Atetose

• É o grupo mais misto

• Esse grupo resulta de um dano

primário dos núcleos da base, que
resulta em movimentos involuntários
Controle do movimento e o
Papel dos Núcleos da base

• Planejamento motor - Córtex

• Programação motora - Mid Brain

(preparação) (núcleos base)

• Execução - Medula Espinhal

Controle do movimento e o
Papel dos Núcleos da base

* Papel funcional : integrador /

comparador, para modificar programas
motores criados no córtex.

* Lesão : Afeta qualidade da execução

do movimento
 Atetose
Formam aproximadamente 10 - 15% da população
com PC
*Etiologia
• 71% são nascidos à termo (Foley, 1992)
• 2/3 nascem abaixo do peso
• 10% tem nascimento anormal / asfixia, insuficiência
placentária precoce - longo termo relativo a hipóxia
(Foley, 1992, Rosenbloom, 1994)
• Altos níveis de bilirrubina
• Incompatibilidade Rh
 Atetose

* Distribuição :

• Usualmente quadriplegia
• Raramente hemiplegias
 Atetose

* Todas as crianças com atetose têm :

Tônus flutuante devido à presença de

distintos tipos de movimentos
involuntários, que são reforçados
através da atividade voluntária e a
estimulação.
 Atetose
Existem 3 diferentes tipos de movimentos involuntários:

a) Movimentos involuntários dos membros :

• movimentos alternados dos membros: flexão/extensão;
pronação/supinação, etc.
• “dança do atetóide”
• “movimentos propositivos sem propósito”

b) Contrações transitórias, irregulares, localizadas:

• Ocorrem sem padrões previsíveis e conhecidos
• podem produzir posturas e movimentos grotescos, exagerados.
Ex.:caretas, movimentos digitais distais.
• Usualmente não podem ser imitados
 Atetose
c) Espasmos tônicos intermitentes: “distônicos”:

• As trocas de tônus são muito mais variáveis do que na

espasticidade.
• Previsíveis em padrão, não no tempo.
• Às vezes dependem da mudança na posição da cabeça.
• Criança temporariamente fixada em posturas extremas: padrão
total, assimetria ou mista.
 Atetose
Classificação Bobath identifica 4 grupos baseados
na:

• Característica predominante do tônus

• Tipo de movimento involuntário

1) Atetose pura
2) Coreoatetose
3) Atetose com espasmos distônicos
4) Atetose com espasticidade
 Crianças com Atetose
Características e Problemas Associados
1) Estabilidade proximal inadequada /
instabilidade postural:
• Tônus flutuante
• Mobilidade sem estabilidade
• Manter, sustentar, recuperar a postura contra
gravidade
• Dificuldade em liberar braço / cabeça
 Crianças com Atetose
Características e Problemas Associados

2) Padrões de postura e movimento

• Pobre controle de cabeça
• Tendência a usar padrões totais
• Assimetria - RTCA
• Falta alinhamento
• Primitivos, imaturos
• Não rotação
• Falta / pobre graduação de movimento
• Grandes amplitudes de movimento
• reações de balance estão presentes mas não são confiáveis
 Crianças com Atetose
Características e Problemas Associados
3)Graduação da resposta do input

4) Problemas associados
• fala e respiração
• audição
• visão
• comer / beber
 Crianças com Atetose
Características e Problemas Associados
5) Características da personalidade
• emocional - labilidade
• sensível
• motivação
• concentração - pobre
• cognitivo - bom

6) Contraturas e deformidades
 Princípios de Tratamento
1) Lento, manuseio firme para inibir / controlar
movimentos involuntários, especialmente espasmos
tônicos.
• PITs, total ou parcial
• auto inibição / auto-consciência

2) Graduação cuidadosa de todo input sensório-motor

de forma a melhorar a habilidade da criança para
graduar resposta (movimento, fala, emoções, etc.)
Considerar posição inicial e o efeito da gravidade nos
padrões posturais.
 Princípios de Tratamento
3) Melhorar o controle e o alinhamento da cabeça, tronco e
membros na linha média para:
• prevenir contraturas e deformidades
• permitir melhor uso dos olhos para comunicação e mãos
para função

4) Aumentar a estabilidade proximal do tronco para:

• manter posições e manter alinhamento em posições
• permitir atividades funcionais com membros
*Uso distal da transferência de peso para facilitar
estabilidade proximal
 Princípios de Tratamento

5) Melhorar uso dos braços para transferência

de peso móvel e para seqüência.

6) Melhorar a confiabilidade e graduação para

reações de retificação e equilíbrio.

7) melhorar as habilidades para comer / beber.

 Princípios de Tratamento
8) Provisão de equipamentos e conselhos
tecnológicos para aprendizagem, comunicação,
controle ambiental.

9) Considerar as necessidades emocional, social e

cognitiva criança bem como as necessidades
físicas.