Quedas e

Instabilidades
Posturais em
Idosos
Controle postural / Conceitos
• Equilíbrio = estado de um objeto quando a força resultante agindo sobre ele é zero.

• Equilíbrio humano = conceito multidimensional, que refere-se à capacidade de uma pessoa

não cair. Relacionada a habilidade de manter o centro de gravidade dentro da base de suporte.

• Centro de Massa = o ponto que está no centro de massa corporal total;

• Centro de gravidade = projeção vertical do Centro de Massa.

• Base de suporte = definido pelas partes do corpo em contato com a superfície de apoio.

• Controle postural = ato de manter, acionar ou restaurar um estado de equilíbrio durante

qualquer postura ou atividade.
Controle postural / Conceitos
• Equilíbrio estático: quando o corpo em equilíbrio está em repouso.

• Equilíbrio dinâmico: quando o corpo está em movimento uniforme, ou seja, com velocidade
constante.
Controle postural / Sistemas envolvidos
• O controle postural ocorre inicialmente pela orientação fornecida pelo sistema sensorial. O SNC
recebe informações aferentes e seleciona respostas efetivas e reguladas no tempo e realizada
pelo sistema efetor (sistema musculoesquelético).
 Sistema muscular
PRINCIPAIS FUNÇÕES

• Movimento do corpo;
• Movimento de substâncias dentro do corpo;
• Estabilização das posições do corpo;
• Produção de calor.

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS
• Excitabilidade;
• Contratilidade;
• Extensibilidade;
• Elasticidade.
Zona H
continuação
Controle postural / Sistemas envolvidos
• Sistema visual = orientar o corpo no espaço ao referenciar os eixos verticais e horizontais dos
objetos ao seu redor.

• Sistema auditivo/vestibular = posição e movimentos cefálicos em relação às forças da gravidade

por meio de medidas de velocidade angular e aceleração linear da cabeça.

• Sistema proprioceptivo = fornece pelos receptores articulares, tendíneos e musculares

informações em relação ao movimento do corpo, superfície de sustentação e movimentos dos
segmentos corporais.
Controle postural idoso
Quedas / Definição
• Queda é o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial com
incapacidade de correção em tempo hábil, determinado por circunstâncias multifatoriais
comprometendo a estabilidade.
Quedas / Epidemiologia

• Por ano, aproximadamente 30% dos idosos caem.

• Prevalência aumenta com a idade:

 30% em idosos com 65 anos;
 50% em idosos com 80 anos.
Quedas / Importância
• 1ª causa de fratura de quadril em idosos;

• Uma das principais causas de TCE em idosos;

• Incidência de quedas fatais varia de 17% a 47% de acordo com a faixa etária;

• Uma das principais causas de morte em idosos.

Quedas / Consequências
• Lesões (10 a 20% das quedas);

• Hospitalização;

• Morte;

• Medo de quedas;

• Incapacidade funcional;

• Problema de Saúde Pública.

Quedas / Etiologia cont.
• Fatores biológicos = idade, gênero feminino, doenças crônicas e agudas, declínio físico, funcional
e cognitivo;

• Fatores socioambientais = baixa renda e escolaridade, domicílio inadequado, limitado acesso aos
serviços de saúde;

• Fatores de risco ambientais = calçado irregular, iluminação, tapetes e escadas;

• Fatores comportamentais = sedentarismo, polifarmácia, consumo excessivo de álcool.

Quedas / Fatores de risco intrínsecos
• Doenças e Drogas:
 Doenças crônicas e agudas;
 Tipos de medicação (ansiolíticos, antidepressivos, anti-hipertensivos, diuréticos...);
 Polifarmácia.

• Alterações de Humor e Memória:

 Depressão;
 Déficit Cognitivo.

• Alterações da Mobilidade e Incapacidade Funcional

Quedas / Fatores de risco intrínsecos
• Alterações fisiológicas do envelhecimento:
 Redução da acuidade visual;
 Hipotensão postural (atuação barorreceptores controle da pressão);
 Redução da força muscular;
 Presbiacusia (perda da audição fisiológica, ocorre com o tempo);
 Alterações posturais;
 Redução da velocidade de contração (perda de fibras do tipo IIa);
 Alterações vestibulares;
 Alterações sensoriais (propriocepção);
 Aumento do tempo de reação;
 Rigidez.
Quedas / Fatores de risco extrínsecos
• Relacionados ao ambiente físico;

• Presente em cerca de 40% das quedas;

• Interage na maior parte dos casos, com fatores intrínsecos.

Quedas / Avaliação
• História de quedas nos últimos 6 meses;

• Verificar fatores de risco (local)

• Testes de Equilíbrio (Romberg).

• TUG

• Avaliação da Marcha;

• Avaliação Postural;

• Dinamometria.
 Quedas / Avaliação

limitação grave (0–4 pontos);

limitação moderada (5–6 pontos);
limitação leve (7–9 pontos);
limitação mínima (10–12 pontos).
Quedas / Avaliação
• TUG

O teste é considerado normal quando o tempo do percurso for inferior a 10 segundos.

➢ Se o tempo estiver entre 11 e 19 segundos, considera-se que o idoso apresenta risco
moderado de queda, sendo este risco aumentado, quando o tempo obtido for acima de 19
segundos, ou seja, 20 segundos ou mais.
Quedas / Avaliação
• Dinamometria:
Quedas / Prevenção
• Identificar fatores de risco intrínsecos e extrínsecos;

• Intervir precocemente (exercício físico, auxílio, marcha...);

• Orientações ambientais;

• Prescrição de dispositivos auxiliares para locomoção (quando

necessário).
Quedas / Intervenção
• Otimizar medicações;

• Fisioterapia;
Equipe interdisciplinar
• Correção de fatores de risco ambientais.
Quedas / Fisioterapia
• Circuitos e treino de marcha;
• Treino de equilíbrio;
• Treino sensorial;
• Exercícios funcionais.
Quedas / Fisioterapia
Quedas / Fisioterapia
Quedas / Fisioterapia
• Superfícies instáveis;

• Reduzir inputs sensoriais (olhos fechados);

• Dupla tarefa (cognitiva, motora, ambas);

Quedas / Fisioterapia
Quedas / Fisioterapia
• Auxílio para marcha quando indicado;

• Aumento da base de suporte.

Quedas / Fisioterapia

“As quedas em idosos

podem trazer inúmeras
consequências adversas e
por isso devem ser sempre
investigadas”.