AULA PRÁTICA

ESTÁGIOS DO CONTROLE MOTOR

Mobilidade: capacidade de realizar a transição de uma postura para outra, a base de apoio e /ou a posição
do centro de massa de alteram.

Estabilidade: Capacidade de manter a orientação postural sem alteração e o centro de massa dentro da base
de apoio, sem a modificação desta base.

Mobilidade sobre a estabilidade: Capacidade de manter a estabilidade e a orientação postural, sem modificar
a base de apoio, enquanto outros segmentos corporais estão se movendo.

Habilidade: Capacidade de realizar uma série de movimentos dos membros, de forma coordenada, com a
finalidade de interagir com o ambiente e outras pessoas, tanto a posição do centro de massa quanto a base
de apoio estão se alterando constantemente.

Atividades em cadeia cinética aberta promovem maior mobilidade e força muscular, já em cadeia cinética
fechada promovem mais estabilidade e direcionamento para a execução da tarefa.

TRIPÉ: INDIVIDUO, TAREFA E AMBIENTE

A interação entre indivíduo, tarefa e ambiente modifica o movimento, e, ao longo do tempo, os padrões de
interação levam a mudanças no desenvolvimento motor.

Indíviduo Entende-se por características do indivíduo todos os aspectos biológicos, biomecânicos

e cognitivos. Por exemplo, se uma pessoa fica mais nervosa, com medo ou irritada, seu
tônus aumenta naturalmente, dificultando a fluidez do movimento.
Tarefa Um exemplo típico de como a tarefa influencia o movimento é o alcance e a preensão de
objetos, por exemplo na preensão de uma xicara de café com ou sem alça, cheia ou vazia,
entre várias outras situações. As demandas ou exigências de uma tarefa moldam o
padrão do movimento a ser utilizado.
Ambiente Quanto ao ambiente, apenas a troca de um piso liso para um antiderrapante pode
influenciar a marcha de um indivíduo.

Descarga de peso: melhora o alinhamento postural, distribui o peso nos diversos apoios ósseos e possibilita
a execução dos exercícios de forma equilibrada e eficiente. Promove estimulo sensorial e é importante na
modulação do tônus.

Transferência de peso: é mover a projeção do centro de gravidade entre um apoio e outro. Um dos
comprometimentos motores evidentes nas lesões neurológicas é a tendência em manter-se em uma posição
de assimetria postural, com distribuição de peso menor sobre o lado mais acometido, transferindo o peso
corporal para o outro lado. Essa assimetria e dificuldade em transferir o peso para o lado afetado interferem
na capacidade de manter o controle postural, impedindo a orientação e estabilidade para realizar
movimentos com o tronco e membros. O treinamento de transferência de peso é essencial para melhorar o
controle postural, estimulação sensorial e modulação do tônus muscular.
 TECNICAS QUE PODEM SER UTILIZADAS EM TODAS AS POSTURAS

Reversão de estabilizações

Contrações isotônicas alternadas, com resistência oposta o suficiente para prevenir o movimento.

Objetivos
Aumentar a estabilidade e o equilíbrio
Aumentar a força muscular
Aumentar a coordenação entre agonista e antagonista

Indicações
Diminuição da estabilidade
Fraqueza muscular
Inabilidade em realizar contrações musculares isométricas

Combinação de isotônicas
Combina contrações concêntricas, excêntricas e de estabilização em um grupo muscular (agonistas) sem
relaxamento. Necessário começar no local onde o paciente apresenta maior força ou melhor
coordenação.

Objetivos
Controle ativo do movimento
Coordenação
Aumentar a amplitude ativa do movimento
Aumentar a força muscular
Treinar o controle excêntrico funcional do movimento

Indicações
Diminuição do controle excêntrico
Perda da coordenação ou da habilidade em mover-se na direção desejada
Diminuição da amplitude ativa do movimento
Movimentação ativa precária dentro da amplitude de movimento

SEQUÊNCIAS DE POSTURAS

O que é: Posturas que o indivíduo adota e cuja aquisição (marcos de desenvolvimento) permite a realização
de atividades como rolar, levantar-se, ficar em pé e andar.

Por que variar as posturas?

Variar a altura de centro de massa, proporciona diferentes graus de estabilidade.
A estabilidade de um corpo é inversamente proporcional à altura do seu centro de massa.

Variar a base de suporte, proporciona diferentes graus de estabilidade.

