Mente Avanada Formao Tcnica Especializada

A MASSAGEM COMO TRATAMENTO AT ACTUALIDADE

A histria da massagem A massagem tem uma longa histria e descrita numa vasta literatura. Alguns dos factos histricos so amplamente difundidos, e a necessidade de repetilos quase que poderia ser contestada. Ainda assim, a histria da massagem, continua a ser um tema importante tanto para estudantes como para profissionais. Na pr-histria A prtica da massagem vem desde os tempos pr-histricos, com origens na ndia, China, Japo, Grcia e Roma. A massagem tem sido mencionada na literatura desde tempos remotos, sendo a referncia mais antiga a que aparece no Nei Ching, um texto mdico chins escrito num perodo anterior a 1500 a.C. Escritos posteriores sobre a massagem foram desenvolvidos por eruditos e mdicos, como Hipcrates no sculo V a.C. e Avicena e Ambrose Pare nos sculos X e XVI. Um livro muito famoso sobre massagem, The Book of Cong-Fou, foi traduzido por dois missionrios, Hue e Amiot, criando um grande interesse e influenciando o pensamento de muitos profissionais da massagem. Definies de massagem A palavra teraputico definida como "de, ou relacionado _: tratamento ou cura de um distrbio ou doena". Ela vem do grego therapeutikos e relacionase ao efeito do tratamento mdico a therapeia. A palavra massagem tambm vem do grego masso, que significa "amassar". Hipcrates (480 a.C.) usou o termo anatripsis, que significa "friccionar pressionando o tecido, e este foi traduzido, posteriormente, para a palavra latina frictio, que significa "frico" ou "esfregao". Este termo prevaleceu por um longo tempo e ainda era usado nos Estados Unidos at 1870. A expresso para massagem na ndia era shampoing; na China a massagem era conhecida como Cong-Fou, no Japo, como Ambouk. A histria da massagem em geral pode ser registada cronologicamente, mas, neste texto, sero consideradas algumas das suas aplicaes histricas como um recurso teraputico. Relaxamento O relaxamento, que em si mesmo possui um valor teraputico, talvez seja um dos maiores efeitos associados com a massagem. J em 1800 a.C., os hindus usavam a massagem para reduo de peso, induo do sono, combate 1

Tcnico de Massagem Desportiva e Reabilitao

MDULO 1 FISIO-REABILITAO
8 horas

RAQUEL SILVA FISIOTERAPEUTA

S. Domingos de Rana Novembro, 2011
raque-lita@sapo.pt

raq

fadiga e relaxamento. Ao longo dos sculos, a capacidade de relaxamento da massagem tem sido usada para tratar muitas condies, como histeria e neurastenia. Sade geral A massagem, em combinao com exerccios, sempre foi preconizada como um cuidado com a sade geral. Descobertas arqueolgicas indicam que o homem pr-histrico usava linimentos e ervas para promover o bem-estar geral e adquirir uma proteco contra leses e infeces. As poes friccionadas no corpo tambm teriam um efeito curativo, especialmente se a "esfregao" fosse realizada por um "curandeiro" religioso ou mdico. Na arte indiana da medicina Ayurveda, esperava-se que o paciente passasse por um processo de shampooing, ou massagem, todas as manhs, aps o banho. As propriedades de promoo da sade pela massagem, dos exerccios e da hidroterapia foram mencionadas nos escritos do mdico e filsofo rabe Ali Abu Ibn Szinna (Avicena) no sculo X d.C. Os exerccios fsicos, ou "ginstica", foram novamente incorporados aos recursos de cuidados da sade no sculo XVIII e comeo do sculo XIX. Francis Fuller, na Inglaterra, e Joseph-Clement Tissot, na Frana, defendiam um sistema integrado de exerccios e movimentos para preservao e restaurao da sade. Fuller faleceu em 1706, mas seu trabalho sobre ginstica ainda foi impresso at 1771. Um sistema similar de ginstica mdica foi criado por Tissot, que usava poucos movimentos de massagem, com excepo de alguns movimentos de frico, e um livro com o seu trabalho foi publicado em 1780. Estes dois pioneiros antecederam o mdico sueco Per Henrik Ling, e muito provavelmente influenciaram suas ideias sobre a ginstica. Per Henrik Ling (1776-1839) desenvolveu a cincia da "ginstica", forma de tratamento que combinava massagem e exerccios. O componente massagem como forma de terapia no foi particularmente salientado por Ling, j que era apenas uma parte do tratamento geral e ele dava maior importncia aos exerccios realizados pelo paciente e pelo "ginasta" (o profissional da massagem). O sistema de tratamento de Ling ficou conhecido como o Movimento Sueco, ou Movimento da Cura. Muitos anos aps sua morte, a massagem foi retirada das rotinas de tratamento e praticada isoladamente como massagem sueca. Da mesma forma, ocorreram mudanas nos objectivos do tratamento. Ling tambm havia defendido o Movimento Sueco para melhorar a higiene e evitar doenas, mas, no final do sculo XIX, os mdicos interessavam-se pelo mtodo de Ling apenas como um tratamento para doenas. O sistema de massagem de Ling foi introduzido na Inglaterra em 1840, logo aps sua morte.

