Uma introdução à massagem
desportiva
História
Várias formas de massagem de muitas culturas existem
desde os tempos antigos, e sabe-se que a massagem
também foi utilizada em diferentes circunstâncias
atléticas. O uso da massagem foi registrado já em 2200
ACno Egito, e por volta de 1400ACem culturas chinesas
mais antigas (Calvert 2002). Na Grécia antiga,
Hipócrates (460-377AC) – considerado por muitos o “pai
da medicina física” – considerava a massagem uma
terapia vital. Os médicos gregos da época realizavam
“anatripsis”, que significa “esfregar”, em atletas que
sofriam de acúmulo de substâncias metabólicas nos
músculos (Calvert 2002). As massagens também eram
realizadas em ginásios gregos chamados “Esclapeion”,
onde aconteciam os treinamentos atléticos. O médico
grego Cláudio Galeno (DE ANÚNCIOS129–201), médico da
corte do imperador romano Marco Aurélio, escreveu
que o objetivo da massagem é suavizar o corpo antes
do exercício (Calvert 2002). Diz-se que Galeno
recomendou que todo exercício fosse precedido de
massagem com óleo (Calvert 2002). A massagem
também era utilizada pelos gladiadores de Roma após
exercícios e lutas, para aliviar dores e servir como
modalidade revitalizante (Calvert 2002).
Na Índia, onde a luta livre sempre foi um esporte popular, a
massagem tem sido usada como modalidade de cura para lutadores
desde os tempos antigos. Quando as pessoas comuns necessitavam
de tratamento de massagem, eram frequentemente encaminhadas
para especialistas em terapias táteis; aqueles terapeutas que
praticavam massagem eram frequentemente lutadores (Calvert 2002
).
A “Cura do Movimento Sueco” foi originalmente
fundada pelo mestre e professor de esgrima Per Henrik
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00001-0
1
Ling (1776-1839). Este era um conceito de exercício
físico, incluindo nutrição, massagem e alongamento de
tecidos moles, todos usados como um conceito
unificado. As técnicas, provavelmente influenciadas por
fontes chinesas, indianas, gregas antigas e romanas,
foram usadas para gerar saúde geral e tratar condições
patológicas específicas.Taylor 1860). Ling desenvolveu
inicialmente um sistema de exercícios de ginástica, ou
seja, “ginástica natural”, concebido para produzir
benefícios médicos. Em 1813, Ling fundou o Royal
Gymnastic Central Institute na Suécia, formando
instrutores de ginástica (Taylor 1860). O Instituto ainda
existe hoje em Estocolmo como a “Escola Sueca de
Ciências do Desporto e da Saúde”, formando aspirantes
a professores de educação física e treinadores
desportivos especializados. Com influências da forma
de massagem sueca, o país vizinho Finlândia
desenvolveu um dos primeiros sistemas específicos de
massagem desportiva no início do século XX. A cultura
da massagem na Finlândia é forte e o uso da massagem
em atletas tornou-se uma extensão natural.
O australiano H. Joseph Fay descreveu o uso da
massagem em atletas em eventos internacionais em 1916.
Em seu livroMassagem científica para atletasele descreveu
o uso da massagem para limpar os músculos de produtos
tóxicos e para promover o crescimento de músculos e
ossos (Benjamin e Lâmpada 1996).
Durante os Jogos Olímpicos de 1924 em Paris, o corredor
finlandês Paavo Nurmi, apelidado pela imprensa de “o finlandês
voador”, ganhou cinco medalhas de ouro e aparentemente
correu as corridas de 1,5 km e 5 km com apenas 30 minutos de
descanso entre as duas provas. Paavo Nurmi trouxe seu próprio
massoterapeuta aos jogos para receber massagens diárias em
conjunto com as competições.
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Quase cinco décadas depois, em 1972, o corredor finlandês
Lars Virén também conquistou medalhas de ouro ao
quebrar o recorde mundial nos 10.000 m e o recorde
olímpico nos 5.000 m, atletismo, durante os Jogos
Olímpicos de Munique. Semelhante a Nurmi, Virén recebia
massagens diárias (Benjamin e Lâmpada 1996). Treinadores
e atletas de outras nações puderam mais uma vez observar
uma possível ligação entre a massagem e o desempenho
atlético, e um interesse crescente pela massagem
desportiva começou novamente a florescer.
Nos Estados Unidos, Jack Meagher, a American
Massage Therapist Association (AMTA), Benny Vaughn e
muitos outros, desde o final da década de 1970,
ajudaram a repopularizar e a promover a massagem
desportiva como sistema.
Os efeitos da massagem desportiva
Os benefícios percebidos da massagem desportiva são muitos e
há inúmeras declarações de atletas ativos sobre os diferentes
efeitos positivos que experimentam ao receber massagem
desportiva. A procura por tratamentos de massagens
desportivas manteve-se estável quando medida ao longo de um
período de 10 anos, indicando uma utilização consistente desta
modalidade de tratamento (Galloway e Watt 2004).
Para obter o máximo benefício e fornecer o tipo certo de
tratamento para diferentes situações atléticas, é
importante que a massagem terapêutica desportiva seja
realizada com técnicas corretas e no momento certo. Dado
que as sessões de massagem desportiva podem ser muito
importantes na vida activa de um atleta, devem
preferencialmente ser uma das rotinas regulares do atleta
incluídas nas suas actividades desportivas. Os tratamentos
de massagens desportivas são utilizados para ajudar os
atletas a prepararem-se de forma ideal para o exercício ou
competição; eles também se concentram em ajudar a
restaurar o corpo do atleta entre as baterias ou logo após
exercícios ou competições extenuantes; e são utilizados
como modalidade integrada para reabilitação de lesões
esportivas ou disfunções físicas específicas. No desporto
profissional, o massoterapeuta desportivo deve, quando
possível, fazer parte da equipa que rodeia e apoia o atleta.
A comunicação contínua e o trabalho em equipe entre o
atleta, técnico, treinador e médicos aumentarão o valor dos
tratamentos de massagem esportiva.
Os efeitos positivos observados dos tratamentos de massagens
desportivas parecem, no entanto, ser mais difíceis de provar através
de investigação sistemática. Existem evidências científicas que
indicam os efeitos benéficos da massagem nos atletas, mas em
quantidades limitadas. Foi demonstrado que os golpes de Petrissage
melhoram o cicloergômetro
2
desempenho de pedalada não relacionado ao lactato
sanguíneo, mas paralelo à melhor recuperação da rigidez
muscular e fadiga percebida dos membros inferiores (Ogai et al.
2008). Os resultados também sugerem que a massagem
terapêutica pode aliviar a dor e a sensibilidade associadas à dor
muscular de início tardio (DMIT) (Smith et al. 1994; Farr et al.
2002; Hilbert et al. 2003; Weerapong et al. 2005). Foi
demonstrado que a massagem manual do antebraço e da mão
após exercício máximo está relacionada a melhores efeitos em
comparação com a não massagem no desempenho de
preensão pós-exercício.Brooks et al. 2005). A massagem
musculotendínea com duração de 10 e 30 segundos
demonstrou gerar aumento da ADM por meio da percepção
modificada do alongamento, melhora da tolerância ao
alongamento ou aumento da complacência dos músculos
isquiotibiais, e sugere-se ainda que a massagem possa ser
usada como alternativa ou complemento à alongamento
estático para aumentar a ROM (Huang et al. 2010). Por outro
lado, são necessárias mais pesquisas, uma vez que os efeitos
precisos de diferentes tipos de técnicas de massagem, como
petrissage, effleurage, fricção, etc., e sua aplicação antes ou
depois do exercício em relação ao desempenho, recuperação de
lesões ou prevenção de lesões, não são ainda totalmente claro (
Weerapong et al. 2005). Vários estudos também indicam que a
massagem em atletas tem um efeito benéfico mínimo ou
mesmo nenhum efeito adicional no desempenho atlético ou na
recuperação (Tiido 1995; Drust et al. 2003; Hinds et al. 2004;
Jönhagen et al. 2004; Robertson et al. 2004). Sugere-se que
nenhuma melhoria fisiológica importante seja observada nos
tratamentos de massagem em comparação com o repouso. É
comumente aceito que os níveis de lactato sanguíneo são
reduzidos de forma mais eficiente durante a recuperação ativa,
uma vez que o sangue parece circular de forma mais eficaz
durante os movimentos ativos, em comparação com os
movimentos de massagem em repouso. A massagem é
considerada indicada antes da performance física, ou seja,
massagem pré-evento, porém, devido a outros benefícios,
como redução de espasmos musculares e estresse psicológico (
Goodwin et al. 2007). De acordo com critérios científicos
tradicionais, sugere-se também que a massagem seja uma
modalidade válida na medicina desportiva (Cabras 1994).
Os diferentes resultados da investigação podem, à primeira
vista, parecer confusos. Afinal, a presença clara dos efeitos
positivos percebidos resultantes da massagem desportiva não
deveria ser bastante fácil de medir? São muitos os fatores que
podem contribuir fortemente para as descobertas diferentes e
às vezes completamente opostas das pesquisas sobre
massagens esportivas. A maioria dos estudos sobre massagem
desportiva contém limitações na metodologia de pesquisa,
formação inadequada do terapeuta, tratamento insuficiente
 Uma introdução à massagem desportiva CAPÍTULO 1

