R.
CINESIOTERAPÊUTICOS
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO E SEUS IMPACTOS NA FUNÇÃO
FÍSICA
O EXERCÍCIO TERAPÊUTICO
- Exercício terapêutico é o treinamento planejado e sistemático de
movimentos corporais, posturas ou atividades físicas com vistas a
proporcionar ao paciente meios de:
• Tratar ou prevenir deficiências.
• Melhorar, restaurar ou potencializar a função flsica .
• Prevenir ou reduzir fatores de risco ligados à saúde.
• Otimizar o estado de saúde geral, seu preparo tisico ou sensação
de bem-estar.
• Condicionamento aeróbio e recondicionamento.
• Exercício de desempenho muscular.
• Controle postural, biomecânica e exercícios de estabilização.
• Exercícios de equilíbrio e treino de agilidade; exercícios de
relaxamento.
• Treinamento funcional específico de cada área.
FUNDAMENTOS DO EXERCÍCIO FÍSICO:
- Os exercícios terapêuticos fundamentam-se na relação
fisioterapeuta-paciente/cliente, considerando muito a avaliação
inicial para o estabelecimento de metas e intervenções que
permitam o alcance desses objetivos e assim delinear o melhor
prognóstico possível para o paciente.
- Dessa forma, destaca-se muito a motivação que é estabelecida
pela comunicação do terapeuta-paciente.
- O exercício terapêutico é fundamentado em sete princípios que
norteiam toda a prática profissional:
1. EVITAR O AGRAVAMENTO= o exercício terapêutico, quando
realizado de forma incorreta ou sem bom senso, aumenta a
chance de piorar a lesão.
2. ADESÃO= para que um programa de tratamento seja bem
sucedido, o paciente deve estar comprometido, o que é alcançado
quando o paciente conhece bem seu programa de tratamento.
3. URGÊNCIA= o início deve ser tão logo quanto possível, sem
agravar a lesão, uma vez que repouso por tempo acima do
necessário é prejudicial para a recuperação do paciente.
4. INDIVIDUALIZAÇÃO= cada pessoa reage de maneira diferente
a uma lesão e a um programa de exercício terapêutico, já que
diferenças químicas e fisiológicas afetam profundamente as
respostas de um paciente a uma lesão.
5. SEQUENCIAMENTO ESPECÍFICO= é determinado pela
resposta fisiológica do corpo.
6. INTENSIDADE= deve ser desafiadora para o paciente e para a
área lesionada, mas não pode agravar a lesão, determinada
mediante a resposta do paciente e do conhecimento do processo
de recuperação.
7. PACIENTE COMO UM TODO= indivíduo lesionado deve estar
muito bem sintonizado com as áreas afetadas do corpo, ou seja, o
corpo inteiro deve ser o foco do tratamento.
ASPECTOS DA FUNÇÃO FÍSICA: DEFINIÇÃO DOS
TERMOS BÁSICOS
1.
EQUILÍBRIO= É a capacidade física obtida em virtude de uma
combinação de ações musculares, com o propósito de assumir,
sustentar e alinhar o corpo, posicionado sobre uma base contra a
ação de forças externas e da gravidade, de maneira estática ou
com movimento, dentro da base de apoio disponível, sem cair.
Além disso, existe a presença de interações entre os sistemas
sensorial e motor.
2. PREPARO CARDIOPULMONAR= A capacidade de um indivíduo
de se envolver em atividades prolongadas de corpo inteiro com
baixa intensidade, como andar de bicicleta, nadar, caminhar e
correr.
3. COORDENAÇÃO= A coordenação motora é definida como a
capacidade de usar, de forma eficiente, os músculos do corpo e
obedecer os comandos que o cérebro envia ligados aos
componentes de aptidão motora como: equilíbrio, velocidade,
agilidade, força e resistência. Baseia-se no movimento suave, de
forma consciente ou inconsciente.
4. FLEXIBILIDADE= é a qualidade física responsável pela
execução voluntária de um movimento de amplitude angular
máxima, por uma articulação ou conjunto de articulações, dentro
dos limites morfológicos, sem o risco de provocar lesão.
 Flexibilidade Ativa
 Flexibilidade Passiva
 Flexibilidade Anatômica
IMPORTANTE!!!
A flexibilidade depende diretamente da elasticidade muscular,
para que haja a máxima amplitude de movimento necessárias
para a execução de qualquer atividade.
5. MOBILIDADE= A habilidade de estruturas ou segmentos do
corpo de se moverem ou serem movidos de modo a permitir a