Pehr Henrik Ling

Em 1850, o Dr. Mathias Roth escreveu o primeiro livro em ingls sobre os movimentos suecos. Ele tambm traduziu um ensaio escrito por Ling sobre as tcnicas e seus efeitos. Entre 1860 e 1890, o Dr. George H. Taylor, de Nova York, publicou muitos artigos sobre a Cura pelo Movimento Sueco, que aprendera com Per Henrik Ling. Seu irmo, Charles Fayette Taylor, tambm era um escritor ardente sobre o tema. Nos ltimos anos do sculo XIX, quando a massagem era amplamente usada, afirmava-se que a Cura pelo Movimento Sueco tinha muitos efeitos positivos sobre a sade geral e no tratamento de doenas. Tais afirmaes eram descritas e apoiadas por estudos de casos nos escritos de George Taylor. Algumas dessas afirmaes so vlidas ainda hoje. Circulao sangunea Ocorria uma melhoria na circulao sangunea aps a ginstica e a aplicao de massagem; diziam que esse benefcio era tanto sistmico quanto restrito a uma regio. Com aumento da circulao sangunea, os tecidos eram nutridos e a secreo das glndulas intensificada. O retorno venoso tambm era melhorado. Respirao A expanso do trax aumentava consideravelmente como resultado do exerccio e da massagem. A respirao melhorava como consequncia dessa mudana, o que garantia a preveno contra doenas como a tsica (tuberculose). Alm disso, uma melhoria na respirao tornava a eliminao de toxinas mais eficiente e, assim, o nvel de fadiga era reduzido e a condio geral do corpo melhorava. Deformidades da caixa torcica tambm eram corrigidas com o sistema de exerccios e massagem. rgos digestivos As doenas dos rgos digestivos podiam ser tratadas com exerccios apropriados, em conjunto com mudanas na dieta e com higiene adequada. A melhoria no fluxo sanguneo para a pele e para as extremidades ajudava a reduzir a congesto; movimentos apropriados e massagem eram usados para estimular a eliminao de fezes e gases. Capacidade e funo das articulaes As declaraes sobre os efeitos da massagem j eram proferidas por mdicos como Herodicos (sculo V a.C.), que afirmava ter grande sucesso no prolongamento do tempo de vida com uma combinao de massagem, ervas e leos. Um de seus alunos, Hipcrates (o Pai da Medicina, que viveu por volta de 480 a.C.), seguiu os seus passos e afirmou que podia melhorar a funo das articulaes e aumentar o tnus muscular com o uso de massagem. Ele tambm aconselhou que os movimentos de massagem fossem executados na direco do corao, e no dos ps. Esta deve ter sido uma declarao intuitiva ou um mero palpite, j que na poca no havia nenhum conhecimento sobre o sistema circulatrio. Durante o Renascimento (1450-1600), a massagem foi muito popular junto realeza. Na Frana, por exemplo, o mdico Ambroise Pare (1517-1590) era procurado pelos membros da famlia real pelos seus tratamentos com massagem. O seu principal interesse era o uso da massagem, e em especial os movimentos de frico, no tratamento do deslocamento de articulaes. John Grosvenor (1742-1823), cirurgio ingls e professor de medicina em Oxford, mostrou-se extremamente entusiasmado com os resultados que estavam a ser conseguidos com a massagem e assumiu o trabalho de Ling e do seu contemporneo, Dr. Johann Mezger, de Amesterdo. Grosvenor demonstrou os benefcios da massagem no alvio de articulaes enrijecidas, gota e reumatismo. Entretanto, ele no inclua os exerccios como parte de seu tratamento 3

