Educao

em Sade
VOL. 67

Cuidados ps alta
hospitalar no AVC
Orientaes para trocas de
postura e posicionamento
Cuidados ps alta
hospitalar no AVC
Orientaes para trocas de
postura e posicionamento

Simone Rosa Poletto Gobbato

Fisioterapeuta. Programa de Ps-Graduao em
Medicina: Cincias Mdicas - Hospital de Clnicas
de Porto Alegre, UFRGS.

Dra. Sheila Cristina Ouriques Martins

Neurologista do Hospital de Clnicas de Porto
Alegre, UFRGS.

Dr. Mrcia Lorena Fagundes Chaves

Neurologista do Hospital de Clnicas de Porto
Alegre, UFRGS.
Sumrio

APRESENTAO 5

1. Observaes gerais 7

2. Orientaes para o posicionamento na cama 8

2.1. De barriga para cima 8
2.2. De lado, virado sobre o LADO BOM 9
2.3. De lado, virado sobre o LADO DOENTE 10

3. Orientaes para virar de lado 11

4. Orientaes para sentar 12

5. Orientaes para colocar e tirar a roupa 16

6. Cuidados na hora da higiene 17

7. Alimentao (posicionamento) 17

8. Orientaes para evitar quedas 18

REFERNCIAS CONSULTADAS 19
Apresentao

Este manual apresenta orientaes para pa-

cientes acometidos de AVC, familiares e cui-
dadores. O material resultado de um estudo
de fisioterapia em AVC, desenvolvido entre os
anos de 2011 e 2012. O objetivo auxiliar no po-
sicionamento do paciente na cama e na cadeira
e ensinar a melhor forma de trocar de posturas
(quando se passa da cama para a cadeira, da
cadeira para ficar em p e vice-versa).

Estas recomendaes contribuem para evitar

ou diminuir os riscos de problemas steo-arti-
culares e facilitar o manejo do paciente no dia-
a-dia.

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1. Observaes gerais
Evite ficar isolado. Conviva com a famlia e a comunidade.
Procure no ficar muito tempo na cama. Fique mais tempo sen-
tado e fazendo alguma atividade, mas sempre de forma segura.
Se possvel, faa fisioterapia. Isso vai ajud-lo a recuperar-se mais
rapidamente.
Cuidador: oferea tudo ao paciente pelo lado doente e colo-
que os mveis tambm deste lado (apoio para alimentao, te-
leviso, telefone etc.). Procure conversar com o paciente sempre
por este lado.

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2. Orientaes para o posicionamento na cama
O posicionamento correto evita deformidades nas pernas e
braos, feridas, m circulao do sangue, acmulo de secrees
nos pulmes e ajuda a informar o crebro sobre a correta pos-
tura.
O paciente deve ser trocado de posio com frequncia. O ide-
al que as trocas sejam feitas de 2 em 2 horas.
Cuide para o paciente no ficar escorregado na cama e procu-
re ajud-lo a deixar o corpo em linha reta.
Se puder, use bastantes travesseiros ou faa voc mesmo al-
mofadas de diferentes tamanhos.

CERTO ERRADO

2.1. De barriga para cima

A cabea deve ficar na linha reta. Coloque rolinhos de toalha

do lado da cabea se ela ficar rodada para um dos lados.
Os braos devem ficar esticados e a mo aberta e um pouco
pra cima. S podem ser utilizadas bolinhas ou paninhos para o

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 paciente segurar com as mos se a mo ficar muito fechada, cau-
sando risco ao paciente de se machucar.
As pernas ficam dobradas com travesseiros embaixo dos joe-
lhos e o tronco deve estar reto.
Quando for virar o paciente de lado ou ajud-lo a levantar,
NUNCA o puxe pela mo! Segure-o por trs do ombro e no brao
(quanto mais para cima do brao melhor).

2.2. De lado, virado sobre o LADO BOM

O travesseiro deve preencher o espao entre a orelha e o col-

cho.
O brao de cima (doente) deve ficar para frente, esticado em
cima de um travesseiro, com a mo aberta e o ombro mais para
frente.
O outro brao fica livre. Cuidado para no deitar em cima do
ombro! O paciente pode abraar um travesseiro macio com os
braos.

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 As pernas devem ficar dobradas com um travesseiro no meio
delas.
Se o paciente no conseguir ficar bem de lado, pode apoiar as
costas com um ou dois travesseiros.

2.3. De lado, virado sobre o LADO DOENTE

O brao de baixo (doente) deve ficar um pouco dobrado, apoia-

do em um pequeno travesseiro, mo mais para cima e ombro
mais para frente.
O outro brao (bom) pode ficar esticado do lado do corpo ou
dobrado em cima de um travesseiro, mais para frente.

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3. Orientaes para virar de lado
necessrio, primeiro, colocar o corpo do paciente mais para o lado
que ele no ir virar. Se precisar de ajuda, usar um lenol mvel (aquele
que fica dobrado, na altura da cintura) facilita bastante. Depois disso,
dobre as pernas e gire o corpo para o lado que quiser virar.

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4. Orientaes para sentar
Comece a partir da posio de lado: coloque as pernas para
fora da cama e levante o paciente apoiando-o com o brao. Se
precisar de ajuda, d apoio nas costas e nos joelhos do paciente
para sent-lo. Nunca puxe pelo brao!
Tambm pode-se pedir para o paciente entrelaar as mos
para no deixar o brao doente solto.

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Sentando a partir do lado bom Sentando a partir do lado doente

Ajude com o p bom, colocando-o por

baixo do outro!

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 Se no for possvel ao paciente ficar em p com segurana,
coloque-o na poltrona com o uso do lenol mvel.
Se for possvel ficar em p, ajude o paciente a levantar-se, po-
sicionando-o sentado na beira da cama. Depois, pea para ser
abraado com o brao bom. Se achar melhor, o paciente tam-
bm pode cruzar as mos e colocar atrs do pescoo de quem
for ajudar. Fiquem em p e girem at sentar na cadeira. A cadeira
deve estar posicionada ao lado da cama.
A cabea deve ficar reta. Cuide para o paciente no escorregar
o corpo e ficar mal sentado.
As pernas devem ficar afastadas e dobradas, com os ps apoia-
dos no cho ou em cima de travesseiros (se os ps no alcana-
rem no cho).
Os braos devem ficar apoiados com travesseiros ou na prpria
cadeira, dobrados, e com a palma da mo virada para baixo e
aberta.
Se o paciente estiver inclinado, apoie o lado do corpo com tra-
vesseiros. O tronco deve ficar reto.

ERRADO CERTO

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Uma dica de como sentar melhor o paciente (mais para o fundo da ca-
deira) ir atrs da cadeira em que ele est sentado, cruzar os braos do
paciente e segurar seus antebraos com as mos, por baixo das axilas
do paciente. Uma outra pessoa pode ajudar segurando por baixo dos
joelhos do paciente.

CERTO

ERRADO

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5. Orientaes para colocar e tirar a roupa
Use roupas macias, prticas e no muito justas. Vestimentas
com velcros e elsticos (e no de botes e cordes) facilitam bas-
tante.
Para colocar a camisa, comece colocando o brao doente.
Para tirar a camisa, comece tirando o brao bom ou pela cabea.

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6. Cuidados na hora da higiene
Quando for tomar banho no chuveiro, o paciente deve sentar-se
em um banco (se conseguir segurar as costas) ou em uma cadeira
(se no conseguir segurar as costas sozinho por muito tempo).
Uma toalha deve ser colocada sobre o banco ou a cadeira para o
paciente no escorregar.
O ambiente deve estar aquecido.
O cuidador no deve levantar nunca o ombro doente do pa-
ciente mais do que a altura do pescoo.
Um chuveirinho de mo e com cabo maior pode facilitar bastante.

7. Alimentao (posicionamento)
O paciente s pode alimentar-se (comer ou beber) quando esti-
ver bem acordado. As refeies devem ser feitas com o paciente
sentado, de preferncia mesa e no na cama.
O paciente no deve ficar com o brao cado enquanto se ali-
menta. Auxilie-o a colocar o brao em cima da mesa ou em cima
de um travesseiro.

CERTO ERRADO

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8. Orientaes para evitar quedas
Procure ficar sempre por perto do paciente durante as ativida-
des do dia a dia.
Se o seu paciente fica sentado sem muito equilbrio ou apre-
senta perodos de agitao ou confuso, use uma faixa de segu-
rana para que ele no caia ou escorregue da cadeira. Essa faixa
pode ser um lenol dobrado, amarrado atrs.
Evite tapetes em casa.
Os calados utilizados pelo paciente devem ser firmes, com
sola de borracha e fechados atrs. No utilize chinelos.
Para ficar mais fcil subir escadas, uma alternativa colocar um
corrimo, se houver possibilidade.

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Referncias consultadas

WHO. Promoting Independence Following a Stroke: A guide for therapists and

Professionals Working in Primary Heath Care. World Health Organization. 1999.

Ministrio da Sade. Guia prtico do cuidador. Ministrio da Sade, Secretaria

de Ateno Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sa-
de. Braslia : Ministrio da Sade, 2008.

19
Assessoria de Comunicao Social HCPA - maro/12 - PGS067 - 290148

Rua Ramiro Barcelos, 2350

Largo Eduardo Z. Faraco
Porto Alegre/RS 90035-903
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