04/09/2023, 20:52 Fisioterapia (FT) - Fundamentos - Manual MSD Versão Saúde para a Família

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MANUAL MSD
Versão Saúde para a Família

Fisioterapia (FT)
Por Salvador E. Portugal , DO, New York University, Robert I. Grossman School of Medicine
Avaliação/revisão completa ago 2021

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Fisioterapia, um componente de reabilitação, consiste em exercitar e manipular o corpo com ênfase nas costas, nos braços e
nas pernas. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as pessoas a ficarem em pé, equilibrar-se, andar e subir
escadas. As técnicas incluem

Exercícios de amplitude de movimento

Exercícios de fortalecimento muscular

Exercícios de coordenação e equilíbrio

Exercícios de deslocamento (caminhar)

Exercícios de condicionamento geral

Treinamento de transferência

Uso de uma mesa inclinada

Exercícios de amplitude de movimento

A amplitude de movimento geralmente se torna restrita após um acidente vascular cerebral ou repouso prolongado na cama.
A amplitude de movimento restrita pode provocar dor, interferir na capacidade da pessoa de realizar suas funções e aumentar
o risco de desgaste da pele (ruptura da pele) e úlceras de decúbito. A amplitude de movimento geralmente diminui conforme
as pessoas envelhecem, embora essa redução geralmente não evite que os idosos saudáveis se cuidem sozinhos.

Antes de começar a terapia, o fisioterapeuta muitas vezes avalia a amplitude de movimento com um instrumento chamado
um goniômetro, que mede o tamanho do maior ângulo com que uma articulação pode se mover. O terapeuta também
determina se o movimento restrito resulta de músculos, ligamentos ou tendões tensos. Se a causa for músculos tensos, uma
articulação pode ser alongada com mais vigor. Se a causa for ligamentos ou tendões tensos, experimenta-se o alongamento
suave, mas pode ser necessária uma cirurgia antes de o progresso ser atingido com os exercícios de amplitude de movimento.
O alongamento é normalmente mais eficaz e menos dolorido quando os tecidos estão aquecidos. Assim, os terapeutas podem
aplicar primeiro o calor.

Existem três tipos de exercícios de amplitude de movimento:

Exercício ativo: Esse tipo é destinado a pessoas que podem exercitar um músculo ou articulação sem ajuda. Elas devem
mover seus membros sozinhas.

Exercício ativo-assistido: Esse tipo é destinado a pessoas que podem mover seus músculos com uma pequena ajuda
ou que podem mover suas articulações, mas sentem dor. As pessoas movem seus membros sozinhas, mas um
terapeuta ajuda a realizar a tarefa com as mãos, fitas ou outro equipamento.

Exercício passivo: Destinado a pessoas que não podem participar ativamente do exercício. Não é necessário que elas
façam esforço. O terapeuta move os membros para prevenir contraturas (a rigidez permanente dos músculos que
resulta da falta de movimento), entre outros objetivos.

Os exercícios ativos assistidos e passivos de amplitude de movimento são realizados gentilmente para evitar lesão, embora
algum desconforto seja inevitável.

Para aumentar a amplitude de movimento, o terapeuta deve mover uma articulação afetada além do ponto da dor, mas o
movimento não deve provocar dor residual (dor que continua uma vez interrompido o movimento). Um alongamento
moderado e progressivo é muito mais eficaz do que um alongamento momentâneo e forçado.

Aumento da amplitude de movimento dos ombros

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Um terapeuta estabiliza o ombro da pessoa com uma mão, enquanto a pessoa levanta levemente o cotovelo o mais alto
possível com o outro. Durante várias sessões, o cotovelo é gradualmente movido mais alto, aumentando assim a
amplitude de movimento da articulação.

Exercícios de fortalecimento muscular

Muitas formas de exercício aumentam a força muscular. Todas envolvem o uso de resistência progressivamente aumentada.
Quando um músculo se encontra muito debilitado, o movimento apenas contra a gravidade é suficiente. Conforme a força
muscular aumenta, a resistência é gradualmente aumentada pelo uso de fitas elásticas ou pesos. Deste modo, o tamanho
(massa) e a força do músculo aumentam, além do aprimoramento da resistência.

Exercícios de coordenação e equilíbrio

Esses exercícios podem ajudar as pessoas que têm problemas de coordenação e equilíbrio, normalmente devido a um
acidente vascular cerebral ou lesões cerebrais. Os exercícios de coordenação têm como objetivo ajudar as pessoas a realizar
tarefas específicas. Os exercícios implicam a repetição de um movimento significativo que faça trabalhar mais de uma
articulação e um músculo, como apanhar um objeto ou tocar uma parte do próprio corpo.

Os exercícios de equilíbrio são realizados inicialmente com uso de barras paralelas, com um terapeuta em pé à direita da
pessoa. A pessoa alterna o peso entre as pernas direita e esquerda em um movimento de vai-e-vem. Uma vez que esse
exercício possa ser realizado com segurança, o peso pode ser alternado para frente e para trás. Quando os exercícios forem
praticados, a pessoa pode realizá-los sem as barras paralelas.