porque estava mais interessado na cura de tecidos e articulaes pela aco da frico ou do esfregamento. Ele afirmava que, em muitas doenas, esta tcnica abolia a necessidade de realizar cirurgias. William Cleobury, membro do Royal College of Surgeons, tambm usava a massagem para tratamento das articulaes. Ele seguia a prtica do Dr. Grosvenor e usava frico e o esfregamento para tratar as limitaes articulares e os fluidos nos joelhos. Em Nova York, Charles Fayette Taylor (1826-1899) publicou muitos livros sobre o Movimento Sueco na dcada de 1860. Charles Taylor estudara o Movimento Sueco em Londres, sob a orientao do Dr. Mathias Roth - um importante ortopedista homeopata que acreditava muito no sistema de tratamento de Ling, e embora tivesse voltado a New York depois de apenas seis meses, estava muito comprometido com o sistema do Movimento Sueco. Seu irmo, George Taylor, tambm estava disposto a mostrar os efeitos do sistema para tratamento de alteraes nas curvaturas da coluna e transcrevendo excertos de estudos de casos nos seus escritos. Reumatismo Em 1816, o Dr. Balfour tratou o reumatismo com sucesso, aplicando percusso, frico e compresso. Entretanto, o pleno reconhecimento da massagem no tratamento do reumatismo s veio muito tempo depois, no mesmo sculo. Como vrios outros membros da realeza, a rainha Vitria beneficiou-se bastante da cura pelo Movimento Sueco e, consequentemente, melhorou em muito a reputao da massagem no final da dcada de 1880. Ling fundara o Instituto Central de Ginstica de Berlim em 1813 e apontara Lars Gabriel Branting como seu sucessor. Uma das alunas de Branting, lady John Manners, duquesa de Rutland, conseguiu que Branting tratasse as dores reumticas da rainha Vitria, e o sucesso amplamente divulgado do tratamento de Branting com a "ginstica" criou uma nova demanda da cura pela Massagem Sueca. Cibra do escritor Na dcada de 1880, um calgrafo de Frankfurt, na Alemanha, adquiriu fama como massagista. Julius Wolff tornou-se conhecido nos crculos mdicos por seu tratamento da forma espasmdica da cibra do escritor, por meio de ginstica, exerccios caligrficos e massagem. Ele declarava uma taxa de sucesso de 57%, e sua reputao e seu trabalho chegaram at a Frana e a Inglaterra. O tratamento foi observado e aprovado pelo Dr. de Watteville (de Watteville, 1885), mdico encarregado do Departamento Electroteraputico do St. Mary's Hospital, em Londres. Paralisia Tibrio (42 a.C. - 37 d.C.), um mdico romano, fez importantes declaraes a favor da massagem, afirmando que ela curava a paralisia. Muito depois, no comeo do sculo XIX, o mdico norte-americano Cornelius E. de Puy (Massage Therapy Journal, 1991) usou tcnicas de massagem para tratar paralisia e apoplexia. De Puy foi membro fundador da Physico-Medical Society de New York, e durante sua curta vida (morreu num naufrgio aos 29 anos) publicou trs artigos para o Society sobre a aplicao da massagem na medicina. Um deles, escrito em 1817, era sobre a eficcia da massagem por frico no tratamento da paralisia e da apoplexia (ele tambm praticava sangrias e mudanas dietticas como parte do tratamento). Nos seus escritos, que precederam aqueles de Per Henrik Ling (publicados na dcada de 1840 a 1850), ele ainda mencionou o uso de dispositivos ou implementos de massagem como escovas e flanelas hmidas. Alguns anos depois, em 1860, os benefcios da Cura pelo Movimento para a paralisia foram descritos e ilustrados com um estudo de caso, por George H. Taylor (Taylor, 1860). Em 1886 William Murrell tambm afirmou que a massagem era um instrumento importante para o tratamento da paralisia infantil.

