Ana Figueiredo
Atividade psicomotora
“Processo do sistema nervoso: ordenação do
movimento em atividades mentais conscientes,
formas voluntárias de se mover e mobilizar o
corpo, exigindo um certo grau de coordenação
neuromuscular” (CIPE, ICNP, 2020, p.11)
Paralisia
“Processo do sistema musculosquelético
comprometido: condição anormal caracterizada
pela perda da função muscular, perda da
sensibilidade ou ambas; perda da capacidade
para mover o corpo ou partes do corpo,
acompanhada de perda do controlo intestinal e
vesical e por dificuldade respiratória, associada a
agressão, lesão neurológica e muscular ou
traumatismo vertebromedular, doença ou
envenenamento.
Parésia
Paralisia parcial; perda incompleta da
capacidade de mover partes do corpo, tais como
a boca, a orofaringe ou a pálpebra.
Manipular
Executar; mover manualmente uma parte do
corpo.
Transferir
Posicionar; mover alguém ou alguma coisa de
um local para outro.
Virar-se
Virar; mover e mudar o corpo de um lado para
outro e de frente para trás.
Técnica de marcha
Técnica; mudar ou mover o corpo de um lugar
para o outro.
Andar
Mobilizar; movimento do corpo de um lugar para
outro, movendo as pernas passo a passo;
capacidade para sustentar o peso do corpo e
andar com uma marcha eficaz, com velocidades
que vão de lenta a moderada ou rápida; subir ou
descer escadas e rampas.
Posicionamento (Posicionar)
Posição da pessoa nos vários decúbitos
Movimento no leito (Movimentar)
Manobras, com o objetivo de conduzir as
pessoas doentes aos vários decúbitos.
Mobilização (Mobilizar)
Movimentos das articulações ritmados,
sequenciados e repetidos com objetivos
terapêuticos precisos
Transferência (Transferir)
Transportar pessoas entre várias superfícies
Ergonomia
É a disciplina científica relacionada ao
entendimento das interações entre seres
humanos e outros elementos de um sistema, e
também é a profissão que projeta e aplica teoria,
princípios, dados e métodos a fim de otimizar o
bem-estar humano e o desempenho geral de um
sistema.
Equilíbrio (controlado pelo cerebelo e o ouvido
interno) é o estado de firmeza de posição que
maximiza a função com o mínimo esforço e
trabalho muscular
Postura é responsável pela determinação da
distribuição do peso do corpo e a relação mútua
entre músculos e articulações e o alinhamento
corporal. pode definir-se como a relação
adequada de todas as partes do corpo entre si,
em repouso ou em qualquer atividade.
Ana Figueiredo
Alinhamento é a relação de uma parte do corpo
com outra, ao longo de uma linha vertical ou
horizontal. Reduz a força sobre as estruturas
músculo esqueléticas, mantem o tónus muscular
e contribui para o equilíbrio
Atrito/Fricção resultado do efeito de roçar ou da
resistência que um corpo encontra na superfície
sobre o qual se movimenta e que deverá ser
sempre eliminado ou reduzido.
Estabilidade dos objetos
É firmeza de posição. Os três princípios que
dizem respeito á estabilidade:
1.Base de sustentação (superfície em que
assenta o objecto)
2.Centro de gravidade (centro ou parte mais
pesada do objecto)
3.Linha da gravidade (linha imaginária que desce
na perpendicular através do centro de gravidade
do objecto)
Princípios que Regem a Mecânica Corporal
1. Todos os músculos mantêm sempre um tónus,
estando sempre ligeiramente contraídos;
2. Quanto maior é a base de sustentação e mais
baixo é o centro de gravidade maior é a
estabilidade do objeto (sendo a linha de
gravidade perpendicular ao solo coincidindo com
a base de sustentação);
3. A resistência e gravidade influem o esforço
para movimentar um corpo;
4. A alteração da atividade e posição mantêm o
tónus muscular e evitam o cansaço;
5. O atrito influi negativamente no esforço total
necessário para movimentar um objeto;
6. Tracionar ou elevar um objeto não requerem o
mesmo esforço. A ação de elevar requer mais
esforço pois é uma força contra a ação da
gravidade;
7. A força necessária para manter o equilíbrio
corporal, é proporcional à distância entre a linha
de gravidade o centro e base de sustentação.
8. Assim, a pessoa que segura objetos próximos
do seu corpo necessita de menos esforço que
aquela que o segura com os braços estendidos;