Exercícios de deslocamento
Caminhada (deslocamento), independente ou com assistência, pode ser o objetivo principal da reabilitação. Antes de começar
os exercícios de deslocamento, as pessoas devem ser capazes de se equilibrar enquanto estiverem de pé. Para melhorar o
equilíbrio, as pessoas normalmente seguram nas barras paralelas e alternam o peso lateralmente e de frente para trás. Para
mantê-los em segurança, o terapeuta fica de pé na frente ou atrás. Antes de dar início aos exercícios de deslocamento, por
vezes, é necessário melhorar a amplitude de movimento das articulações ou a força muscular. Algumas pessoas precisam de
um dispositivo ortótico, como um suporte.

Quando as pessoas estiverem prontas para os exercícios de deslocamento, elas podem começar nas barras paralelas e,
depois, progredir para caminhada com auxílio mecânico, como um andador, muletas ou uma bengala. Algumas pessoas
devem usar um cinto que permite ao terapeuta evitar a sua queda.

Assim que as pessoas puderem caminhar com segurança no nível da superfície, elas podem aprender a contornar uma curva
ou subir escadas. Ao subir escadas, elas são instruídas a subir o degrau primeiro com a perna não afetada. Ao descer escadas,
elas são instruídas a descer o degrau primeiro com a perna não afetada. A frase "bom para subir, ruim para descer" pode
ajudar as pessoas a lembrarem. Os familiares e cuidadores que ajudam as pessoas a caminhar devem aprender a apoiá-las
corretamente.

Exercícios de condicionamento geral Você sabia que...

Para pessoas que têm
Uma combinação de exercícios de amplitude de movimento, fortalecimento
muscular e deslocamento é usada para contrabalançar os efeitos de repouso dificuldade ao andar, aprender
prolongado na cama ou imobilização. Os exercícios de condicionamento geral a se mover com segurança da
ajudam a aprimorar a capacidade cardiovascular (a capacidade que o coração, cama para uma cadeira ou de
pulmões e vasos sanguíneos têm de fornecer oxigênio para o funcionamento dos uma cadeira de rodas para o
músculos), bem como manter ou melhorar a flexibilidade e a força muscular.
banheiro pode ajudá-las a viver
com independência.
Treinamento de transferência
Para muitas pessoas (especialmente as que têm uma fratura do quadril, uma
amputação ou um acidente vascular cerebral), o treinamento de transferência é um Ajudar uma pessoa a caminhar
objetivo essencial da reabilitação. É essencial para a permanência domiciliar que a
pessoa seja capaz de se mover com segurança e independência da cama para uma
cadeira, de uma cadeira de rodas para o vaso sanitário ou de uma cadeira para a
posição de pé As pessoas que não conseguirem se transferir sem ajuda
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posição de pé. As pessoas que não conseguirem se transferir sem ajuda
normalmente precisam de assistência 24 horas. Os cuidadores podem ajudar a
transferência com uso de dispositivos especiais, como um cinto de marcha ou
suspensório.

As técnicas usadas no treinamento de transferência dependem:

Se as pessoas podem sustentar o peso em um ou nas duas pernas

Se elas se equilibram bem

Se elas têm paralisia em um lado do corpo

Os dispositivos de assistência podem ajudar algumas vezes. Por exemplo, para uma
pessoa que tenha dificuldade em levantar-se, pode ser vantajoso o uso de uma
cadeira com elevação automática ou uma cadeira com um assento elevado.

Mesa inclinada Se uma pessoa precisar de apoio

durante a caminhada, os familiares
ou os cuidadores podem colocar seus
Se as pessoas estiveram limitadas a repouso restrito na cama por várias semanas braços sob o braço da pessoa e
ou tiverem tido uma lesão da medula espinhal, sua pressão arterial pode diminuir suavemente segurar o antebraço.
rapidamente quando elas se levantarem e elas podem ficar tontas (hipotensão Então, eles devem travar seu braço,
ortostática). Uma mesa inclinada pode ser usada para ajudar essas pessoas. Esse pressionando seu antebraço com
procedimento pode retreinar os vasos sanguíneos para se estreitarem (contraírem) firmeza contra o antebraço da
e ampliarem (dilatarem) adequadamente, em resposta a alterações na postura, o pessoa. Assim, se a pessoa começar a
que ajuda a regular a pressão arterial ao mudar de posição. As pessoas deitam de cair, será fornecido apoio no ombro
costas em uma maca acolchoada com apoio para os pés, e são mantidas no local da pessoa. A pessoa pode usar um
com um cinto de segurança. A mesa é inclinada muito lentamente, determinada cinto especial que os cuidadores
pela tolerância da pessoa, até que esteja próxima de ficar em pé. A alteração lenta podem segurar nas costas, se
na postura habilita os vasos sanguíneos para a capacidade de contrair. Quanto necessário, para levantar a pessoa.
tempo a posição de pé é mantida depende do quanto as pessoas toleram, mas não
deve exceder 45 minutos.

O procedimento de mesa reclinável é realizado uma ou duas vezes por dia. Sua eficácia varia dependendo do tipo e do grau de
incapacidade.

Mais informações
O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste
recurso.

ChoosePT.com: O site oficial de informações ao consumidor da American Physical Therapy Association que fornece
informações sobre os benefícios da fisioterapia e como selecionar um fisioterapeuta

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