Parto Em muitas civilizaes primitivas, era costume o uso da manipulao externa para auxiliar no parto. Essa tradio vem dos hebreus antigos, passando por Roma, Grcia, costa da Amrica do Sul, frica e pela ndia. Em muitos lugares o costume ainda se utiliza. A compresso do abdmen realizada com a finalidade de aumentar a actividade muscular e de aplicar uma fora mecnica sobre o tero. A manipulao externa pode ser de extrema importncia na preveno ou na reduo de hemorragias num tero relaxado e em expanso; tambm usada para comprimir a placenta (mtodo de Crede) e, s vezes, para corrigir um mau posicionamento da criana dentro do tero. A compresso do abdmen e do tero pode ser feita de diferentes maneiras. comum a aplicao de uma simples presso com as mos sobre o abdmen, e tambm o uso de meios auxiliares, como faixas ou cintos enrolados em torno do abdmen. Pedras, e at mesmo presso com os ps, tambm so usadas sobre o abdmen enquanto a paciente est deitada em decbito dorsal. A posio da parturiente varia, pode estar sentada no colo do auxiliar, ajoelhar-se, ficar de ccoras, suspensa pelos braos, em repouso sobre uma estaca horizontal (apoio) ou de bruos. Um auxlio significativo no parto tambm tem sido oferecido pela massagem entre os ndios norte-americanos e os nativos do Mxico, por exemplo. O seu efeito ajudar na expulso da criana e da placenta e evitar hemorragias. A tcnica mais usada uma aco de amassamento sobre o abdmen, com uso ocasional de leos e calor. Nos pases rabes mais antigos, mdicos como Rhazes, defendiam uma firme frico do abdmen durante o parto. Essa prtica ainda usada em alguns locais. Os obstetras japoneses supostamente corrigem posies inadequadas das crianas, nos ltimos meses da gravidez, pelo uso da compresso. No Sio, no sculo XVII, a massagem no parto era usada principalmente para reduzir a dor. Os movimentos efectuados eram de frico leve, toque, presso delicada, dedilhamento e frico com a ponta dos dedos. A combinao de compresso e massagem vigorosa, praticada mais tarde no Sio, foi descrita por Samuel R. House no jornal Archives of Medicine (1879). Outro mtodo de massagem consiste em "descascar" o abdmen. Para isso, a parturiente suspensa por faixas sob os braos, e um auxiliar, ajoelhado atrs dela, aplica um movimento profundo do tipo deslizamento, ou "descascamento", no abdmen. Esse mtodo foi tambm usado pelos trtaros, entre os ndios coyotero-apaches e at mesmo no Sio, conforme relatos do Dr. Reed, um cirurgio norte-americano Tratamento de leses Os gregos comearam a usar a massagem por volta de 300 a.C., associando-a com exerccios para a boa forma fsica. Os gladiadores recebiam massagens regulares para o alvio da dor e da fadiga muscular. Diz-se que Jlio Csar costumava ter todo o corpo beliscado e friccionado com leos. Na Gr-Bretanha, a massagem era usada pelos membros da Incorporated Society of Massage para o tratamento de soldados feridos na Guerra dos Beres (sculo XIX). O Almeric Paget Massage Corps (que posteriormente se tornou o Military Massage Service) foi estabelecido em 1914 para ajudar a tratar os feridos da Primeira Guerra Mundial, e este servio estendeu-se para cerca de trezentos hospitais na Gr-Bretanha e novamente oferecido na Segunda Guerra Mundial. Os benefcios da massagem no tratamento de ferimentos de guerra foram salientados num livro escrito por James Mennell em 1920. Mennell era o oficial mdico encarregado do Departamento de Massagem no Special Military Surgery Hospital, em Londres. Trabalhava sob a orientao de Sir Robert Jones, director do mesmo hospital. Na apresentao do livro, Sir Robert afirma, sobre a massagem: Como um complemento ao tratamento cirrgico, a massagem pode ser empregada para aliviar a dor, reduzir o edema, auxiliar a circulao e promover a nutrio dos tecidos.. 5

