Posicionamento para crianças GMFCS Níveis IV-V:

foco na saúde do quadril

3644 Slocan Street, Vancouver, BC, V5M 3E8

O posicionamento pode desempenhar um papel na prevenção e gestão do deslocamento / luxação do quadril em crianças com paralisia cerebral, níveisdo Sistema de
Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) [1] IV-V. As recomendações clínicas nesta ferramenta são informadas por experiência clínica. As recomendações
informadas pelas evidências da pesquisa estão negrito com referência(s) entre parênteses. Esta ferramenta amplia a prática clínica e não substitui a avaliação
clínica, julgamento e raciocínio.

PRINCÍPIO ORIENTADOR: Procure simetria da pelve, tronco, pescoço e cabeça em todas as posições. Mude de posição para encorajar o desenvolvimento e o movimento do motor.

BEBÊS: 0-2 ANOS

SUPINO
Use almofadas de posicionamento, rolos,
cunhas e dispositivos de posicionamento
que mantêm sua forma.
CRIANÇAS EM SUPINO: Apresente-os o
quanto antes, no hospital, se possível.
SUPORTE: Lateralmente na pélvis, tronco e
cabeça, e através dos suportes sob as coxas
e panturrilhas, os calcanhares podem estar
livres ou apoiados. Evite postura deitada
assimétrica [2].
SENTADO
Adapte cadeiras altas e carrinhos de bebê disponíveis no
mercado e/ou use equipamentos de posicionamento, como
assentos de chão ou pequenos assentos.
CRIANÇAS SENTADAS: iniciar por volta de 5 meses de
acordo com a tolerância do bebê. Leve gradualmente para
uma posição mais ereta para encorajar o controle da
cabeça.
SUPORTE: Lateral na pelve, tronco e cabeça. Assento
moldáveis e/ ou sistema de assento para manter a abdução
do quadril, a rotação externa e a posição alinhada do pé.

POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar em abdução POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar em abdução do quadril 15-
do quadril 15-30 ° [3]; flexão do quadril 10-40 30 ° [3] conforme tolerado e rotação externa do quadril de
°; e rotação externa do quadril 5-30 °. 5-15 °.

DOSAGEM: Use diariamente de acordo com DOSAGEM: Use diariamente de acordo com a tolerância
a tolerância do bebê.. do bebê.

ANDANDO
DE PÉ

Use um andador com apoio.

Use um estabilizador em posição supina, prona
ou ereta. CRIANÇAS EM ANDADORES: Apresente
a caminhada para bebês GMFCS IV, a
SUPORTE: Cabeça, tronco, membro superior partir dos 10 meses
(por meio de uma bandeja), pélvico, joelho (por
tiras acima e abaixo do joelho e almofada SUPORTE: Forneça suporte onde
abdutora de quadril ) e pé. Use a inclinação necessário, da cabeça para baixo.
para fornecer suporte e estimular o controle da
cabeça. POSIÇÃO DO QUADRIL: Apontar para a
amplitude de movimento ativa.
POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar em 15 ° + de
abdução do quadril [4], mais se tolerado pelo DOSAGEM: Use diariamente de acordo
bebê. com a tolerância do bebê.

DOSAGEM: Use diariamente de acordo com a

tolerância do bebê.

2014 • www.childdevelopment.ca 1 0f 4
Posicionamento para crianças GMFCS Níveis IV-V:
foco na saúde do quadril
3644 Slocan Street, Vancouver, BC, V5M 3E8

O posicionamento pode desempenhar um papel na prevenção e gestão do deslocamento / luxação do quadril em crianças com paralisia cerebral, níveisdo Sistema de
Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) [1] IV-V. As recomendações clínicas nesta ferramenta são informadas por experiência clínica. As recomendações
informadas pelas evidências da pesquisa estão negrito com referência (s) entre parênteses. Esta ferramenta amplia a prática clínica e não substitui a avaliação
clínica, julgamento e raciocínio.