9. O emprego do próprio peso do corpo ajuda a
contrabalançar o peso da pessoa diminuindo o
gasto de energia.
Considerações e Princípios Ergonómicos
para o Enfermeiro (Mobilização Segura do
Enfermeiro)
CHAPMAN (1981), referia que um em cada três
enfermeiros têm dores nas costas devido à
mobilização de pessoas doentes.
BERNARDINO (1991) sugere alguns princípios
básicos no âmbito da mobilização e transporte de
utentes adotando atitudes posturais corretas:
1º - O enfermeiro deverá adotar uma boa posição
inicial antes de começar a mobilização doa
pessoa assegurando-se de uma boa
estabilidade.
2º - Sendo os braços e as mãos os meios de
ligação da pessoa e de si, ao aproximar o mais
possível o corpo da pessoa ao seu, estará a
exigir-lhe menos esforço sendo mais seguro para
ambos.
3º - Ao sentar ou levantar a pessoa, deverá ter o
cuidado de lhe trancar os joelhos e pés com os
seus evitando o imprevisto, não esquecendo
sempre de travar a cadeira.
4º-Os movimentos deverão ser harmoniosos,
seguros e deverá ter-se o cuidado de não elevar
a pessoa desnecessariamente.
5º - Assim, deveremos evitar fazer esforços com
os braços distantes do corpo, as pernas deverão
unicamente ser utilizadas para grandes suportes
e principais esforços, deverá haver o cuidado de
distribuir simetricamente o peso entre os dois
lados do corpo, será sempre preferível puxar a
pessoa para si utilizando o seu peso para
contrabalançar em vez de empurrar a pessoa.
6º - Durante a mobilização ou transporte com
auxilio, deverá ter atenção à coordenação e
sincronização dos movimentos, tendo em
atenção a comunicação.
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7º - Entre esforços deverá preparar o corpo para
novo esforço através de execução de alguns
exercícios.
8º - Deve evitar a repetição do mesmo tipo de
mobilização pois levará mais rapidamente á
fadiga.
9º - Sempre que um movimento lhe provocar
desconforto, tente executá-lo de uma outra
forma.
10º - Se possível faça exercício físico.
Imobilidade
Um estado no qual o individuo sofre limitação da
capacidade para realizar com autonomia
movimentos físicos. Nível de mobilidade muito
afetado ou imobilização mínima e por curto
período de tempo.
Considera-se que de 7 a 10 dias seja um período
de repouso, embora não sendo desejável a
pessoa manter-se no leito;
De 12 a 15 dias já é considerada imobilização;
A partir de 15 dias é considerado decúbito de
longa duração;
Para cada semana de imobilização completa no
leito a pessoa pode perder de 10 a 20% de seu
nível inicial de força muscular;
Por volta de 4 semanas, 50% da força inicial
pode estar perdida.
Complicações da imobilidade no Aparelho
respiratório
1. Dim. Expansão pulmonar;
2. Dim. Força dos músculos respiratórios;
3. Estase - > secreções;
4. Tosse ineficaz;
5. Acumulação de muco.
Complicações da Imobilidade na Actividade
metabólica
1. Redução Taxa metabólica basal (TMB);
2. Processo de doença aumentam consumo O2
(cicatrização, febre);
3. Diminuição atividade pancreática 
diminuição produção de insulina;
4. Aumento do tecido adiposo;
5. Perda de massa magra.
Complicações da imobilidade no aparelho
digestivo
1. Aumento da atividade catabólica (destrutiva);
as células musculares são mais rapidamente
destruídas do que podem ser substituídas,
levando à perda de massa muscular;
2. As necessidades calóricas diminuem e as
proteicas aumentam;
3. O apetite habitualmente diminui, levando à
diminuição da ingestão;
4. A ingestão também pode diminuir devido à
incapacidade da pessoa ter acesso aos
alimentos e líquidos;
5. Diminuição do peristaltismo e consequente
permanência dos alimentos no estômago pode
levar a gastrite; 6. O stress causado pela
imobilidade está relacionado com a formação de
úlceras gástricas.
Complicações da Imobilidade no Equilíbrio
Hidroeletrolítico
• Decúbito dorsal leva ao aumento fluxo
sanguíneo renal -> poliúria;
• Depleção de eletrólitos por aumento da diurese
(Na, K);
• Perda de cálcio ósseo com aumento cálcio
circulante -> hipercalcémia.
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Complicações da Imobilidade na eliminação Complicações da Imobilidade no Sistema

