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PARAGOMINAS
2012
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1. PERSPECTIVAS HISTÓRICAS
Época pré-histórica
Apesar de existir pouca evidência de que a massagem era praticada como
uma arte curativa nos tempos pré-históricos, parece muito provável que isto ocorresse.
Existe certa qualidade instintiva para o uso das mãos num movimento de fricção e
compressão, que é tanto calmante como confortante. De fato, observa-se que muitas
espécies animais, especialmente os primatas, tem um comportamento de contato (coçar,
cuidar dos pêlos); embora este comportamento não seja necessariamente terapêutico,
certamente faz parte do repertório comportamental de muitas espécies. Em suma, o contato
como atividade tem sua gênese num ponto muito remoto da evolução humana.
Embora esta cultura antiga tenha pouca ou nenhuma história registrada, com
quase absoluta certeza podemos afirmar que as técnicas de massagem faziam parte de sua
“cultura médica”. Certamente, os humanos pré-históricos eram capazes de praticar uma
forma de medicina bastante sofisticada, inclusive a cirurgia cerebral. A prática bem
conhecida de remover pequenos círculos de osso do crânio, chamada trepanação,
demonstra claramente que os praticantes daquela época tinha grande capacidade de
realizar tarefas médicas complexas. Eles eram não só capazes de fazer orifícios nos crânios
de seus “pacientes”, mas também eram capazes de realizar esta pratica mais de uma vez na
mesma pessoa. Além disso, os achados antropológicos demonstram claramente que muitas
pessoas sobreviviam a esse procedimento. Então, como não acreditar que uma cultura capaz
desse nível de pratica cirúrgica deve ter descoberto, muito tempo antes, os benefícios
consideráveis e óbvios de atividades similares á massagem.
História Antiga
O uso de técnicas de massagem manual em muitas culturas antigas está
sobejamente registrado em documentos pictóricos e escritos. Por exemplo, na época de
Hwang Ti, o Imperador amarelo (que morreu em 2599 a.C.), foi escrito o grade tratado
médico chinês conhecido como Nei Ching (por volta de 2760 a.C.). Esta obra contém
descrições
quantidade dedetalhadas
descriçõesdedetalhadas
procedimentos semelhantes
de seu uso. A massagemá massagem,
também estáedescrita
uma enorme
em um
dos primeiros dos grandes textos médicos da Índia antiga, os livros Ayur-Veda da sabedoria
(cerca de 1800 a.C.). Quase todas as grandes culturas antigas do mundo descreveram, com
certo detalhamento, os usos e benefícios da massagem, que freqüentemente era combinada
com outros tipos de tratamento tradicional, sobretudo os tratamentos por banhos. As
culturas egípcia, persa e japonesa, em particular, enfatizavam muito o uso da massagem e
destes tratamentos correlatos.
Os gregos antigos usavam amplamente a massagem para manter a saúde física
e, para assegurar uma beleza duradoura. Homero descreveu na odisséia como soldados
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“dilacerados pela guerra” erram massageados, o que lhe trazia de volta a saúde. Hipócrates
(460-360 a.c.) também escreveu sobre esse assunto, tendo descrito muitos dos usos da
massagem na prática médica.
Os gregos antigos, talvez mas que as outras culturas, são responsáveis por dar á
massagem tamanho grau de aceitação social. Este povo estabeleceu casas de banho muito
sofisticadas, onde havia possibilidade de práticas de exercícios, massagem e banhos, mas os
seus clientes amavam mais a luxuria, em vez de buscar a saúde.
Os romanos herdaram boa parte da tradição da massagem dos gregos e essa
prática era amplamente utilizada, especialmente em conjuntos com banhos quentes. Galeno
(131-201 d.C.), o médico mais famoso do Império romano, escreveu extensamente sobre o
tópico da massagem, tendo descrito diversos modos pelos quais a massagem poderia ser
administrada. O uso da massagem teve continuidade no inicio da idade média, porém sua
prática sofreu algum declínio na Europa e na Ásia. Esta era ficou conhecida como a “Idade
das trevas”, e duranteeste período foram abandonados muitos aspectos da cultura e prática
antigas.
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Massagem Recreacional pode ser definida assim:
2 EFEITOS DA MASSAGEM
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Então, o principal efeito da massagem consiste em produzir estimulação
mecânica dos tecidos por meio de uma pressão e estiramento ritmicamente aplicados. A
pressão comprime os tecidos moles e distorce as redes de receptores nas terminações
nervosas. O estiramento aplica tensão nos tecidos moles e distorce os plexos dos receptores
nas terminações nervosas. Ao aumentar os lumens dos vasos sanguíneos e espaços dos
vasos linfáticos, estas duas forças afetam a circulação capilar, venosa, arterial e linfática.
Podemos demonstrar um reflexo axonal; estimular uma série de receptores, tanto
superficiais como profundos, na pele, nos músculos e tendões; nos ligamentos e cápsulas
articulares e em muitos dos órgãos mais profundos do corpo. A massagem também pode
soltar o muco e promover a drenagem do excesso de líquidos nos pulmões.
O modo como estas forças mecânicas são aplicadas é determinado em grande
parte pela escolha das técnicas de massagem (alisamento, fricção, amassamento, percussão.
vibração) pelo terapeuta, e por sua habilidade em ajustar a duração, qualidade, intensidade e
ritmo do estímulo.
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O sistema nervoso, provavelmente através de sua divisão simpática, contribui
para uma influência reflexa sobre os vasos sangüíneos das partes envolvidas na massagem.
É provável que os vasos nos músculos ou em qualquer outra parte são esvaziados durante a
massagem, não apenas em virtude de serem espremidos, mas também por meio de uma
ação reflexa. A massagem pode fazer com que praticamente todos os menores vasos se
tornem visíveis, por promover a circulação sangüínea através deles. O volume efetivo de
sangue que passa através do membro durante o período de estimulação e recuperação não é
maior que o normal, mas que ocorre um esvaziamento mais completo durante breve
período, de modo que um volume maior de sangue fresco é trazido até a parte sob
tratamento, por 40 minutos, em comparação com apenas 10 minutos após o exercício. A
pressão leve produz uma dilatação praticamente instantânea, se bem que temporária, dos
vasos capilares, enquanto a pressão mais intensa pode promover uma dilatação mais
prolongada.
A massagem profunda pode aumentar o fluxo sangüíneo e o volume de
batimento e diminuir a pressão arterial sistólica e diastólica e a freqüência de pulso.
Experimentos com animais demonstram ocorrer pouquíssimo fluxo linfático
quando um músculo está em repouso. Os estudos de Von Mesengeil, e de Kellgren e
Colombo sobre os efeitos da massagem no fluxo linfático detectaram um aumento no fluxo
linfático, quando os músculos foram massageados. Outras pesquisas comprovaram o
aumento da rapidez de absorção de substâncias injetadas
A massagem tem sido estudada por seu efeito na circulação, como meio de
evitar a formação de úlceras de decúbito. Contudo, a massagem com esta finalidade não
segue as técnicas de massagem tradicionais. Na maioria dos casos, ela assume a forma de
um breve período (30 a 60 segundos)de “esfregamento da pele”, cuja intenção consiste em
estimular a circulação nas áreas de pele com tendência à formação de úlceras de decúbito.
Não é de surpreender que os resultados deste tipo de massagem são de difícil interpretação,
para não falar do seu emprego como base para fazer recomendações. Em alguns estudos,
este tipo de massagem aparentemente aumentou a circulação local; em outros, teve-se a
impressão que diminuía. Parece improvável que a massagem por fricção rápida da pele
produza o tipo de elevação genuína na circulação capaz de evitar a formação de úlceras de
decúbito. E isto ocorre porquê este tipo de massagem simplesmente gera pequeno grau de
fricção mecânica na superfície da pele. Esta prática provavelmente ficaria evidenciada
como uma alteração ligeira e breve na temperatura superficial. Por outro lado, seria de se
esperar que um tipo diferente de massagem produzisse um efeito mais profundo na
circulação, sobretudo se a massagem envolvesse o amassamento profundo dos músculos
situados em torno da área, onde tal prática fosse possível. Um modo mais eficiente de
produzir uma rápida mudança na circulação sangüínea da pele consiste em massagear a
área com um cubo de gelo. Neste caso, é o estímulo gelado que produz uma profunda
vasodilatação, em seguida à vasoconstrição inicial.
A massagem
no sangue coletado produz
do dedo, sobum aumento
pressões da hemoglobina
barométricas e da contagem
ordinárias, enitrocitária
além de um aumento
limitado, mas definido, na capacidade de oxigenação do sangue após a massagem.
Uma pesquisa antiga verificou que a massagem consistindo do alisamento
suave mas firme da orelha do coelho na velocidade de 25 movimentos por minuto durante 5
minutos causou uma elevação local na contagem de plaquetas sanguíneas.
Observou-se também que uma massagem muscular em todo o corpo durante 20
minutos causa um efeito dilucional e altera a fluidez do sangue. Quando estes efeitos são
associados ao aumento dos fluxos sangüíneos e linfáticos promovido pela massagem, pode-
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se notar nitidamente que esta forma de tratamento tem um papel significativo a
desempenhar na manutenção e promoção da nutrição geral dos tecidos.
danificada. ATendo
finalidade da massagem
a utilidade muscular
em tornar é a restauração
possível, do funcionamento
por exemplo, que um músculoda parte
seja
submetido a mais exercício, desenvolvendo assim sua força, tratando da fatiga muscular.
A massagem também pode causar relaxamento, que se expressa por um
aumento no comprimento dos músculos.
O termo “tono muscular” é empregado freqüentemente na descrição da
qualidade de um músculo que está firme e “pronto para contrair”; contudo, os músculos em
repouso não demonstram atividade eletromiográfica e, portanto, um músculo que exibe
tono não pode estar em repouso: deve estar em um estado de mínima contração. Embora
algumas afirmativas na literatura impliquem que a massagem aumenta o tono muscular, as
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evidências em favor desta colocação são inconclusivas, na melhor das hipóteses. Contudo,
teoricamente é de se esperar que vários movimentos de massagem aumentem a atividade
fusimotora de um músculo; qualquer dos movimentos de percussão (cutiladas, pancadas,
socamento), por exemplo, aumenta o disparo dos fusos musculares e, portanto, a ação
fusimotora. De fato, este é o mecanismo pelo qual os movimentos de massagem facilitam a
contração muscular. Ele equivale à estimulação direta dos reflexos de estiramento no
interior do músculo estimulado.
CONDIÇÕES PATOLÓGICAS DO MÚSCULO
A fibrose tende a ocorrer em músculos imobilizados, lesionados ou
desnervados. Um encurtamento significativo dos componentes elásticos em paralelo e em
série (contratura) é, com freqüência, o resultado final. O músculo, como um todo, torna-se
mais curto que seu comprimento em repouso normal, principalmente porque o tecido
fibroso perde elasticidade, e formam-se aderências entre as camadas do tecido conjuntivo.
Com o uso cuidadoso das várias técnicas de massagem é possível aplicar tensão
a este tecido fibroso; o objetivo consiste em impedir a formação de aderências, e na ruptura
das pequenas aderências que já se formaram. As técnicas mais adequadas para esta
finalidade são as diversas formas de pétrissage e de fricção profunda. Quando
complementadas por regimes apropriados de exercícios e estiramento, as técnicas de
massagem são um componente essencial na restauração do comprimento dos músculos e de
seu funcionamento normal.
Músculo Lesionado
Um músculo lesionado sem tratamento apresenta as seguintes características:
(1) dissociação das fibras musculares em fibrilas, o que ficou demonstrado pela estriação
longitudinal bem caracterizada; (2) hiperplasia (com freqüência, simples espessamento) do
tecido conjuntivo: (3) um aumento no número de núcleos no tecido conjuntivo; (4)
hemorragias intersticiais; (5) dilatação dos vasos sangüíneos, com hiperplasia de seus
revestimentos adventícios; e (6) habitual mente um sarcolema intato (mas, em uma secção.
a multiplicação dos núcleos deu uma aparência que lembrava um pouco a miosite
intersticial).
Em contraste, os membros massageados apresentaram as seguintes
características: (1) músculo de aspecto normal; (2) sem faixas fibrosas secundárias
separando as fibras musculares; (3) ausência de espessamento fibroso em torno dos vasos;
(4) maior volume muscular geral: e (5) nenhum sinal de hemorragia.
Músculo Desnervado
• A massagem não aumenta diretamente a força do músculo normal: contudo,
como meio para atingir determinado fim, a massagem é mais efetiva que o repouso na
promoção da recuperação da fadiga causada pelo exercício excessivo. Portanto.
teoricamente, a massagem torna possível praticar mais exercício, o que, por sua vez,
aumenta a força resistência musculares. Esse é um fator importante no tratamento. Parece
lógico que a massagem seja administrada entre períodos de exercício, quando o exercício é
praticado com o objetivo de desenvolver a força e a resistência musculares. Isso é
particularmente relevante na medicina esportiva.
manipulações• Em termos
podem sergerais. a massagem
aplicadas não aumenta
com o objetivo o tono amuscular,
de facilitar atividademas certas
muscular
(sobretudo técnicas de percussão).