PRINCÍPIO ORIENTADOR: Procure simetria da pelve, tronco, pescoço e cabeça em todas as posições. Mude de posição para encorajar o desenvolvimento e o movimento do motor.

CRIANÇAS: 2-6 ANOS

SUPINO SENTADO

Continue com o equipamento sentado preso em bases com rodas.

SUPORTE: Na cabeça, tronco, pelve, coxas e pés. Abdutor de

quadril e / ou sistema de assento para encorajar a abdução do
quadril e rotação externa e posição alinhada do pé.

POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar para a abdução do quadril

15-30 ° conforme tolerado ou dentro da amplitude de movimento
Use almofadas de posicionamento, rolos, cunhas, suportes acolchoados e
passiva confortável disponível; e rotação externa do quadril 5-10 °.
dispositivos de externos de posicionamento que não deformem.
DOSAGEM: Conforme necessário para alimentação, atividades
motoras finas, interação e mobilidade.
SUPORTE: Lateralmente na pélvis, tronco e cabeça, coxas e panturrilhas.
Calcanhares podem estar livres de suporte.

POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar em abdução do quadril 20 ° [3,5], flexão

do quadril 0-15 ° e rotação externa do quadril 5-15 °

DOSAGEM: De acordo com a tolerância da criança.

DE PÉ ANDANDO

Continue com a postura de pé. Use um Use um andador que tenha suporte onde a
estabilizador em posição supina, prona ou criança precisa, ou seja, cabeça, tronco,
ereta. pélvis, membros superiores (por meio de uma
bandeja ou suportes de antebraço).
SUPORTE: Cabeça, tronco, membro superior
(por meio de uma bandeja), pélvico, joelho (por Continue com caminhada apoiada com
tiras acima e abaixo do joelho almofada crianças GMFCS IV. Se possível, introduza
abdutora de quadril ) e pé. Se necessário, use a andar com crianças GMFCS V.
inclinação para fornecer suporte e estimular o
controle da cabeça SUPORTE: Forneça suporte onde necessário
da cabeça para baixo, ou seja, cabeça,
POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar em abdução do tronco, pélvis, membros superiores (por meio
quadril 15-30 ° [4, 6]. Evite abdução de 0 ° do de bandeja ou suportes para antebraço).
quadril [7].
POSIÇÃO DO QUADRIL: Apontar para a
DOSAGEM: Mirar em 60-90 minutos por dia [3, amplitude de movimento ativa.
5].
DOSAGEM: De acordo com a tolerância da
criança.

2014 • www.childdevelopment.ca 2 0f 4
Posicionamento para crianças GMFCS Níveis IV-V:
foco na saúde do quadril
3644 Slocan Street, Vancouver, BC, V5M 3E8

O posicionamento pode desempenhar um papel na prevenção e gestão do deslocamento / luxação do quadril em crianças com paralisia cerebral, níveisdo Sistema de
Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) [1] IV-V. As recomendações clínicas nesta ferramenta são informadas por experiência clínica. As recomendações
informadas pelas evidências da pesquisa estão negrito com referência (s) entre parênteses. Esta ferramenta amplia a prática clínica e não substitui a avaliação
clínica, julgamento e raciocínio.

PRINCÍPIO ORIENTADOR: Procure simetria da pelve, tronco, pescoço e cabeça em todas as posições.

CRIANÇAS: DE 6 ANOS À MATURIDADE ESQUELÉTICA

SUPINO SENTADO
Continue com o equipamento sentado preso em bases
com rodas.

SUPORTE: Na cabeça, tronco, pelve, coxas e pés.

Abdutor de quadril e / ou sistema de assento para
encorajar a abdução do quadril e rotação externa e posição
alinhada do pé.

POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar para a abdução do quadril

15-30 ° conforme tolerado ou dentro da amplitude de
movimento passiva confortável disponível; e rotação
externa do quadril 5-10 °.