O termo que ele usou para a prtica da massagem foi "fsicoteraputica", e definiu o seu efeito como "o restauro da funo; o que tambm inclui o uso da mobilizao (passiva e activa) para completar o tratamento". O uso de aparelhos para a massagem Em 1864, o Dr. George Taylor fundou a primeira escola norte-americana para ensinar o mtodo de Ling. Como, na poca, estivesse incapacitado para ensinar ou tratar pacientes, por uma fractura no cotovelo, Taylor inventou uma aparelhagem para executar a massagem e os exerccios. Esses dispositivos auxiliares podiam ser utilizados com a mesma eficincia que as tcnicas manuais e, em alguns casos, serviam at mesmo como auxiliares para o terapeuta. Outro graduado do instituto de Ling na Sucia teve uma ideia similar. Em 1865 Jonas Gustaf Zander criou, em Estocolmo, um sistema mecnico para a realizao das mesmas sries de exerccios e movimentos de massagem. Uma dessas mquinas era o aparelho de vibrao. Algum j havia sugerido, anteriormente, que apenas Ling e seus alunos poderiam dominar a arte da vibrao. Alm disso, a ginstica, em especial os movimentos de vibrao, conseguia os efeitos desejados, apenas realizada com determinadas frequncias e intensidades. O aparelho fora criado para executar a mesma qualidade de movimentos - era, portanto, um substituto eficaz. A possibilidade da escolha na aplicao, no corpo inteiro ou apenas certas regies, era real e supostamente proporcionava os mesmos benefcios que a vibrao manual. A circulao podia ser melhorada e, assim, a nutrio dos tecidos. O aparelho tambm podia melhorar o tnus muscular, inclusive dos msculos involuntrios cardaco, estomacal e intestinal. Os vasos sanguneos eram afectados de modo semelhante, no seguimento da contraco e da dilatao havia melhorias na circulao, particularmente nas extremidades. Outros usos para o aparelho incluam acalmar os nervos, melhorar a digesto e a funo dos rgos respiratrios, bem como aliviar a dor. A massagem hoje A massagem contempornea deve seu progresso no necessariamente aos pioneiros, mas a um grande nmero de profissionais que a utilizam em clnicas, domiclios, hospitais e cirurgias. Pela sua eficcia, a massagem garantiu uma firme posio entre outras terapias complementares. Sendo tanto uma arte quanto uma cincia, sua evoluo continuar enquanto continuar a investigao e pesquisa por estudantes e profissionais.

Bibliografia CASSAR, Mario-Paul (2001), Manual de Massagem Teraputica, Manole. DOMENICO, Giovanni (Massagem de Beard