tempo, trabalho excessivo ou insuficiente dos músculos
testados, um pequeno número de sujeitos de teste, etc. (
Moraska 2005). Outros fatores limitantes incluem medidas de
resultados inadequadas e acompanhamento de curto prazo (
Ernesto 2004). Estas e outras limitações podem tornar difícil
tirar conclusões definitivas de algumas pesquisas. Existe
também a realidade de que, por vezes, durante circunstâncias
específicas, uma massagem terapêutica desportiva básica
padronizada pode nem sempre ser a ferramenta mais eficaz
para alcançar os efeitos desejados. O nível de condição física de
um atleta, as circunstâncias específicas, o tipo de esporte, etc.
contribuem para as diferentes necessidades que o corpo tem
em um determinado momento. Combinações de técnicas
eficazes de massagem esportiva e outros métodos
comprovados de recuperação talvez sejam um padrão melhor.
Um bom massoterapeuta esportivo deve ter uma base
educacional e experiencial sólida, que inclua uma ampla gama
de técnicas de tratamento. Isso, juntamente com a consciência
e a habilidade manual, permite ao terapeuta atender melhor às
necessidades situacionais específicas que surgem. Dada a
popularidade da massagem desportiva entre diferentes atletas,
pode ser aconselhável utilizar massoterapeutas desportivos
especializados como equipa em grandes eventos atléticos.
Galloway e Watt 2004). Foi demonstrado que o grau de
treinamento do massoterapeuta afeta a eficiência da massagem
esportiva como modalidade de recuperação pós-evento: maior
redução na dor muscular foi alcançada por terapeutas com 950
horas de treinamento, em oposição àqueles com 700 ou 450
horas (Moraska 2007).
Outro aspecto da massagem terapêutica desportiva é a
probabilidade de gerar efeitos psicológicos substanciais.
valor para o atleta. Sugere-se que os efeitos da massagem
desportiva sejam principalmente psicológicos e não
fisiológicos (Hemmings et al. 2000). A massagem desportiva
pode, portanto, servir como uma “âncora” mental/
psicológica adicional para o atleta. Foi indicado que uma
melhoria de 45% no desempenho do exercício subsequente
resultou de um período de recuperação de massagem de
20 minutos em comparação com a recuperação passiva
isoladamente, sem diferenças nas variáveis
cardiorrespiratórias e sanguíneas.Hemmings et al. 2000).
Estas e outras descobertas levaram à hipótese de que a
sensação de recuperação inicial de um atleta após uma
massagem pode originar-se de efeitos psicológicos através
dos quais a massagem poderia gerar influências benéficas
na recuperação e nos níveis subsequentes de desempenho.
Hemmings et al. 2000).
Na realidade, parece ser bastante difícil avaliar
objectivamente os verdadeiros efeitos dos tratamentos de
massagens desportivas. As reações mentais/emocionais
observadas no corpo podem ser tão desejáveis quanto
outros benefícios fisiológicos mais gerais que a massagem
esportiva oferece. Em última análise, é o que o atleta
percebe como positivo aliado ao elevado desempenho
esportivo que importa. Afinal, o objetivo da massagem
desportiva é apoiar todo o atleta (Taylor 1860) antes, entre
e depois do desempenho físico.
Hoje, com o acréscimo de experiência e pesquisa, a
massagem desportiva tornou-se mais especializada tanto
em relação ao tipo desportivo como à situação atlética. Isto
é benéfico porque agora é mais fácil complementar de
forma mais eficaz as necessidades do atleta em qualquer
momento.