A base de suporte é diretamente proporcional à estabilidade: quanto menor a base de suporte menor os
limites de estabilidade e maior a instabilidade.

Cada postura permite diferentes graus de liberdade (quantidade de articulações que um indivíduo precisa
controlar contra a gravidade).
Os exercícios podem ser realizados em uma ordem crescente de desafio, partindo de posições mais baixas,
com maior base de suporte e com menos graus de liberdade a serem controlados, para posturas mais altas,
com base de sustentação estreitada e mais graus de liberdade.

Pré-ponte e Ponte

 Melhora o controle do tronco inferior e MMII;

 Aumenta força de extensores de quadril e aumenta estabilidade de quadril;
 Descarga de peso em pés e tornozelos aumentando os estabilizadores de tornozelo;
 Aumenta independência de mobilidade no leito;
 Grande variabilidade de movimento com aumento do grau de dificuldade;
 Atividades na posição: sustentação, transferência de peso, elevação de MI.
 Grande base de sustentação e centro de gravidade baixo;

Decúbito lateral

 Promove estabilidade do tronco;

 Aumenta a mobilidade no leito;
 Atividades na posição: sustentação, treinamento de mobilidade escapular e pélvica, elevação do MI
de cima fortalecendo abdutores do quadril (importante para a marcha), facilita o rolar/giro.
 Pode iniciar com o lado mais afetado apoiado no tablado para fazer a descarga de peso e depois
trabalha o lado mais afetado.
 Grande base de sustentação e centro de gravidade baixo;

Decúbito ventral sobre os cotovelos

 Melhora o controle do tronco superior, MMSS e pescoço/cabeça;

 Facilita o rolar dissociado;
 Aumenta a ADM de extensão de quadril;
 Aumenta força dos músculos estabilizadores da cintura escapular;
 Atividades na postura: sustentação, transferência de peso, movimento de alcançar de MS
 Grande base de sustentação e Centro de gravidade baixo.
Quatro apoios (gato)

 Melhora o controle de tronco superior, tronco inferior, MMSS, MMII e pescoço/cabeça;

 Orientação da cabeça com maior ADM;
 Maior ativação da musculatura de tronco;
 Estabilidade do quadril;
 Modulação do tônus extensor de joelhos;
 Aumenta a estabilização da cintura escapular e MMSS;
 Atividades na postura: sustentação, transferência de peso, movimento de alcance de MS, elevações
de MI;
 Grande base de suporte e Centro de gravidade baixo.

Sentado

 Descarga de peso sobre o tronco, glúteos e pés;

 Melhora o controle do tronco superior, tronco inferior, MMII e cabeça/pescoço.
 Importante para o controle de equilíbrio na posição vertical;
 Postura funcional;
 Grande variabilidade de possibilidades e evolução na postura;
 Aquisição de maiores reações de equilíbrio;
 Aumenta a independência de mobilidade no leito;
 Atividades na postura: sustentação, transferência de peso, movimento de alcance de MS;
 Média base de suporte

Ajoelhado

 Melhora o controle do tronco superior, tronco inferior, MMII e cabeça/pescoço;

 Modulação de tônus extensor de joelho por meio da descarga de peso prolongada sobre os joelhos
flexionados;
 Favorece o treino de flexão e extensão de quadril;
  Melhora a força dos estabilizadores de quadril e tronco;
 Atividades na postura: sustentação, deslocamento de peso, movimento de alcance de MS, andar
sobre os joelhos;
 Melhora das reações de equilíbrio;
 Estreita base de suporte e Centro de gravidade alto.

Semi-ajoelhado

 Melhora o controle do tronco superior, tronco inferior, MMII e cabeça/pescoço

 Estabilidade de quadril com dissociação da pelve;
 Um lado em flexão e outro em extensão;
 Diminuição do tônus extensor de joelho;
 Melhora das reações de equilíbrio;
 Melhor possibilidade de movimento de tronco superior e MMSS;
 Base de suporte alargarda com possibilidade de redução na progressão;
 Centro de gravidade alto;

Em pé

 Melhora o controle do tronco superior, tronco inferior, MMII e cabeça/pescoço;

 Apoio de peso no MMII;
 Postura funcional;
 Melhora das reações de equilíbrio;
 Atividades na postura: sustentação, deslocamento de peso, movimento de alcance de MS, passo de
MI;
 Base de suporte estreita e centro de gravidade alto.