Prof.

Hortense Cotrim

Mobilizações
Objetivos:

 Prevenir complicações da imobilidade;

 Proporcionar conforto
 Alterar o campo visual;
 Promover o autocuidado.

Tipos de posicionamentos:

 Dorsal;
 Semi ventral;
 Lateral;
 Semi-dorsal;
 Ventral.

Alguns aspetos a ter em conta na mudança de posição:

1. Consulte o processo clínico e o plano de cuidados;

2. Avalie os fatores de risco da imobilidade para a pessoa;
3. Avalie a capacidade para mobilizar-se ou participar nas mobilizações;
4. Explique o procedimento a realizar e qual o motivo, certificando-se da
compreensão do cliente;
5. Obtenha o consentimento do cliente, se consciente;
6. Incentive a pessoa/cliente para o auto-cuidado;
7. Respeite a privacidade/intimidade da pessoa/cliente;
8. Identifique hábitos anteriores de posicionamento e respeite as preferências da
pessoa/cliente sempre que possível;
9. Ajuste a quantidade de almofadas/rolos ao nível da dependência da
pessoa/cliente;
10. Mobilize a pessoa/cliente de forma segura com movimentos suaves e firmes,
tendo em conta as suas queixas/limitações articulares;
11. Na movimentação da pessoa/cliente, pode ser necessário utilizar o resguardo
para diminuir os efeitos da fricção;
12. Observe, massage e hidrate zonas de proeminência óssea em cada alternância
de decúbito;
13. Respeite o alinhamento corporal e as amplitudes articulares em todos os
posicionamentos;
14. Mantenha os princípios da mecânica corporal;
15. Programe a frequência da alternância de decúbitos de acordo com as
necessidades do cliente;
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REGRA GERAL: em cada 2h em pessoas deitadas, a cada 30min em pessoas sentadas

sempre que necessário.

MATERIAL NECESSÁRIO

 Creme hidratante;
 Almofadas de vários tamanhos;
 Colchões e almofadas para alívio da pressão (por exemplo colchões de pressão
alternada e almofadas de silicone);
 Outro material: sacos de areia, rolos, suporte de pés, barra de trapésio, grades,
etc.

DECÚBITO DORSAL

1. Coloque ou assista a pessoa/cliente a colocar-se no centro da cama em posição

supina; alinhe bilateralmente os ombros, a bacia e os joelhos mantendo a
coluna alinhada;
2. Coloque a cabeça, pescoço e parte superior dos ombros sobre uma almofada;
3. Coloque os membros inferiores em ligeira abdução. Coloque um rolo na região
trocanteriana.
4. Coloque os joelhos ligeiramente fletidos, utilizando o plano inferior da cama ou
em alternativa colocando uma pequena almofada na região popliteia. Coloque
sob a articulação tíbio-társica um rolo ou uma pequena almofada. Apoie os pés
apoiados num suporte de pés (almofada se este não existir).
5. Coloque os membros superiores com a articulação do ombro em extensão e
legeira abdução, pronação do antebraço, mão alinhada com o antebraço e em
posição funcional. Se necessário, coloque o antebraço sobre uma almofada. A
articulação do punho deve ficar em extensão, com ligeira flexão e abdução dos
dedos da mão.
6. Coloque-se aos pés da cama, observe a pessoa/cliente e verifique o seu
alinhamento corporal.

FOWLER

SEMI-FOWLER
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DECÚBITO LATERAL

1. Coloque ou assista a pessoa/cliente a deslocar-se para o lado oposto àquele

para o qaul vai ser voltado;
2. Coloque a almofada da cabeça de forma a aopiar unicamente a cabeça e
epscoço;
3. Coloque o membro superior, do lado para o qual vai ser voltado, em abdução
da articulação do ombro e extensão da articulação do cotovelo;
4. Coloque uma/duas almofadas grandes sobre a cama ao nível do tronco e outra
ao nível do membro inferior que acompanha desde a raiz da coxa até ao pe, no
lado onde vai voltar a pessoa/cliente;
5. Coloque o membro superior, do outro lado, sobre o abdómen e cruze o
membro inferior mais afastado sobre o mais próximo – se não houver qualquer
contra-indicação;
6. Coloque uma das mãos sob a região escápulo-umeral e a outra sob a região
popliteia, volte a pessoa/cliente para o lado para o qual vai ser posicionada.
Ajuste se necessário a almofada da cabeça.
7. Confirme se o membro superior junto à cama, mantém abdução da articulação
do ombro e extensão da articulação do cotovelo. Em alternativa pode colocar o
membro superior em abdução da articulação do ombro com flexão da
articulação do cotovelo, antebraço em supinação, apoiado, se necessário,
numa almofada (flexão de 90º).
8. Coloque o outro membro superior apoiado na almofada, em flexão a 90º da
articulação do ombro e extensão, ou flexão a 90º da articulação do cotovelo.
9. Coloque o membro inferior que fica junto à cama, em ligeira flexão da
articulação coxo – femural e joelho. Coloque o pé em posição funcional,
apoiado na cama;
10. Coloque o membro inferior que fica em cima sobre uma almofada, com flexão a
90º da coxo-femural e do joelho e, com o pé em posição funcional.
11. Coloque-se aos pés da cama, observe a pessoa/cliente e verifique o seu
alinhamento corporal.

