Resumo de Cinesioterapia – Prática A coordenação é mais solicitada em condições não

habituais:
Coordenação • Terreno
• Luz
 É a cooperação do SNC e dos músculos no
• Clima
desenrolar de um movimento visado.
• Oponentes
 É o comando e regulação do gesto. • Orientação espacial
 Função do SNC e da musculatura esquelética • Equilibrio
exigida numa sequência cinética dirigida.
A coordenação depende da força, velocidade, resistência
Coordenação Motora Geral
e flexibilidade.
Faz com que o indivíduo consiga dominar seu próprio
Desta forma : NÃO ADIANTA QUERER MELHORAR
corpo e controlar todos os movimentos. É essencial para
COORDENAÇÃO SEM ANTES RECUPERAR AS QUALIDADES
andar, pular e realizar outros exercícios do tipo.
FISICAS DEBILITADAS.
Ex.: caminharmos e pularmos.
TESTES
Coordenação Motora Específica
Faz com que o indivíduo controle os movimentos
específicos para realizar um tipo determinado de
atividade,
Ex.: chutar uma bola ou participar de um jogo de
basquete.

Coordenação Motora Grossa

Envolve principalmente grandes grupos musculares,
podendo ser desenvolvida a partir da prática de
atividades físicas.
Ex.: Pular corda.

Coordenação Motora Fina

Relacionada a atividade que precisam de muita precisão,
envolvendo músculos menores.
Ex.: atividades como recortar, costurar, desenhar, pintar
e, claro, escrever.

Comprometimento da coordenação
Resulta de deficit no sistema de integração entre os
processos sensoriais, motores ou neurais.
Características dos movimentos
• desajeitados
• imprecisos
• Bruscos
• Estranhos

Treinamento de coordenação
Fatores relacionados:
 Processos nervosos SNC
 Velocidade
 Força
 Resistencia
 Flexibilidade
*Fatores de grande importância para o desenvolvimento
técnico e tático.
• Prova Índex-índex: o paciente deve tocar o
indicador na ponta do nariz e estender o braço,
repetindo o movimento diversas vezes, o alvo é
o próprio dedo do examinador, que muda de
posição quando o indivíduo está levando seu
dedo ao nariz.
• Prova calcanhar-joelho: Paciente em decúbito
dorsal com ambos os membros inferiores
estendidos, pede-se para o paciente tocar o
joelho com a ponta do calcanhar do lado oposto.

 Prova de Stewart-Holmes (do Rechaço):

• Diadococinesia: solicitado ao paciente que vire a
mão para cima e para baixo rapidamente, ele
realiza movimentos atrapalhados e desarmônicos
em vez de pronar e supinar a mão.
Paciente sentado, pede-se para realizar flexão
do antebraço contra resistência feita pelo
examinador.

• Prova índex-nariz: Pede-se ao paciente para

estender o braço e, em seguida, tocar a ponta do
nariz com o dedo indicador. Inicialmente o
paciente deve estar com os olhos abertos, e
posteriormente fechados.
 Equilibrio - Equilíbrio dinâmico: Corpo ou superfície em
“Equilíbrio é o termo utilizado para descrever o processo movimento.
dinâmico por meio do qual a posição do corpo mantém-
se estabilizada.”

- Significa que o corpo está em repouso (equilíbrio

estático) ou estabilizado em movimento (equilíbrio
dinâmico).
 CM – é um ponto que corresponde ao centro de
massa corporal total;
 CG – é a projeção vertical do centro de massa até o
solo;
 CF – é a projeção vertical do centro de massa na
água.

SOMATOSSENSORIAL
Fornece informações a respeito da orientação e
posicionamento do corpo e dos segmentos corporais,
uns em relação aos outros, e a superfície de apoio.

VISUAL
- Reações posturais automáticas: Manter o equilíbrio em
Fornece uma informação individual a respeito do
reposta ás perturbações externas.
ambiente físico imediato relativo a posição e ao
Ex.: desencadeado quando o bebê é suspenso na posição
movimento da cabeça, percepção de profundidade e
prona. Observa-se elevação da cabeça acima do tronco.
visão periférica.

