Curso Técnico Superior Profissional

Maneio de Equinos, Equitação Terapêutica e de Lazer

Contextos da
Deficiência III
Fisioterapeuta Patrícia Silva
13 de Outubro 2023

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Tónus Muscular e
Paralisia Cerebral
 TÓNUS MUSCULAR
Tónus: tensão leve de um músculo em repouso; contração
muscular contínua e leve; excitabilidade do tecido nervoso.

• O tónus ​muscular é a contração parcial contínua e

passiva dos músculos, ou a resistência do músculo ao
alongamento passivo durante o estado de repouso;

• É regulado pela atividade dos neurónios motores e

pode ser afetado por vários fatores;

• Regula o controlo postural - permite assumir a posição

ortostática.
Comportamento do Tónus
 Tipos de Tónus
Hipertonia:
Aumento do tónus muscular
em resultado de lesões das vias
piramidais
Espasticidade - distúrbio do controlo sensório-
motor, resultante de uma lesão do neurónio
motor superior (vias piramidais), apresentando-
se como uma ativação involuntária intermitente
ou sustentada dos músculos; ocorre aquando o
alongamento muscular, dependendo da
velocidade do movimento.
(SPASM, 2005)
Rigidez – resulta de uma lesão das vias
extrapiramidais; resistência constante,
independente da velocidade do movimento e
está presente mesmo em repouso.
• Diminuição das amplitudes de movimento;
• Limitação no movimento ativo;
• Encurtamentos musculares e deformidades articulares;
• Dores frequentes;
• Contrações ou espasmos musculares involuntários (mioclonias);
• Risco de luxação da anca.
 Tipos de Tónus
Hipotonia:
Diminuição do tónus muscular; •Rara como forma pura
caracteriza-se por uma falta de
resistência ao movimento passivo. •Paralisia Cerebral (evolui,
geralmente para atetose ou
Por norma ocorre ao nascimento ou espasticidade)
1ª infância. Pode ter origem em •Síndromes (Trissomia XXI)
alterações nas junções
•Doenças Metabólicas e Endócrinas
neuromusculares ou a nível do
sistema nervoso central e/ou •Distrofias musculares
periférico.
• Dificuldade/diminuição nos movimentos ativos devido à falta de controlo do tónus
postural;
• Diminuição dos reflexos;
• Problemas respiratórios;
• Dificuldade na alimentação e no beber;
• Dificuldades na linguagem;
• Laxidão ligamentar – risco de luxação articular.
 PARALISIA CEREBRAL
A Paralisia Cerebral (PC) refere-se a um grupo de desordens no
desenvolvimento do controlo motor e da postura, como resultado de uma
lesão não progressiva aquando do desenvolvimento do sistema nervoso
central.
A lesão pode ocorrer no nascimento, anteriormente ou no período que se
segue (até aos 2 anos).

• A PC afeta aproximadamente 2 em cada 1000 indivíduos. É o problema de

desenvolvimento mais comum nas crianças.

• Comormibilidades frequentes: défice cognitivo, dificuldades na comunicação,

perceção, atenção/concentração, alterações visuais, sensitivas e epilepsia.

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 Classificação na PC
Comportamento GMFCS
Distribuição Grau
do Tónus

Hipertonia - Ligeiro I
Hemiparésia/Hemiplegia
Espasticidade

Moderado II
Diparésia/Diplegia Disquinésia

Severo III
Tetraparésia/Tetraplegia Hipotonia

IV
Quadriparésia/Quadriplegia Ataxia

V
Distribuição
 Comportamento do tónus
PC Espástica

• Hemiparésia/Espástica unilateral- um lado do corpo afetado

• Tetraparésia/Espástica bilateral - os quatro membros
afetados
• Diplegia/Espástica bilateral com predomínio dos membros
inferiores – membros inferiores afetados

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 PC Disquinética
Caracterizada por movimentos involuntários e variações na tonacidade muscular
resultantes de lesões dos núcleos situados no interior dos hemisférios cerebrais
(Sistema Extra-Piramidal).

• Atetose/Coreoatetose - hipotonia e/ou flutuações no tónus; movimentos

involuntários com dificuldade no controlo e graduação do movimento.

