TRIAGEM NENONATAL

- Detecção IgM anti-toxoplasma gondii

Toxoplasmose
- A sequela mais comum é visual, e o tratamento é com primetamina, ácido folínico, ou sulfadiazina
- Detecta doenças com padrão de herança autossômico recessivo
Obs - Deve ser realizado entre o 3-5° dia de vida
- Punção do calcâneo nas bordas laterais da face plantar
-Dosagem de Fenilanina
Fenilcetonúria - Acúmulo de fenilalanina que, geralmente é assintomática, ou apresenta alteração no odor da urina, alterações
neurológicas motoras (déficit de tirosina e triptofano → não forma substância branca e desenvolvimento do córtex.
- Dosagem de TSH
Hipotiroidismo
- Pode apresentar hipotermia transitória, icterícia e evoluir a retardo mental.
Congênito
- Teste do Pezinho alterado →tratar com levotiroxina.
- Eletroforese da Hemoglobina S
Doença Falciforme
- Anemia falciforme homozigoto → HbS , encaminhar para centro de referência.
Teste do - Dosagem de Tripsina Imunorreativa
Pézinho Fibrose Cística - Disfunção pancreática + refluxo de enzimas pancreáticas
- Duas dosagem alteradas → realizar teste do suor, se +, encaminhar para centro de referência.
- Dosagem de 17-hidroxiprogesterona
Hiperplasia Adrenal - Deficiência enzimática que interfere no metabolismo do cortisol (21-hidroxilase)
Conênita - Hipófise sec ACTH → Adrenal não responde como deveria, ou seja, cortisol continua baixo, encaminhar para
centro de referência.
- Dosagem de biotina
Deficiência de
-É feita a dosagem da enzima biotina e se as 2 primeiras amostras estiverem
Biotinidase
alteradas, a confirmação diagnóstica é realizada pela dosagem quantitativa da atividade de biotinidase.
- Espectrometria de Massas em Tandem
Homocistinúria
- Causada pela deficiência da enzima cistationina beta-sintetase (CbS), que atua no metabolismo metionina,
Clássica
- Luxação do Cristalino, Fenômenos tromboembólicos, Osteoporose, Retardo de desenvolvimento.
- Ou teste do reflexo vermelho
- Realizar nas primeiras 24 horas.
- Nos 3 primeiros anos de vida deve ser feito de 2 a 3 vezes/ano.
Teste do Olhinho - Como fazer: com oftalmoscópio direto (lente ajustada no 0) posicionado a uma distância de 50 a 100 cm dos olhos do RN e em
ambiente escurecido (não é necessário dilatar as pupilas com colírios).
- Interpretação: se o reflexo estiver ausente ou duvidoso em um ou ambos os olhos, encaminhar para avaliação do oftalmologista.
- Risco de retinopatia, catarata congênita, corioretinite
Realizar entre 24 e 48 horas de vida até, no máximo, 30 dias.
Sem fatores de risco Emissões Otoacústicas Evocadas Avaliação do sistema auditivo pré-neural.
Teste da Orelhinha - Permite a avaliação da integridade do sistema auditivo neural.
Potencial Evocado Auditivo de
Com fatores de risco - Diante de um 2º PEATE alterado, a criança deverá ser encaminhada
Tronco Encefálico (PEATE)
para avaliação em um centro especializado.
- Ou teste neonatal de cardiopatia congênita crítica
Obs - Realizar entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar.
- Como fazer: aferição da oximetria de pulso (SpO2) em membro superior direito e em um dos membros inferiores.
- RN ≥ 35 Semanas (IG)
- Se SpO2 ≥ 95% em todas as medidas e diferença ≤3% entre as medidas do MSD e MI, o teste é normal.
Teste do
SBP - Se SpO2 ≤ 89%: teste anormal, realizar ecocardio
Coraçãozinho
- Se SpO2 90-94% ou diferença ≥4%: resultado inconclusivo, deve ser repetido 2 vezes, se permanecer entre esse valor nas
duas, realizar ecocardio.
- RN > 34 semanas (IG)
MS - SpO2 ≥95% e diferença <3% → normal
- SpO2 <95% ou diferença ≥3% → repetir em 1 hora → alterado de novo? → ecocardio

DISPLASIA DE DESENVOLVIMENTO DE QUADRIL

Manobra de Barlow: detecta o deslizamento do quadril para fora do acetábulo.

Para realizar a manobra de Barlow: o quadril é retornado à posição inicial e, então, levemente
abduzido (isto é, o joelho é puxado sobre o corpo) e o quadril é movido posteriormente. Um
Barlow clique indica que a cabeça do fêmur está se movendo para fora do acetábulo. (Empurra para
baixo e fecha as pernas)

DR.
NAB
IL OB
EID
 Manobra de Ortolani: detecta o deslizamento posterior do quadril para dentro do acetábulo.

Para realizar a manobra de Ortolani: a coxa do quadril em exame é abduzida (isto é, o joelho é
movido longe da linha média na posição de perna de rã) e delicadamente puxada anteriormente. A
Ortolani instabilidade é indicada pela palpação, às vezes um clique audível da cabeça do fêmur movendo-
se sobre o arco posterior do acetábulo e recolocação na cavidade. (Puxa para cima e abre as
pernas)

DR.
NAB
IL OB
EID