SISTEMA VESTIBULAR
Proporciona ao indivíduo uma informação tanto sensorial
como motora. Fornece informações da posição de
movimento da cabeça com respeito à gravidade,
movimento rápido da cabeça (marcha, tropeção, topada)
movimento lento (oscilação postural).

TIPOS DE CONTROLE DE EQUILIBRIO - Controle antecipatório: Ativação dos músculos

- Equilíbrio estático: manter a posição antigravitacional posturais prevenindo desequilíbrio postural.
em repouso.
TESTES
TESTE ALCANCE FUNCIONAL
TESTE DE ROMBERG
- Avalia equilíbrio estático em pé. DURAÇÃO 1 MIN
Calcanhares juntos e MMSS ao longo do corpo.
Considerado positivo quando o paciente apresenta
oscilação ou queda ao fechar os olhos, ou piora do
desequilíbrio já existente de olhos abertos.

TESTE TIME UP AND GO (TUG)

TESTE DE ROMBERG SENSIBILIZADO: um pé na frente do

outro.
TESTE SENTAR E LEVANTAR

TESTE DE TANDEN

TÉCNICAS DE TRATAMENTO DE EQUILIBRIO

 Cawthorne e cooksey
Proposta de um protocolo para reabilitação
vestibular em vestibulopatias periféricas
(“labirintites”). Trabalha com tarefas de coordenação
óculo-cefálica, movimentos corporais globais e tarefas
de equilíbrio.
 Terapia de integração sensorial
O princípio fundamental desse método é: “a resposta
adaptável”. Ocorre o desenvolvimento sensório
BALANCE ERROR SCORING SYSTEM (BESS) motor, importante para o aprendizado, a integração
do indivíduo com o meio de forma a desenvolver o
cérebro e a capacidade da plasticidade, pelas
atividades sensório-motoras.
 PROPIOCEPÇÃO
É usada para indicar o sentido de posição do
movimento do corpo, e de partes do corpo, assim
como as forças e as pressões no corpo e em suas
partes.
PROPRIOCEPÇÃO DINÂMICA COMPLEXA
A propriocepção dinâmica complexa é o sentido da
velocidade do movimento para proteção na prática
desportiva.

 Reeducação proprioceptiva: está baseada nas

reações musculares dos estímulos de origem
periférica e não nas reações de ordem motora de
origem cortical.
A recuperação sensório motora é parte primordial
na recuperação funcional do paciente.

 Propriocepção na reabilitação: É um input sensorial

(entrada de sensações) que se refere a percepção
sensorial de posicionamento de um segmento
corporal em relação ao espaço, incluindo direção,
velocidade dos movimentos, tensão relativa sobre
os músculos, tendões e ligamentos, cápsulas
articulares e aponeuroses.
FASES DO TRATAMENTO PROPRIOCEPTIVO
 Baixo Impacto
Feita sem carga e peso corporal sobre o segmento.
Objetivo: dar consciência e velocidade ao
movimento.

Propriocepção pode ser:

Consciente (córtex cerebral): Toda aquela
informação que chega ao córtex cerebral e
que permite que saibamos como está o segmento
no espaço.
Inconsciente (arco reflexo): Aquela que é
proveniente do arco reflexo, imperceptível e que  Médio Impacto: Coloca peso do corpo.
tem seus trajetos corticais específicos, realizada Bom senso, dependendo do paciente e do tipo de
pelo fuso muscular (ex: contração muscular). lesão. Leve apoio sobre segmento e articulação
sofre uma leve pressão.
EXERCICIOS PROPRIOCEPTIVOS Distribuição de Peso (ortostática): inicialmente
bipodal, depois unipodal.
PROPRIOCEPÇÃO ESTÁTICA
A estática significa percepção consciente da
orientação das diversas partes do corpo em relação
umas as outras.

PROPRIOCEPÇÃO DINÂMICA
A propriocepção dinâmica é o sentido da
velocidade do movimento sendo também
chamada de cinestesia.
• Alto Impacto
Solos: vários solos diferentes e várias formas de
trabalho.
Espuma/Cama Elástica para isso é importante ter
condicionamento físico.
A espuma promove uma estabilidade maior e você
pode usar diferentes densidades para que ele pule de
uma para outra, e a cama elástica dependendo do
paciente podemos colocá-lo para pular corda na
cama elástica.
 APARELHOS DE MECANOTERAPIA
PROPRIOCEPTIVOS

TÁBUAS PROPRIOCEPTIVAS
Podem ser utilizadas na fase de semi-apoio com o
paciente sentado, utilizando o apoio bipodal e
unipodal, e de pé com apoio bipodal lento e
adaptativo, ao lado do fisioterapeuta, barra
paralela, parede, ou outro tipo de apoio.