• Distonia – Flutuações desde hipotonia severa para hipertonia severa. Alterações

súbitas do tónus e imprevisíveis. Todo o corpo envolvido, com padrões assimétricos.
 PC Atáxica

Caracterizada por diminuição da tonicidade muscular,

incoordenação dos movimentos e equilíbrio deficiente, devidos a
lesão ou anomalia no cerebelo ou das vias cerebelosas.
Gross Motor Function Classification Scale
 Paralisia Cerebral

https://www.youtube.com/watch?v=lm9KIutwSYU
Atividades Equestres Adaptadas

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 Equitação
Terapêutica

Actividades
Equestres
Adaptadas

Desporto Hipoterapia
e Lazer

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Benefícios
• Competências de motricidade global
• Força de core
• Controle de extremidades
Físicos • Simetria postural
• Tónus muscular
• Controlo respiratório

• Atenção/concentração
• Coordenação visual
Cognitivos • Inputs sensoriais
• Tempo e graduação de resposta
• Capacidade de expressão

• Interação com o animal

Psicológicos • Interação social
• Auto estima
O cavaleiro exerce ação sobre
Contexto terapêutico e de
o cavalo, tanto no ato da
aprendizagem do montar a
preparação como na sua
cavalo
condução

Equitação
Terapêutica

Pode ser controlada pelo Recorre ao montar a cavalo e

monitor de equitação, sob ao contacto com este, para
orientação do terapeuta ou o assegurar uma influência
terapeuta pode conduzir e física, psicológica e
orientar a sessão pedagógica
Orientada pelo instrutor de
equitação em equipe com o
terapeuta
Desporto e Lazer
Tem como objetivo o
desenvolvimento das
capacidades globais da
população com deficiência e,
simultaneamente, permite o
ensino da técnica de montar
Encontra-se geralmente
associada a um contexto
lúdico ou recreativo
Continuidade na utilização da
relação indivíduo/cavalo;
motivante para a sua vida
pessoal e social

Contexto terapêutico
Hipoterapia
Movimento tridimensional: livre
transferência do movimento do
dorso do cavalo para o utente e a
adaptação do utente a este
movimento
O movimento do cavalo
permite desenvolver e
melhorar a função
neurológica e motora
Cria um aumento na elasticidade
e flexibilidade dos ligamentos
pélvicos; estabilização e
coordenação do tronco e cabeça
devido à integração do padrão
rítmico do cavalo.
 Movimento tridimensional do cavalo

O movimento helicoidal e a translação da coluna vertebral do cavalo a passo

são transmitidos à bacia do utente.

Semelhança com o movimento da bacia do Homem (báscula) durante a

marcha.
Andamentos do Cavalo

Passo Trote

Tónus Tónus
Atendendo às regras básicas de
equitação, iniciar com passo,
alterações do ritmo do passo,
serpentinas, círculos, parar/andar,
etc…
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 Sessão terapêutica
1. Colocar o toque
2. Ir buscar cavalo à boxe (com ajuda/supervisão), colocando o
cabeção/cabeçada e a guia
3. Limpar cavalo
- Esquerda/Direita; Cima/Baixo; Frente/Trás.
- Escovas podem ou não ser adaptadas
- Limpar cascos com segurança
4. Aparelhar
Manta, sela adaptada, cilhão de argolas/guia curta ao pescoço/ rédeas.
Cabeção/ cabeçada
5. Montar (chão ou plataforma)
Cerca de 20 minutos (adaptar conforme tolerância da pessoa)

Atividades possíveis de realizar de acordo com o objetivo terapêutico:

• Exercícios de mobilidade e/ou alongamento;
• Utilização de objetos lúdicos;
• Rédeas adaptadas se possível/necessário.

6. Desmontar
Para o chão ou para a plataforma

7. Desaparelhar
8. Limpar cavalo e os respetivos espaços
9. Levar o cavalo à boxe, retirar o cabeção/cabeçada
10. Retirar o toque
 Bibliografia:
Andrada, M., Virella, D., Folha, T., Gouveia, R., Cadete, A., Alvarelhão, J., & Caladao, E.
(2012).Vigilância Nacional da Paralisia Cerebral aos 5 anos - crianças nascidas entre 2001 e 2003.
Federação das Associações Portuguesas de Paralisia Cerebral.

Bax, M., Goldstein, M., Rosenbaum, P., Leviton, A., Paneth, N., Dan, B.,Damiano, D. (April 2005).
Proposed definition and classification of cerebral palsy. Developmental
Medicine & Child Neurology.

Chichorro (Março 2014). Tese de dissertação para obtenção do grau de Mestre em Fisioterapia
Especialização em Movimento Humano

Seeley (Maio 2014). Seeley Anatomy And Physiology 6th Ed Pdf. Version

https://www.canchild.ca/

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 Curso Técnico Superior Profissional
Maneio de Equinos, Equitação Terapêutica e de Lazer

Fisioterapeuta Patrícia Silva

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