Orientações ao familiar e ao paciente

Em relação a visitas
Com o regresso ao lar, parentes, vizinhos e amigos normalmente vão visitar o
paciente, o que gera um sentimento de carinho e atenção. No entanto muitas vezes
carecem de bom senso, contando histórias que abordam reincidência do AVC, morte,
conselhos e prescrições inadequadas. Logo nessa fase inicial é interessante que a família
restrinja as visitas.

Orientações acerca do posicionamento no leito

Deitado de costas

• Colocar um travesseiro embaixo do braço comprometido, mantendo ele

ligeiramente afastado do corpo.
• Posicionar uma almofada ou rolinho sob os joelhos mantendo-o em leve flexão.
• Os pés devem estar apoiados
 Deitado sobre o lado comprometido

• Usar travesseiro embaixo da cabeça.

• Cuidado com o ombro nessa posição. O braço comprometido deve ser posicionado de
forma esticada para frente de forma que não cause dor nem desconforto.
• Colocar outro travesseiro ou rolo em cima e apoiar o outro braço com se estivesse
abraçando o travesseiro.
• A perna afetada deve ser posicionada com o joelho em leve flexão, mantendo o pé
apoiado em um rolinho para que a ponta do pé não fique caída.
• A perna não afetada deve ser posicionada sobre um travesseiro.
• Pode colocar um rolinho macio nas costas.

Deitado sobre o lado do corpo não comprometido

• Usar travesseiro embaixo da cabeça.

• Colocar um travesseiro debaixo do braço afetado, braço esticado para frente.
• Perna não comprometida esticada. Perna comprometida dobrada em cima de um
travesseiro.
• Manter o pé apoiado num rolo para evitar que a ponta fique caída.
Sentado
• Sentado com a coluna ereta.
• Pode ser usado um travesseiro nas costas.
• Os braços devem estar apoiados sobre um travesseiro ou um rolo (feito com
cobertor). Pode ser usado uma poltrona com apoio de braço.
• O braço comprometido não pode ficar solto na lateral do corpo.
• Os pés devem estar apoiados.

A permanência na mesma posição por muito tempo pode favorecer o

aparecimento de lesões a pacientes com pouca mobilidade. Mudar de
posição a cada 2 horas na postura deitada e a cada 30 minutos na postura
sentada.

Orientações acerca do posicionamento do braço

comprometido durante as atividades

Não apertar bolinha.

Ao executar qualquer atividade sentado o braço comprometido não deve
ficar caído ao lado do corpo. Sempre que for sentar no sofá e na poltrona
manter o cotovelo do braço comprometido apoiado, seja na poltrona com
braços ou utilize travesseiros para esse fim. No caso de alimentação o
cotovelo do braço comprometido deve estar apoiado na mesa.
Adaptações para atividade de vida diária

Copo recortado

Facilita a ingestão de líquidos por exigir

menor inclinação da cabeça. Não utilizar
copos moles. Se observado engasgo
procurar fonoaudióloga com urgência.

Talher com cabo engrossado

O uso dessa adaptação aumenta a independência na

alimentação. O cabo engrossado ajuda na preensão do talher.
Podem também ser usados talheres com cabo curvado que
facilitam a introdução do alimento na boca. Se observado
engasgo procurar fonoaudióloga com urgência.
 Prato com borda

Evita que os alimentos caiam para

fora do prato. Pode ser adquirido em
sites especializados ou utilizado um
prato fundo. Utilizar uma superfície
antiderrapante para evitar que o prato
deslize.

Vestir
Devem ser utilizadas roupas mais folgadas e práticas, de preferência que abram
pela frente.
Parte superior: colocar primeiro a manga no braço comprometido erguendo até o ombro e
puxando para trás das costas. Ou passe pela cabeça e vista a manga no braço não comprometido
primeiro.

Despir parte superior: retire a manga primeiro do lado não comprometido, tire das costas e tire
depois do braço comprometido.

Vestir parte inferior: paciente deve estar sentado, dobrar a perna comprometida em cima do
joelho do lado não comprometido. Vestir a calça nessa perna. Vestir a outra perna da forma
rotineira. Em pé, com ajuda do cuidador, deverá erguer a calça até o quadril.

Despir parte inferior: paciente em pé deverá abaixar a roupa. Depois sentado terminar de tirar
os pés.