CAMA ELÁSTICA
Apoio bipodal:
Equilíbrio simples; Transferência de peso lateral,
anterior e posterior;Saltos. Apoio unipodal: Treino
com bola.

DISCOS PROPRIOCEPTIVOS
Apoio bipodal: Equilíbrio simples; Deslocamento de
peso lateral, anterior e posterior; Saltos. Apoio
unipodal: Treino com bola.

BALANCIM
Proporciona maior desequilíbrio porque desloca-se
em diversas direções pelo ar preso por quatro
correntes apenas.
• Equilíbrio simples
• Lançamento de bola
• Trabalho com resistências
• Equilíbrio sobre 2 balancins
• Movimentos de rotação
 BOBATH
Uma técnica de reabilitação neuromuscular que
utiliza os reflexos e os estímulos sensitivos para
inibir ou provocar uma resposta motora, sempre
respeitando os princípios da normalização do tônus
e da experimentação de um movimento ou de um
controle estático normal.
simultaneamente a contração dos músculos
agonistas e antagonistas.
• Alternado
Estimula o controle de posições intermediarias, isto
e, a graduação apropriada da inervação reciproca.
É aplicado quando o paciente e capaz de manter
uma posição intermediaria de maneira eficaz. Este
tapping ocorre por meio de um toque suave e que
busca desestabilizar uma posição alcançada pelo
paciente.

• Deslizamento
É utilizado para ativar um músculo ou um grupo
muscular deficiente ou inativo. Inibe um padrão
motor patológico e facilita um padrão motor
adequado pela ativação de padrões sinérgicos da
função muscular desejada.
ESTIMULO FIRME NA DIREAÇÃO DO MOVIMENTO
DESEJADO

HOLDING / PLACING
São técnicas que visam a capacidade de manter e
PONTOS CHAVES DE FACILITAÇÃO controlar um movimento em qualquer angulação,
PROXIMAIS voluntariamente ou automaticamente, quando são
• Cervical (cabeça) realizadas trocas posturais, isso faz parte do ajuste
• Esterno normal no mecanismo de contração. Uma resposta
• Escapular (ombros) normal ao placing garante movimentos
• Cotovelo sincronizados em um movimento, o que se objetiva
• Pélvica (crista ilíaca) ao final de uma sessão
• Coxo femoral (quadril) PLACING - CAPACIDADE DE INTERROMPER E MANTER O
MOVIMENTO EM QUALQUER ETAPA
DISTAIS
• Tornozelo • TRANSFERENCIA DE PESO
• Punho Faz a estimulação de unidades motoras para que
• Joelho haja movimento, sem que ocorra a transferência
do peso é impossível realizar algum movimento,
TÉCNICAS ESTIMULADORAS DE TÔNUS isso pode ser facilitado pelos pontos chaves de
• TAPPING estimulação. As transferências devem ocorrer para
• PLACING frente, para trás, para os lados e em diagonal.
• HOLDING
• TRASNFERENCIA DE PESO

TAPPING
Esta técnica é um meio de aumentar o tônus
postural pelo estimulo tátil e proprioceptivo, ativar
grupos musculares fracos; A técnica consiste em
pequenas batidas sobre os segmentos do corpo;

• Inibição
Serve para ativar grupos musculares fracos. Inibe a
atividade de músculos antagonistas Hipertônicos.

• Pressão
Aumenta o tônus e permite a sustentação de
posturas contra a gravidade. Esse tapping ocorre
através da co-contração que ativa
 KABAT
Movimentos baseados no padrão de movimento
natural e funcional dos indivíduos. Características
espirais e diagonais.