DOSAGEM: Conforme necessário para alimentação,

atividades motoras finas, interação e mobilidade.
Use almofadas de posicionamento, rolos, cunhas, suportes acolchoados e
dispositivos de externos de posicionamento que não deformem.

SUPORTE: Lateralmente na pélvis, tronco e cabeça, coxas e panturrilhas.

Calcanhares podem estar livres de suporte.

POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar em abdução do quadril 20 ° [3,5], flexão do

quadril 0-15 ° e rotação externa do quadril 5-15 °

DOSAGEM: De acordo com a tolerância da criança

DE PÉ ANDANDO

Continue com caminhada apoiada com

Continue com a postura de pé. Use um crianças GMFCS IV; se possível, continue
estabilizador em posição supina, prona ou ereta. caminhando com crianças GMFCS V.

SUPORTE: Cabeça, tronco, membro superior SUPORTE: Cabeça, tronco, membro

(por meio de uma bandeja), pélvico, joelho (por superior (por meio de uma bandeja),
tiras acima e abaixo do joelho almofada abdutora pélvico, joelho (por tiras acima e abaixo,
almofada abdutora de quadril) e pé. Se
de quadril ) e pé. Se necessário, use a inclinação
necessário, use a inclinação para fornecer
para fornecer suporte e estimular o controle da suporte e estimular o controle da cabeça.
cabeça
POSIÇÃO DO QUADRIL: Apontar para a
POSIÇÃO DO QUADRIL: Mirar em abdução do amplitude de movimento ativa.
quadril 15-30 ° [4, 6]. Evite abdução de 0 ° do
DOSAGEM: De acordo com a tolerância
quadril [7]. da criança.

DOSAGEM: Mirar em 60-90 minutos por dia [3,

5].

2014 • www.childdevelopment.ca 3 0f 4
Posicionamento para crianças GMFCS Níveis IV-V:

foco na saúde do quadril

3644 Slocan Street, Vancouver, BC, V5M 3E8

REFERÊNCIAS

1 Palisano, R., Rosenbaum, P., Walter, S., Russell, D., Wood, E., & Galuppi, B. (1997). Desenvolvimento e confiabilidade de um sistema para classificar a função motora grossa em crianças comparalisia
cerebral.Medicina do Desenvolvimento e Neurologia Infantil, 39, 214-223.

2 Porter, D., Michael, S., & Kirkwood, C. (2008). Existe uma relação entre a postura e o posicionamento preferidos no início da vida e a direção da deformidade postural assimétrica subsequente em
pessoas que não deambulam com paralisia cerebral?Criança: cuidado, saúde e desenvolvimento, 35,5, 635-641

3 Poutney, T., Mandy, A., Green, E & Gard, P. (2009). Subluxação e luxação do quadril na paralisia cerebral - um estudo prospectivo sobre a eficácia de programas de
gerenciamento postural.Physiotherapy Research International, 14 (2), 116-127

4 Paleg, GS, Smith, BA e Glickman, LB (2013). Revisão Sistemática e Recomendações Clínicas Baseadas em Evidências para Dosagem de Programas Permanentes com Apoio
Pediátrico.Fisioterapia Pediátrica, 232-247

5 Hankinson, J. & Morton, RE (2002). Uso de um sistema de abdução do quadril deitado em crianças com paralisia cerebral bilateral; um estudo piloto.Medicina do Desenvolvimento eNeurologia
Infantil, 44, 177-180

6 Martinsson, C., & Himmelmann, K. (2011) Efeito da descarga de peso em abdução e extensão na estabilidade do quadril em crianças com paralisia cerebral. Pediatric Journal of PhysicalTherapy, 23,
150-157

7 Dalen, Y., Saaf, M., Rignertz, H., Kelfbeck, B., Mattsson, E. & Haglund-Ackerlind, Y. (2010). Efeitos da postura ortostática na densidade óssea e na luxação do quadril em crianças com paralisia cerebral
grave.Avanços na Fisioterapia, 12, 187-193

2014 • www.childdevelopment.ca 4 0f 4