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Posturas de trabalho, mão
canais e básico
golpes de massagem
Como acontece com qualquer forma de massagem, trabalhar
com massagem desportiva requer posturas de trabalho e
posicionamento correto das mãos. É importante atingir a
quantidade certa de força por meio de alavancagem física, sem
causar estresse desnecessário ao corpo do terapeuta.
As posturas de trabalho para massagem esportiva
geralmente são provenientes da “esgrima” padrão (Figura 2.1) e
postura de “cavalo” (Figura 2.2), mas devem ser constantemente
modificados dependendo das necessidades da mão. As
posturas devem gerar força alavancada suficiente e ao mesmo
tempo serem confortáveis para o terapeuta.
Para obter mais potência, pode ser benéfico manter a mesa
um pouco mais baixa que o normal. O estresse na região
lombar e nas pernas é minimizado dobrando os joelhos e
apoiando-se suavemente na mesa de massagem. Algumas
situações podem até exigir trabalho no solo, por exemplo, antes
do evento de alongamento de objetos muito altos
Figura 2.1 • Postura de esgrima modificada
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00002-2
2
atletas como jogadores de basquete, e as posturas são
ajustadas de acordo.
Durante uma sessão de massagem desportiva, quer a mesa
de tratamento seja uma mesa de massagem portátil ou uma
versão hidráulica estacionária, ela deve ser forte, estável e,
idealmente, ter altura ajustável. Um suporte facial ajustável
também é preferível (Figura 2.3).
Durante a massagem terapêutica corretiva, a altura
preferida da mesa geralmente muda durante o tratamento,
e é mais benéfico usar uma mesa hidráulica (Figura 2.4) do
que um de altura fixa. No entanto, um massoterapeuta
esportivo deve improvisar e usar o que está disponível no
momento, e se a altura da mesa não puder ser alterada
durante um tratamento, as técnicas deverão ser adaptadas
de acordo. Isso pode significar que, ao trabalhar com uma
altura de mesa aumentada, os antebraços e os cotovelos
são preferencialmente usados em vez das mãos.
Figura 2.2 • Postura do cavalo modificada
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 2.3 • Mesa de massagem portátil •A mesa Omni da
Custom Craftworks, EUA
Figura 2.4 • Mesa de tratamento hidráulico •Manuthera 241 de
Lojer Oy, Finlândia
Cursos básicos de massagem
A Massagem Terapêutica Desportiva Integrada utiliza uma
ampla gama de técnicas e movimentos de massagem, mas
todos eles compartilham algumas diretrizes comuns para
alcançar a alavancagem adequada (Figuras 2.5–2.7). Como o
objetivo é atingir objetivos benéficos específicos para um atleta,
qualquer massagem que possa conseguir isso pode ser usada.
A seguir está uma apresentação de algumas massagens
comumente usadas; consulte os Capítulos 6, 9, 10 e 14 para
cursos adicionais empregados.
Traços de efleurage
O uso de traços de efleurage geralmente visa:
• melhorar a circulação movendo o sangue venoso e a
linfa em direção ao coração
• aumentar a temperatura nos tecidos trabalhados
• servir como um bom método para um médico palpar os
tecidos moles enquanto massageia e, assim,
6
facilitam continuamente ajustes instantâneos e
planejamento em tempo real do tratamento.
Os golpes de effleurage são realizados ao longo do fluxo
venoso em direção ao coração. Isto é especialmente válido nas
extremidades para evitar estresse desnecessário nas válvulas e
paredes venosas. Devido aos seus efeitos circulatórios
benéficos percebidos, é comum iniciar e terminar um
tratamento de massagem esportiva com movimentos de
efleurage em cada parte do corpo cuidada. Embora os traços
básicos de efleurage sejam geralmente vistos como superficiais,
eles podem ser facilmente executados com mais profundidade.
Uma effleurage mais rápida é mais estimulante, enquanto uma
aplicação mais lenta pode gerar efeitos mais relaxantes. Os
golpes de effleurage e fricção demonstraram afetar
beneficamente o desempenho de preensão pós-exercício após
exercício máximo (Brooks et al. 2005).
Na massagem pré-evento, é comum a utilização de golpes de
effleurage, sem óleo de massagem, principalmente quando se
trabalha com atletas de “eventos de longa duração”. Neste caso,
movimentos deslizantes como efleurage podem ser aplicados sobre
moletons, calças justas ou, mais comumente, sobre um lençol que
cubra o atleta (Figura 2.8).
Efleurage superficial regular (
Figuras 2.9;2.10)
1. Este golpe é aplicado com a mão inteira, mas
com a maior parte da pressão na base da
palma.
2. Existe um ângulo de aproximadamente 45 graus
entre os braços do terapeuta e o corpo do atleta.
O ângulo dos pulsos também não deve ser
superior a 45 graus.
3. À medida que o tecido aquece, a profundidade da braçada deve
aumentar de acordo com as necessidades do atleta.
Efleurage no calcanhar da palma (Figura 2.11)
1. A efleuragem do calcanhar da palma da mão é ligeiramente mais
forte do que a efleuragem superficial regular e exerce pressão
adicional focada com a base da palma das mãos.
2. D evido ao aumento da profundidade, este golpe é executado
com uma velocidade mais lenta em comparação com o
efleurage normal.
Efleurage na palma da mão e na ponta dos dedos (
Figura 2.12)
1. Pressão adicional é aplicada simultaneamente com as
pontas dos dedos; caso contrário, a execução é
semelhante à efleuragem do calcanhar.
2. Este golpe é eficaz quando é necessária uma palpação mais
profunda simultânea em uma área.
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem CAPÍTULO 2