Movimentos básicos
Diagonal Primitiva: vem da posição fetal
Diagonal Funcional: vem das atividades de vida
diária (AVDs).
 RPG POSTURAS DE FECHAMENTO
Conceito
A Reeducação Postural Global (RPG) é um dos
métodos da fisioterapia que trata das desarmonias
do corpo humano levando em consideração as
necessidades individuais do paciente.
A RPG visa o equilíbrio entre as forças musculares
que compõem o corpo humano, devolvendo a
capacidade de movimentação normal das
articulações e a manutenção de uma boa postura,
por meio de alongamentos, tração e respiração.

POSTURAS - Abertas e fechadas Sentado

Anterior
• Rã no chão
• Parede
• No meio
Posterior
• Rã no ar
• Asa delta/bailarina
• Sentado
ABERTAS
Postura rã no chão

Bailarina ou asa delta

No centro

BENEFICIOS DA RPG
Atua como prevenção as eventuais consequências
da má postura e combater as diversas dores
correlacionadas a diferentes patologias.

EX DE PATOLOGIAS TRATAVEIS COM RPG

• Desvios posturais (Escoliose, cifose,
Na parede hiperlordose).
• Dores lombares, cervicais e dorsais.
• Hérnia de disco.
• Artrite, artrose, bursite e tendinite.
• LER (Lesão de Esforço Repetitivo).
 Isostretching BENEFÍCIOS DO ISOSTRETCHING
É um método criado por Bernard Redondo, em 1974 na • Maior condicionamento físico;
França e consiste na execução de posturas de • Efetividade da correção postural;
alongamento durante uma expiração prolongada, que se • Aumento da capacidade respiratória;
realiza simultaneamente com contrações da musculatura • Aumento da flexibilidade e força muscular;
vertebral profunda. • Melhora da incontinência urinária;
• Melhora das dores crônicas da coluna vertebral.
POSICIONAMENTO
Os exercícios de isostretching incluem três posições:
• Deitado - DD
• Sentado
• Bipedestação
* Pode-se usar uma bola ou bastão.
 PILATES
É um método de exercícios realizados com acessórios e equipamentos, ou apenas com o movimento corporal, para
promover força, estabilidade e flexibilidade.

MÉTODO KLAPP
- Dispor a coluna vertebral em paralelo ao solo para efetivar a distribuição da ação gravitacional;
- A mobilidade lateral da coluna vertebral é facilitada a posição de gatas;
- Utilizando joelheiras e almofadas para as mãos.
 MÉTODO MACKENZIE
É que a posição ou movimento inverso pode abolir a dor
e restaurar a função.
Identificando os movimentos, posturas e atividades que
influencia sua dor, o terapeuta treinado no método pode
determinar e prescreve o exercício específico para tratar
o seu problema.
MÉTODO MÉZIÈRE
Fundamentado sobre os princípios descobertos por
Françoise Mézières, este método é um processo de
reeducação funcional muscular, postural e global. Trata-
se de um método de referência em reeducação
postural/cadeias musculares, no tratamento das mais
diversas patologias da coluna, como escoliose, e de
alterações posturais.
MÉTODO MAITLAND
É uma técnica de fisioterapia que consiste em micro
movimentos nas articulações realizados de maneira lenta
e repetitiva através de terapia manual. A técnica visa a
restauração dos movimentos articulares com
movimentos passivos e oscilatórios, que devem ser lentos
e repetitivos.
MÉTODO MULLIGAN
É um modelo de terapia manual composto de técnicas
simples que se baseiam na resposta sintomática do
paciente. Essas técnicas envolvem reposicionamentos
articulares enquanto o paciente realiza
simultaneamente o movimento sintomático. Utiliza faixa
para o posicionamento.
EXERCÍCIOS DE KEGEL
Exercícios de Kegel
Estes exercícios são então utilizados para combater a
incontinência urinária, feminina e masculina, porque
auxiliam na tonificação e fortalecimento dos músculos da
zona pélvica. Para além disso, os exercícios de Kegel
ajudam a melhorar o prazer no contacto íntimo pois
aumentam a circulação sanguínea na região pélvica.
• Nas mulheres, os exercícios combatem o vaginismo, que
ocorre quando a mulher contrai involuntariamente os
músculos da vagina, impedindo a penetração.
• No homem, os exercícios de Kegel também ajudam a
tratar a ejaculação precoce e a disfunção eréctil.