Doença de Parkison

Definição: É uma doença neurodegenerativa e lentamente progressiva

especificamente dos neurônios dopanergicos da substancia negra compacta,
alteração na função executiva.
A Doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso
central, crônica e progressiva. É causada por uma diminuição intensa da
produção de dopamina, que é um neurotransmissor (substância química que
ajuda na transmissão de mensagens entre as células nervosas). 
Funções áreas do córtex;
Área primaria: execução dos movimentos,onde uma lesão gera uma paresia ou
plegia.
Área secundaria motora: ( pré motora, suplementar) e responsável pelo
planejamento do movimento, sequencia de contração muscular que iremos
fazer.
Nucleos da base:
1- putamen
2- claustrum
3- núcleo caudada
4- globo pálido
5- núcleo amigdaloide
funções
1- controle motor
2- controle da motricidade ocular
3- seleção e automaticação de rotinas, tudo aquilo que fazemos rotineiramente
sem precisar pensar.
4- Controle da funções executivas (atv. Que tem a condição de planejar o
movimento)
Fisiopatologia: A fisiopatologia da DP está associada à disfunção dos
sistemas neurotransmissores, principalmente, por uma redução nas
concentrações de dopamina no estriado em decorrência da perda progressiva
dos neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra.
Sinais e Sintomas
Sintomas pré – motores
Constipação
Déficit olfativo
Desordem do sono
Depressão/ ansiedade (15 a 20 anos antes de desenvolver a doença)
Sintomas Motores
1-bradicinesia a Acinesia ( é a diminuição na quantidade, velocidade e
amplitude do movimento.
2-hipertonia plástica ( sinal de cano de chumbo, roda dentada, rigidez, acomete
músculos agonista e antagonista.
3-Tremor de repouso ( inicialmente assimétrico, ele cessa com movimento).
4-Instabilidade postural
5-redução da expressão facial ( face em mascara hiponímia diminuição do
ângulo do sorriso, diminuição do piscar de olhos
6-dificuldade na fala e deglutição
7-micrografia
8-alteração no aparelho respiratório ( dissociação de cintura, diminuição
expansibilidade da caixa torácica.
9- perda da independência nas AVD´S
10- alteração no equilíbrio e na postura
11- postura em flexão: tronco inclinado para frente, cabeça anteriorizada, leve
flexão de joelhos e quadril, antebraço fletidos sobre o braço, ombros protaidos
exageiro na pinça digital das mãos e alteração no centro de gravidade.
12- alteração na marcha: dificuldade de iniciar e interromper a marcha,
freezing, mudar a direção, dissociação de cintura.
Tratamento
Sistema musculo esquelética : força adequada, alongamento e adm para que
eles entrem em ação quando o sistema periférico mandar uma informação para
estes músculos se contraírem.
Sistema neuromuscular: regulação do tônus,recrutamento muscular ideal.
Sensorial: captar informações, sensibilidade superficial e profunda, grau de
contração, sistema vestibular e visual e posição articualar.
objetivo
1- Aumento da habilidade para realizar os cuidados pessoais e lidar com a
casa (AVDS e AIVDSs)
2- Melhora dos níveis de desempenho nas tarefas físicas e em atividades
vocacionais, recreativas ou de lazer.
3- Redução da incapacidade associada com a DP.
4- Coordenação da assistência com o paciente, a família, os atendentes e
outros profissionais.
5- Manutenção da integridade e mobilidade articular.
6- Aumento da força, potencia e resistência física.
7- Melhora do controle postural.
8- Melhora da função motora.
9- Diminuição da dor.
10-Melhora da marcha, locomoção e equilíbrio.
11-Aumento da capacidade aeróbica e resistência física.
Conduta:
1- Exercicico de relaxamento:( exercicico de balanço suave e rotação
podem ser usados para produzir relaxamento generalizado da tensão
muscular execessiva devido á rigidez. Decúbito dorsal, rotação lentas da
cabeça de um lado para o outro. Rotação da parte inferior do tronco com
o paciente em decúbito dorsal, joelhos e quadris fletidos e pés apoiados.
Em decúbito lateral, rotações de tronco superior e inferior. Rotação de
tronco em decúbito lateral combinadas com padrões escapulares
prostração de ombro com elevação e retração com depressão).
2- Exercício de flexibilidade: São usados tanto exercícios de ADM ativos
quanto passivos para melhorar a flexibilidade. Por exemplo, padrões de
FNP combinam vários movimentos, e ao mesmo tempo enfatizam a
rotação, um componente dos movimentos que normalmente é perdido
precocemente na DP. Nos membros superiores, os padrões de flexão
simétricos bilaterais D2 são ideais para promover extensão da parte
superior do tronco e contrapor a cifose. Nos membros inferiores, deve
ser enfatizada a extensão de quadril e joelho, de modo ideal em um
padrão de extensão ( extensão, abdução e rotação interna de quadril)
para contrapor a posição típica fletida e aduzida dos membros inferiores.
3- Exercícios de Mobilidade: o enfoque geral é na melhora da função de
mobilidade e da mobilidade controlada, com ênfase especifica na
melhora da mobilidade segmentar da cabeça, tronco e segmentos
proximais (quadril e ombro). Por exemplo, atividades em decúbito ventral
apoiado sobre o cotovelo pode ser usada para melhorar a extensão
torácica e cervical. Ficar em pé com o cotovelo estendido e o peso do
corpo apoiado nas mãos que estão sobre a parede pode ser uma
atividade usada para promover a extensão do tronco.
4- Atividade de equilíbrio: o treino deve começar com trasferencia de peso
nas posição sentada e em pé. As atividades em posição sentada na bola
suíça pode ajudar bastante a promover as reações automáticas do
equilíbrio ( exemplo trocar passos ou marcha juntamente com o balanço
reciproco dos braços, pradroes de rotação da parte superior do tronco
junto com o balanço do braço)
5- Treino de marcha: os objetivos de tratamento específicos são aumentar
o comprimento da passada, alargar a base de suporte, dar capacidade
para ultrapassar degraus, aperfeiçoar os padrões de movimentos dos
pés durante a marcha, melhorar os movimentos contralaterais de tronco
e dos braços e caminhada. O paciente pode praticar marcha no lugar,
elevando bem os joelhos para fortalecer os flexores de quadril.
Transferencia de peso, usando movimentos de passo para frente e para
atrás.