• A massagem pode reduzir a quantidade de fibrose que inevitavelmente ocorre
no músculo imobilizado, lesionado ou desnervado.
• A massagem não impede a atrofia no músculo desnervado. Embora o músculo
possa sofrer considerável depleção, se a fibrose for mínima e se a circulação e a nutrição
são satisfatórias, um pequeno músculo poderá ter maior força que um músculo com massa
maior, se esta massa é resultante de um excessivo crescimento de tecido fibroso, que
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interfere com seu funcionamento e com a recuperação das restantes fibras musculares
inervadas.
• O objetivo da massagem no tratamento do músculo desnervado deve ser a
manutenção dos músculos no melhor estado possível de nutrição, flexibilidade e vitalidade,
de modo que, após a recuperação (caso isso seja possível) de um traumatismo ou
enfermidade, o músculo possa funcionar no seu limite máximo.
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O sistema endócrino é regulado através da influência do sistema nervoso, e o
sistema endócrino, por sua vez, influencia o sistema nervoso. É um circuito de feedback,
semelhante a um termostato numa fornalha. O sistema de feedback e auto-regulação
(manutenção da homeostase interna) são interligados com todas as funções do corpo. Os
controles para iniciação de uma reação chegam através do sistema nervoso e do sistema
endócrino. As substâncias químicas neuroendócrinas são os transmissores de comunicação
desses sistemas de controle. Uma substância química neuroendócrina na sinapse do nervo é
chamada de neurotransmissor. Uma substância neuroendócrina carregada na corrente
sangüínea é chamada de hormônio. Neuropeptídeo também é um termo usado para
descrever essas substâncias.
As substâncias neuroendócrinas carregam mensagens que regulam as funções
fisiológicas. A regulação neuroendócrina é uma mistura química contínua e em constante
mutação, que flutua com cada exigência interna e externa para o corpo responder, se
adaptar ou manter um grau funcional de homeostase. O sistema imunológico também
produz e responde a essas substâncias de comunicação. As substâncias que compõem essa
“sopa química” permanecem as mesmas, mas a proporção e razão mudam com cada função
reguladora ou transmissão de mensagem. O “tempero” da sopa, que é determinado pela
razão da mistura química, afeta fatores tais como o humor, a atenção, a excitação, a
passividade, a vigilância, a calma, a capacidade de dormir, a receptividade ao toque, a
resposta ao toque, a raiva, o pessimismo, o otimismo, a ligação com outros, o isolamento, a
depressão, o desejo, a fome, o amor e o compromisso.
Pesquisas atuais indicam que a maioria dos problemas no comportamento,
humor e percepção de estresse e dor, bem como outras desordens chamadas de
mentais/emocionais, são causadas pela desregulação ou falta das substâncias bioquímicas.
Muitas vezes, esses comportamentos, sintomas e estados emocionais e físicos são misturas
químicas normais que ocorrem em momentos impróprios. Por exemplo, a ansiedade
indicada por estresse não-resolvido e aumentado é uma sopa química apropriada para se ter
no fogo numa situação de refém, posto que a hipervigilância que acompanha esses estados
pode possibilitar que o refém veja uma oportunidade para escapar. Entretanto, essa mesma
sopa borbulhando no shopping center durante as compras de feriado não é produtiva.
Primeiras pesquisas sobre endorfina. Em 1969, pesquisadores observaram que a
dor poderia ser eliminada em ratos sem o uso de anestesia, estimulando-se a massa cinzenta
periaquedutal no tronco cerebral. Pouco tempo depois, outras descobertas importantes
confirmaram isso. O dedicado trabalho da Dra. Candice Pert e outros levou à descoberta
dos sistemas endógenos inibidores da dor (feitos no corpo) da endorfina e não-endorfina do
SNC. O corpo produz vários compostos endógenos semelhantes a narcóticos, inclusive a
encefalina e as beta-endorfinas (beta-endorfina é um fragmento do hormônio pituitário beta-
lipotropina). Esses peptídeos se ligam a receptores opiatos (como faz a morfina) e, na
maioria dos casos, aliviam a dor, especialmente a dor crônica, e produzem euforia. Essa
descoberta dá suporte à validade da acupuntura.
A acupressão usa compressão específica de precisão sobre 6 pontos. Alguns
indícios levam a crer que a acupuntura exerce seu efeito analgésico, causando a liberação de
encefalinas,
Além disso,e parece
se diz que
quea um
analgesia é bloqueada
componente pelo antagonista
da analgesia da morfina,
de estresse o naloxone.
surge dos opiatos
endógenos, porque em animais de experiência algumas formas de analgesia de estresse
foram bloqueadas pelo naloxone.
A acupuntura e a acupressão parecem funcionar aproveitando-se das influências
inibidoras naturais do corpo, que em geral podem bloquear os caminhos da dor. Por
exemplo, foi estabelecido que as fibras sensitivas de dor liberam um neurotransmissor
chamado de substância P que aumenta a transmissão dos impulsos de dor. A encefalina
bloqueia a liberação da substância P e, desse modo, inibe a transmissão da dor ao cérebro.
Os efeitos desse e de outros neurotransmissores liberados durante a massagem podem
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explicar e validar o uso de métodos de estimulação sensorial para o tratamento de dor
crônica, da ansiedade e da depressão.
O efeito da acupuntura ou da acupressão é retardado até que o nível de
encefalina aumente a níveis inibidores. Em geral, leva cerca de quinze minutos para
começar a aumentar o nível de encefalina no sangue. A implicação para a massagem é que
os efeitos inibidores da dor não ocorrem de imediato. Os práticos de massagem devem ter
isso em mente em relação à intensidade e duração das aplicações quando trabalharem. De
maneira semelhante, o efeito da acupuntura se prolonga depois que pára a rotação ou
vibração das agulhas. Em relação à massagem, o cliente deve experimentar um efeito
prolongado que, em geral, dura cerca de 48 hora’s.
A Influência
Muito da Massagem
da pesquisa nas Substâncias
sobre massagem, Neuroendócr
em especial inas
aquela realizada no Touch
Research Institute, gira em torno das mudanças na proporção e razão da composição da
“sopa química” do corpo causadas pela massagem.
Algumas das principais substâncias químicas neuroendócrinas influenciadas
pela massagem são as seguintes:
Dopamina
Serotonina
Epinefrina/adrenalina
Norepinefrina/noradrenalina
Encefalinas/endorfinas
Ocitocina
Cortisol
Hormônio do crescimento
Dopamina. A dopamina influencia a atividade motora que envolve o
movimento (em especial o movimento delicado aprendido, como o de escrever à mão), a
seleção consciente (a capacidade de concentrar a atenção) e o humor em termos de
inspiração, intuição de possibilidade, alegria e entusiasmo. Baixos níveis de dopamina
resultam nos efeitos opostos, tais como falta de controle motor, falta de jeito, incapacidade
de concentrar a atenção e tédio. Parece que a massagem aumenta o nível de dopamina
disponível no corpo.
Serotonina. A serotonina permite que uma pessoa mantenha um comportamento
adequado ao contexto; isto é, fazer a coisa apropriada no momento apropriado. Ela regula o
humor em termos de emoções convenientes, atenção a pensamentos e efeitos calmantes,
tranqüilizantes e confortantes; também reduz a irritabilidade e regula estados de ímpeto, de
modo que podemos reprimir a ânsia de falar, tocar e ser envolvidos em lutas pelo poder. Por
exemplo, quando alguém lhe diz para “se controlar”, está dizendo que você poderia usar
uma boa dose de serotonina. A serotonina também envolve a saciedade; níveis adequados
reduzem a sensação de fome e ânsia, como a de comida e sexo. Também modula o ciclo de
sono/vigília. Um baixo nível de serotonina tem implicação na de pressão, distúrbios
alimentares, problemas de dor e desordens obsessivo-compulsivas. Tudo indica que a
massagem aumenta o nível disponível ede serotonina.
Epinefrina/adrenalina norepinefrina/noradrenalina. Os termos
epinefrina/adrenalina e norepinefrina/noradrenalina são usados de maneira intercambiável
em textos científicos. A epinefrina ativa mecanismos de excitação no corpo, ao passo que a
norepinefrina funciona mais no cérebro. Elas são as substâncias químicas da ativação,
excitação, do alerta e do alarme, na resposta de luta ou fuga e em todos os comportamentos
e funções de excitação simpática. Se os níveis dessas substâncias químicas estão altos
demais, ou se elas são liberadas num momento impróprio, a pessoa acha que alguma coisa
muito importante está exigindo sua atenção ou reage com os impulsos básicos de
sobrevivência de luta ou fuga (hipervigilância e hiperatividade). A pessoa pode ter um
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padrão de sono perturbado, em particular uma falta de sono REM (movimento rápido de
olho), que é o sono restaurador. Com baixos níveis de epinefrina e norepinefrina, o
indivíduo fica moroso, sonolento, fatigado e subestimulado.
Ao que parece, a massagem tem um efeito regulador sobre a epinefrina e a
norepinefrina por meio da estimulação ou inibição do sistema nervoso simpático ou da
estimulação ou inibição do sistema nervoso parassimpático. Essa função da massagem de
equilíbrio generalizado parece recalibrar os níveis apropriados de adrenalina e
noradrenalina. Dependendo da resposta do SNA, a massagem pode despertar uma pessoa
com facilidade e aliviar a fadiga, como consegue acalmar uma outra que está furiosa e
andando de um lado para o outro. Deve-se observar que inicialmente o toque estimula o
sistema nervoso simpático, ao passo que demora quinze minutos, em média, com uma
estimulação sustentada para começar a engajar as funções parassimpáticas. Assim, faz
sentido que uma massagem de cadeira de quinze minutos tenda a aumentar a produção de
epinefrina e norepinefrina, o que pode ajudar os trabalhadores de empresa a ficarem mais
atentos, enquanto que uma hora de massagem lenta e rítmica ativa as funções
parassimpáticas, reduzindo os níveis de epinefrina norepinefrina, encorajando uma boa
noite de sono.
Encefalinas/endorfinas. As encefalinas e endorfínas são levantadores de ânimo
que dão suporte à saciedade e modulam a dor. A massagem aumenta os níveis disponíveis
de encefalinas e endorfinas.
Ocitocina. A ocitocina é um hormônio que pode ser associado à relação de par
ou casal, na ligação dos pais, nos sentimentos de atração e de tomar conta, junto com suas
funções mais clínicas durante a gravidez e a lactação. A massagem tende a aumentar o nível
disponível de ocitocina, o que poderia explicar o sentimento conectado e de intimidade da
massagem.
Cortisol. O cortisol e outros glucocorticóides são hormônios de estresse
produzidos pelas glândulas supra-renais durante estresse prolongado. Níveis elevados desse
hormônio indicam aumento de estimulação simpática. O cortisol e outros glucocorticóides
têm sido relacionados a muitos sintomas e doenças associadas ao estresse, inclusive estados
de imunidade suprimida, perturbações do sono e aumentos no nível da substância P. Foi
demonstrado que a massagem reduz os níveis de cortisol e da substância P.
Hormônio do crescimento. O hormônio do crescimento promove a divisão
celular e, em adultos, tem sido implicado nas funções de regeneração e reparação de tecido.
Esse hormônio é necessário para curar e é mais ativo durante o sono. A massagem
dinamiza, de maneira indireta, a disponibilidade do hormônio do crescimento, encorajando
o sono e reduzindo o nível de cortisol.
Influências neuroendócrinas combinadas. A massagem aumenta os níveis no
sangue de serotonina, dopamina e endorfinas, o que, conseqüentemente, facilita a produção
das células killer naturais no sistema imunológico. Essa resposta indica que seria benéfico
incluir a massagem como parte de um programa de tratamento total para estados viróticos e
algumas formas de câncer. A ocitocina tende a melhorar os sentimentos de suporte da
associação. Ao mesmo tempo, a massagem reduz o cortisol e regula a epinefrina e a
norepinefrina, o quever
É fácil facilita a ação
por que do hormônio
a massagem do crescimento.
é benéfica para tantos problemas e influencia
indiretamente muitas outras. Considere os seguintes exemplos:
• Uma pessoa solitária e deprimida se sente mais animada depois da massagem
(aumento de serotonina e ocitocina; diminuição de cortisol).
• Uma criança com deficiência de atenção e distúrbio de hiperatividade
(DADH) pode fazer seu dever de casa de pois de quinze minutos de massagem (aumento de
dopamina e noradrenalina).
• Alguém que sofre de dor crônica funciona melhor de pois de uma massagem
(aumento de endorfina, serotonina e ocitocina).
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• Um fumante que esteja tentando parar de fumar pode evitar a ânsia por um
cigarro após uma sessão de massagem (aumento de noradrenalina, serotonina e endorfina).
• Uma pessoa que foi submetida a cirurgia tem cura mais rápida com massagem
(diminuição de cortisol e adrenalina; aumento de sono restaurador através da redução da
dor; aumento de endorfina e serotonina, resultando em maior disponibilidade de hormônio
do crescimento).
• Um indivíduo infectado com o vírus da deficiência imunológica humana
(HIV) pode ter uma resposta imunológica mais forte depois da massagem (aumento de
serotonina, dopamina e endorfina, diminuição de cortisol).