Figura 2.5 • Aproximadamente 2 cm abaixo do umbigo há uma área

às vezes chamada de “centro do movimento”. •É onde o movimento
comumente é iniciado em disciplinas como dança e artes marciais,
pois permite excelente controle sobre os quadris, acesso à força
gerada pelas extremidades inferiores e facilita a harmonização dos
movimentos entre a parte inferior e superior do corpo. O
massoterapeuta esportivo também inicia o movimento a partir desta Figura 2.6 • Colocação das mãos •Quando as mãos são colocadas na frente

área para garantir a integração dos quadris e pernas, obtendo força da linha média do corpo, o peso corporal e a força gerada pelas pernas

alavancada durante o tratamento de massagem
podem ser transferidos mais facilmente para os braços e as mãos. Quando
colocada fora do centro, a força muscular deve compensar a perda de
alavancagem, o que leva a um gasto energético desnecessário. Para
manter o poder alavancado, a linha média do terapeuta deve ficar voltada
para as mãos o tempo todo

Figura 2.7 • Braços retos versus braços flexionados durante o

empurrão •Para conseguir a transferência correta de força dos quadris
e pernas durante os movimentos de empurrar e para minimizar o uso
desnecessário de força muscular, os braços geralmente devem ser
mantidos retos, mas sem articulações travadas.

Figura 2.8 • Traço de efleuragem através de uma folha • Trave o

lençol com uma coxa ou quadril apoiando-se na mesa

Efleuragem unilateral (Figuras 2.13–2.15)

1.A mão mais afastada da mesa é colocada superior superior à direita. A base da palma é
à outra mão, ou seja, quando se está do lado colocada entre o polegar e o indicador da
esquerdo da mesa, a mão esquerda é colocada mão inferior.

7
Figura 2.9 • Efleurage nas costas Figura 2.10 • Postura corporal

Figura 2.11 • Efleuragem no calcanhar da palma Figura 2.12 • Efleuragem na palma da mão e na ponta dos dedos

Figura 2.14 • Efleurage unilateral com pressão

Figura 2.13 • Efleuragem unilateral alavancada do polegar

8
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem
Figura 2.15 • Modificação de efleurage unilateral
2. A pressão é aplicada com as mãos inteiras, mas
com a maioria focada na base da palma.
3. Existe um ângulo de aproximadamente 45 graus entre os
braços do terapeuta e o corpo do atleta.
4. Para maior profundidade, os dedos indicador e longo da
mão inferior são colocados em cima do polegar para
aplicar pressão extra.
5. Para aumentar a pressão e a profundidade durante o
efleurage nas pernas e braços, o ângulo das mãos é
aumentado para um máximo de 45 graus (verFigura 2.15).
Fleurage do antebraço (Figura 2.16)
1.A fleuragem do antebraço é usada em áreas grandes e raras com
mais tecido muscular em um ou ambos os antebraços.
2.O golpe é realizado simultaneamente ou alternadamente
dependendo da preferência ou necessidade.
3.O ângulo do braço é colocado em aproximadamente 45
graus de flexão para evitar estresse desnecessário nos
ombros do massoterapeuta esportivo.
Técnicas de compressão
As técnicas de compressão são talvez o método mais
comumente visto como uma típica “massagem esportiva”.
O objetivo percebido deste acidente vascular cerebral é
alongar as fibras musculares e do tecido conjuntivo na área,
espalhando-as contra um osso subjacente, dilatar os vasos
sanguíneos locais a partir do efeito isquêmico de curto
prazo criado e criar uma ação de bombeamento para
aumento adicional da circulação sanguínea. . As técnicas de
compressão são normalmente executadas em uma
frequência constante de um a três golpes por segundo. Em
contraste com os golpes de efleurage, a compressão
CAPÍTULO 2
Figura 2.16 • Efleurage do antebraço
técnicas são usadas em qualquer direção. As pinceladas são
facilmente administradas sobre a roupa ou lençol, uma vez que
não é usado óleo ou loção.
É importante executar esse golpe de maneira suave para
não correr o risco de desconforto indesejável, tensão muscular
ou lesão nos tecidos moles. A dor e o excesso de velocidade
podem desencadear o reflexo miotático e, assim, aumentar a
tensão muscular a níveis indesejados. A consciência terapêutica
é fundamental durante a massagem desportiva.
Em áreas onde não há osso subjacente direto, os
dedos do terapeuta são temporariamente colocados na
parte inferior do músculo enquanto as palmas das
mãos comprimem o tecido mole pela face superior. Este
aplicativo funciona especialmente bem em músculos
como o tríceps sural.
Deve-se ter cuidado com as costelas e os rins. A
parte inferior dos rins fica um pouco mais desprotegida
e as 11ª e 12ª costelas flutuam livremente, o que
consequentemente os torna mais sensíveis. Isto é
especialmente válido se o golpe for aplicado de maneira
incorreta e enérgica. As costelas são geralmente mais
sensíveis em áreas onde há menos músculos para
estabilizá-las e protegê-las.
As técnicas de compressão devem ser executadas de
forma sistemática para alcançar o efeito máximo. As
pinceladas são aplicadas em uma área específica do corpo
de cada vez, até que sejam observados sinais de
relaxamento e aumento da circulação.
Compressão da palma
Compressão da palma com as duas mãos (
Figura 2.17)
1.Uma mão é colocada sobre a outra em um
ângulo de 90 graus.
9
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 2.17 • Compressão da palma com as duas mãos Figura 2.18 • Compressão da palma com uma só mão

2. À medida que o terapeuta se inclina para a frente, a palma

da mão comprime suavemente o músculo em direção a
um osso subjacente até sentir resistência.

3. A pressão é posteriormente liberada à medida que o

terapeuta se afasta.
4. O golpe é repetido em uma área selecionada até que um
efeito seja observado.

5. O golpe cobre de maneira suave e sistemática

toda a extensão dos músculos tratados.

Compressão da palma com uma só mão (Figura 2.18)

1. Este curso de compressão é executado alternadamente com
as duas mãos.
2. A direção da pressão descendente é aplicada
obliquamente para eliminar estresse desnecessário
nos pulsos. A quantidade de flexão nos pulsos deve Figura 2.19 • Compressão do punho
ser idealmente de 45 graus, o que elimina grande
parte da tensão.

3.À medida que a pressão aumenta, um ligeiro desvio radial é

Compressão do punho (Figura 2.19)
1. Um dos principais benefícios das compressões com os
punhos é que os pulsos são mantidos retos para
minimizar o estresse nas articulações. A massagem é
executada com os polegares voltados para a frente para
maximizar os benefícios biomecânicos.
2. As compressões de punho são iniciadas com a pressão
principal colocada na segunda e terceira articulações
(dedo indicador e longo) e suas falanges proximais.
aplicado para rolar suavemente a pressão em direção ao
quinto dedo. Este leve movimento permite uma transição
mais suave entre as mãos e é mais confortável para o atleta.
Os punhos são mantidos bastante soltos para criar uma
superfície de contato uniforme.
Compressão de polegar (Figura 2.20)
1.Um polegar é colocado de lado para evitar estresse
desnecessário nas articulações. O polegar funcionará
apenas como uma ferramenta passiva.

10
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem CAPÍTULO 2

Figura 2.20 • Compressão do polegar Figura 2.21 • Compressão do cotovelo

2. A base da palma da outra mão executa o movimento

real, comprimindo o músculo e o tecido conjuntivo
em direção aos ossos subjacentes através do
polegar.
3. As compressões do polegar são normalmente usadas em áreas
menores, onde as compressões regulares da palma da mão ou do
punho podem ser difíceis de usar, ou entre os ventres musculares e as
fáscias maiores. O efeito de estiramento aumenta se for aplicada força
lateral adicional na seção final do curso.

Compressão do cotovelo (Figura 2.21)

1. Este golpe é usado principalmente em áreas com tecido
muscular mais denso e/ou quando a intenção é afetar
músculos situados mais profundamente.
2. Diferentes partes do cotovelo podem ser usadas para tornar a
braçada mais ou menos específica.
3. A pressão horizontal adicionada, à medida que o músculo
aquece, também aumentará o efeito de alongamento no
tecido mole tratado.
Figura 2.22 • Compressão do antebraço
Compressão do antebraço (Figura 2.22)
gera um alongamento manual mais forte. O alargamento
1. As compressões no antebraço são benéficas para uso nas coxas,
normalmente é realizado de três maneiras diferentes:
braços e áreas maiores das costas.

2. Um leve movimento adicional de rolamento com o antebraço confere a

• calcanhar da palma das mãos
este golpe uma qualidade mais suave. • eminência tenar
• cotovelos.
Ampliação(Figuras 2.23;2.24) 1.Para músculos maiores, os calcanhares das palmas
são colocados no meio do ventre/grupo muscular
O golpe de alargamento é uma combinação de compressão com o lado palmar dos pulsos voltados e quase se
muscular e uma pressão de deslizamento lateral que tocando.

11
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 2.23 • Alargamento do calcanhar da palma da mão, início
Figura 2.24 • Alargamento do calcanhar da palma, acabamento
2. O peso corporal é aplicado inclinando-se sobre as mãos,
permitindo que as palmas empurrem lentamente e deslizem
lateralmente sobre os ventres musculares.
3. As pontas dos dedos levantam suavemente o músculo tratado
entre cada movimento de empurrão. Tome cuidado para não
hiperestender os pulsos durante esse golpe.
4. Para grupos musculares menores, a eminência tenar
da mão é usada em vez da base da palma
(Figura 2.25).
5. Para músculos mais desenvolvidos e massivos, dois
cotovelos podem substituir os braços (Figura 2.26). As
mãos são mantidas juntas e a parte dos cotovelos
inferior ao olécrano serve como ponto de contato.
Quando o golpe de alargamento é aplicado sobre um lençol ou toalha,
como comumente usado durante uma massagem pré ou pós-evento, é
importante afrouxar inicialmente o tecido para permitir a transferência do
efeito de estiramento desejado para o tecido mole.
12
Figura 2.25 • Alargamento da eminência tenar
Figura 2.26 • Alargamento do cotovelo
Petrissage
Os golpes de Petrissage pertencem à categoria “amassar”. Seus
efeitos percebidos são alongar os tecidos moles e aumentar a
circulação sanguínea localmente no músculo. Petrissage
demonstrou melhorar o desempenho da pedalada do
cicloergômetro em relação à melhor recuperação da rigidez
muscular e da fadiga dos membros inferiores (Ogaietal.2008).A
pesquisa também indica que petrissage pode criar uma redução
na atividade dos neurônios motores alfa e, portanto, ter um
efeito relaxante (Sullivan et al. 1991). O golpe empurra, aperta
e/ou agarra o tecido mole massageado. Embora geralmente
executada no ritmo de uma batida por segundo, a velocidade e
a frequência podem variar dependendo do resultado desejado
da massagem.
O deslizamento sobre a pele é minimizado para obter um estiramento
ideal dos tecidos moles. O óleo ou loção de massagem é, portanto,
aplicado de forma conservadora.
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem
Petrissage de calcanhar
1.O tecido mole é massageado em semicírculo com a base
da palma da mão e a base do grupo muscular tenar.
2.A força e o ritmo são desenvolvidos deslocando
alternadamente o peso do corpo entre a mão esquerda
e a direita.
3.O tecido é primeiro empurrado para cima com a palma da
mão, seguido diretamente por um alongamento
direcionado obliquamente executado com a base da
eminência tenar (Figura 2.27).
4.O golpe é executado como uma petrissage reforçada com o
calcanhar da palma da mão (Figura 2.28), ou uma
petrissage de duas mãos. Durante reforçado
Figura 2.27 • Petrissage do calcanhar da palma
Figura 2.28 • Petrissage reforçada no calcanhar da palma
CAPÍTULO 2
petrissage, uma mão segura o pulso da mão
massageadora. A quantidade de força aplicada pode
ser aumentada aqui sem forçar o pulso.
Levantamento de petrissagem
1. Esse golpe massageia o músculo e o levanta do
osso. (Figura 2.29).
2. O levantamento de petrissage só pode ser usado em músculos
com uma borda agarrável e, embora geralmente executado
com as duas mãos alternadamente, às vezes é útil uma
aplicação com uma mão.
3. O músculo é agarrado entre o polegar do
terapeuta e os quatro dedos restantes. Durante a
fase descendente, a teia de pele entre o polegar
e o indicador, bem como o lado radial do dedo
indicador, são incluídos.
4. Os cotovelos são flexionados e as mãos mantidas na frente da
linha média do corpo do terapeuta.
5. O terapeuta massageia o músculo, primeiro
diminuindo o peso do corpo dobrando os joelhos.
Mover os quadris lateralmente e finalmente levantar
o músculo endireitando os joelhos completa a
braçada. O processo é repetido para o outro lado,
para frente e para trás.
Petrissage de antebraço
1. Petrissage do antebraço (Figura 2.30) é útil em músculos
maiores.
2. Para adicionar mais força a este golpe, o antebraço e a
mão são movidos de uma posição semisupinada para
uma posição pronada durante a execução semicircular
deste golpe.
Figura 2.29 • Levantamento de petrissagem
13
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 2.30 • Petrissagem do antebraço Figura 2.31 • Curso S do músculo eretor da espinha

Petrissage S-stroke Petrissage de curso S modificado

Entre os golpes de petrissage, o golpe em S tem o efeito de 1. Em alguns casos, ambas as mãos podem não ter espaço
alongamento mais forte nos músculos e no tecido conjuntivo. É, suficiente para executar corretamente a petrissage
quando necessário, usado em qualquer músculo com borda regular do golpe em S. O músculo é assim levantado com
“agarrável”. Exemplos são os grupos musculares eretores da apenas três dedos, normalmente os dedos III-V (Figura
espinha, quadríceps femoral, trapézio, grande dorsal, 2.32).
isquiocrural/isquiotibiais e gastrocnêmio. 2. A borda hipotenar da outra mão irá,
Os golpes são inicialmente executados suavemente e sua consequentemente, esticar o músculo. Caso
intensidade é amplificada gradativamente. Para músculos contrário, o golpe é executado como um golpe
muito tensos e densos, o terapeuta pode ganhar mais força, em S regular.
primeiro puxando o músculo até o seu ponto final e, em
segundo lugar, empurrando a outra borda do músculo para um
alongamento. Para músculos com mais de uma cabeça, cada
ventre muscular é tratado separadamente. Os golpes em S são
executados com os braços esticados para garantir força
alavancada dos quadris. Se o óleo for previamente aplicado na
pele, a aplicação sobre uma folha garante uma boa aderência
do tecido.

Petrissage de curso S regular

1. Uma borda do músculo é empurrada com a palma
da mão e a outra borda é puxada com a ponta
dos dedos. Isso cria uma forma de S com o ponto
de alongamento focal no centro do traço (Figura
2.31).
2. No ponto final, o alongamento é mantido por 1 ou 2 s.
3. Depois que o músculo for alongado em uma
direção, as mãos mudarão suavemente a ação
de empurrar e puxar para a direção oposta.

