Universidade Federal De São Paulo

Campus Baixada Santista

Instituto de Saúde e Sociedade (ISS)

Roteiro aulas práticas

Neuro Funcional da Criança

Roteiro elaborado por:

Isabelly Santos, Rachel dos Santos e
Rafaela Ariboni.
 Prefácio

Este é um roteiro de estudos elaborado pela equipe de

monitoras do eixo Neuro Funcional da Criança de 2023-
UNIFESP, Campus Baixada Santista.

O presente documento tem como objetivo auxiliar toda a

comunidade acadêmica em especial, os alunos da
graduação em fisioterapia, a guiar os estudos de maneira
efetiva.

Sendo assim, esse roteiro seguirá o padrão das aulas

práticas que são ministradas pela equipe de docentes.

Quaisquer eventuais dúvidas devem ser encaminhadas

para aqueles que possuem o conhecimento necessário
para saná-las. Portanto, este roteiro não insenta o aluno
graduando do módulo, a procurar outros métodos de
estudos ou de frequentar as aulas. O presente documento
é apenas um complemento das informações.

Atenciosamente, Monitoria Neuro Funcional da Criança,2023.

 Sumário

Pág 2
Prefácio
Pág 3
Sumário
Pág 4
Legendas
Pág 5
Controle de cabeça
 Legendas

DD Decúbito dorsal
DL Decúbito lateral
PC Posicionamento da criança
PT Posicionamento do terapeuta
MMSS Membros superiores
MMII Membros inferiores
D Direita
E Esquerda
Intervenção precoce
 Exercícios para obtenção do
controle de cabeça
POSIÇÃO: DD/supino
OBJETIVOS:
alongamento de eretores da
coluna
alongamento de extensores
do quadril
ativação de musculatura
cervical, tronco e MMII
flexão simétrica de cabeça e
tronco
alongamento de elevadores
da escápula
auto-exploração
PC: colchonete, colo, rolo,
cunha. Quadril em extensão ou
flexão

ESTÍMULOS: visual ou sonoro

padrões de movimento em
diagonal: Flexão, inclinação
e rotação E e D; extensão,
inclinação e rotação D e E.
movimentos analíticos de
cabeça e pescoço
estimular junção de mãos,
mão-boca, chutes, mãos no VARIAÇÕES:
joelho, mãos no pés, 1.1 supino com quadril fletido
alongamento de sobre o colo do terapeuta
musculatura da cintura 1.2 supino na cunha
escapular e rolar para 1.3 supino no colchonete, entre os
decúbito lateral membros inferiores do terapeuta
1.4 supino no rolo (feijão)
 Exercícios para obtenção do
controle de cabeça
POSIÇÃO: DV/prono
OBJETIVOS: (prono com
elevação):
Alongamento do reto
abdominal
Alongamento dos flexores
do quadril
Alongamento dos músculos
entre escápula e úmero:
peitoral maior, tríceps e
grande dorsal
Extensão de cabeça, tronco
e quadril
PC: colchonete, colo, rolo, cunha, Estimulação sensorial
coxa do terapeuta (visual, tátil, proprioceptiva e
com ou sem descarga de peso vestibular)
Preparação para as
ESTÍMULOS: visual ou sonoro nas atividades em prono
diferentes direções. Pode ser
utilizado tapping, visando
estimular a extensão da cabeça e
pescoço.
padrões de movimento em
diagonal: Flexão, inclinação e
rotação E e D; extensão,
inclinação e rotação D e E.
Incentivar descarga de peso
de um hemicorpo para outro
movimentos analíticos de
cabeça e pescoço
 Exercícios para obtenção do
controle de cabeça
POSIÇÃO: DV/prono
Facilitação pela cintura
escapular para descarga de
peso em um hemicorpo

ESTÍMULOS: mão sob axila,

com dedos sob peitoral e
polegar sobre o úmero =
pressionar levemente para
ativar peitoral e serratil anterior
e deslocar o peso

OBJETIVOS:
Estabilidade da cintura
Descarga de peso lateral em
escapular para a descarga
prono
de peso unilateral
Alcance
OBJETIVOS:
Endireitamento lateral de
• Alongamento do reto
cabeça e tronco
abdominal
• Alongamento dos flexores do
quadril
• Alongamento dos músculos
entre escápula e úmero: peitoral
maior, tríceps e grande dorsal
• Reação de endireitamento
lateral
• Dissociação de MMII
• Estimulação sensorial (visual,
tátil, proprioceptiva e vestibular)
 Mobilidade em prono
PIVOTEIO
PC: prono no colchonete

ESTÍMULOS: visual ou sonoro

lateralmente, na direção para
onde se quer fazer o pivoteio.

estimular movimentação
espontânea de MMSS e tronco
superior e usar ponto chave
em quadril para facilitar da
metade até o final do pivoteio.

RASTEJAR PARA FRENTE

PC: prono no colchonete

ESTÍMULOS: visual ou sonoro

anteriormente

estimular a reação de anfíbio

para a flexão de um dos MMII;
apoiar membros inferiores
posicionando mãos na sola dos
pés do bebê, sendo um fletido
e outro estendido. Alternar
posição dos MMII enquanto
rasteja para frente
 Transferências
ROLAR
DD -> DV DV -> DD

PC: colchonete (prono ou supino)

ESTÍMULOS: visual ou sonoro lateralmente, para onde se quer rolar

PONTOS CHAVE:: cabeça, tronco, MS, quadril, MMII

Padrões de movimento em diagonal: MI

OBJETIVOS:
Alongamento de eretores da coluna
Ativação de musculatura cervical e de tronco (abdominais)
Flexão ativa de ombro para alcançar um objeto
Feedback sensorial (tátil, visual, vestibular e proprioceptivo)
Dissociação entre MMII
 Transferências
PRONO/SUPINO PARA SENTADO
PC: colchonete (prono ou supino) ESTÍMULOS: visual ou sonoro

a partir de prono: usar ponto chave em quadril, exigindo descarga de peso

sobre MMSS;

ALTERNATIVA: em prono no colo, usando ponto chave em ombro e quadril e

auxilio do MI (terapeuta), passar para sentado olhando para o terapeuta.

OBJETIVOS:
Rotação de tronco e pélvis
Descarga de peso sobre MMSS
Reação de endireitamento lateral
da cabeça
Ativação de musculatura
abdominal oblíqua
Mobilidade pélvico-femural

a partir de supino: usando ponto

chave em MS; movimento na diagonal,
exigindo apoio em MS contralateral
(se necessário, usar ponto chave em
ombro para facilitar o movimento.
 Sedestação
Permanência em sentado

PC: colchonete, colo, rolo, banco. Quadril em flexão, abdução e rotação lateral.
Apoio em tronco ou quadril, dependendo do nível de controle de tronco da
criança.

ESTÍMULOS: visual ou sonoro nas diferentes direções. Pode ser utilizado tapping,
visando estimular musculatura extensora de cabeça e tronco

sobre o colchonete, sentado em anel:

Estimular utilização de MMSS como apoio
Apoio em tronco que evolui para apoio quadril,
de acordo com o ganho de controle
Estimular anti e retroversão pélvica com o
propósito que gerar desequilíbrios

sentado com flexão de 90º de quadril e

joelho, e tornozelo em posição neutra (colo,
rolo, banco)
​Estimular utilização de MMSS como
apoio (anterior e lateral)
​Apoio em tronco que evolui para apoio
quadril, de acordo com o ganho de
controle
​Estímulo visual e sonoro para incentivar
alcance e rotação do tronco
​Realizar desequilíbrio latero-lateral e
antero-posterior
​Associar com alongamento dos
músculos escapulo-umeral
 Sedestação
Permanência em sentado
7.3 Desequilíbrio na lateral

OBJETIVOS:
Alongamento dos m. do lado da descarga de peso
Ativação excêntrica de m. do quadril, tronco e pescoço do lado da
descarga de peso
Ativação concêntrica de músculos do quadril, tronco e pescoço do
lado sem a descarga de peso
Reações de endireitamento lateral da cabeça e tronco
Estimulação sensorial (visual, tátil, proprioceptiva e vestibular)
Transferência da Sedestação para
prono ou gatas
PC: colchonete (sentado)

ESTÍMULOS: visual ou sonoro

padrões de movimento em diagonal: ponto chave de quadril,
estimular descarga de peso sobre MMSS

OBJETIVOS:
Rotação de tronco
Reação de proteção para o lado
Descarga de peso em MMSS
Flexão ativa de quadril e joelhos (passagem para gatas)
Ativação de glúteo máximo
 Transferência da prono para
gatas

PC: colchonete (prono)

MOVIMENTO: posicionar MMII em flexão seguido de ponto chave em
ombro

Mobilidade em pé:
marcha lateral
PC: em pé, com apoio anterior
do banco ou barra paralela
ESTÍMULOS: visual ou sonoro
sobre uma superfície

MOVIMENTO: Descarga de
peso sobre o MI de apoio,
estímulo no pé para passo
(abdução), descarga sobre MI
contralateral, estímulo para o
passo (adução)
 Transferência de sentado para
ajoelhado para semi-ajoelhado para
em pé

PC: colchonete (sentado) com apoio

anterior em banco, espaldar, cadeira.

ESTÍMULOS: visual ou sonoro sobre uma

superfície

ponto chave em quadril facilitando a passagem para ajeolhado, semi-

ajeolhado e em pé

OBJETIVOS:
Descarga lateral de peso
Extensão ativa de extensores de quadril / extensão de quadril com flexão
de joelho
Descarga de peso sobre MMSS
Alongamento de quadríceps e flexores de quadril
Ativação de extensor e abdutor de quadril
Dissociação de MMII
Abordagem Terapêutica na
Infância
 Exercícios para obtenção do
controle de cabeça

Mobilização de
Cervical e ECM

Com apoio posterior

da bola
 Treino de controle de cabeça:

Inibindo a
hiperextensão cervical

Inibindo a hiperextensão
de tronco e membros
inferiores
 Treino de controle de cabeça:

Com descarga de
peso em MMSS

Inibindo a hiperextensão
de cervical e tronco e
descarga de peso em
MMSS

Alongamento de
peitoral e mobilização
de cervical
 Alongamento de Paravertebrais

Inibindo elevação
do ombro

Estabilizando tronco
superior
 Alongamento de Paravertebrais

Liberando úmero
para inibir peitoral

Flexão ativa de cervical

contra gravidade
Treino inicial da passagem
de supino para sentado
Alongamento e controle de tronco

Alongamento de reto
abdominal
ERRATA: mão do terapeuta deve
estar em fêmur distal

Alongamento de
grande dorsal

Mobilidade escapular
Alongamento e controle de tronco

Extensão de cabeça e
tronco superior com
depressão de ombro e
adução escapular

Controle de cabeça e
tronco superior com
descarga de peso em
antebraço
Controle cervical e mobilidade de tronco

sedestação no colo,
deslocar o peso, facilitando
pelos ombros

mover lateralmente em
ponto-chave nos braços em
direção à rotação com
extensão

apoiar no cotovelo e baixar

para apoio em um braço

Facilitação da passagem
dos braços e inclinação do
tronco para a frente para
evitar o impulso
 Controle cervical e de tronco com e sem
descarga de peso em MMSS

estabilização pelos cotovelos

e levar os braços para os
lados para suportar o peso
nas pernas do terapeuta

mover os braços para a

frente para facilitar a
posição de apoio

sentado ereto, facilitar

através dos pulsos, ajudar
criança a tocar na sua
própria barriga

no topo da bola, segurar

com os polegares nas
costelas e os dedos à volta
do extensor da espinha
 Alongamento de
isquiotibiais

Mobilização pélvica
com estabilização de
caixa torácica

Descarga de peso em MS
associada a rotação de
tronco, ativação de
abdominais oblíquos
Passagem de supino para sentado passando por
decúbito lateral (ativação de abdominais
obliquos) usando ponto chave de quadril e MS:

Passagem de sentado para prono (com descarga

de peso em MMSS e rotação de tronco):
 Descarga de peso em MS com controle de
cabeça e tronco e dissociação de cinturas

Passagem de sentado para prono (com descarga

de peso em MMSS e rotação de tronco):
 Co-contração de MMSS

Empurrando
a bola

Suportando o
peso do corpo
 Manuseios:

Sentado no chão
para prono na bola
ou rolo (com ponto
chave de quadril)

Marcha para
frente e para trás
na bola: alcance
com rotação de
tronco
 Prono -> Postura de
corredor -> Semi-ajoelhado

Em pé para sentado
sobre a bola (com
ponto chave de
quadril)
 Sentado -> prono -> sentado na
bola pequena (independente)

Prono -> sentado -> prono na bola

grande (com ponto chave de quadril)
Desequilíbrios sentado
sobre a bola para
frente, trás e lados
(apoio em tronco,
pelve e MMII)

Abdominais
 Sentado para prono com dissociação de cinturas

Ponte (com um pé elevado e

outro empurrando a bola)

Semi-ajoelhado na bola
 Descarga de peso
em pé com rolo
entre as pernas
(antero-posterior e
latero-lateral)

Equilíbrio sentado
sobre a bola com
diferentes níveis de
controle de tronco
 Mobilidade sobre a bola ou rolo: Flexo-
extensão, inclinação e rotação de tronco
Com uma das mãos entre as escápulas e a outra no
esterno, realizar movimento para frente e para trás com o
feijão

Alongamento de latíssimo do dorso:

PC: pernas cruzadas e apoiados sobre a perna do
terapeuta e tronco superior em prono.
PT: uma das mãos apoiada na lateral do tronco
superior e a outra no quadril. Fazer estiramento,
movimento de afastar as duas mãos

Alongamento de peitoral
Passagem de prono para sentado sobre os calcanhares
com apoio anterior de MMSS sobre a bola
(mão do terapeuta no abdome e porção distal e
posterior das coxas; realizar extensão de tronco na
volta)
Passagem de prono para sentado no
rolo:
Sem apoio de MMSS no chão
Com apoio de MMSS no chão (iniciar sentado sobre o
rolo, com terapeuta entre os MMII para facilitar
dissociação de cinturas e dos MMII)
Pela frente e lateral para crianças com bom controle de
tronco
 Rotação de tronco
Sentado sobre a bola ou feijão
Com uma mão nas últimas costelas inferiores e
posteriores e outra abaixo do angulo inferior da
escápula (para o lado que irá rodar)
Realizar rotação apenas do tronco; tronco e pelve;
tronco e pelve com MMII sobre o rola/bola; tronco
e pelve com apoio anterior de MMSS
Tronco e pelve passando para semi-ajoelhado
 Marcha
Treino de marcha com utilização dos pontos chaves
braço, cintura escapular e pelve

Ponto chave de
braço

Ponto chave de cintura

escapular

Ponto chave
de pelve
 Marcha
Treino de marcha com utilização dos batões

Degraus
Transfere-se o peso para o lado contralateral e faz-se o
estiramento em triceps sural no membro que vai à frente
 Transferências
Supino para prono e prono para supino (com
auxílio de ponto chave de cabeça, braço e
MMII)

a)

b)
 Transferências
Supino para prono e prono para supino (com
auxílio de ponto chave de cabeça, braço e
MMII)
c)

d)
 Transferências
Prono para em pé (com ponto chave de cintura
escapular, braço e quadril)

e)
 Transferências
Supino para em pé (com ponto chave de
cintura escapular, braço e quadril)

f)

Equilíbrio
Treino na prancha de equilíbrio (* o terapeuta
deve estar sentado na prancha)
Pontos chaves de controle
 Trata-se do uso de qualquer parte do corpo, onde vamos colocar
as mãos com o objetivo de facilitar ou inibir movimentos. Pode ser
proximal ou distal.
São formas de facilitar os manuseios
"Não é manuseio"
Pontos chaves:
Cabeça
Braços e cintura escapular
Pernas e pelvis
Caixa torácica
Músculos (abdominais, glúteos)
1) Cabeça
a) Extensão da cabeça em prono, sentado e em pé
leva a extensão gradual da coluna vertebral e do resto do
corpo
b) Flexão
alonga os músculos extensores cervicais, permitindo o
relaxamento e ativação dos flexores, rotadores mediais,
principalmente do membro superior.
Inibe a postura de extensão extrema;
Leva abdução e elevação das escápulas.

2) Braços e cintura escapular

a) Rotação medial de úmero + pronação de antebraço
Componentes usados nas AVDs (escovar os dentes, pentear
os cabelos)
Facilita flexão de cabeça e tronco
Inibe componentes extensores
b) Rotação lateral + extensão de cotovelo + ext. de punho +
abdução polegar
Facilita a extensão de coluna, ativa rombóides, médio trapézio,
grande dorsal;
Alonga peitoral, alinha o complexo hióideo.

c) Abdução horizontal
Facilita também anteversão pélvica, o que facilita abdução e
rotação lateral de MMII (inibi a marcha tesoura)

d) Extensão dos braços, diagonalmente p/ trás

Adução e depressão escapular
Ativa os extensores e alonga os flexores
Usa esse ponto chave, apoiando o membro no banco, colo,
enquanto o outro realiza o alcance.

e) Flexão do ombro
Abdução, elevação e rotação superior da escápula
Aumenta extensão torácica e lombar
Anteversão pelvica
Abdução e rotação lateral de membro inferior

f) Adução do polegar com o antebraço em supinação:

facilita abertura dos dedos
3) Pernas e Pélvis
a) Flexão de quadril:
Favorece a abdução, rot. lat e dorsiflexão do pé.

b) Rotação lateral com extensão:

Facilita a abd. e dorsiflexão dos pés.

c) Dorsiflexão dos dedos (3o e 4o dedo)

Recurso usado durante a marcha
Desloca o centro de gravidade p/ trás,
Facilita dorsiflexão

4) Prono (rede, balanço, rolo, bola)

a) Cabeça levantada, com flexão de ombro:
Facilita a extensão da coluna, mmii e ant pélvica.
Rotação superior da escápula.

b) Mesmo, com os braços em abd horizontal

Facilita a extensão da coluna, ant. pélvica e abdução mmii.

O manuseio terapêutico é uma ferramenta essencial em ambos

(exame e
tratamento), permitindo guiar posturas e movimentos, enquanto
inibe as atípicas, que levam a deformidades secundárias,
desabilidades e participação diminuída na sociedade.