Banho
O paciente deverá estar posicionado na cadeira de banho, o braço
comprometido em cima da perna comprometida. O banheiro deverá ter tapete
antiderrapante (minimizar risco de quedas). Pode ser usado uma luva de banho e
sabonete líquido na mão não comprometida para ensaboar o corpo. Caso o paciente
tenha movimentação utilize o braço comprometido para esfregar o corpo.
 Higiene oral

Sentado o paciente consegue ter mais segurança. Para abrir a pasta de dente
colocar ela entre o indicador e o dedo médio do membro comprometido, apoiando no
corpo ou na pia. Utilizar pouca pasta dental afim de evitar engasgos.
Se tiver movimento utilizar o membro comprometido para realizar parte da
atividade.
Se o posicionamento adequado no banheiro não for possível pode-se realizar a
atividade sentado numa mesa com uma bacia.

Cuidado pessoal

O paciente deve ser estimulado a pentear o próprio cabelo.

Deve ser estimulado a passar batom e as maquiagens que utilizava antes.
O cuidado a pele deve ser estimulado com o uso de cremes.
Barba pode ser feita sozinha. Pode-se utilizar engrossadores ou barbeadores
para auxiliar na atividade.
Os cuidados devem ser realizados dentro do possível na frente ao espelho.

Estimulação sensorial em casa

• Separar 3 texturas diferentes para estimular o membro comprometido. Por
exemplo: bucha vegetal, flanela e algodão.
• O paciente ou cuidador deverá passar cada textura de baixo para cima.
• Caso o paciente tenho pouca sensibilidade usar o mais áspero até conseguir sentir
o mais macio.
• Caso o paciente tenha sensibilidade exagerada ele deve começar do macio indo para
o mais áspero.
• Na maior parte das vezes o lado comprometido é “esquecido” e as atividades são
direcionadas para o outro lado. Essa atitude é prejudicial a recuperação. Os objetos
do quarto devem estar concentrados no lado acometido. Um ambiente rico em
informações sensoriais favorece a reabilitação.
Transferências

Deitado para sentado: Ajude a pessoa a virar para o lado comprometido próximo a
beirada da cama. Coloque as pernas para fora da cama e peça para que ele ajude a
levantar utilizando o braço não comprometido.

Sentado para em pé: se o paciente tiver condições de ficar em pé. O cuidador se posiciona
em frente do paciente e utiliza seu joelho para travar o joelho comprometido do paciente.
O braço não comprometido é colocado na nuca do cuidador. O cuidador abraça o paciente
por baixo dos braços. Traz então ele pra frente auxiliando-o ficar de pé.

Da cama para a cadeira de rodas ou de banho: posicionar a cadeira ao lado da cama, do lado
NÃO comprometido do paciente. Auxiliar o paciente a ficar de pé, segundo as instruções
anteriores. Virar para sentar na cadeira. O paciente deve levar a mão não comprometida até
o braço da cadeira, ajudando na transferência.

NUNCA PUXE O PACIENTE PELO BRAÇO OU MÃO COMPROMETIDOS

Prevenção de quedas

Calçados adequados: evite andar de chinelos e meias. Dê preferência por calçados com velcro
ou elástico em vez de cadarços pois são mais fáceis de vestir. Preste atenção no solado do
calçado para que não esteja muito desgastado e escorregue fácil.
Iluminação: durante a noite é importante que se mantenha alguma luz acessa ou dispositivo
luminoso para prevenção de quedas.

Tapetes de passadeiras: um dos maiores desafios dos profissionais que fazem atendimento
domiciliar é convencer o paciente e a família a remover todos os tapetes e passadeiras da casa.
Eles são um sério risco a tropeções e quedas. Retire todos.

Tapetes antiderrapantes: a única exceção aos tapetes é no local aonde é realizado o banho. O
piso molhado e com sabão fica extremamente escorregadio logo deve ser usado tapete
antiderrapantes.

Pisos: evite passar cera no chão. Cuidado com pisos escorregadios e com chão molhado.

Adaptação de banheiro: Se possível adaptar o banheiro com barras de apoio.

Fita de orientação: caso haja déficit de percepção em relação ao lado comprometido o paciente
pode trombar e bater com objetos, portas e quinas do lado afetado. Nesses casos usar fita
colorida adesiva no chão ajuda a orientar o posicionamento da pessoa dentro da casa.

Observação: evite obstáculos nos locais aonde o paciente transita.

Bibliografia:
Imagens utilizadas - Orientações multidisciplinares para pacientes pós AVC - Unidade de AVC
(U-AVC) do HCFMB.
Manual de Orientação pós-AVC – Universidade Federal de Uberlândia

Orientações multidisciplinares para pacientes pós AVC - Unidade de AVC (U-AVC) do HCFMB
Manual para cuidadores de idosos com Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Universidade
Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS - Escola de Enfermagem.