4.O golpe é repetido até que o efeito desejado seja Figura 2.32 • Curso em S modificado da parte
alcançado. descendente do músculo trapézio

14
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem CAPÍTULO 2

Figura 2.33 • Curso S/cotovelo modificado Figura 2.34 • Fricções de 8 dedos

Curso S/cotovelo modificado (Figura 2.33)
1. Os cotovelos podem ocasionalmente servir como ferramentas
eficazes para golpes em S.
2. Uma borda do músculo é gradualmente empurrada por um
cotovelo com a parte inferior do processo olécrano,
enquanto simultaneamente flexiona lentamente a
articulação do cotovelo.
3. O outro cotovelo puxa a borda oposta do músculo com a
parte superior do olécrano, estendendo simultaneamente e
corpo do atleta. Um ângulo mais horizontal produz um traço
superficial adicional, e um ângulo vertical aumentado irá
gerar um traço que atinge mais profundamente o tecido.
Para maior profundidade, é necessário um ângulo de 45
graus das mãos.
3.Os cotovelos são mantidos ao lado do corpo enquanto os quadris e
as pernas movem o corpo e as mãos em movimentos circulares.
4.Usar as pontas dos dedos para empurrar/puxar ativamente o

lentamente a articulação do cotovelo. tecido mole aumentará ainda mais as fricções dos 8 dedos (
Figura 2.35). As falanges distais estão ligeiramente flexionadas
4. O corpo do terapeuta é colocado aqui diretamente sobre
os cotovelos para garantir controle e poder.

Fricções
As fricções são movimentos de massagem destinados a
aumentar a circulação sanguínea local e têm um efeito de
alongamento um pouco mais concentrado no tecido tratado. As
fricções geralmente são realizadas com as pontas dos dedos,
palmas das mãos, punhos ou cotovelos. É importante minimizar
o deslizamento na pele (com exceção das fricções em V) e, em
vez disso, mover a pele com o movimento para tratar
eficazmente o tecido subjacente.

Fricções de 8 dedos (Figura 2.34)

1. Uma mão é colocada em cima da outra enquanto as pontas dos
dedos estão entrelaçadas.

2. O polegar é usado como âncora apenas para

determinar o ângulo das mãos em relação ao Figura 2.35 • Imagem detalhada da ação da ponta do dedo

15
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

no início da braçada, empurrando ainda mais o
músculo, endireitando as pontas dos dedos durante
a primeira metade do círculo. Depois de
endireitadas, as falanges são novamente flexionadas
durante a segunda metade do círculo, puxando
assim o tecido mole para esticar na outra direção.
Fricções circulares com um dedo podem ser muito eficazes
quando usadas em áreas menores e mais difíceis de alcançar (
Figura 2.37).
2.Fricção do polegar (Figuras 2.38;2,39) é outro exemplo de
fricção com um dedo. Normalmente, os polegares não
devem ser usados em áreas maiores, mas podem servir
como uma excelente ferramenta para um trabalho focado. É

Fricções de 4 dedos (Figura 2.36) importante não forçar muito os polegares durante os
tratamentos de massagem, pois eles são vitais para o
Ambas as mãos são usadas separadamente para realizar fricções
funcionamento normal das mãos. Para trabalhos profundos,
circulares de 4 dedos. Este golpe é benéfico para usar em músculos
os polegares devem estar sempre apoiados.
de formas mais arredondadas, como braços, pernas e pescoço.

1.O músculo é massageado com as pontas dos dedos em

movimentos circulares com cada mão.
2. O movimento é gerado a partir dos quadris, balançando
ritmicamente o corpo para frente e para trás.

3. As pontas dos dedos são usadas para empurrar e

puxar as fibras musculares durante a massagem.
4. Os polegares de cada mão são usados como âncora.
Para maior força, cada polegar é posicionado no lado
oposto da parte do corpo tratada, permitindo que as
mãos se apertem durante a massagem. A força
principal é assim adquirida das mãos alavancadas e
não dos braços.

Fricção com um dedo

1.Este tipo de fricção é executado com o dedo
longo e/ou indicador reforçado. Colocar o dedo
indicador ou longo da mesma mão em cima da
unha do outro dedo reforça o traço. Figura 2.37 • Fricção com um dedo

Figura 2.36 • Fricções de 4 dedos Figura 2.38 • Fricção do polegar

16
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem CAPÍTULO 2

Figura 2.39 • Modificação de fricção do polegar Figura 2.41 • Fricções da palma

Fricções de punho (Figura 2.40) Para obter mais profundidade na braçada, a pressão é
focada na base da palma (Figura 2.41).
1. Os punhos são mantidos soltos e massageiam em movimentos
circulares.

2. Os pulsos estão relaxados para garantir movimentos suaves. Para Fricções em V

atingir um pouco mais de profundidade no golpe, o terapeuta
As fricções em V foram criadas pelo autor no início de sua
utiliza o peso corporal inclinando-se para frente.
carreira de massagista pela pura necessidade de um golpe mais
variável que ainda mantivesse uma grande qualidade

Fricções da palma palpatória. As fricções em V são normalmente executadas

alternadamente com quatro dedos de cada mão, enquanto os
Aqui as palmas trabalham em movimentos circulares. Este acidente
polegares atuam como âncoras. As fricções em V são
vascular cerebral é menos específico e pode ser usado de forma mais
geralmente usadas em todas as direções, mas particularmente
rápida para gerar aumento da circulação sanguínea e da temperatura.
em um ângulo de 45 graus através das fibras dos tecidos moles.
Algum cuidado deve ser observado ao executar contra o fluxo
venoso nas extremidades: neste caso, os traços são encurtados
para um máximo de 1–2 polegadas para diminuir o estresse
potencial nas veias. Os dedos monitoram constantemente a
tensão e outras mudanças de estado nos tecidos. Ao observar
constantemente as reações do tecido muscular, a pressão pode
ser rapidamente adaptada por cada dedo para garantir o efeito
máximo sem sensações de dor desagradáveis. O movimento é
gerado a partir dos quadris.