• Um casal tende a relacionar-se melhor com o filho recém-nascido depois de
aprender a fazer massagem no bebê (aumento de serotonina e ocitocina; diminuição de
cortisol).
• As pessoas simplesmente se sentem melhor, suportam a vida com mais
facilidade e têm mais alegria quando são massageadas (processos químicos
neuroendócrinos dão srcem a níveis mais elevados de pensamento integrado, como crenças
e valores, interpretar contexto e sentido, formar intuição, fazer planos e prever, escolher e
levar a cabo os sonhos).
Influências Autônomas
Os efeitos da massagem podem ser processados através do SNA. Esses efeitos,
que são sobretudo reflexos, são:
Ativação simpática e estresse
Padrões parassimpáticos e recolhimento para conservação
Entrainment (ritmo cardíaco)
Efeito corpo / mente
Enrijecimento / endurecimento
Efeito placebo
O Sistema Nervoso Autônomo
O SNA é mais conhecido por sua regulação da resposta simpática de
“luta/fuga/medo” e da resposta parassimpática de “relaxamento e restauradora”. Os
sistemas simpático e parassimpático funcionam juntos para manter a homeostase através de
um sistema de circuito de feedback. Ambos afetam e são afetados pelas glândulas
endócrinas. Padrões específicos de músculos são associados aos dois sistemas. Músculos do
braço e da perna podem ficar contraídos com resposta simpática e músculos posturais
contraídos com resposta parassimpática.
Excessiva produção simpática causa a maioria das doenças relacionadas ao
estresse que os médicos vêem. Exemplos dessas doenças incluem dores de cabeça,
dificuldades gastrointestinais, pressão sangüínea alta, ansiedade, dores, tensão muscular e
disfunção sexual.
O SNA é regulado por vários centros no cérebro, em particular no córtex
cerebral, no hipotálamo e na medula oblonga. O hipotálamo controla, em grande parte, o
SNA. Ele recebe impulsos das fibras sensórias viscerais (órgão) e de algumas fibras
sensórias
importante somáticas
na conexão(músculo e articulação).
corpo/mente. O hipotálamo
É um dos principais componentesdesempenha
do sistemaum papel
límbico.
O sistema límbico é um grupo de estruturas do cérebro, ativadas por excitação e
comportamento emocional, que influencia os sistemas endócrino e autônomo. As respostas
límbicas são refletidas numa alteração geral do humor e em sentimentos de bem-estar ou
angústia. Uma propriedade dos circuitos neurais límbicos é sua prolongada pós-descarga
que segue uma estimulação; isso pode explicar por que, em geral, as respostas emocionais
são prolongadas e duram mais tempo do que os estímulos que lhes deram início.
Pesquisas indicam que o cerebelo, a dor límbica e os centros de prazer, bem
como os vários centros de retransmissão, são parte de um circuito. O cerebelo controla tanto
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os movimentos conscientes como subconscientes do músculo esquelético, o input dos
proprioceptores, os circuitos de feedback, a postura, o posicionamento futuro e as sensações
de raiva e prazer.
Ativação Simpática e Estresse
Hans Selve chamou as respostas do corpo ao estresse de síndrome de adaptação
geral, que, segundo sugeriu, pode ser dividida em três estágios: e o primeiro estágio é a
reação de alarme, também chamada de resposta de luta ou figa, que é a reação inicial do
corpo ao estressor percebido.
• O segundo estágio é a reação de resistência que, por meio
da secreção de hormônios reguladores, permite que o
corpo continue lutando contra um estressor muito
tempo depois que se dissiparam os efeitos da reação de
alarme.
• O terceiro estágio é a reação de exaustão que ocorre se a
resposta ao estresse continua sem alívio.
As respostas da síndrome de adaptação geral de Selve são chamadas,
normalmente, de ativações simpáticas. A ativação do sistema nervoso simpático resulta, em
geral, em sensações que as pessoas chamam de estresse. O estresse excessivo pode causar
fadiga em todo o corpo.
O que vem primeiro, a emoção ou a liberação de hormônios? A ciência
descobriu que isso é muito parecido com o problema do ovo e da galinha. Intensa emoção,
como medo, raiva e ansiedade, desempenham um papel na ativação da resposta de luta ou
fuga. Os hormônios epinefrina e norepinefrina são liberados em resposta à estimulação, e
começa a reação de alarme, que dura de 15 a 30 minutos. Quando ocorre essa resposta de
luta ou fuga, a pressão sangüínea aumenta, os músculos contraem-se, a digestão e
eliminação são suprimidas, mudam os padrões de circulação e o glicogênio é mobilizado.
O estresse de longo prazo (isto é, o estresse que não pode ser resolvido por fuga
ou luta) também pode disparar a liberação de cortisol, uma cortisona produzida pelo corpo.
Níveis altos de cortisol no sangue a longo prazo causam efeitos colaterais semelhantes
àqueles da droga cortisona, inclusive retenção de líquido, hipertensão, fraqueza muscular,
osteoporose, esgotamento do tecido conectivo, úlcera péptica, cura de ferimento agravada,
vertigem, dor de cabeça, capacidade reduzida para lidar com o estresse, hipersensibilidade,
ganho de peso, náusea, fadiga e perturbações psíquicas.
Quando o corpo não consegue mais tolerar os efeitos do estresse, começa a fase
de exaustão. No estresse simpático de longo prazo, a tensão aumenta até que o corpo
basicamente se esgota. Tendem a se desenvolver problemas cardiovasculares, respiratórios
e gastrointestinais. O corpo começa a sucumbir.
Em nossa sociedade, a maioria de nós não luta ou foge fisicamente dos
estressores, embora as reações químicas que comandam essas ações possam ser ativadas
várias vezes por dia. Então, o que acontece com as substâncias químicas? Cada um de nós
encontra o próprio jeito de dissipá-las, como gritar com nossa família ou dirigir de maneira
agressiva. A grande maioria, porém, gostaria de encontrar meios mais apropriados de
liberar as substâncias
se desfazer químicas.
das substâncias Os exercícios
químicas de luta oumoderados
fuga. são uma das melhores formas de
Estudos feitos com massagem nas costas com batidas lentas sugerem uma
complexa interação entre os elementos autônomos, somáticos, emocionais e cognitivos em
resposta à massagem. Os resultados indicam que bater nas costas com batidas longas e
lentas causa inibição reflexa do músculo estriado. Se a massagem continua por pelo menos
seis minutos, a massagem nas costas com batidas lentas diminui a excitação autônoma. O
efeito a longo prazo da massagem nas costas com batidas lentas é uma diminuição na
excitação psico-emocional e somática. Expressado em termos simples esse tipo de
massagem acalma as pessoas.
15
Padrões Parassimpáticos e Isolamento para Conservação
Como os padrões parassimpáticos são restauradores, a atividade física é
reduzida e a digestão e eliminação aumentam. Paz e calma são resultados da influência
parassimpática. Quando ficamos fatigados, essas funções sinalizam para o corpo descansar.
A síndrome de fadiga crônica é um bom exemplo de uma reação parassimpática ao estresse.
Uma depressão mais drástica pode manifestar-se com disfunção parassimpática.
Isolamento para conservação é um outro fator a ser considerado numa discussão
dos padrões parassimpáticos. Em animais, o recolhimento para conservação é semelhante
ao “fingir-se de doente” ou hibernação; nos seres humanos pode surgir como resultado de
intensas experiências negativas, como abuso, negligência ou inanição. Num nível menor,
padrões de isolamento para conservação desempenham um papel na depressão.
Uma massagem que seja mais estimulante pode ajudar a tirar um cliente de
padrões de isolamento. Todas as sensações, inclusive o toque, estimulam inicialmente, quer
sejam recebidas através de processos visuais, auditivos ou cinestéticos. A estimulação que é
rápida e inesperada atiça. Mais comumente, a massagem encoraja a ativação parassimpática
para responder aos efeitos da superexcitação simpática.
Entrainment
O entrainment é um importante efeito reflexo que parece ser processado através
do SNA.
Entram significa “arrastar com”. Entrainment é a coordenação do ritmo ou a
sincronização com um ritmo. No corpo, os osciladores biológicos, como o coração e o
tálamo, estabelecem o padrão de ritmo. Pesquisas feitas no Institute of Heart-Math e em
outros lugares indicam que o ritmo do coração tende a ser o guia para outros ritmos do
corpo. A sincronização dos batimentos cardíacos/ritmo respiratório/tálamo combina da
ajuda no processo de entrainment seguindo-se os outros ritmos do corpo mais sutis. A
sincronização do ritmo de nosso coração, da respiração e da digestão promove esse
equilíbrio, ou homeostase, para dar suporte a um corpo saudável. Um equilíbrio entre as
divisões simpáticas e parassimpáticas do SNA influencia o nódulo sinusal do coração e os
sistemas vasculares que, por sua vez, modulam o batimento cardíaco e a pressão sangüínea.
Nossos reflexos nasais, estimulados pelo movimento do ar através do nariz, interagem
ritmicamente com o coração, os pulmões e o diafragma. Desse modo, o corpo inteiro é
afetado porque os ritmos biológicos são interligados.
O SNC inclui um ritmo conhecido como impulso craniossacral, que pode ser
observado e apalpado. No momento estão sendo pesquisados os efeitos do trabalho corporal
nesse ritmo específico, mas métodos de entrainment que sincronizam os movimentos e
ritmos do corpo recebem o crédito por proporcionar maior benefício.
O corpo também acompanha ritmos externos. Qual quer atividade que usa um
som ou movimento repetitivo acalma ou excita o sistema nervoso (dependendo da
velocidade e andamento do ritmo) através do entrainment e, desse modo, altera o processo
fisiológico do corpo. Às vezes, os ritmos do corpo são interrompidos. A música com
desarmonia e dissonância pode ser disruptiva, como também múltiplos ritmos fora de
sincronia no mesmo
tipos de música ambiente,
sendo tocados como num
a um só shopping
tempo center com
e o zumbido luzes intermitentes,
de máquinas. muitos
Muitas vezes, as
pessoas ficam fatigadas ou mal-humoradas nesses ambientes desarmônicos.
O corpo tem muita facilidade para acompanhar ritmos naturais, como os sons
do murmúrio de um córrego, as ondas do mar ou o farfalhar de folhas ao vento. Estudos
demonstraram que os padrões rítmicos fisiológicos da respiração ou batimento cardíaco de
um cão ou gato podem ser benéficos para os idosos. A música com uma batida regular de
44 a 60 batidas por minuto ou menos tende a ordenar os ritmos e acalmar o corpo. Um
andamento mais rápido do que 60 batidas por minuto parece excitar fisiologicamente, mas
se o ritmo é uniforme, o corpo pode atingir um estado de alerta concentrado. Muitas formas
16
de música clássica proporcionam ricos ritmos de entrainment. A musicoterapia é uma das
principais fontes da pesquisa sobre entrainment. A música é um acréscimo comum à
massagem e proporciona um ritmo externo de entrainment para o profissional e o cliente.
Quando uma pessoa experimenta estados emocionais positivos, os ritmos
biológicos tendem naturalmente a começar a oscilar juntos ou a se acompanhar. Os
processos de entrainment do corpo também podem ser acentuados por técnicas que mudam
nossa consciência para os padrões de nossa respiração e batimento cardíaco. A maioria dos
processos de meditação ou métodos de relaxa mento cria um ambiente para o entrainment
ao reduzir as influências externas e se concentrar em ritmos internos, como a respiração.
Muitas disciplinas acalmam a mente e o corpo durante a meditação; a ioga, por exemplo,
leva a atenção para a respiração, ao passo que o Qigong concentra-se no ponto abaixo do
umbigo. Esses sistemas focalizam a atenção em áreas do corpo como conhecidos
osciladores biológicos. A localização do sistema de chakra se correlaciona com osciladores
biológicos. Os padrões rítmicos do cantar, dos cânticos e movimentos de nossas religiões e
rituais sociais interagem com padrões biológicos, resultando numa organização calmante ou
excitante ou na interrupção dos ritmos do corpo.
Serão necessários muitos anos de pesquisa antes que possamos compreender a
magnitude das influências que afetam os ritmos de nosso corpo. A pesquisa atual se
concentra na possibilidade de que os processos de doença possam resultar das interrupções
nos ritmos do corpo e nos efeitos do ambiente de trabalho que perturbam ou alteram
diretamente os ritmos naturais do corpo.
A influência da massagem sobre o entrainment. Para encorajar o entrainment, a
massagem é feita de uma maneira tranqüila e rítmica. A aplicação rítmica da massagem, a
proximidade do ritmo respiratório, e o batimento cardíaco centrado e compassivo do
profissional podem ajudar o entrainment restaurador se os ritmos do corpo es tiverem fora
de sincronia. O profissional centrado e enfocado introduz seus próprios ritmos ordenados
como parte do ambiente; eles servem como uma influência externa adicional que possibilita
que os ritmos do corpo do cliente se sincronizem. Quando a sincronização ocorre, parece
que os mecanismos de homeostase funcionam de maneira mais eficiente.