ocorrência da adequada amplitude de movimento (ADM) para as
atividades funcionais (ADM funcional). A mobilidade passiva
depende da extensibilidade dos tecidos moles (contráteis e não
contráteis); a mobilidade ativa requer também ativação
neuromuscular.
7. DESEMPENHO MUSCULAR= A capacidade do músculo de
produzir tensão e realizar trabalho tisico. O desempenho muscular
engloba FORÇA, POTÊNCIA E RESISTÊNCIA MUSCULAR À
FADIGA.
8. CONTROLE NEUROMUSCULAR= Os sistemas sensorial e
motor interagem entre si para permitir a coordenação dos
músculos sinérgicos, agonistas e antagonistas, estabilizadores e
neutralizadores. Ao prever ou responder a informações
proprioceptivas e cinestésicas, eles trabalham na sequência
apropriada para criar movimentos harmoniosos.
Músculos
SINERGISTAS: são aqueles que participam auxiliando a
movimentação principal ou estabilizando as articulações
para que não ocorram movimentos indesejáveis durante a
ação principal. Ou seja, quando
diferentes músculos realizam o mesmo movimento de forma
simultânea.
AGONISTAS: são os músculos principais que ativam um
movimento específico do corpo, eles se contraem
ativamente para produzir um movimento desejado. 
ANTAGONISTAS: músculos que se opõem à ação dos
agonistas. Quando o agonista contrai, o antagonista relaxa
progressivamente produzindo um movimento suave. 
ESTABILIZADORES: estabilizam uma articulação, são
compostos por fibras de contração lenta para atividades de
resistência e mantêm a postura corporal.
Músculos do Ombro (estabilizadores)
Flexão do braço
NEUTRALIZADORES: um músculo se contrai para eliminar
uma ação articular indesejável de outro músculo. Forças
podem ser transferidas entre dois músculos adjacentes,
complementando a força no músculo alvo.
9. ESTABILIDADE= O sistema neuromuscular tem a capacidade
de manter uma posição estável de um segmento corporal proximal
ou distal, bem como regular uma base estável durante a execução
de movimentos complexos por meio do uso de contrações
musculares sinérgicas. A estabilidade articular, por outro lado,
refere-se à preservação do alinhamento apropriado dos
componentes esqueléticos de uma articulação, o que é alcançado
por meio de mecanismos passivos e dinâmicos.
OBSERVAÇÃO!!!
 Os sistemas do corpo que controlam cada um desses
aspectos da função física reagem, adaptam-se e
desenvolvem-se em resposta às forças e sobrecargas
tisicas (sobrecarga = força/área) impostas aos tecidos
que constituem os sistemas corporais.
 A deficiência de um ou mais sistemas corporais e a
subsequente deficiência de qualquer aspecto da
função física, separadamente ou em conjunto. podem
resultar em limitação funcional e incapacidade para
executar ou participar das atividades da vida diária.
 As intervenções com exercidos terapêuticos
envolvem a aplicação de cargas e forças físicas
cuidadosamente graduadas que são impostas aos
sistemas corporais, tecidos específicos ou estruturas
individuais comprometidos de modo controlado,
progressivo e seguro para reduzir os
comprometimentos físicos e melhorar a função.
TIPOS DE INTERVENÇÕES COM EXERCÍCIO
TERAPÊUTICO
- Os procedimentos que usam exercícios terapêuticos incorporam
uma ampla variedade de atividades, ações e técnicas.
- As técnicas escolhidas para um programa de exercícios
terapêuticos individualizado baseiam-se na determinação, feita
pelo fisioterapeuta, da causa ou causas subjacentes às
deficiências, limitações ou restrições à participação (limitações
funcionais ou incapacidade) do paciente.
TIPOS DE EXERCÍCIO
1. PASSIVO
- São aqueles realizados com o auxílio de uma força externa para
realizar o estiramento do músculo a ser alongado, é lento e
progressivo, onde objetiva-se ganho da amplitude de movimento.
- O princípio de baixa carga deve ser sempre respeitado para
evitar complicações, como a lesão da unidade contrátil por causa
do comprimento muscular inadequado.
INDICAÇÕES:
• Redução da dor na fase de reparo do processo de cicatrização:
elemento que acelera a melhora do paciente e permite o retorno da
função.

