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Motora no Autismo
BrunaAlves Pena
Fisioterapeuta formada pela
Universidade Tuiuti do Paraná
em 2018, atua em neuropediatra
a cinco anos, envolvendo um
lindo trabalho e uma longa
jornada com crianças dentro do
Espectro Autista.
Meu trabalho com crianças dentro do espectro autista
começou através de um estágio observatório em 2017 na
clínica de um professor, onde eu ajudava a fisioterapeuta pelo
aprendizado, a demanda de TEA ainda era pequena no setor
de fisioterapia. Em 2019 comecei a atuar como Fisioterapeuta
em neuropediatra, onde ainda não era falado das alterações
motoras do TEA de forma clara e constante. Desde então a
busca por cursos e artigos científicos começaram, e a
experiência com uma agenda onde havia alguns pacientes
com lesões neurológicas e 80% autista, me vendo na obrigação
de trazer o melhor a esses pacientes. Após passar por cursos
como o pediasuit, palestras, mais cursos, mais experiência com
agenda lotada com crianças dentro do espectro autista veio a
formação no método Bobath, um divisor de águas enquanto
profissional, e a vontade de fazer essas crianças evoluírem com
todo meu conhecimento e experiência.
Pena Palhano
es
Bruna Alv
Transtorno do Espectro
Autista
01
Alterações motoras no
Autismo
02
Alterações motoras no
Autismo
É encontrado também, alterações na marcha, por
pobre sincronicidade dos passos, ou por andar na ponta
dos pés (marcha equina). O andar nas pontas dos pés é
multifatorial, com aspectos sensoriais e motores.
Movimentos amplos do nosso corpo, como rolar,
engatinhar, andar, correr, pular, agarrar, arremessar,
escalar. São movimentos que dependem do tônus,
equilíbrio, integração bilateral, noção espacial.
Das crianças diagnosticadas com TEA, 50%
demonstram dificuldades de movimento, incluindo
atrasos ou déficits na aquisição da coordenação motora
grossa e equilíbrio.
Cerca de 50% das crianças com autismo apresentam
hipotonia, que é uma condição na qual o tônus muscular
encontra-se baixo, podendo também envolver redução da
força muscular.
As principais características observadas nas crianças
autistas com hipotonia são preferência pela postura em
W, rotação interna de quadril e joelhos e desabamento do
arco plantar (pés pronados), causando diminuição de
força de várias musculaturas envolvidas, risco de
subluxação do quadril e alteração estrutural do
crescimento ósseo.
O desabamento do arco plantar pode interferir na base
de apoio e no equilíbrio, com instabilidade de tornozelo,
joelho e quadril, mudando a mecânica da marcha.
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Alterações motoras no
Autismo
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Avaliação motora no
Autismo
Baseado no Conceito Bobath
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Avaliação motora no
Autismo
1. anamnese - impressão geral da criança
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Avaliação motora no
Autismo
É uma criança que dorme bem?
Toma algum medicamentos, quais? Em quais
horários? (obs. alguns medicamentos causam
sonolência, e dependendo do horário desse
medicamento a criança dorme durante a sessão ou
passa a não evoluir devido seu baixo rendimento)
Já teve crises convulsivas? de quanto em quanto
tempo? Qual o tempo de duração dessas crises?
Epilepsia? Crises convulsivas? Crises de Ausência? É
uma crise controlada? de quanto em quanto tempo
tem crises?
Essa criança tem alguma deficiência/Dificuldade
visual? usa óculos? Já passou pelo oftalmologista?
Do que a criança gosta de brincar? ela tem alguma
preferência por brinquedos? Carinhos, dinossauros,
quebra-cabeça, lego etc.
Essa criança tem algum reforçador? algo que ela goste
muito. (seje brinquedos, objetos e em últimos casos
comida/Lanche.)
O que a criança gosta de comer e o que ela não gosta?
2. Desenvolvimento psicomotor
Nesta fase iremos avaliar/observar se a criança teve
algum atraso durante o desenvolvimento motor.
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Avaliação motora no
Autismo
Qual idade sustentou a cabeça?
Com quanto tempo sentou sozinha?
Com quanto tempo engatinhou?
Com quanto tempo andou com e sem apoio?
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Avaliação motora no
Autismo
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Avaliação motora no
Autismo
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Avaliação do Tônus
muscular
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Avaliação da força
muscular
4. Escala de kendall
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Avaliação motora no
Autismo
Posturas:
Prono
Supino
Sentado
Gatas
Ajoelhado
Semi-Ajoelhado
Em pé
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Avaliação motora no
Autismo
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Análise do movimento
A análise do movimento é essencial, pois uma rotação de
perna e pé persistente pode contribuir com déficits no
controle postural. Uma torção entre tíbia e fíbula
lateralmente inadequada pode acelerar osteoartrite medial
do joelho, seja no autismo ou em lesões de SNC. Uma torção
associada lateralmente pode reduzir eficiência da marcha e
acelerar o início de osteoartrite de joelho,
consequentemente teremos alterações no controle
postural, equilíbrio estático e dinâmico além da alteração
da marcha, por isso a importância de uma analise postural e
entendimento de onde está essa base de apoio. Imagine um
H no corpo do seu paciente, como mostra abaixo, trace uma
linha e observe onde está essa base de apoio dele e as
assimetrias.
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Análise postural no Autismo
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Observar ASSIMETRIAS, principalmente entre
as articulações
Cotovelos
Quadril
Joelhos
Tornozelos
Pés
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Alterações posturais comuns no
autismo.
Escoliose
Ombros protusos
Hiperextensão de
cotovelos
Retroversão /
Anteroversão de quadril
Pé equino
Pé pronado
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Avaliação do pé equino/Marcha
equina
Alteração sensorial
Alteração da base de apoio
(eixo gravitacional)
Comportamento
Encuratamento muscular
Alteração visual
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Avaliação do quadril
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Escalas mensuráveis no autismo
Questionário de transtorno do
desenvolvimento da coordenação do
desenvolvimento da coordenação - DCDQ
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Escalas mensuráveis no autismo
1.DCDQ
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Escalas mensuráveis no autismo
2. MABC-2
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Escalas mensuráveis no autismo
3. TGMD-2
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Escalas mensuráveis no autismo
4. BATERIA PSICOMOTORA
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Conclusão
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