O Efeito Corpo/Mente
A associação do SNA é onde a ligação corpo/mente é melhor compreendida.
Um estado alterado de consciência é qualquer estado de consciência que difere da
consciência normal de uma pessoa consciente. Estados alterados de consciência são um
fator nas interações de corpo/mente. A consciência pode ser alterada de muitas maneiras;
por exemplo, por meio de medicações ou alimentos que mudam processos químicos,
através de sons ou atividades repetitivas (entrainment) e por um estado de transe. Durante
séculos, muitas culturas e religiões exploraram esta dos alterados de consciência e os
usaram prontamente em ações defensivas, em cura e no controle da dor. A meditação, o tal
chi e a ioga são exemplos de antigos métodos usados para atingir estados alterados de
consciência. Nós podemos chegar a um resultado semelhante praticando jardinagem,
desenhando, tricotando ou tocando um instrumento musical.
Tanto o profissional como o cliente podem entrar num estado alterado de
consciência
atingido, ele durante
deve seruma sessão
mantido pordepelo
trabalho
menosdequinze
corpo.minutos
Depoispara
que se
o estado alterado
obter um for
benefício
mais terapêutico.
Memória dependente de estado. Um outro aspecto da ligação corpo/mente que
interage com o SNA é a memória dependente de estado. O disparo de um padrão de
movimento ou uma sensação de pressão específica causada por trauma ou hábito aprendido
é suficiente, ás vezes, para possibilitar que o indivíduo atinja um estado alterado de
consciência. Isso resulta numa segunda liberação dos códigos químicos das emoções
envolvidas. O input emocional se registra no corpo através do SNA e do sistema endócrino.
Como já foi descrito antes, um fator químico definido está envolvido na excitação das
17
emoções baseadas na produção do corpo de endorfinas, encefalinas, epinefrina,
norepinefrina, outros hormônios e neurotransmissores. Se essas substâncias químicas são
liberadas na corrente sangüínea durante o trabalho corporal, o indivíduo pode sentir mais
uma vez a excitação química de uma emoção, talvez disparando uma lembrança.
Os hormônios supra-renais que interagem com as respostas simpáticas estão
intimamente envolvidos com a memória de curto prazo. A depleção de norepinefrina reduz
a armazenagem de memória, e a elevação a aumenta. O “estado” na memória dependente
dele é uma função simpática ou do sistema nervoso parassimpático junto com uma mistura
química neuroendócrina única. Se uma pessoa tem uma experiência enquanto está num
desses estados, a memória é codificada (armazenada nesse estado). Pesquisas mostram que
a memória só é acessível a um indivíduo quando a função e a química do corpo específica
são semelhantes àquelas experiências que ele já tenha vivido.
Devido aos seus efeitos sobre o SNA, a massagem pode estimular esses padrões
de memória dependentes de estado. Isso pode ser útil para permitir que o cliente resolva
uma experiência passada que não pôde ser resolvida quando ocorreu. Muitas vezes é
necessário o aconselhamento para ajudar a pessoa a selecionar o padrão de memória e
desenvolver estratégias para resolução, integração e enfrentamento. Embora essas
atividades estejam fora do âmbito de prática da massagem terapêutica, a massagem,
combinada com aconselhamento eficiente feito por profissionais treinados, pode ser uma
parte muito benéfica de um plano de tratamento global. No momento, estão em andamento
excitantes pesquisas sobre aprendizado dependente de estado em padrões de função
simpática ou parassimpática.
Enrijecimento /Endurecimento
A reação autônoma á massagem pode ser explicada por um conceito conhecido
como enrijecimento ou endurecimento. Enrijecimento /endurecimento é a reação á
exposição repetida a estímulos que fazem surgir respostas de excitação. A apresentação
planejada de estímulos ensina o corpo a lidar com mais eficiência com as respostas
simpáticas de estresse. Foi descoberto que formas de enrijecimento /endurecimento passivo,
como a exposição repetida a choque de frio, aumentam a tolerância do indivíduo ao
estresse. Durante a exposição ao frio, são liberados na corrente sangüínea dois hormônios
da medula supra-renal, a epinefrina e a norepinefrina.
Embora a massagem não seja tão severa quanto o choque de frio, o aumento do
funcionamento autônomo e sua natureza passiva podem ser caracterizados como uma forma
de enrijecimento /endurecimento passivo. Tal como ocorre com o exercício, os métodos de
massagem que exigem a participação do cliente ajudam a dissipar os hormônios simpáticos
de estresse (resposta simpato adrenal), permitindo que o sistema restabeleça a homeostase
(Exercício de Proficiência 4-3.
O Efeito Placebo
Através da história, as pessoas souberam que o tratamento em si influencia o
curso de uma doença, mesmo que não seja específico. É provável que esse efeito placebo
tenha como causa vários mecanismos, sendo que a maioria deles ainda não é compreendida
com clareza. O ambiente, atitudes e sugestões da pessoa que está dando o placebo e a
confiança do paciente
Alguns estudos em sua
informaram umaeficiência agem juntos
taxa de sucesso paraa produzir
de 70% um de
90% no uso efeito placebo.
placebos. A
atenção gentil e cuidadosa, enfocada no cliente durante a massagem terapêutica, pode
operar com o poderoso efeito placebo.
18
A Influência da Massagem sobre o SNA
Em decorrência de seu efeito generalizado sobre o SNA e funções associadas, a
massagem pode causar mudanças no humor e nos níveis de excitação, podendo induzir a
resposta relaxante /restauradora. Parece que a massagem é um modulador brando,
produzindo sentimentos de conforto e bem-estar geral. Entretanto, nem sempre isso
significa que o cliente responde à massagem ficando muito relaxado. A resposta mais
comum é uma sensação de que “o momento crítico já passou”, ou um estado emocional
menos urgente ou intenso.
O cliente pode ser mais capaz de funcionar de uma maneira auto-reguladora,
controlando o estado emocional em vez de ser controlado por ele. Essa capacidade de auto-
regular é muito importante no processo fisiológico. Um outro nome para a auto-regulação é
controle interno. Nós tendemos a nos sentir mais à vontade quando temos uma sensação de
controle interno.
Inicialmente, a massagem estimula as funções simpáticas. Isso, de fato,
surpreende os estudantes que acham que estão aplicando uma massagem relaxante. O
aumento nas funções autônomas é seguido por uma redução se a massagem é diminuída ou
encerrada. Para encorajar mais uma resposta simpática, são úteis as técnicas de energia
muscular. A compressão é um estilo de massagem em ritmo rápido, semelhante à massagem
pré- evento esportivo. Estimula respostas simpáticas e pode suspender a depressão
temporariamente.
Batida repetida, compressão de base ampla ou movimento iniciam respostas de
relaxamento. É o velho truque de indução de hipnose do “siga o relógio”. O trabalho de
corpo rítmico cria um efeito parecido com o transe. Nesse momento, as pessoas ficam
muito abertas a sugestões, e o terapeuta deve estar atento a qualquer tipo de sugestão ou de
discussão orientadora.
Técnicas simples de energia de músculo ativa podem substituir alguns
exercícios, dissipar o estresse simpático e ajudar a aliviar a depressão.
Pressionar o ponto, como a acupressão ou a reflexologia, e a inserção seca de
agulha da acupuntura liberam os analgésicos do próprio corpo e as substâncias químicas de
toda a classe da endorfina, que alteram o humor. Essas substâncias químicas estimulam
respostas parassimpáticas de relaxamento, restauração e contenta mento.
A acupressão causa inibição simpática. Esses métodos de massagem dependem
da criação de uma dor moderada e controlada para que possa ser aliviada. É preciso um
estímulo de estresse ou dor maior do que a percepção da dor existente, para gerar a resposta
de endorfina. Quando a liberação da substância P dispara a dor, encefalinas são liberadas, o
que anula o sinal da dor. Um sistema de feedback negativo ativa a liberação de serotonina e
opiatos, o que inibe a dor. Métodos de massagem terapêutica podem ser usados para criar
uma estimulação nociva controlada (dor) que dispara esse ciclo. Muitas vezes, os clientes se
referem a essa estimulação nociva como dor boa.
Respirar é uma maneira poderosa de interagir com o SNA. A respiração
torácica e a hiperventilação são componentes comuns da estimulação simpática aumentada.
Para o corpo lidar com o estresse, os padrões musculares da respiração precisam ser
normalizados.
entoar cânticos Asãomaioria dosdepadrões
maneiras de respiração
normalizar de através
esses padrões meditação, o ato de cantar
do entrainment. e de
Alterar os
músculos de modo que fiquem mais ou menos tensos ou mudar a consistência do tecido
conectivo afeta o SNA por um circuito de feedback, o que, por sua vez, afeta o poderoso
fenômeno corpo/mente.
Analgesia por Hiperestimulação
Em 1965, Melzack e Wall propuseram a teoria do controle da comporta. De
acordo com essa teoria, um mecanismo de comporta funciona ao nível da medula espinal;
isto é, impulsos de dor passam através de uma “comporta” para alcançar o sistema
espinotalâmico lateral. Impulsos dolorosos são transmitidos por fibras nervosas de grande e
19
de pequeno diâmetro. A estimulação de fibras de grande diâmetro impede as de pequeno
diâmetro de transmitir sinais. A estimulação (por exemplo, esfregar, massagear) de fibras de
grande diâmetro ajuda a suprimir a sensação de dor, especialmente da dor aguda.
A pele de todo o corpo é suprida por nervos espinais que carregam impulsos
sensórios somáticos à medula espinal. Cada nervo espinal serve a um segmento específico
da pele, chamado de dermátomo. Os dermátomos, passíveis de ser afetados por técnicas de
massagem que estimulam a pele, seriam responsáveis pela analgesia por hiperestimulação.
A estimulação tátil produzida por massagem viaja através das fibras de grande
diâmetro. Essas fibras também carregam um sinal mais rápido. Em essência, as sensações
da massagem ganham a corrida até o cérebro, e as sensações de dor são bloqueadas porque
a comporta está fechada.
Contra-Irritação
O Dicionário Médico Enciclopédico Taber (Ed. Manole) define contra-irritação
como a irritação superficial que alivia alguma irritação de estruturas mais profundas. Pode
ser explicada pela teoria do controle da comporta. A inibição em caminhos sensórios
centrais, produzida pelo esfregar ou sacudir de uma área, seria uma justificativa para a
contra-irritação. Estímulos nocivos suprimem estímulos nociceptivos (dor). Mudar a
percepção da dor pela introdução de um sinal de dor diferente é parecido com pisar no pé de
uma pessoa para aliviar a dor no polegar que acabou de ser atingido por um martelo.
A inibição em caminhos sensórios centrais pode explicar o efeito de contra-
irritantes. A estimulação da pele acima de uma área de dor ou disfunção produz um certo
alivio. O antiquado emplastro de mostarda atua segundo esse princípio, e vários cremes e
pastas para friccionar, do mercado, também funcionam dessa maneira.
A massagem e a produção de contra-irritação. Todos os métodos de massagem
podem ser usados para produzir contra-irritação. Muitas pessoas aprenderam por
experiência prática que tocar ou sacudir uma área ferida diminui a dor do ferimento.
Qualquer método de massagem que introduza uma estimulação sensória
controlada intensa o bastante para ser interpretada pelo cliente como um sinal de “dor boa”,
funcionará para criar contra-irritação.
A terapia de massagem em muitas formas estimula a pele sobre uma área de
desconforto. São eficientes as técnicas que friccionam a pele e o tecido subjacente para
causar avermelhamento.
Métodos de compressão e movimento exigem que o corpo atenda a um sinal
diferente e temporariamente ignore o desconforto srcinal.
Pontos-gatilho
Um ponto-gatilho é uma área de facilitação local de nervo com músculo ou
tecido conectivo associado que cria pequenas áreas de tensão ou micro-espasmo. Esses
pontos são sensíveis à pressão e, quando estimulados, se tornam local de dolorosa
neuralgia. A dra. Janet Travell passou muito tempo de sua carreira profissional pesquisando
e desenvolvendo tratamento para pontos-gatilho miofasciais. Parece que uma abundância de
termos, inclusive mialgia, miosite, fibrosite, fibromialgia, miofibrosite, fibromiosite,
fascite, miofascite, reumatismo, nódulo fibroso e miogelose, descrevem o ponto-gatilho
miofascial. As opiniões diferem quanto a se os pontos-gatilho são mais um fenômeno
neuromuscular ou do tecido conectivo, mas os efeitos reconhecidos da massagem indicam
uma forte interface neuromuscular, bem como uma resposta neuroendócrina.
O efeito da massagem nos pontos-gatilho. Travell, Simons e outros sugerem
que os efeitos da massagem sobre os pontos-gatilho miofasciais são o resultado da
estimulação de terminações nervosas proprioceptivas, da liberação de encefalina, do
alongamento de estruturas musculotendíneas que iniciam o relaxamento muscular reflexo
através dos órgãos tendíneos de Golgi e de receptores estriados, e aumentam a circulação.
20
Vários métodos de massagem, inclusive a pressão, o posicionamento e o alongamento
proporcionam essa estimulação.