urinária e intestinal
Devido à posição horizontal (rins e ureteres
horizontalizados) leva à dificuldade de micção,
com aumento da estase urinária
Musculo-esquelético
1. Diminuição da força e da resistência;
2. Redução da massa muscular;

Risco infeção urinária
Risco litíase renal
Diminuição do peristaltismo -> obstipação
Hipercalcémia -> diminui o peristaltismo ->
fecalomas -> oclusão intestinal
Complicações da Imobilidade no Sistema
Cardiovascular
1. Hipotensão ortostática ou postural;
2. Redução do volume sanguíneo;
3. Diminuição do equilíbrio;
4. O aumento trabalho cardíaco -> diminuição da
resistência muscular devido hipoxemia;
5. A diminuição massa magra muscular ->
redução músculo fadiga;
6. Atrofia muscular -> redução do tamanho do
músculo;
7. Contractura articular -> contração permanente

3. Edemas dos membros inferiores; anquilose;

4. Diminuição da resposta do sistema nervoso 8. O desuso, atrofia e encurtamento fibras

autónomo;
musculares -> anquilose;
5. Redução retorno venoso;
9. Adoção posicionamentos não funcionais ->
6. Redução do volume de ejeção;
alterações da marcha;
7. Descida da TA sistólica;
10. Osteoporose de desuso -> reabsorção óssea
8. Aumento do trabalho cardíaco (trabalha mais
e de forma menos eficiente); derivada da imobilidade;

9. Aumento da frequência 4-25 bat/min: aumento 11. Metabolismo deficiente do cálcio ->
consumo O2;
reabsorção óssea osteoporose;
10. Aumenta o risco de trombose venosa
profunda (trombos); 12. Risco fraturas patológicas.
11. Compressão venosa -> risco embolia
pulmonar
Hipotensão ortostática
Define-se hipotensão ortostática como a queda
da pressão arterial sistólica igual ou superior a
20mmHg e/ou a queda da pressão arterial
diastólica igual ou superior a 10mmHg, nos três
minutos que se seguem à passagem da posição
de decúbito a ortostatismo ativo.
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Imobilidade: efeitos psicosociais
• Alterações emocionais, intelectuais, sensoriais
e socioculturais
1. Depressão (alterações autoimagem);
2. Alterações comportamentais;
3. Perturbações do sono - a inatividade /
imobilidade leva a que a pessoa durma várias
vezes ao longo do dia, prejudicando o sono
noturno que deveria ser mais profundo e longo;
4. Coping ineficaz (desinteresse, passividade);
5. Utentes estão mais sensíveis às sensações
dolorosas, devido à ausência de outros estímulos
no meio ambiente que os possam distrair.
Complicações da Imobilidade nos
tegumentos
Risco de úlceras de pressão (Alteração,
inflamação ou ferida da pele ou estruturas
subjacentes como resultado da compressão
tecidular e perfusão inadequada.)
PREVENÇÂO Úlcera de Pressão
1. Usar um instrumento de avaliação de risco
(escalas).
2. A pele deverá ser limpa no momento que se
sujar ou em intervalos de rotina. A frequência de
limpeza da pele deve ser individualizada de
acordo com a necessidade ou preferência do
paciente.
3. Diminuir os fatores ambientais que levam ao
ressecamento da pele como: umidade baixa
(menos que quarenta por cento) e exposição ao
frio. A pele seca deve ser tratada com cremes
hidratantes.
4. Evite massagens nas proeminências ósseas.
As evidências atuais sugerem que massagem
pode causar mais danos.
5. Minimizar a exposição da pele à humidade
devido a incontinência urinária, transpiração ou
drenagem de feridas.
6. Posicionamento adequado e uso de técnicas
corretas para transferência e mudança de
decúbito.
7. Uso de lubrificantes (como cremes e óleos),
películas protetoras (como curativos
transparentes e selantes para a pele).
8. Recomenda-se também que as pessoas não
sejam "arrastadas" durante a movimentação,
mas que sejam "erguidos" utilizando-se o lençol
móvel.
9. Plano de suporte nutricional e ou
suplementação deve ser implementada desde
que atenda as necessidades do indivíduo e seja
consistente com os objetivos gerais da terapia.
10.Se existe um potencial para melhorar a
mobilidade do indivíduo e o estado de atividade,
esforços de reabilitação fisioterápica devem ser
instituídos
Ana Figueiredo

Considerações Centradas na Pessoa - Diminuir as Forças de Cisalhamento

• Esclarecer e informar tudo o que se vai fazer e Forças de cisalhamento

pedir a colaboração.

• Posicionar/promover cada um dos decúbitos

com quatro grandes objetivos:

1º - Conforto

- Almofadar e perguntar sempre no fim do

posicionamento como se sente (e observar
alinhamento aos pés da cama) e, se necessário,
um pequeno “ajeitar”.

- Permitir o toque da mão em extensão no

abdómen, nos decúbitos semi-dorsais (semi-
laterais) e da pressão das almofadas no peito nos
decúbitos laterais. Atenção às mamas e
respiração no decúbito ventral.

- Igual atenção à lateralização da cabeça e

posição dos braços.
2º - Prevenção de úlceras de pressão
- Permitir sempre, em todos os decúbitos, o
alinhamento do pescoço e de toda a coluna. Almofadar o que se poder almofadar sem
desalinhar e sem forçar as articulações.
- Não forçar nenhuma articulação dos membros
permitindo um posicionamento com o Complementar com outras medidas (colchões de
alinhamento natural. pressão alterna, carneiras, placas de gel,
suportes para a roupa nos pés sem contacto com
- Membros superiores e inferiores sempre em
planta dos pés)
flexão (estamos a falar de casos em que não há
risco de agravamento de posições/posturas 3º - Diminuição da espastícidade
espásticas….situações de patologia grave a
abordar no próximo ano em reabilitação).

- Não colocar nenhum membro sobre outro

membro.
Ana Figueiredo

4º - Diminuição das contraturas articulares

com diminuição das amplitudes articulares

Posicionar em todos os decúbitos os membros

superiores e inferiores em ligeira flexão (mas
ATENÇÃO – quando há tendência para a
espastícidade…)

Mobilização dos diferentes membros e

articulações…repetidos e com objetivos
terapêuticos precisos

Posicionamentos

É um conjunto de ações que visam mobilizar na

cama uma pessoa dependente na necessidade
de se movimentar e manter uma postura correta.

São utilizados para corrigir:

• Alinhamento corporal,

• Preparar para alternância de decúbito

• Prevenir complicações da imobilidade. Posições e Técnicas a Desenvolver:

• Decúbito Dorsal (…Supinação…);

• Decúbito semi-dorsal esquerdo e direito (alguns

autores denominam-nos de semi-laterais…);

• Decúbito lateral direito e esquerdo;

• Decúbito ventral (…Pronação…) e semi-ventral

direito e esquerdo (SIMS);

• Decúbito/Posição de Fowler;

• Posição de sentado;

• Exercício da ponte (para colocar arrastadeiras)

e colocação com a pessoa passando de lateral
para dorsal;

• Movimentar entre os vários decúbitos;

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• Levantes, mobilizações articulares e 5. Manter as articulações em posição funcional

transferências.
6. Alinhamento de todos os segmentos corporais

7. Distribuição homogénea do peso sobre todas

as partes do corpo

8. Proporcionar maior espaço possível para os

órgãos internos

Movimentar entre os vários decúbitos

Princípios orientadores dos

posicionamentos:

1. Trabalhar com blocos nos movimentos

laterais.

2. Trabalhar com contrapeso das pernas fletidas

para o movimento do decúbito dorsal para lateral.

3. Trabalhar com rolos na movimentação do

decúbito lateral para ventral

4. Trabalhar segurando a pessoa sempre pelas

articulações, nunca em tecidos moles ou
puxando membros.
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Decúbito dorsal
1. Colocar uma almofada a apoiar a cabeça,
pescoço e ombros;
2. Braços colocados ao longo do corpo, em
Posição Funcional (pronação, ligeira abdução
com pequena almofada ou rolo a elevar
antebraços e mãos);
3. Membros Inferiores em ligeira abdução com:
• Rolo de apoio na região poplítea;
• Almofada em cunha junto ao coccis (região
sagrada);
• Joelhos estendidos ou ligeiramente fletidos;
4. Se não há mobilidade coloca-se almofada para
evitar o pé equino;
5. Observar alinhamento corporal ao fundo da
cama e perguntar à pessoa se está confortável;
6. Ir levantando a cabeceira da cama - 30º (fowler
baixo); 45º (fowler médio ou semi-fowler) e 90º
ou fowler alto;
7. Para baixar/diminuir a pressão e desconforto
deve-se ir levantando os pés, ou seja,
acompanhar o levantamento da cabeceira com o
levantamento dos MI;
8. Soltar/aliviar roupa da cama na pressão
exercida sobre os dedos dos pés
Decúbito lateral
1. Para mudar de posição – Voltar ao ponto zero,
i.é., deitado a 180 º e retirar todos os apoios
exceto a almofada da cabeça;
2. Almofada firme a apoiar a cabeça e o pescoço;
3. Almofada(s) no dorso – região sagrada liberta;
4. O braço do nível mais baixo posiciona-se ao
lado do corpo com pequena almofada (ou em
rotação externa), saco ou lençol debaixo da mão;
5. O braço do nível superior ficará apoiado numa
pequena almofada para evitar a pressão direta
sobre o tórax;
6. A perna do nível superior fica fletida na anca e
joelho, apoiada numa almofada e à frente da
perna do nível mais baixo, para minimizar a
pressão nesta última;
7. Observar alinhamento corporal ao fundo da
cama e perguntar à pessoa se está confortável.
Ana Figueiredo

