GABRIELE TENÓRIO – P7 – UC 21 – Tutoria SP 6

ANOTAÇÕES CONFERÊNCIA
Endolinfa e perilinfa não se comunicam
Origem central ou periférica (labirinto)?
Labirinto – na sua dilatação tem a cúpula que possui
Vertigem – ilusão de movimento, principalmente
células ciliadas que detecta o deslocamento da endolinfa..
rotatória
No canal lateral detecta deslocamento horizontal.
Tontura – não há ilusão de movimento
Quando você gira a cabeça para um lado, as células desse
Sistema vestibular
lado despolarizam e as do lado oposto são inibidas.
® Labirinto – sensor de movimento
Mácula – possui cristais de carbonato de cálcio que
® Visão repousam sobre as células – sensibilizando melhor essas
® Propriocepção células ao efeito da gravidade. – VPPB causa
Todos são integrados no cerebelo promovendo o deslocamento dessas células.
equilíbrio – processador adaptativo.

Neurônios motores fazem os movimentos ocular

(Reflexo vestibulococlear) e postural (Reflexo
vestibuloespinhal)

Labirinto ósseo:

Perilinfa - K diminuído e sódio elevado

Composição = líquor

Labirinto membranoso:

Endolinfa – composto por potássio elevado e sódio

Canais verticais – de acordo com a movimentação da
diminuído
endolinfa podem fazer corrente inibitória ou excitatória.
3 canais semicirculares
Reflexo vestíbulo ocular – manda o paciente ficar com o
2 órgãos otolíticos – utrículo e sáculo.
olhar fixo e gira a cabeça dele, se o olho não mover pra
Utrículo e sáculo – detectam aceleração linear (pra fazer o movimento de correção é negativo. Se positivo
frente, pra trás, pra cima, baixo, pra um lado e para o é o lado para que virou a cabeça.
outro).
Aceleração linear – Orgãos otolíticos – utrículo – plano
Canal semicircular – Anteriior, lateral e posterior – todos horizontal; sacular – plano vertical.
se comunicam, detectam a aceleração angular (se você
gira e etc).
GABRIELE TENÓRIO – P7 – UC 21 – Tutoria SP 6

Inervação do labirinto – CSC anterior, lateral e utrículo –
nervo vestibular superior. CSC posterior e sáculo – nervo
vestibular inferior.
Target examining – anamnese, exame físico (bedside
test, exame otoneurológico).
Tontura aguda – ¼ tem infarto de fossa posterior que
mimentiza quadro periférico. TC nesse caso tem
baixíssima sensibilidade. 10-15% paciente RNM normal
abaixo de 48h.. Interna o paciente e repete após esse
tempo.

Head impulse test – avalia RVO – normal é forte preditor

de evento central.

Exame físico:

® Exame físico geral

® Exame oral
® Exame neurológico
® Nervos cranianos
® Equilibrio estático e dinâmico
® Testes cerebelares
® Head impulse test
® Avaliação do nistagmo

AVC de algumas áreas de cerebelo podem mimetizar ® Head shaking

um quadro periférico.

Avaliação do paciente na emergência:

Timming – inicio, duração e evolução

Triggers – investigar os fatores desencadeantes

GABRIELE TENÓRIO – P7 – UC 21 – Tutoria SP 6

NY – nistagmo
Neurite – principal causa – viral – paciente se apresenta
HINTS PLUS – estralar os dedos do lado do ouvido –
com infecção de via aérea superior. Nistagmo horizontal
observar acuidade auditiva – perda auditiva unilateral –
em direção ao lado bom (à esquerda o nistagmo vai para
AICA, Basilar, PICA. Se diminuir provavelmente evento
a direita), Tontura aguda, náuseas, vômitos que duram
isquêmico daquele lado.
dias.

Doença de Meniére:

No mínimo 20 min até 12h

® Zumbido
® Plenitude auricular
® Tontura

Test of skew – skew deviation alterado em síndrome Condutas:

vestibular aguda de origem central. ® Tranquilizar o paciente
® Tratamento farmacológico indicado
® Tratamento específico
® Reabilitação vestibular

Sensibilidade superior à RM até 48h

Cinarizina e flunarizina – oral

GABRIELE TENÓRIO – P7 – UC 21 – Tutoria SP 6

Neurite pode associar corticoide.