Centro Universitário da Serra Gaúcha - FSG

Curso de Fisioterapia

FISIOTERAPIA
CARDIOPNEUMOFUNCIONAL NO IDOSO
Profa. Danusa Rossi

Caxias do Sul, setembro de 2021

SÍNDROME DA FRAGILIDADE NO IDOSO

SINDROME DO IMOBILISMO

POLINEUROMIOPATIA

FRAQUEZA MUSCULAR

MOBILIZAÇÃO PRECOCE
 GRAVAÇÕES

NÃO ESTÃO AUTORIZADAS!!!

 SÍNDROME DA FRAGILIDADE

Síndrome clínica, identificada por perda de peso

involuntária, exaustão, fraqueza, diminuição da velocidade

da marcha, do equilíbrio e da atividade física. Cada uma

dessas manifestações clínicas é preditora de uma série de

reações adversas (quedas, hospitalização,

institucionalização, declínio funcional e morte).

Brazilian-Portuguese version of the Clinical Frailty Scale

SÍNDROME DA FRAGILIDADE
 SÍNDROME DO IMOBILISMO

 A imobilidade prolongada e o repouso absoluto em adultos levam ao

catabolismo, que associado à degeneração nervosa axonal gera perda

de miosina e atrofia muscular.

 O Imobilismo de uma semana representa uma perda de 30- 40% da

força muscular.

 Perda de 4% a 5% da força muscular/semana.

• Perda de capacidade funcional

• Supressão dos movimentos articulares

 SÍNDROME DO IMOBILISMO

Acomete os sistemas:

- Musculoesquelético

- Cardiovascular

- Respiratório

- Gastrointestinal

- Urinário

- Cutâneo
 SÍNDROME DO IMOBILISMO

Acomete os sistemas:

- Musculoesquelético

- Cardiovascular

- Respiratório

- Gastrointestinal

- Urinário

- Cutâneo
POLINEUROPATIA DO DOENTE CRÍTICO
POLINEUROPATIA DO DOENTE CRÍTICO
POLINEUROPATIA DO DOENTE CRÍTICO
POLINEUROPATIA DO DOENTE CRÍTICO
FRAQUEZA MUSCULAR
 FRAQUEZA MUSCULAR

Fatores de Risco:

• Sexo Feminino • Corticoesteróides

• Idade • BNM

• Sarcopenia • Vasopressores

• Gravidade da doença • Nutrição Parenteral

• Hemodiálise
 FRAQUEZA MUSCULAR

Fatores de Risco:

• Sexo Feminino

• Idade

• Sarcopenia

• Gravidade da doença
FRAQUEZA MUSCULAR

Pontuação: 0 a 60
Fraqueza muscular: ≤ 48
 FRAQUEZA MUSCULAR

Dinamometria

• Avalia a força muscular periférica

• Fácil treinamento e sem custo

• Boa confiabilidade

• Homens < 11kgf

• Mulheres < 7Kgf

 FRAQUEZA MUSCULAR

Tratamento

• Tratar a doença de base

• Tratar a sepse

• Mobilização Precoce

• Controle de BNM, sedação e corticoesteróides

MOBILIZAÇÃO PRECOCE
Por que mobilizar?
 MOBILIZAÇÃO PRECOCE Avaliação

Plano
terapêutico

Avaliação da funcionalidade Condutas e

recursos
MOBILIZAÇÃO PRECOCE

Avaliação

Plano
terapêutico

Condutas e
recursos
MOBILIZAÇÃO PRECOCE
MOBILIZAÇÃO PRECOCE
 MOBILIZAÇÃO PRECOCE
Hierarquia das Atividades de Mobilização
1. Mudança de decúbito / Posicionamento funcional
2. Exercícios ativo-assistidos
3. Exercícios ativo-livres
4. Cicloergômetro no leito
5. Sentar no leito sem apoio
6. Ortostatismo
7. Caminhada estática
8. Transferência da cama para poltrona
9. Exercícios na poltrona
10. Deambulação European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine
MOBILIZAÇÃO PRECOCE

Avaliação

Plano
terapêutico

Condutas e
recursos
 MOBILIZAÇÃO PRECOCE

Critérios Cardiovasculares para mobilização precoce

• FC< 50% da FC máx

• PAS entre 90 e 170 mmHg

• Sem uso de vasopressores

• Ausência de arritmias, angina instável, IAM recente ou dfç cardíaca

• Ausência de mudanças recentes no ECG de repouso

 MOBILIZAÇÃO PRECOCE

Critérios Respiratórios para mobilização precoce

• Possibilidade de manter VM durante o tratamento

• Relação entre PaO2/ FiO2 > 300

• SpO2> 90%

• FiO2< 55%

• PaO2> 60mmHg

• PaCO2 de 50 a 55 mmHg

• Vmin > 150mL/Kg

• FR ≤ 30 ipm
 MOBILIZAÇÃO PRECOCE

Outros critérios para mobilização precoce

• Hemoglobina > 7g/dL

• Plaquetas > células/ mm3 Células brancas

• T < 38º

• Nível de glicose 3,5-20mmol/L

• Avaliar exaustivamente dor, fadiga e falta de ar

• PIC< 20mmHg
 MOBILIZAÇÃO PRECOCE

Critérios para interromper a mobilização precoce

• Variação da PA em 20% da atual

• Aumento excessivo de FC

• Batimentos ectópicos ou arritmias

• Diminuição importante da PaO2/FiO2 ou da SpO2

• Ansiedade importante ou sinais de desconforto respiratório

 MOBILIZAÇÃO PRECOCE

Dificuldades / barreiras para mobilização precoce

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danusa.rossi@fsg.edu.br

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