• Avaliação das estruturas articulares e contráteis: utilizada

também como método de avaliação, destacando sua variabilidade
de utilizações.

• Prevenção de complicações artrocinemáticas: por manter a

função de toda a articulação, que é permitir o movimento humano.

• Recuperação da amplitude de movimento: necessária para a

execução de atividades de vida diária.

• Instabilidade funcional, promovendo a ativação dos

mecanorreceptores e permitindo que as estruturas articulares
sejam trabalhadas.

2. ATIVO
• Melhora da circulação local, mantendo e até amplificando o
movimento, em casos de entorses.
- Os exercícios ativos, por outro lado, são aqueles executados de
• Geração de movimento a fim de vencer as barreiras de
forma voluntária pelo paciente. Logo, a cinesioterapia ativa
movimentos provocadas pela fibrose.
representa a participação ativa do paciente na execução dos
motivos.
• Interrupção dos problemas provocados pela imobilização
prolongada, tais como o edema, a retração e a dor.
- Para esses casos, portanto, é preciso que a musculatura a ser
trabalhada esteja em condições de realizar os movimentos, isto é,
TIPOS:
pessoas que não estão impossibilitadas.
A) PASSIVO NORMAL
INDICAÇÕES:

 Sempre que um paciente for capaz de contrair os músculos

ativamente e mover um segmento, com ou sem assistência, faz-se
uso da ADM ativa.

 Quando um paciente possui uma musculatura fraca e é incapaz

de mover uma articulação por toda a amplitude desejada (em
geral, contra a gravidade), ela pode ser usada para fornecer
ajuda suficiente para os músculos, de maneira cuidadosamente
controlada, para que possam funcionar em nível máximo e ser
fortalecidos de forma progressiva.

 Quando um segmento do corpo é imobilizado por certo período

B) CONTÍNUO= refere-se ao movimento passivo feito por um de tempo, a ADM ativa é usada nas regiões acima e abaixo do
dispositivo mecânico que move uma articulação de forma lenta e segmento imobilizado para manter essas áreas na condição mais
continuada ao longo de uma ADM controlada. normal possível e para prepará-las para atividades novas, como
a deambulação com muletas.

 Pode ser usada em programas de condicionamento aeróbio e

para aliviar a tensão decorrente de posturas prolongadas.

TIPOS:

A) ATIVO – LIVRE= Os exercícios ativos livres são aqueles

realizados pelo próprio indivíduo, sem auxílio de uma segunda
pessoa ou até mesmo de outro segmento corporal, e onde a única
resistência aplicada ao movimento é a ação da gravidade dobre o
segmento ou corpo do indivíduo, independentemente de sua
posição.

C) AUTO-PASSIVO= o próprio indivíduo faz o exercício, utilizando

de ferramentas ou até partes do seu corpo pra ajudar no
movimento.

B) ATIVO – ASSISTIDO= Os exercícios ativos assistidos são

aqueles em que, durante algum momento da realização do
movimento, ocorre auxílio para a realização do mesmo, por uma
segunda pessoa ou mesmo por outro segmento corporal.

IMPORTANTE!

Os exercícios ativos assistidos são muito utilizados nos

processos de reabilitação onde um determinado paciente
possui grau de força muscular baixo insuficiente para vencer
a força da gravidade ou para vencer baixas resistências e é,
desta forma auxiliado por uma segunda pessoa, no caso da
reabilitação, um fisioterapeuta.

C) ATIVO – RESISTIDO= Os exercícios ativos resistidos são

aqueles em que é imposta uma resistência externa ao indivíduo,
independente da intensidade da resistência e dos objetivos do
exercício.

FATORES QUE AFETAM A ADESÃO AOS EXERCÍCIOS

DEFICIÊNCIAS FÍSICAS MAIS COMUNS TRATADAS

COM EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS