ORIENTAÇÕES DE CUIDADOS PARA PACIENTES

ACAMADOS

CUIDADOS NA HORA DO BANHO

• Deixe que o paciente escolha a melhor hora para

seu banho;
• Se ele puder fazê-lo sozinho, organize todo o
material necessário e coloque próximo dele;
• Não o deixe completamente só, pois ele pode
precisar de sua ajuda se algo errado acontecer;
• Verifique a temperatura da água. O paciente pode
não perceber a temperatura, se alguma parte do
corpo dele estiver menos sensível;
• Aproveite para, depois do banho, massagear a pele
dele com um creme hidratante.

CUIDADOS COM A PELE

• Observe se há lugares onde a pele parece

avermelhada (ombros, nádegas, calcanhar etc.);
• Caso observe essas regiões avermelhadas, talvez
seja necessário providenciar um colchão do tipo

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 “caixa de ovo”. Coxins bem macios ou protetores
de espuma também podem ser úteis (peça
orientações e sugestões à equipe de enfermagem).

HIGIENE BUCAL

• A higiene bucal deve ser feita pela manhã, noite e

após cada refeição;
• Procure uma escova de dentes bem macia, que se
adapte melhor às necessidades do paciente.

CUIDADOS NA REFEIÇÕES

• Estimule o paciente a fazer suas refeições sozinho

(sempre que isso for possível) mesmo que no
começo ele o faça muito lentamente;
• O prato, os talheres, o copo ou a xícara devem estar
adaptados para facilitar o seu uso (veja figura ao
lado);
• Coloque-o com a cabeceira bem elevada se a
refeição for feita no leito (travesseiros podem
ajudar a alcançar a melhor posição);
• Não esqueça de oferecer líquidos, mesmo que ele

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 não os solicite. Lembre-se de que é importante
mantê-lo hidratado;
• Observe a temperatura do alimento antes de servi-
lo. Lembre-se de que o paciente pode ter alguma
redução na sensibilidade que dificulte a percepção
da temperatura;
• Observe se as refeições estão sendo bem aceitas,
caso contrário, procure a nutricionista para
conhecer alternativas de dieta;
• A dor desestimula o apetite. Portanto, certifique-se
de que o paciente esteja medicado com os
analgésicos prescritos pelo médico para que a dor
não dificulte a alimentação;
• Se for possível, ofereça sempre pequenas
quantidades de comida e permita que o paciente
escolha entre várias opções de alimentos;
• No caso dos pacientes com problemas na
movimentação dos braços, lembre-se sempre de
colocar os alimentos e a água próximos ao lado não
afetado.

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CUIDADOS NA HORA DE DAR OS REMÉDIOS

• A organização dos remédios (com suas doses e

horários) deve ser feita com muita atenção.
Esclareça suas dúvidas com os médicos antes de
oferecer os remédios;
• Não ofereça comprimidos, cápsulas ou outros
medicamentos que devem ser engolidos quando o
paciente estiver deitado. Mantenha a cabeceira bem
elevada para isso. Se não for possível conseguir
uma cama adaptada, use travesseiros ou almofadas
grandes;
• Se não for possível elevar a cabeceira, vire-o de
lado;
• Se houver dificuldade de engolir os comprimidos,
triture-os e dissolva o pó em uma pequena
quantidade de água. Não esqueça de verificar
sempre a data de validade dos medicamentos.

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HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

Embora as mãos pareçam limpas, existem milhões de

bactérias e micróbios que podem se esconder embaixo das
unhas, mesmo depois de lavar as mãos com bastante água.
A forma descrita abaixo é a mais eficiente para eliminar
grande parte dos germes. Se não for possível fazer
exatamente deste jeito em todas as ocasiões, tente seguir
essas instruções na hora de preparar as refeições e fazer
curativos.

COMO HIGIENIZAR AS MÃOS

• Pegue um sabonete ou o próprio sabão de lavar

roupa e esfregue as mãos por um minuto mais ou
menos; enxágue-as, tirando todo o sabão desta
primeira lavagem;
• Ensaboe-as novamente e, desta vez, concentre-se
nos dedos e unhas;
• Procure lavar dedo por dedo de todos os lados;
• Com uma espátula de unhas (igual a que se usa para
tirar o excesso de esmalte), limpe embaixo das

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 mesmas;
• Com as mãos ainda cheias de sabão, lave a parte da
torneira que você vai tocar para fechá-la;
• Enxague as mãos e a torneira;
• Após fechar a torneira, seque suas mãos com uma
toalha bem limpa.

Transporte para a cadeira de rodas ou para a cama

• Coloque a poltrona ou cadeira de rodas bem

próxima à cama, de preferência do lado não
afetado;
• Quando for transferir o paciente para a poltrona,
traga-o para a beirada do leito. Não se afaste nesse
momento, pois ele poderá ter tonteiras e cair;
• Para ter uma boa base de apoio, mantenha seus pés
um pouco afastados: um apontando para a cama e
o outro para a cadeira de rodas;
• Apoie os braços dele sobre os ombros;
• Os seus joelhos devem estar um pouco flexionados
e suas mãos devem segurar a cintura do paciente;
• Se quiser melhorar o apoio, coloque nele um cinto

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 bem largo para poder segurá-lo com mais firmeza;
• Caso ele não possa sair do leito, procure mudá-lo
de posição várias vezes durante o dia (deitar-se de
lado ou de costas);
• Para colocá-lo novamente no leito é só seguir esses
passos em sequência invertida.

CUIDADOS COM O POSICIONAMENTO DE

PESSOAS ACAMADAS

• O paciente deve permanecer no máximo 2 horas na

mesma posição.
• O tamanho de travesseiro deve ser dequado,
posicionando completamente entre o espaço da
cabeça e do colchão.
• Ter cuidado ao mudar a pessoa de lugar ou de
posição, evitando que a pele friccione no lençol ou
na cadeira, pois a pele é muito fina e frágil e pode
abrir feridas.
• Os lençóis da cama devem ser trocados
frequentemente, devem estar sempre secos e
esticados, pois isto pode aumentar a pressão na pele

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 e associado ao suor da pessoa pode deixar a pele
frágil e suscetível a lesões por pressão.
• Se a pessoa cuidada fica a maior parte do tempo em
cadeira de rodas ou poltrona, é preciso ajudá-la a
aliviar o peso do corpo sobre as nádegas, da
seguinte maneira:
• Caso a pessoa tenha força nos braços: oriente a
pessoa cuidada a sustentar o peso do corpo ora
sobre uma nádega, ora sobre a outra, durante pelo
menos 1 minuto a cada 15 ou 20 minutos de
intervalo.
• Se a pessoa não consegue se apoiar nos braços: o
cuidador deve ajudá-la a se movimentar. Para isso,
você deve conversar com sua equipe de saúde
(Unidade Básica de Saúde) sobre o melhor
procedimento para o caso específico do individuo
sob seu cuidado.

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 • Quando a alimentação for realizada no leito,
posicionar a pessoa sentada recostada com
travesseiros ou almofadas para não se engasgar.

PONTOS DE PRESSÃO

• Conforme o posicionamento, recomenda-se a

permanência do mesmo durante 2 horas no
máximo, pois conforme a ilustração abaixo,
existem pontos no corpo que recebem maior
pressão, essas áreas tem diminuição de irrigação
sanguínea que por tempo prolongado levam a
morte tecidual (feridas), também conhecidas como
escaras.

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 TIPOS DE POSICIONAMENTOS

BARRIGA PARA CIMA – DECÚBITO

DORSAL

• Neste posicionamento, o cuidador deve procurar

apoiar o braço acometido de forma que a palma da
mão fique virada para cima, com cotovelo e dedos
esticados. Entretanto, nada deve ser apoiado sobre
a mão, pois isto gera estímulo constante na
superfície palmar que poderá estimular a palma da
12
 mão a se contrair e “fechar”.
• Para as pernas, o cuidador deve apoiar a coxa da
pessoa sob um travesseiro, de modo que o quadril
e joelho fiquem o mais dobrado possível. E para o
tornozelo, pode-se fazer um rolinho com toalha ou
cachecol e colocar em baixo do calcanhar.

DECÚBITO LATERAL – DE LADO

• Ao deitar a pessoa de lado com a parte acometida

voltado para cima, deve-se posicionar o braço da
seguinte maneira: estender o braço por cima do
travesseiro e a palma da mão virada para cima, a
fim de evitar o padrão de rigidez muscular que irá

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 se instalar. Conforme figura abaixo.
• A perna afetada fica a frente do corpo, dobrada e
apoiada sobre um travesseiro. A perna em contato
com a cama deve ficar esticada e joelho levemente
dobrado.

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 SENTADO

• Antes de sentar a pessoa, coloque uma cadeira ao

lado da cama para que não haja necessidade de sair
de perto e deixá-lo sozinho, pois as chances de
haver tonturas, desequilíbrio e mal estar podem ser
grandes podendo levar a queda.
• Atenção: sempre deixe a cadeira virada para o lado
do corpo que não foi afetado. Além disso, tenha
certeza que o freio da cadeira de rod as esteja
ativado.
• Com a pessoa deitada de lado, traga as pernas para
fora da cama, e com ajuda do lado não
comprometido, solicite que a pessoa faça
movimentos de apoiar o braço e esticá-lo para
auxiliar você a colocá-la sentada na cama.

15
• Para ter uma boa base de apoio, o cuidador deve
manter seus pés um pouco afastados: um
apontando para a cama e o outro para a cadeira de
rodas;
• Apoie os braços dele sobre a cama; e peça para ele
dobrar um pouco a perna não acometida, para que
na hora em que você for tirá-lo da cama, ele possa
te auxiliar com a impulsão do corpo do lado não
comprometido.
• Quando for transferir para a cadeira, peça para a
pessoa inclinar mais o seu corpo para frente e girar
o corpo em direção à cadeira, após sentar, deve-se
verificar se está bem posicionado na cadeira, com
as costas, pernas e braço bem apoiadas.

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 ALGUMAS DICAS IMPORTANTES

• Faça uma lista das tarefas do dia e procure fazer

primeiro aquelas relacionadas com seu paciente.
• Talvez ele tenha dificuldade em se expressar.
Tenha paciência.
• Repita as perguntas quantas vezes forem
necessárias. Pode ser que ele tenha tido dificuldade
em entendê-las.
• Não permita que outras pessoas ou membros da
família falem sobre problemas na sua presença.
Isso pode deixá-lo angustiado.
• Quando se sentir cansado ou estressado, divida
com outro familiar as tarefas. O trabalho de cuidar
é de toda a família.
• Se tiver dificuldades ou dúvidas sobre os cuidados
a serem prestados, entre em contato com a equipe
do seu hospital ou posto de saúde.
• Se for necessário, o Setor de Emergência funciona
24 horas por dia, todos os dias. Saiba que nossa
equipe estará sempre presente e disposta a atendê-
lo da melhor maneira possível.

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Referencias

BRASIL. Guia do cuidador de pacientes acamados

/ Instituto Nacional de Câncer. – Rio de Janeiro:
INCA, 2010.

DIAS, Alexsandra Marino. MARCELINO, Ana

Paula. VIANA, Beatriz Pedrozo. Guia de
posicionamento para cuidadores de pessoas
acometidas por acidente vascular encefálico
(AVE): Cartilha informativa – Itajaí, SC. :
Univali, 2017.

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