8. Se a pessoa se sentir melhor e/ou existir Decúbito Semi-ventral (SIMS)

indicação, levanta a cabeceira…

Decúbito ventral

Na posição Semi-Ventral, a pessoa fica deitada

de lado com o braço e perna de cima “puxados”
para a frente; Decúbito Semi-Dorsal. Partimos da
posição anatómica (decúbito dorsal…)
1. Há que pesquisar as contra-indicações para
SIMs (Posição para Exames)
este decúbito (ex. problemas respiratórios e/ou
problemas cardíacos, …); • Lado direito: deitar o cliente sobre o lado direito
(semi-ventral) fletindo-lhe as pernas, ficando a
2. Pode colocar-se, ou não, uma almofada por
direita em semi-flexão e a esquerda com uma
baixo da cabeça que fica virada de lado (facilita a
flexão mais acentuada próxima ao abdómen.
aspiração e drenagem de secreções);
• Lado esquerdo, basta inverter o lado e a
3. Pode colocar uma almofada entre o tórax e um
posição das pernas. Posição usada, por ex., para
umbigo para aliviar a pressão excessiva nas
lavagem intestinal, exames e toque.
mamas/tórax;
POSIÇÃO SEMI-FOWLER (+- 45graus)
4. As ancas e os joelhos ficam estendidos, com
cocha(s) e tíbia(s) apoiados em almofadas;

5. Os pés e dedos dos pés ficam apoiados noutra

almofada;

6. Os braços poderão estar fletidos acima da

cabeça ou estendidos ao longo do corpo em
posição neutral (adota-se a mais conveniente
e/ou mais confortável);
Ana Figueiredo

Em relação à superfície para a qual a pessoa

se transfere

Deve ser fixa, firme, para dar um bom apoio

À mesma altura do assento da cadeira de

Conjunto de técnicas organizadas, que visam a rodas
deslocação da pessoa de uma superfície para
Diversidade de Superfícies
outra.
Da cama para a cadeira (Vice-versa)
OBJETIVOS
Da cama para a maca (Vice-versa)
• Prevenir complicações músculo-
esqueléticas Em relação à cadeira de rodas

• Permitir a realização de atividades Deve estar travada

• Facilitar o relacionamento com os
Pedais devem estar elevados
outros e com o meio ambiente
• Promover a independência da pessoa Deve ser posicionada de forma a que o lado

PRINCIPIOS “São” da pessoa fique o mais próximo possível

da superfície para a qual irá transferir-se
Em relação à pessoa

 Mover-se em direção ao lado não

comprometido

 Mover-se em direção à beira da superfície em

que estiver sentado, antes de se transportar

 Fazer uso de qualquer função que lhe reste

Em relação ao Enfermeiro

Explicar o processo à pessoa

Colocar-se onde possa proteger a pessoa de

uma queda

Incentivar a pessoa a utilizar funções que lhe

restem
Ana Figueiredo

Transferência Cama-Cadeira
SEM AJUDA
Antes de iniciar a Transferência:

Posicionar a cadeira de Rodas

Travar a cadeira de Rodas levantar os pedais

e tirá-los

Colocar os apoios de braços Virados para a

frente

COM AJUDA PARCIAL

Antes de iniciar a Transferência:

Posicionar a cadeira de Rodas

Travar a cadeira de Rodas levantar os pedais

e tirá-los

Colocar os apoios de braços Virados para a

frente
Ana Figueiredo

COM AJUDA TOTAL Corrigir posicionamento na cadeira

Antes de iniciar a Transferência:

Posicionar a cadeira de Rodas

Travar a cadeira de Rodas levantar os pedais

e tirá-los

Colocar os apoios de braços Virados para a

frente

Transferência Cama-Maca (e Vice-versa)

Ana Figueiredo