21
Implicação para a massagem: o corpo gosta de uniformidade, o que produz
padrões habituais. Depois que o padrão foi estabelecido, é necessário menos estimulação
para ativar a resposta.
Lei da Especificidade da Energia Nervosa
A excitação de um receptor sempre dá srcem à mesma sensação,
independentemente da natureza do estímulo.
Implicação para a massagem: qualquer que seja o método usado, se um receptor
sensório for ativado, ele responderá de uma maneira específica.
Leis de Pflüger
Lei da generalização
Quando a irritação se torna muito intensa, é propagada na medula oblonga, que
se torna um foco a partir do qual os estímulos se irradiam para todas as partes da medula,
causando uma contração geral de todos os músculos do corpo.
Implicação para a massagem: essa resposta deve ser evitada se possível. E
importante manter medidas invasivas de massagem (por exemplo, o friccionar) abaixo do
nível de intensidade que produz uma resposta geral do corpo.
Lei da intensidade
Movimentos reflexos são, normalmente, mais intensos no lado da irritação; às
vezes, os movimentos do lado oposto são iguais aos movimentos em intensidade, mas em
geral apresentam-se menos pronunciados.21
Implicação para a massagem: veja Lei da simetria.
Lei da radiação
Se a excitação continua a aumentar; é propagada para cima, e ocorrem reações
através de nervos centrifugos que vêm de segmentos mais elevados da medula.21
Implicação para a massagem: veja Lei da simetria.
Lei da simetria
Se a estimulação é aumentada o suficiente, é manifestada reação motora não
apenas no lado irritado, mas também em músculos semelhantes no lado oposto do corpo.
Implicação para a massagem: usando-se níveis crescentes de intensidade de
massagem, pode ser criado um efeito bilateral, mesmo que apenas um lado do corpo seja
massageado. Isso é útil especialmente para aplicações de massagem em áreas dolorosas. Ao
massagear o lado não afetado, áreas dolorosas podem ser tratadas sem receber um trabalho
de massagem direto.
Lei da unilateralidade
Se uma irritação suave é aplicada a um ou mais nervos sensórios, o movimento
ocorrerá em geral apenas no lado que foi irritado.
Implicação para a massagem: uma leve estimulação permanece bastante
localizada em resposta à massagem.
Lei de Weber
O aumento no estímulo necessário para produzir o menor aumento perceptível
na sensação tem uma relação constante com a força do estímulo que já está atuando.
Implicação para a massagem: para um método de massagem mudar uma
percepção sensória, a intensidade do método precisa igualar e depois exceder um pouco a
sensação existente.
Vísceras Abdominais
Até uma época bem recente, havia pouca informação publicada sobre os efeitos
da massagem nas vísceras abdominais. Mennell (1945) acreditava que a vigorosa
massagem abdominal, que outrora era empregada sobretudo por seus efeitos mecânicos,
derivava de uma compreensão insuficiente do intestino, Mennell alertou que a mais leve
percussão no intestino exposto de um sapo provoca um espasmo instantâneo daquela parte,
juntamente com inibição cardíaca, e que o efeito da manipulação dos músculos
involuntários dos intestinos pode ser observado durante a cirurgia abdominal. Uma
manipulação excessiva pode resultar em super-estimulação e paralisia temporária dos
músculos lisos (intestinais). Isso pode promover o efeito oposto à inibição da função
intestinal normal, e não sua estimulação.
Mennell acreditava ser impossível esvaziar mecanicamente o intestino delgado.
Este autor acreditava também que qualquer ação da massagem nos intestinos é pratica
mente (senão inteiramente) uma resposta reflexa à pressão da estimulação mecânica. Esta
estimulação pode aumentar o peristaltismo, assim acelerando o esvaziamento do conteúdo
intestinal. Algumas partes do intestino grosso são bastante constantes em sua relação com a
parede abdominal, e assim pode ser acompanhada a direção do trânsito do conteúdo
duodenal. Cólon
Beardascendente
e Wood eestavam
descendente, e cólon ilíaco.
convencidas de que a massagem do abdômen por
amassamento e alisamento profundo é efetiva na estimulação do peristaltismo, para
promover a evacuação de flatos e fezes do intestino grosso. Estes procedimentos podem ser
realizados pelo paciente, na posição sentada. O conteúdo do abdômen, com exceção do
duodeno e de partes fixas do cólon, pode ser facilmente deslocado ou afastado por
deslizamento, em função de qualquer pressão exercida sobre a parede abdominal, tornando
impossível exercer qualquer efeito mecânico da massagem.
Embora possa ser possível produzir um efeito mecânico com a massagem em
alguns órgãos abdominais (por exemplo, próstata), os efeitos provavelmente refletem uma
23
reação reflexa à estimulação mecânica. Pode ser possível também a produção de uma
contração reflexa da musculatura lisa do baço, mas fisiologicamente é difícil explicar
qualquer efeito benéfico. Esperar qualquer benefício proveniente da agitação do fígado,
como os autores mais antigos recomendavam, era algo muito errado, embora a massagem
abdominal possa estimular a circulação portal e, portanto, as funções hepáticas.
O tratamento por massagem do pâncreas foi sugerido por alguns autores. Este
órgão poderia ser afetado reflexamente, mas parece provável que este seja apenas um efeito
indireto de uma melhora generalizada do tono vascular. Sendo um órgão oco, a vesícula
biliar é sensível aos efeitos mecânicos da massagem.
Visto serem bastante limitados os conhecimentos acerca dos efeitos da
massagem nas vísceras abdominais, até que existam mais informações disponíveis, parece-
nos pouco aconselhável a realização de qualquer tipo de massagem abdominal, exceto para
músculos abdominais afetados e possivelmente de forma indireta para influenciar a
circulação e, através da resposta reflexa à pressão, estimular a atividade dos músculos
involuntários intestinais.
Há necessidade do uso de técnicas especiais para a massagem de órgãos
específicos, e estas técnicas devem ser praticadas apenas por pessoas especialmente
treinadas nos procedimentos. (Devido aos danos que podem resultar da massagem
abdominal, ela não deve ser incluída em uma massagem geral, a menos que tenha havido
uma consulta médica prévia).
Outros Órgãos Viscerais
Seria de se esperar que algumas formas de massagem afetassem vários órgãos
do corpo, em virtude de seus efeitos reflexos. A massagem do tecido conjuntivo é um
exemplo óbvio: espera-se que a estimulação de áreas específicas na região posterior do
tronco produza efeitos em uma série de órgãos e estruturas em outras partes do corpo. Este
conceito baseia-se na evocação de um reflexo autônomo, mediante a estimulação de
aferentes cutâneos reflexamente relacionados a órgãos e estruturas específicos.
Outro exemplo do potencial das técnicas de massagem em afetar reflexamente
os diversos órgãos do corpo fica expresso no conceito terapêutico da acupuntura. Neste
caso, a pressão digital aplicada a partes específicas do corpo objetiva a produção de efeitos
reflexos em vários órgãos e sistemas. Este é ainda outro excelente exemplo do princípio do
efeito em local remoto, no qual a estimulação em uma parte do corpo produz um efeito em
Outro local, mesmo em uma área aparentemente sem qual quer relação.
Os autores mais antigos propuseram que a massagem tinha um efeito direto nas
camadas superficiais da epiderme. que “liberava” as aberturas das glândulas sebáceas e
sudoríparas. O mecanismo era a melhora da circulação, que, por sua vez, melhorava
diretamente o funcionamento destas glândulas (Krusen, 1941). Outros escritores antigos
pensavam que o suor não era significativamente aumentado, mas que secreções sebáceas
poderiam ser espremidas.
previamenteAengessada
observação clínica
durante demonstra
algumas que,pode
semanas, em ser
seguida
notadaà uma
massagem
melhoraa definida
uma parte
na
textura e aspecto da pele. Se a pele ficou aderida aos teci dos subjacentes e se ocorreu
formação de tecido cicatricial. movimentos de fricção e tensão são empregados para o
afrouxamento mecânico dos tecidos aderidos, e também para o amolecimento da cicatriz.
Considerando que a pele é o órgão que primeiramente entra em contato com as
mãos do terapeuta, não é descabido esperar que a massagem exerça pelo menos alguns
efeitos na pele. Estes efeitos podem ser benéficos ou maléficos. Se for usada uma
quantidade excessiva de talco ou óleo na pele, é provável que sua superfície fique entupida
com resíduos do lubrificante.
24
2.2.10 Efeitos no Tecido Adiposo
Muitos têm afirmado, ao longo dos anos, que a massagem remove depósitos de
tecido adiposo. Krusen (1941) sustentava que as observações clínicas não corroboravam
esta teoria, e que as tentativas de redução dos depósitos localizados de gordura são inúteis.
Rosenthai (citado em Cuthbertson. 1933’) investigou este problema
experimentalmente. Uma massagem vigorosa foi aplicada a certas áreas da parede
abdominal de animais. Estudos microscópicos das áreas massageadas e não massageadas
não revelaram qualquer alteração na gordura das partes tratadas, mesmo nos casos em que a
massagem havia sido suficientemente vigorosa para freqüentemente causar pequenas
hemorragias. Wright (1939) e Kalb (194-1) chegaram a conclusões semelhantes.
2.3 Efeitos Psicológicos
Relaxamento físico
Alívio da ansiedade e tensão (estresse)
Estimulação da atividade física
Alívio da dor
Sensação geral de bem-estar (conforto)
Estímulo sexual
Fé em geral na deposição das mãos
25
Alívio da Ansiedade e da Tensão (Estresse)
O alívio da tensão por meio da massagem está intensamente ligado à. promoção
do relaxamento, identificada anteriormente. Um paciente que esteja significativamente
ansioso e tenso (estressado) achará muito difícil, senão impossível, relaxar. À medida que a
massagem promove relaxamento, também ajuda a reduzir a ansiedade e a tensão. Isto
ocorre porque o relaxamento precisa de um desligamento psicológico da ansiedade e da
tensão. Esta é uma das principais razões pela qual a massagem recreacional é tão popular,
como parte dos programas de redução do estresse.
Estimulação da Atividade Física
Certas técnicas de massagem são bastante estimulantes, produzindo uma forte
sensação de revigoramento. Estas técnicas se mostraram muito úteis no mundo esportivo, e
deram srcem ao conceito da massagem esportiva, que simplesmente reflete a noção do uso
de certas técnicas de massagem para a promoção da atividade física e melhora no
desempenho. Com freqüência ocorre um forte impacto psicológico em função da aplicação
das técnicas de massagem apropriadas.
Sensação Geral de Bem-estar (Conforto)
Há pouca dúvida de que o tratamento por massagem é urna forma muito
agradável de terapia. O estado geral de relaxamento e o alívio do estresse, possivelmente
em conjunto com a redução da dor, têm o efeito de induzir uma sensação de bem-estar no
paciente. Esta sensação também deve estar ligada à liberação de opióides endógenos ou de
outras substâncias. No mínimo, a massagem é um meio significativo de alcançar urna
sensação de bem-estar, e isso pode explicar, pelo menos em parte, a popularidade da
massagem recreacional em todo o mundo.
Estímulo Sexual
Certamente técnicas de massagem têm sido usadas durante incontáveis séculos
como meio de estimulação sexual.
A estimulação sexual não é um simples assunto de reflexos, que depende
apenas de suficiente estimulação de certas áreas do corpo. E tanto um processo psicológico,
como físico: a estimulação sexual ocorre na mente. Certamente, a estimulação periférica
ajuda, mas todo o processo não é apenas uma simples ação reflexa. A estimulação sexual
não é um objetivo da massagem terapêutica, e, por esta razão. muitas zonas erógenas
devem ser cidadosamente evitadas.
26
3 ANATOMIA E FISIOLOGIA BÁSICAS
29
Crista ilíaca
Fíbula
30
31
3.2 Sistema Muscular
32
Serrátil Anterior
Braquioradial
Flexores do Punho
Sartório
Fibular Longo
33
Trapézio Superior e médio
Trapézio Inferior
Redondo Maior
Redondo menor
Extensores do
punho
Gastrocnêmio
Solear
34
NUCA E OMBROS : Trapézio: outro músculo de grande importância.
Acumula grande tensão. Cobre a nuca, os ombros e parte das costas (região torácica).
Ligado às doze vértebras torácicas e à 7 cervical, ao occipital, à escápula e à clavícula. Atua
nos movimentos do ombro e da cabeça. O ponto B 10 situa-se sobre o trapézio, onde ele
encontra o osso occipital. Outros Pontos que usamos para “soltar” esse e os outros
músculos da nuca e dos ombros: VB2O, VB21, TA17, ID11, ID13 e pontos do meridiano
da bexiga na região torácica. Esplênio da cabeça: situa-se na nuca, sob os músculos trapézio
e esternocleidomastóideo, e entre eles. Atua em movi mentos da cabeça, em conjunção com
o esternocleidomastóideo. Atua sobre o esplênio da cabeça o Ponto VB 20, que se localiza
entre ele e o trapézio.
COSTAS: Longo: é a longa faixa muscular que podemos sentir correndo
paralela à coluna vertebral. Faz parte da musculatura profunda das costas, situando-se
embaixo do trapézio, do grande dorsal, e de outros músculos. Forma, com o íliocostal e o
espinhal, o músculo eretor da espinha. Sobre o músculo longo situam-se vários Pontos do
meridiano da Bexiga, incluindo-se o B 52. Grande dorsal: responsável pelo movimento de
rotação interna do braço. Rombóide (superior e inferior): músculos estabilizadores da
escápula, se localizam abaixo do trapézio inferior, entre as escápulas.
REGIÃO LOMBAR E DOS QUADRIS: Psoas-ilíaco: ilíaco, grande psoas e
pequeno
vértebras psoas são importantes
lombares, músculos
à última torácica, posturais.
ao osso ilíaco eSão músculos
ao fêmur. profundos,
Agem ligadosdos
como flexores às
quadris e estabilizadores da região lombar, tanto na posição sentada quanto de pé.
TÓRAX: Grande peitoral: srcina-se na clavícula, no esterno e nas costelas,
tem a ponta superior do úmero (osso do braço). Atua em movimentos do braço (adução e
rotação interna). Em algumas pessoas a musculatura peitoral se apresenta muito tensa.
Principal Ponto relacionado: P 1.
MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO: Diafragma: é o “chão” da cavidade torácica,
separando-a da cavidade abdominal. É o principal músculo da respiração. Contrai-se
35
quando inspiramos e relaxa na expiração. M. intercostais: situam-se entre as costelas. São
importantes músculos da respiração.
ABDÔMEN: Reto abdominal: atua na flexão do tronco. Situado embaixo dos
oblíquos abdominais interno e externo. Oblíquo externo ou grande oblíquo do abdômen:
rotação e inclinação lateral do tronco.
OMBRO: Deltóide: atua em vários movimentos do braço.
ESCÁPULA: Supra-espinhoso, infra-espinhoso, redondo (pequeno e grande) e
subscapular: Movimentos do braço. Pontos relacionados: ID 11 e ID 13.
BRAÇOS: Bíceps braquial: flexão do braço. Tríceps braquial: extensor do
braço.
ANTEBRAÇO: Na face interna do antebraço encontramos um grupo de
músculos flexores e na face externa um grupo de extensores, que atuam nos movimentos do
punho, da mão e dos dedos. O Ponto IG 10, visto anteriormente, situa-se sobre o músculo
extensor dos dedos, que pode ser sentido na face externa do antebraço quando abrimos e
fechamos a mão.
NÁDEGAS: Glúteo (grande, médio e pequeno): tem funções de extensão,
flexão, abdução e rotação do fêmur. São importantes músculos posturais, que atuam na
estabilização dos quadris quando ficamos de pé, andamos, corremos, escalamos etc. Podem
acumular grande tensão, tornando-se rígidos e doloridos. Principais Pontos relacionados à
musculatura glútea: Tem Shi, VB3O e B53.
COXAS: Quadríceps crural ou femural: compõe a larga massa muscular da face
anterior da coxa. Constitui-se de quatro músculos que convergem para um único tendão que
se insere na tíbia. São eles: o retrocrural, o vasto externo, o vasto intermediário e o vasto
interno. Atuam na extensão do joelho. O retrocrural também atua na flexão da articulação
coxofemural (entre o fêmur e a pelve). Adutores: situados na face interna da coxa. Temos 3
adutores (longo, curto e grande adutor), o grácil (ou reto- interno) e o pectíneo. Além da
adução atuam na flexão, extensão e rotação da articulação coxofemural. Bíceps crural e
semitendinoso: parte posterior da coxa. Ativos na flexão do joelho e na extensão da
articulação coxofemural. Esses músculos são os que se contraem quando nos inclinamos
para frente tentando tocar os pés com as mãos. Atrás dos joelhos dobrados podemos
facilmente sentir os tendões desses músculos, que vão se inserir na fíbula e na tíbia,
respectivamente. O ponto B 37 age sobre estes músculos.
PERNAS Tibial anterior: atua em movimentos do pé e tornozelo. Sobre esse
músculo, do lado da tíbia, encontramos o importante Ponto E36. Gastrocnêmicos: músculos
da batata da perna. Atuam nos movimentos dos pés e joelhos. Entre os músculos gêmeos
encontramos o B 57.
36
Compare a localização dos órgãos digestivos com o trabalho de diagnóstico-
terapia que realizaremos no hara (p. 146).
O TUBO DIGESTIVO
1) Boca: Com o auxílio dos dentes, língua e glândulas salivares o alimento é
umedecido e triturado, ficando pronto para ser engolido. E a primeira etapa da digestão.
2) Faringe: Via de acesso comum aos alimentos e ao ar. Quando engolimos,
uma pequena válvula (epiglote) fecha a entrada da laringe, impedindo que alimentos
penetrem as vias respiratórias.
3) Esôfago: A faringe se bifurca em laringe e esôfago. A laringe leva aos
brônquios, o esôfago ao estômago.
4) Estômago: Armazena a comida recém-ingerida e a prepara para o intestino
delgado.
37
6) Intestino Mais largo, menor em comprimento e mais “arrumado” grosso: na
cavidade abdominal que o intestino delgado. Absorve basicamente líquidos.
Divide-se em:
Ceco, cólon ascendente, transverso, descendente, sigmóide (local onde as fezes
se acumulam antes de serem eliminadas), reto e ânus.
Os nutrientes absorvidos são levados ao fígado (pela veia porta), onde são
tratados, armazenados e lançados na circulação sangüínea através das veias hepáticas,
alcançando rapidamente o coração e daí todo o organismo.
OS ÓRGÃOS ANEXOS
Glândulas Localizadas próximas à boca, onde lançam secreções que
salivares: ajudam a umedecer os alimentos.
Fígado: Produz a bílis, que é lançada no duodeno e auxilia na digestão de
gorduras.
Vesícula biliar: Armazena bílis, lançando-a no duodeno no momento
necessário.
Pâncreas: Produz enzimas que são lançadas no duodeno para auxiliar na
digestão de proteínas, gorduras e carboidratos.
Baço: Filtra o sangue, colabora na formação da bílis, produz glóbulos brancos
(função imunológica).
38
CABEÇA: Carótida: A artéria carótida comum sai da seção ascendente da
aorta. Vai se subdividir na carótida externa e carótida interna. A carótida externa alimenta a
face, e a interna o cérebro.
39
40
BRAÇOS: Braquial: É continuação da artéria axilar, que — por sua vez — é
continuação da artéria subclávia. Vai se ramificar nas artérias radial e cubital.
COXAS: Femural: A artéria aorta se bifurca na sua parte inferior, de modo a
alimentar as pernas. Ilíaca comum é o nome dado às artérias resultantes dessa bifurcação. A
ilíaca comum, por sua vez, vai se dividir nas ilíacas interna e externa. A artéria femural é a
continuação da artéria ilíaca externa.
PERNAS: Tibial anterior, tibial posterior e fibular: A artéria femural continua
sob o nome de artéria poplítea, e divide-se na perna nas artérias tibial anterior, tibial
posterior e fibular.
CORAÇÃO: Coronárias: Alimentam o músculo cardíaco, formando uma
“coroa” em torno do coração. A “drenagem” é feita através das veias cardíacas. Tronco
pulmonar: Começo das artérias pulmonares direita e esquerda. Leva sangue venoso do
coração aos pulmões, onde ocorrerá hematose (transformação de sangue venoso em
arterial). As veias pulmonares levam sangue arterial dos pulmões ao coração.
Veias
As veias normalmente correm juntas com as artérias do mesmo nome. Assim,
temos as veias cubital, radial, braquial, fibulares, femural, ilíaca comum, renal etc.
Veia cava: A veia cava inferior situa-se à direita da aorta e desemboca no
coração. A veia cava superior recebe veias da cabeça e dos braços.
Veia jugular interna: Corre junto com a artéria carótida interna e a carótida
comum. Drena o sangue venoso que vem do cérebro.
Veia porta: As ramificações da veia porta drenam o sangue rico em nutrientes
do trato gastrintestinal para o fígado. O fígado altera, armazena e, de acordo com as
necessidades, solta esses nutrientes. Através das veias hepáticas eles vão alcançar
rapidamente o coração, e daí são distribuídos a todas as partes do corpo pela circulação
sangüínea.
41
3.7 Sistema Urinário
42
O aparelho urinário é composto de:
1. Rins
2. Vias urinárias: bacinetes, ureteres, bexiga, uretra.
Os rins “filtram” o sangue, removendo dele quantidades variáveis de água e
substâncias orgânicas e inorgânicas, na medida em que o fluxo sangüíneo passa por eles.
Dessa forma mantém o equilíbrio de composição e volume dos líquidos do corpo.
Os rins localizam-se na parte posterior da cavidade abdominal, um de cada lado
da coluna, entre a borda superior da 12 vértebra torácica e a 3 lombar. O rim direito situa-se
um pouco abaixo do esquerdo, devido ao grande espaço ocupado pelo fígado.
A urina contém resíduos desnecessários ao organismo dissolvidos em água.
Após ser produzida pelos rins, fica acumulada na bexiga até o momento de ser eliminada.
43
2) Diencéfalo
O diencéfalo se encontra incrustado por baixo e para dentro dos hemisférios
cerebrais. Se ocupa basicamente de funções sensoriais e autônomas, como controle da
temperatura do corpo, sensação de apetite, ligação entre reflexos viscerais e reações
emocionais, etc. Faz parte do diencéfalo a glândula pineal.
3) Mesencéfalo
Também incrustado na parte inferior do cérebro, por baixo do diencéfalo.
Ocupa-se de reflexos provocados por estímulos visuais e auditivos inesperados; conduz
impulsos motores do cérebro para o bulbo e a medula espinhal; etc.
4) Metencéfalo
Composto pela ponte e pelo cerebelo. A ponte, entre outras coisas, é
responsável pela nossa capacidade de permanecermos alertas e atentos. O cerebelo é
responsável por nosso senso de equilíbrio. Controla e coordena a atividade muscular em
geral (incluindo a manutenção do tono muscular).
5) Mielencéfalo
O mielencéfalo srcina a medula oblonga (alongada), ou bulbo, que se ocupa de
importantesDivisão
reflexosAnatômica:
orgânicos, como os ritmos cardíacos e respiratórios.
Anatomicamente podemos dividir o encéfalo em:
1) cérebro
2) tronco encefálico
3) cerebelo
O tronco encefálico constitui-se de todo o encéfalo, menos os hemisférios
cerebrais e o cerebelo — ou seja, o diencéfalo, o mesencéfalo, a ponte e o bulbo. Como o
diencéfalo se encontra recoberto pelos hemisférios cerebrais, alguns autores o consideram
parte do cérebro, e não do tronco encefálico.
44
A medula espinhal é uma continuação do encéfalo, que se estende pelo canal
existente no interior da coluna vertebral (canal formado pelos forames vertebrais) até o
nível da 2 vértebra lombar. Transmite impulsos do corpo para o encéfalo, e vice-versa.
45
Sistema Nervoso Simpático
O sistema nervoso simpático reage a situações inesperadas ou de perigo de
vida, ou em manifestações emocionais — um barulho súbito, uma briga ou discussão, um
quase acidente de carro, etc. E ativado pela adrenalina. Quando o sistema simpático entra
em ação o coração bate mais rápido ou dispara, a pressão sangüínea sobe, a traquéia se
dilata e o ritmo da respiração aumenta, a pupila se dilata, começamos a suar, o sangue flui
para os músculos voluntários do esqueleto, os sistemas digestivo e sexual são desativados
— enfim, são tomadas medidas para enfrentar uma situação de emergência. Prepara a
pessoa para “lutar ou fugir” — to fight or to flight. Essas reações ocorrem com maior ou
menor intensidade, dependendo do caso específico.
Os nervos do sistema simpático se irradiam da medula espinhal (do nível da 1
vértebra torácica à 2 lombar). Tão logo deixam a coluna vertebral, separam-se dos nervos
espinhais e vão formar uma cadeia de gânglios (agrupa mento de células nervosas fora do
SNC) situada ao longo da coluna. Essa cadeia de gânglios se chama tronco simpático, e se
estende bilateralmente do nível da 1 vértebra cervical até o cóccix.
O sistema nervoso autônomo é associado aos diversos órgãos do corpo. Os
pontos Associados. que também se relacionam aos órgãos, situam-se sobre o tronco
simpático — existindo, pois, uma relação entre eles e o sistema nervoso que parece
justificar anatomicamente a mecânica de funcionamento desses pontos.
Sistema Nervoso Parassimpático
O sistema parassimpático tem efeito calmante sobre o organismo. Reduz o
ritmo cardíaco e a freqüência respiratória, estimula a digestão (e a absorção de nutrientes) e
a função sexual. A musculatura voluntária relaxa, o fluxo sangüíneo é orientado para os
tecidos superficiais da pele e para os órgãos digestivos (após uma lauta refeição, o
parassimpático entra em ação). Logo, o parassimpático regula o funcionamento da vida
vegetativa, num efeito quase antagônico ao sistema simpático. Na verdade, os dois sistemas
inter-relacionam-se de forma complexa, às vezes complementar. Por exemplo, o sistema
parassimpático é responsável pela ereção do órgão masculino (atua na vaso dilatação dos
órgãos genitais), e o simpático pela ejaculação (atua na vaso constrição). Quando fazemos
um relaxamento profundo, ou meditamos, ativamos o parassimpático. Na principal prática
espiritual do tantra yoga, onde a energia sexual é diretamente utilizada nas meditações, o
homem se relaciona sexualmente com a mulher sem ejacular.
Em seu livro A Função do Orgasmo, Reich menciona que quando sentimos dor
ou ansiedade ativa-se o sistema simpático — e o organismo se contrai. Por outro lado,
quando sentimos prazer o parassimpático é acionado, ocorrendo uma “expansão” — o
corpo se “abre”, se torna mais receptivo. Ainda comparando os dois sistemas, podemos
relacionar os exercícios de alongamento muscular ao parassimpático, e os de força ao
simpático.
As raízes nervosas do parassimpático srcinam-se no tronco encefálico e na
medula espinhal (ao nível do sacro). Seus gânglios não formam uma cadeia (como o
sistema simpático) — se localizam nas próprias vísceras que eles inervam.
O Shiatsulevamos
Quando e as Reações Simpáticas
um susto e nos esobressaltamos,
Parassimpáticaso sistema simpático reage
imediatamente — o coração dispara, a pressão sangüínea aumenta, etc. Passado o susto, o
sistema parassimpático entra em ação, trazendo o corpo de volta à normalidade. Se vivemos
uma emoção forte e o sistema simpático é ativado violentamente, quando o parassimpático
entra em ação nos faz sentir exauridos e até mesmo sonolentos — todos sabemos como as
emoções fortes cansam!
No shiatsu, quando aplicamos pressões enérgicas e súbitas, ativamos o sis tema
simpático — o corpo do paciente reage e se contrai, seu ritmo cardíaco se acelera, etc. A
ativação do sistema simpático (do ritmo cardíaco) é — inclusive — o propósito de alguns
46
estilos estimulantes de massagem ocidental — que por isso não são indicados a pessoas
debilitadas fisicamente, já que consumiria suas poucas reservas de energia.
47
48
Para equilibrarmos e tonificarmos o organismo precisamos acionar o sistema
parassimpático. Quando o parassimpático é ativado, a musculatura se torna macia, o corpo
“aberto”, receptivo. Essa é a função da mão “mãe” no zen shiatsu — ela mantém o paciente
relaxado, evitando que as pressões de nossa mão “livre” provoquem reações do sistema
simpático. Além disso, se tocamos com nossa mão “livre” um ponto ou área sensível e o
paciente sente dor, seu corpo se contrai, se “fecha” para a sensação de dor. Essa contração é
uma reação involuntária relacionada ao sistema simpático, que percebemos com facilidade
na palma de nossa mão “mãe”. Podemos então ajustar a pressão de nossas mãos de forma
que o sistema simpático seja desativado e o parassimpático acionado.
Essa reação de contração do sistema simpático é típica dos pontos kyo
profundos e sensíveis, O ponto kyo é um “ponto fraco”. Da mesma forma que quando
falamos dos defeitos e fraquezas psicológicas de uma pessoa sua reação normal é se
defender e se fechar para a crítica, quando tocamos um ponto kyo a reação automática do
corpo é de se “fechar” para defender o ponto “atacado”. Essa contração, esse “fechamento”
(uma reação do sistema nervoso simpático) não deve ser confundido com áreas rígidas jitsu.
A tensão provocada pelo sistema nervoso para “proteger” o ponto kyo é momentânea —
assim que o paciente relaxe (ou o estímulo cesse) ela se dissolve, a defesa do corpo se
desfaz e nossa mão “afunda” no ponto.
49
3.9 Sistema endócrino
50
Tireóide:
Situa-se em frente à traquéia, na parte baixa do pescoço. Produz o hormônio
tiroxina, de efeito estimulante sobre o metabolismo. A tiroxina facilita e aumenta o
consumo de oxigênio pelos tecidos do organismo. Também atua no crescimento, no
desenvolvimento, na atividade nervosa e no metabolismo de carboidratos e gorduras.
Para tireóides:
São quatro pequenos “botões” situados ao lado da tiróide. Secretam o
paratormônio, que regula o nível de cálcio no sangue, com efeitos sobre os sistemas
muscular e circulatório.
Timo:
Situa-se na parte superior do tórax, acima e na frente do coração. Atua nos
sistemas linfático e imunológico. Sua atividade diminui muito após a puberdade, sendo sua
substância eventualmente substituída por tecidos fibrosos.
Supra-renais:
Secretam a adrenalina, que afeta o organismo de modo a produzir energia para
consumo imediato, elevando os ritmos cardíaco e respiratório, etc. Secretam também
hormônios essenciais ao metabolismo e hormônios sexuais. As supra-renais localizam-se
sobre os rins.
Gônadas:
51
São as glândulas genitais — testículos e ovários. Produzem as células
germinativas masculinas (espermatozóides) e femininas (óvulos). Seus hormônios
controlam as características sexuais (crescimento dos cabelos, desenvolvi mento dos seios,
etc.). Os hormônios masculinos e femininos estão presentes em ambos os sexos, porém em
proporções diferentes.
Pâncreas:
O pâncreas é uma glândula mista, que secreta interna e externamente. Sua
secreção externa é o suco pancreático que, lançado no duodeno, atua na digestão. Sua
secreção interna é a insulina, que atua na absorção do açúcar pelas células do corpo. Na
ausência de insulina, o açúcar do sangue não é adequadamente consumido pelas células, se
acumulando de maneira irregular. Esse acúmulo de açúcar no sangue caracteriza a diabete.
52
4 OBJETIVOS DA MASSOTERAPIA
6 CONTRA-INDICAÇÕES (relativas)
7 PRECAUÇÕES GERAIS
8 PROCEDIMENTOS
massagem.
Desligar o celular, para não ser interrompido.
Cuidar de sua higiene pessoal, tais como unhas bem curtas, não usar perfume
ativo, cabelos presos, roupa confortável.
Usar óleo na temperatura ambiente ou mais aquecido.
Tirar todas as jóias ou bijuterias e aquecer as mãos friccionando-as antes de
iniciar o tratamento.
Fazer uma anamnese ou entrevista com a pessoa, fazendo uma ficha para cada
pessoa.
54
Trocar todos os lençóis a cada novo cliente e manter sempre a sala limpa e com
ar renovado.
Utilizar uma música suave ao fundo.
9 A POSTURA DO MASSOTERAPEUTA
55
10 ÉTICA
Princípios fundamentais
O Massoterapeuta
Direito do Massoterapeuta
– Ao massoterapeuta é vetado:
§1 – Usar títulos que não possua;
56
§2 – Efetuar procedimentos terapêuticos sem o esclarecimento e
conhecimento prévio da pessoa atendida ou de seu responsável legal;
§3 – Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais;
§4 – Aproveitar-se de situações decorrentes do atendimento terapêutico para
obter vantagens, física, emocional, financeira, política ou religiosa;
§5 – Exercer técnicas de aconselhamento profissional, caso ele próprio há
mais de 03 meses não esteja se submetendo a tratamento terapêutico e/ou psicoterápico
de manutenção;
§6 – Reduzir o tempo de cada sessão a fim de aumentar o número de
atendimentos;
§7 – Permitir que a pessoa atendida, durante a sessão, fique sem o
acompanhamento de corpo presente de um profissional qualificado, em especial se
estiver recebendo aplicação ou sob efeito de quaisquer técnicas terapêuticas;
57
– O Terapeuta tem o dever de garantir, em seus atendimentos,
condições adequadas à segurança da pessoa atendida, bem como à privacidade que
garanta o sigilo profissional;
– Em caso de falecimento do Terapeuta, o SINTE, ao tomar
conhecimento do fato, providenciará a incineração de seu arquivo confidencial,
garantindo, assim, o sigilo das informações;
– A quebra do sigilo só será admissível se tratar-se de fato delituoso e
a gravidade de suas conseqüências para o próprio atendido ou para terceiros justificar a
denúncia do fato; ainda assim, o acontecido será julgado por comissão de ética e ser
designada pelo SINTE;
58
investir em supervisão, cursos, estudos, terapia e/ou psicoterapia, o que, indiretamente
implica em benefícios da pessoa atendida;
§Único – Se o Terapeuta, reduzindo o valor de seus honorários deixará de
cumprir qualquer recomendação do código de ética, em especial o
e os 6 e 7 do , diminuindo assim, o padrão de qualidade exigido pelo
SINTE, estará exercendo concorrência desleal;
– A fim de tornar a profissão de terapeuta reconhecida pela confiança
e aprovação da sociedade, os honorários poderão ser adaptados às condições financeiras
do atendido, tomando este, ciência da exceção feita e comunicando-se o fato ao SINTE,
para que não se caracterize como concorrência desleal;
59
ANMA
Círculo Grande
Círculo Pequeno
3. Pressão na musculatura paravertebral
3.1. Nas bordas medial e lateral de um lado.
Com os dois polegares posicionados nas bordas da musculatura paravertebral,
executar alternadamente uma pressão empurrando esta musculatura para fora e para
dentro, desde a lombar até o trapézio médio.
60
4. Amassamentos
4.1. Com as regiões tênar e hipotênar
Aplicar com a mão à 45º. De inclinação, com os dedos apontados para o ombro
oposto, usando a mão direita do lado direito e vice-versa. Sobre toda musculatura
paravertebral dorsal entre o meio das escápulas e o começo da lombar.
e
4.7. Rolagem Lateral na coxa
Com ambas as mãos sobre a coxa do paciente, com os dedos direcionados para fora,
apertar e pressionar com as regiões tênar e hipotênar deslizando em rotação para
fora. Por toda a lateral da coxa.
5. Vibração
5.1. Superficial
Com os dedos apontados para cima tocando somente com as regiões tênar e
hipotênar por toda a região paravertebral dorsal, sem deslizar mover os dedos para os
dois lados alternadamente em alta freqüência, como se desse sinal de adeus. Demorar
um pouco antes de passar para o trecho seguinte a ser massageado. Do lado direito com
a mão direita e com inclinação de 45º. Sempre durante a expiração do paciente.
5.2. Profunda
62
Com ambas as mãos paralelamente posicionadas sobre a coluna dorsal, pressionar
vibrando sempre durante a expiração do paciente.
6. Percussões
Nenhum tipo de percussão deve ser realizado nas regiões lombar e abdominal.
6.1. Punho oco
Com as mãos semi-fechadas, como se estivesse segurando o cabo de uma vassoura,
percutir sobre a região do trapézio médio e inferior, bilateralmente e um lado por
vez. Também é realizado na panturrilha.
63
7. Rotação com 2 dedos no pescoço e ombro simultaneamente
Na região do trapézio superior D com os dedos médio e anular da mão E e no
trapézio médio D com os mesmos dedos da mão D. Executar pressão com rotação
horária com a direita e anti-horária com a E simultaneamente. Inverter o
posicionamento para o lado oposto.
64
Posicionar uma das mãos na crista ilíaca de um lado e a outra na ultima costela do
outro lado e com os braços cruzados pressionar com o peso do corpo afastando e
torcendo esta região. Repetir do outro lado.
AYURVÉDICA
1 Histórico
Oriunda da cultura Veda, antiga etnia indiana, a massagem ayurvédica, que não
tem um código escrito, tem sido passada de geração em geração pela tradição oral e o
costume.
A Ayurvédica começou na Índia há cerca de cinco mil anos atrás. Em sânscrito,
AYU significa vida e VEDA significa conhecimento ou ciência.
A Ayurvédica mobiliza o fluxo de energia do corpo pela ativação do sistema
sanguíneo-linfático. O resultado experiencial é o de uma purificação; toxinas vão sendo
eliminadas; a postura corporal adquire maior equilíbrio com o mundo físico; a respiração se
expande e a maior oxigenação do cérebro permite estados internos mais prazerosos e
favoráveis ao desenvolvimento das potencialidades intelectuais e intuitivas.
Ela é feita com óleo, combinado com um áspero pó produzido da raiz vacandi,
que estimula os músculos e as articulações. É muito vigorosa e isto ajuda a liberar toxinas
presas aos músculos e tecidos. Através de toques profundos com as mãos, a massagem
ayurvédica propicia um realinhamento postural, alívio de tensões, por vezes crônicas, no
corpo, fortalece o sistema imunológico, e tem efeito anti-stress e antidepressivo.
ambiente, seAum
saúde para
destes a ayurvédica
três componentesé um estado em
estiverem de equilíbrio entrea ohabilidades
desequilíbrio, corpo, mente eo
natural
do corpo e a resistência do sistema imunológico se perderá, e abre-se uma porta para a
instalação de doenças.
A Ayurvédica tem efeito terapêutico a nível emocional. As emoções e as
experiências vivenciadas e contraídas no corpo, são “tocadas” e libertadas, propiciando
também um profundo processo de autoconhecimento e transformação interna e externa, a
partir de uma consciência corporal.
É um poderoso sistema de tratamento para harmonização, balanceamento e
vitalização do ser, além de uma atuação específica em problemas crônicos e aqueles
65
localizados em diversas áreas do corpo, tais como: costas, pelves, joelhos, ombros, braços e
pescoço, dentre outras, sempre de uma forma natural e consciente.
66
2 PRÁTICA
Decúbito ventral:
1. Sintonizando a Respiração
Postura: Ajoelhado junto às costas do cliente.
Ação: Uma mão sobre as costas e outra no chão. Bastando uns instantes para
harmonizar o ritmo. Concentre-se em você e seu cliente, se desprendendo dos
pensamentos.
2. Estabelecendo contato
Ação: Colocar as mãos sobre o paciente e estando receptivo perguntar com que
qualidade seu cliente precisa que vc de a massagem? Vigorosa, sutil, rápida,
lenta, mais em um lugar que no outro.
3. Balanço
Ação: Uma mão na altura da escápula e outra na lombar. Realizando um suave
balanço.
Função: Relaxar a musculatura, aliviar a tensão
4. Mobilizando a Coluna
Ação: Ajoelhado do lado
Direita desliza naesquerdo do cliente.
musculatura Mão “E”“D”
paravertebral na borda da escápula
da escápula até a“E” ea
crista
ilíaca. Invertem-se as mãos para realizar do outro lado. 3 x para cada lado.
67
5. Aquecendo as costas
Iniciar com mãos aquecidas e com óleo.
Postura: Com um joelho entre os joelhos do cliente e a outra perna com o pé ao lado
do corpo, apoiar-se sobre o pé.
Ação: Deslizamento profundo da região lombar até os ombros pela musculatura
paravertebral e voltar deslizando suavemente pela lateral do corpo. Repetindo
até aquecer. Num ritmo constante e vigoroso.
Variação: Da Musculatura paravertebral descendo entre as costelas sempre de baixo
para cima e por toda região dorsal.
Função: Aquecimento, relaxamento muscular, preparação para manobra seguinte.
Variação:
8. Quadril
Ação: Deslizamento progressivamente profundo iniciado no sacro e descendo
lateralmente pela crista ilíaca e voltando suavemente. Repetir 3 a 5 vezes.
Ação nos Glúteos: Pressão com as regiões tênar e hipotênar sobre os glúteos
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11. Pressionando a escápula
Ação: Posicionar a mão D espalmada ao lado da borda medial da escápula E,
pressionar e deslizar a mão juntamente com a pele para baixo da escápula,
estabilizando-a com a E pressionando sobre o ombro E em direção oposta ao
deslizamento. Levar com a mão E o antebraço E do cliente para cima da
região lombar até onde este suportar.
Conseguido isto iniciar um deslizamento rotatório com a polpa dos dedos
sob a escápula
Repetir 2x bilateralmente, um lado de cada vez.
Função: Mobilização da escápula:
1 2 3
70
Alternando os polegares
1 2 3
Alongando os dedos e pressionando a palma:
1 2
Tracionando os dedos:
1 2
71
13. Pescoço
Ação: Com um travesseiro ou almofada na região torácica e a testa no colchonete,
realizar deslizamentos transversais entre as vértebras cervicais; deslizamento
com a polpa dos dedos na musculatura paravertebral bilateralmente, várias
vezes. Deslizamento profundo com o polegar na mesma direção e região
anterior.
14. Pés
Posição: Com o joelho do paciente flexionado à 90 graus, colocar o joelho do
paciente entre os seus joelhos estabilizando a perna do pé a ser trabalhado.
Ação: Mobilize o pé em todas as direções, alongando rapidamente. Pressione com a
polpa dos dedos das duas mãos, toda a superfície plantar e bordas do pé.
Pressione e tracione todos os pododáctilos.
Pressionando com a ponta dos dedos
Alongamentos toda a planta
1 2
1 2 Aquecendo
3
Trabalhando os maléolos
72
15. Panturrilha
Posição: mesma da anterior, posicionando o dorso do pé sobre a sua coxa.
Ação: Balanço do tendão de Aquiles(1). Deslizamento global com a palma das mãos
alternadamente(2). Deslizamento profundo alternado com os polegares em
direção ao joelho e do centro para as laterais(3). Amassamento/rotação com
pressão com as regiões tenar e hipotênar(4). Direção dos movimentos do
calcanhar até o começo do joelho.
1 2 3
4
16. Coxa
Repetir os movimentos realizados anteriormente, só que do joelho até a prega glútea,
com os pés do paciente sobre o colchonete.
Decúbito Dorsal
18. Face anterior das pernas
Deslizar com a palma da mão, em sentido ascendente, aquecendo a região anterior da
perna.
72
19. Joelho
Com os polegares, massagear em torno do joelho.
1 2
21. Abdome
Posicionando-se em uma das laterais do paciente. Realizar deslizamentos com leve
pressão no sentido do peristaltismo, com as mãos espalmadas (sentido horário).
22. Pescoço
a. Aquecimento
Deslizamentos da nuca até o ombro.
b. Rotação
Com a face frontal dos dedos massagear rotacionando a mão apoiada na lateral-
posterior do pescoço.
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23. Rosto
Deslizamentos: com os polegares = do centro da testa para as laterais, e nas duas
direções horizontalmente cruzando os polegares no centro
Sobrancelha: com os polegares deslizar o centro para a lateral bilateralmente.
Nariz: da lateral-superior para a face.
Orelhas: pressionar todo o pavilhão auricular.
Queixo: massagear rotacionando para baixo.
Cabeça: massagear o couro cabeludo com a polpa dos dedos.
Toques finais: passe suavemente a sua mão pelo rosto do paciente. Esquente as mãos e
repouse sobre as sobrancelhas por alguns minutos.
ACUPRESSURA
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Pontos de massagem neurolinfáticos.
Estes pontos foram descobertos por um osteopata chamado Frank Chapman na
década de 30. Ele descobriu que ao estimular estes pontos a drenagem linfática em um
órgão específico aumentava, o estímulo é feito com a polpa dos dedos com pressão firme e
rotação por cerca de 1 min cada.
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Pontos V e Tabela das Associações entre músculos, órgãos,
meridianos e vértebras.
Neste caso iremos usar esta tabela no intuito de localizar a vértebra a ser
empregada a téc. dos pontos V, correlacionando com o músculo a ser tratado. Os pontos V
são paralelos ao processo espinhoso de cada vértebra em ambos os lados e devem ser
pressionados simultaneamente com pressão intermitente progressiva até que a dor da
pressão desapareça.
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ESCALPOTERAPIA DE YAMAMOTO
Localização:
lateral à linha mediana comna cerca
implantação frontal
de 2 cm de dos cabelos a aproximadamente ½ cm
extensão.
Correspondência: Tórax e coluna dorsal sendo que a primeira vértebra dorsal se
localiza acima e lateral nesta área. (Alívio de dores nestas regiões)
Ponto do olho
Localização: 0,5 cm ao lado da linha mediana embaixo da área A.
Correspondência: olhos. (Alívio de dores nestas regiões)
Ponto do nariz
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Localização: na vertical abaixo do anterior.
Correspondência: Cavidade nasal e sinus. (Alívio de dores nestas regiões)
Ponto do boca
Localização: na vertical abaixo do anterior.
Correspondência: Cavidade bucal. (Alívio de dores nestas regiões)
Ponto do ouvido
Localização: no prolongamento caldau que vai do ponto C ao Yintang.
Correspondência: Orelhas e ouvidos. (Alívio de dores nestas regiões)
Pontos Especiais
H – logo acima da área B - Lombalgia
I – logo acima da área C – Ciatalgia
Pontos Extra Lombares – dispostos verticalmente logo a frente da inserção da
orelha em ordem crescente de cima para baixo.
Pontos do Cérebro,– acima das áreas A (enxaquecas, insônia, desordens
psicológicas)
Cerebelo – acima dos pontos do cérebro (enxaquecas, insônia, desordens
psicológicas)
Gânglios basais – faixa medial estreita no meio dos pontos do cérebro e
cerebelo. (enxaquecas, insônia, desordens psicológicas)
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Curso de Massoterapia
Apostila de TUI NA
Profa. Rosângela S. P. Almeida
Indicações:
- Relaxamento muscular
- Contratura muscular
- Dor Muscularde lesões.
Recuperação
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SEQUÊNCIA
Costa
80
d) Vai e vem – mãos espalmadas, movimento de vai e vem aleatório.
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- Com o antebraço deslizando para baixo:
82
- Nas pernas com uma mão descendente. A outra apoiada nas costas:
- Com dedos.
83
3. Amassamentos: de médio a profundo
a) Simples – como se fosse amassar uma massa, tendo o cuidado para não
pinçar a musculatura.
84
e) Polegar – na área da escápula com o polegar no sentido horário
4. Pressões
a) Palmar – espécie de alongamento, mão na base do quadril e a outra
fazendo alongamento por partes.
85
c) Com a articulação interfalangeana proximal – nas costas, pontos
paravertebrais ou pontos de tensão. Com uma mão. Um ponto de cada
vez.
e) Com o antebraço
5. Rolamento –
86
5.1 Com o antebraço com o dorso da mão virada para o paciente.
5.2 Com os últimos 3 dedos da mão fechada – com uma ou duas mãos:
87
6. Vibração
– com a palma da mão espalmada em toda a costa.
- Com as duas mãos sobrepostas pressionando e vibrando
7. Percussões
88
7.4 - Concha
Pescoço
89
1. Pressões circulares
1.1 – dois dedos começando pelo ombro subindo até o pescoço até a
base do crânio (p.c normal)
1.2 – dois dedos de um lado de cada vez (p.c específico)
1.3 – pressão nas vértebras desde a 7ª até a 1ª em diagonal
1.4 – pressão com o dedo médio nos dois pontos na base do crânio e
segura por 2 segundos.
1.5 –deslizamento
movimento ir
circular com o polegar de cima para baixo, no terceiro
até o ombro.
90
2. Movimentos passivos
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Pernas – igual as das costa.
1. Deslizamentos
2. Amassamentos
2.1 – simples
2.2 – bi - manual
3. Pressão palmar
4. Rolamento com a mão
5. Vibração
6. Percussões.
Mãos
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3. Abertura – dedo por dedo
7. Rolo
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8. Soco
9. Piano
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Abdômen
1. Deslizamento circular
3. Raio de sol
4. Punho fechado
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5. Balanço
7. Deslizamento.
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Reflexologia Podal - Mapa da reflexologia podal
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98
99
Rotinas da massagem na reflexologia podal
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102
103
CURSO DE MASSOTERAPIA
AUTO-MASSAGEM E ALONGAMENTOS
1 Auto-massagem
A técnica que aprenderemos é o auto-shiatsu, é claro que é sempre melhor
recebermos a massagem de outra pessoa, mas como nos dias de hoje o tempo é muito
restrito e há uma necessidade do massoterapeuta de manutenção de sua saúde para que
possa exercer suas atividades sem prejuízo a sua saúde, faz-se necessário a utilização dos
conhecimentos do shiatsu em nós mesmos.
O mais difícil de se trabalhar em nós mesmos é aprender a não gerar tensão nos
braços ao aplicar a técnica, para que se tenha melhor qualidade na aplicação. Usa-se para
que isso não ocorra o peso do próprio corpo em direção da nossa mão apoiada.
A seqüência que aqui aprenderemos pode ser alterada de acordo com a vontade
do terapeuta de acrescentar ou retirar pontos que achar necessários ou desnecessários.
Seqüência básica de Auto-Shiatsu, acrescido de algumas passagens musculares:
Do-in
1) Pressionar suavemente sobre os olhos fechados, com a polpa dos dedos.
peso da cabeça.
8) VC 4 – problemas genito-urinários
12) Dedos indicador e médio nas têmporas (VB1, E7, TA23) e envolta da
nuca.
14) Pressionar com a polpa dos dedos o trapézio do lado oposto usando o peso
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15) Com uma das mãos apoiando a testa, pressionar com o polegar da outra mão
16) Pressão nos pontos Ting dos dedos das mãos. Acordar a circulação
energética.
17) Palmadas nos membros superiores = Vem– com a palma da mão para cima.
18) Palmadas nos Membros inferiores – desce por fora e sobe por dentro.
19) Palmadas na lombar com as costas das mãos e no tórax com a mão fechada.
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2 Alongamentos Direcionados
Os alongamentos são práticas de preparação da musculatura para o “trabalho”,
também servem para liberar a circulação sanguínea e os resíduos metabólicos do músculo.
E como há uma ligação entre a circulação energética dos meridianos, a circulação
sanguínea e a musculatura esquelética, podemos usar esta prática como um meio de nos
mantermos saudáveis.
Os alongamentos podem ser repetidos várias vezes durante o exercício e o
exercício pode ser feito várias vezes por dia. Cada alongamento deve ser feito de maneira
lenta e com duração de 20 a 30 segundos.
Seqüência de Alongamentos para auto harmonização dos meridianos acoplados.
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3 Alongamentos Gerais: 5. Costas
1. Antebraço
6. Pescoço
2. Deltóide e Rombóide
7. Quadríceps
3. Peitoral
8. Panturrilha
4. Tríceps
9. Isquiotibiais
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CURSO DE MASSOTERAPIA
4 Alongando o Paciente
1. Primeiro
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CURSO DE MASSOTERAPIA
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