DECÚBITO SEMI-DORSAL
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1. Siga os passos de 1 a 3 do posicionamento em decúbito lateral;

2. Coloque o membro superior, do outro lado sobre o abdómen e cruze o
membro inferior mais afastado sobre o mais próximo – se não houver qualquer
contra indicação;
3. Coloque uma das mãos sob a região escápulo-umeral e a outra sob a região
popliteia; volte a pessoa/cliente para o lado para o qual vai ser posicionada.
Ajuste se necessário a almofada da cabeça;
4. Coloque uma almofada a apoiar o tronco, libertando a região sagrada.;
5. Coloque o membro inferior que fica em cima em extensão apoiado numa
almofada, desde a raiz da coxa até ao pé;
6. Coloque o membro superior que fica em cima totalmente apoiado na almofada
do tronco, com ligeira hiperextensão da articulação do ombro, flexão da
articulação do cotovelo e mão apoiada na crista ilíaca;
7. Coloque o membro inferior junto à cama em ligeira flexão das articulações
coxo-femural e do joelho;
8. .Confirme se o membro superior junto à cama, mantém abdução da articulação
do ombro e extensão a articulação do cotovelo. Em alternativa pode colocar o
membro superior em abdução da articulação do ombro com flexão da
articulação do cotovelo, antebraço em supinação, apoiado se necessário numa
almofada;

DECÚBITO VENTRAL

1. Coloque-se no lado para o qual a pessoa/cliente vai ser voltada e assista-a

colocar-se em decúbito dorsal e a deslocar-se para o lado da cama oposto,
retire a almofada da cabeça;
2. Coloque-se no outro lado da cama;
3. Posicione-se no lado direito da cama e preparese para apoiar a cabeça da
pessoa/cliente, aquando a mudança de posição de decúbito dorsal para
semiventral;
4. Coloque uma almofada sobre a base da cama ao nível do abdómen e membros
inferiores (deixando libertas as cristas ilíacas e pélvis);
5. Coloque os membros superiores em extensão e adução da articulação do
ombro e extensão da articulação do cotovelo, com as palmas das mãos
apoiadas nas coxas;
6. Cruze o membro inferior mais afastado sobre o mais próximo, se não existir
qualquer contra-indicação;
7. Ampare a cabeça da pessoa/cliente durante a mudança de posição;
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8. Coloque uma das mãos sobre a região escápulo-umeral e a outra sobre a região
trocanteriana da pessoa/cliente e contando até três e em simultâneo com os
outros elementos, rode a pessoa/cliente de forma a ficar em ventral sobre as
almofadas;
9. Coloque os membros superiores:
 membro superior do lado para o qual a cabeça está voltada: com o
braço em abdução, antebraço em flexão de aproximadamente 90o e
mão em extensão com os dedos em abdução;
 membro superior do lado oposto: com o braço em ligeira abdução,
rotação interna, antebraço e mão em extensão.
10. Coloque os membros inferiores em ligeira abdução com as pernas apoiadas
sobre uma almofada;
11. Coloque a cabeça voltada para o lado para o qual se voltou a pessoa/cliente. Se
necessário colocar almofada baixa;
12. Coloque duas pequenas almofadas sob os ombros;
13. Coloque-se aos pés da cama observe a pessoa/cliente e verifique o seu
alinhamento corporal.

DECÚBITO SEMI-VENTRAL

1. Coloque o membro superior que fica em cima com abdução a 90º e rotação
externa da escápulo-umeral, flexão do cotovelo e pronação do antebraço.;
2. Coloque o membro superior que fica junto à cama em abdução e rotação
interna;
3. Coloque o membro inferior que fica junto à cama em ligeira flexão .O membro
inferior que fica em cima, fica em ligeira flexão das articulações coxo-femural e
do joelho, pé em posição funcional;

MOVIMENTAR UM DOENTE

 Para a cabeceira da cama (1 elemento):

1. Solicite ajuda para fazer a flexão das pernas da pessoa;
2. Solicite a pessoa (se esta conseguir) que coloque as mãos no trapézio ou na
cabeceira da cama;
3. Colocar as mãos e braços de baixo dos ombros e da anca da pessoa;
4. Solicite que faça força com os calcanhares;
5. Solicite que eleve a anca;
 Para a cabeceira da cama (2 elementos):
1. Solicite ajuda para fazer a flexão das pernas da pessoa;
2. Solicite a pessoa (se esta conseguir) que coloque as mãos no trapézio ou na
cabeceira da cama;
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3. Colocar as mãos e braços de baixo dos ombros e da anca da pessoa, um de

cada lado;
4. Solicite que faça forca com os calcanhares;
5. Solicite que eleve a anca;
6. Num movimento sincronizado puxe a pessoa para cima.
 Para decúbito lateral (2 elementos):
1. Começar pelas pernas, coloque as mãos e braços por debaixo das mesmas e
um puxa e o outro empurra para o lado contrário ao posicionamento num
movimento sincronizado;
2. Repetir o movimento colocando as mãos e braços por debaixo das coxas e
anca;
3. Repetir o movimento colocando as mãos e braços por debaixo do tronco e
ombros;
4. Solicitar a ajuda da pessoa para colocar o braço do seu lado sobre o tronco
e fazer a flexão da perna e coxa;
5. Colocar a sua mão no ombro e a outra na região popliteia e um puxa e o
outro empurra a pessoa num movimento de rotação.
 Movimentar o doente com resguardo (2 elementos):
1. Mobilizar as pernas para a posição adequada ao posicionamento que se
pretende realizar;
2. Enrolar o resguardo nas pontas paralelamente à pessoa;
3. Mobilizar o tronco de uma só vez, pegando no resguardo, um de cada lado,
num movimento sincronizado de forma a um puxar e o outro empurrar a
pessoa para o lado da cama que se pretende.

TRANFERIR O CLIENTE

 Manual;
 Mecânica – utilização de elevadores; dispositivos de transferência.

Objetivos:

 Prevenir os inconvenientes da imobilidade a pessoa/cliente;

 Preparar treino marcha;
 Treinar equilíbrio.

Alguns aspetos a atender:

 Consulte o processo clínico e avalie os factores de risco do levante para a

pessoa(queda, hipotensão, trombose venosa).
 Antes de realizar o procedimento avalie os seguintes parâmetros na
pessoa/cliente: 1) obeso; 2) o nível de autonomia; 3) o estado de consciência;
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4) o grau de mobilidade; 5) o grau de força muscular e 6) o grau de equilíbrio,

7) dor
 Explicar o procedimento a realizar e qual o motivo, certificando-se da
compreensão do cliente.
 Obter o consentimento do cliente.
 Atender às preferências e privacidade do cliente;
 Solicite toda a ajuda que a pessoa/cliente pode dar;
 Antes da realização do primeiro levante pode ser necessário a colocação de
meias ou de ligaduras elásticas na pessoa/cliente;
 Avaliar os sinais vitais, sempre que se justifique;
 Na realização do procedimento realize uma correta mecânica corporal;
 Transfira sempre pelo lado da pessoa/cliente que apresenta mais força
muscular;
 Na transferência as distâncias devem ser curtas;
 Mobilizar o cliente usando movimentos firmes e suaves para que se sinta
seguro;
 Atender às amplitudes articulares e manifestações de dor ou desconforto;
 Manter o alinhamento corporal de acordo com o possível para o cliente;
 Travar sempre as rodas do equipamento utilizado;
 Programar tempo de permanência do doente no cadeirão, de acordo com o
estado clínico do cliente.

Material Necessário:

 Roupa cliente (pijama);

 Sapatos/chinelos dechados com sola anti-derrapante;
 Meias elásticas ou ligaduras, se necessário;
 Cadeira rodas ou sofá;
 Almofadas de alívio de pressão, se necessário;
 Lençol;
 Banco para pé, se necessário;
 Elevador ou degrau, se necessário.

TÉCNICA COM 1 ELEMENTO

1. Lave higienicamente as mãos;

2. Reúna o material e transporte-o para junto da pessoa/cliente;
3. Identifique a pessoa/cliente;
4. Explique o procedimento à pessoa/cliente;
5. Se necessário, assista a pessoa/cliente no autocuidado para se vestir –
incluindo calças de pijama;
6. No primeiro levante da pessoa/cliente:
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- Prepare antecipadamente a cadeira ou cadeirão, para onde vai transferir a

pessoa/cliente, protegida com resguardo e perto do local da transferência, do
lado em que a pessoa tem mais força e num ângulo de 30º em relação à cama e
certifique-se se se encontra travada, remova o braço da mesma do lado da
cama e afaste os pedais
- Coloque meias ou ligaduras elásticas em espiral;
- Avalie os sinais vitais – nomeadamente a tensão arterial, pulso e respiração;
- Eleve o plano superior da cama;
- Avalie de novo os sinais vitais – a tensão arterial, pulso e respiração.
7. Baixe a altura da cama (se a cama for eléctrica)
8. Assista a pessoa/cliente a colocar-se em decúbito lateral para o lado para o
qual irá fazer o levante;
9. Calce a pessoa/cliente com sapatos/chinelos fechados com sola anti-
derrapante;
10. Coloque-se de frente para a pessoa/cliente com os pés afastados e os joelhos
flectidos. Com o seu braço esquerdo apoie a cabeça da pessoa, introduzindo
mão sob axila esquerda da pessoa; com o seu braço direito apoie as pernas da
pessoa;
11. Sente pessoa/cliente na cama – erguendo simultaneamente o tronco fazendo a
extensão do cotovelo e rodando as pernas para fora da cama e mantenha a
pessoa sentada por alguns momentos;
SITUAÇÕES EXCECIONAIS – Doente incapaz/sem indicação para realizar carga
nos membros inferiores. – ELEVADOR HOYER
12. Mantendo-se de frente para a pessoa/cliente, com os pés afastados e coxas e
joelhos a segurar os membros inferiores da pessoa/cliente proceda do seguinte
modo: Aproxime a pessoa/cliente da extremidade da cama, de forma a apoiar
os pés no chão;
13. Apoie e lateralize a cabeça da pessoa/cliente sobre o ombro do prestador de
cuidados;
14. Apoie os membros superiores da pessoa/cliente ao nível dos flancos
posteriores do prestador de cuidados e imobilize-os com os seus membros
superiores. Também pode colocar sobre os ombros do prestador de cuidados.
15. Incline-se para a frente e inicie o levante, segurando a pessoa/cliente pelo
cinto, ou em alternativa, pelas calças do pijama;
16. Verifique se a pessoa/cliente fica confortavelmente sentada;
17. Reúna e acondicione o material utilizado;
18. Lave higienicamente as mãos.

TÉCNICA COM 2 ELEMENTOS

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1. coloque-se no lado da cama para o qual pretende que a pessoa/cliente seja

movimentada (baixar grade de protecção desse lado da cama);
2. Mobilize a pessoa/cliente para uma das extremidades da cama;
3. Eleve o plano superior da cama a 30º;
4. Coloque a cadeira de rodas ou cadeirão, protegido com resguardo de pano,
paralela à cama e retire o apoio de braço, da cadeira de rodas do lado da
transferência da pessoa/cliente;
5. Apoia a pessoa pelas axilas;
6. Apoia os membros inferiores e a pessoa fica sentada na cama;
7. Mantenha a pessoa sentada por alguns momentos;
8. Coloque-se um enfermeiro de cada lado da pessoa, bloqueando-lhe os joelhos
com os seus próprios joelhos;
9. Peça para a pessoa se apoiar nos seus ombros ou braços e ajude-o a colocar-se
de pé com costas voltadas para cama;
10. Faça a transferência até à cadeira;
11. Reavalie os sinais vitais passado alguns momentos.

TRANFERIR COM ELEVADOR

 TELA

 Centro do acessório:

 Superiormente, na linha média da região escapulo-umeral;

 Inferiormente, ao nível da região sacrococcígea;
1. Procure as tiras de cada extremidade;
2. Fixe as tiras do acessório no gancho do suporte móvel do elevador: pode optar por
colocar as tiras de fixação das extremidades inferiores do acessório, cruzadas ou a
direito;
3. Amparar a região cervical do cliente aquando a transferência;
4. Posicione o elevador de frente para a cadeira de rodas, ou cadeirão, para onde vai
transferir a pessoa/cliente;
5. Abra a base dos pés do elevador e coloque a pessoa/cliente centrada sobre o
assento da cadeira.

 Forma de retirar a tela: inclinar ligeiramente a pessoa para retirar o acessório.

 Utilizar o transfer quando queremos transferir a pessoa da cama para a cama ou da

cama para a maca