Fricções em V regulares (Figuras 2.42;2,43)

1.As mãos funcionam como uma extensão dos quadris e das pernas.
Os polegares servem como âncoras e os pulsos ficam relaxados.

2.Com o movimento começando nos quadris do terapeuta,

os quatro dedos são empurrados em um ângulo de 45
graus entre si para potencializar o efeito de
Figura 2.40 • Fricções do punho alongamento dos tecidos moles.

17
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 2.42 • Fricções em V regulares, início
Figura 2.43 • Fricções em V regulares, acabamento
3.Uma mão mantém alternadamente a tensão no
tecido enquanto a outra desliza sob a primeira
mão para alongar o músculo na outra direção.
4. A profundidade dessa braçada, controlada pelos
polegares, é determinada pelo ângulo das
mãos em relação ao corpo.
5. Os dedos são ligeiramente flexionados para manter a
profundidade do movimento.
18
Figura 2.44 • Fricções em V invertidas, partida
Fricções em V invertidas (Figura 2.44)
1. Este movimento massageia o tecido mole puxando-o em
semicírculos em direção à linha média do terapeuta.
2.As pontas dos dedos são dobradas para se prenderem ao tecido mole
massageado.
3. A outra mão massageia alternadamente de forma
espelhada, mas se sobrepõe à área do golpe da mão
anterior, o que mantém a tensão no tecido.
4. Para aumentar a profundidade desse golpe, o terapeuta se
inclina para trás e move alternadamente o corpo de um lado
para o outro para utilizar o impulso de maneira eficaz.
Atritos entre fibras (Figura 2.45)
Este acidente vascular cerebral é percebido como gerando
efetivamente uma hiperemia local e um efeito de estiramento
no tecido muscular tratado. Foi popularizado no Ocidente por
terapeutas como Jack Meagher (Meagher 1990) e é um golpe
ainda utilizado por muitos massoterapeutas esportivos.
1.O polegar ou outra ponta do dedo massageia o
músculo ou tendão transversalmente à direção da
fibra (Burke 2003; Dinheiro 1996) (Figuras 2.45e
2.46). É importante não deslizar sobre a pele, mas
sim movê-la para tratar eficazmente o tecido
subjacente (Johnson 1995).
2.O golpe é inicialmente executado lentamente para minimizar
a ativação do reflexo miotático/de estiramento e aumenta
de intensidade à medida que o tecido tenso amolece.
Quanto mais força for aplicada a esse golpe, mais lento será
o ritmo de sua execução.
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem
Figura 2.45 • Fricções cruzadas de fibra
3.É imperativo que o terapeuta monitore
cuidadosamente e se ajuste às mudanças no tecido
mole tratado para evitar sensações desagradáveis
para o atleta.
Atritos transversais (verFigura 2.46)
O médico ortopedista britânico James Cyriax desenvolveu
empiricamente esta técnica como uma de suas muitas
grandes contribuições para a medicina manual. Fricções
transversais profundas são usadas especificamente para
romper, alongar e/ou reestruturar aderências do tecido
conjuntivo em músculos, tendões e ligamentos decorrentes
de trauma agudo e/ou sobrecarga mecânica.
Figura 2.46 • Atritos transversais profundos
CAPÍTULO 2
À medida que uma lesão de tecido mole não tratada ou mal
reabilitada cicatriza, muitas vezes se formam aderências ou
fibrose do crescimento do tecido cicatricial. A adesão
geralmente restringe o movimento normal, e um resultado
comum é a sensação de dor local com ruptura adicional nas
bordas externas da cicatriz à medida que o tecido mole é
alongado à força além da ADM restrita. A cicatriz pode, assim,
crescer gradualmente, com um risco aumentado de futuras
rupturas mais graves dos tecidos moles.
Fricções transversais profundas são úteis para tratar
lesões mais leves de tecidos moles, um a dois dias após o
momento da lesão, bem como para tratar cicatrizes antigas
e crônicas. O início do tratamento é leve, normalmente
durando apenas 1 minuto, com aumento de tempo e
intensidade à medida que os dias avançam. O tratamento
geralmente é combinado com movimentos ativos, passivos
ou sem sustentação de peso. As fricções transversais
profundas não devem ser dolorosas, pois, realizadas
corretamente, têm efeito analgésico que pode durar até 24
horas (Edwardsson 2001). Os resultados completos do
tratamento podem levar até 6 semanas, mas são
duradouros. As aderências crônicas são tratadas de forma
mais agressiva. Esta pode ser uma técnica muito valiosa
durante a massagem desportiva corretiva.
Fricções transversais profundas
1. Um ou dois dedos são colocados diretamente sobre a
aderência ou lesão. O ventre muscular é mantido
relaxado.
2. O tecido mole é suavemente empurrado e puxado
transversalmente na direção do músculo, tendão ou
fibras ligamentares tratadas. É importante não
deslizar sobre a pele, mas sim movê-la para tratar
com sucesso o tecido subjacente.
3. Para tendões maiores, uma superfície de contato mais
ampla é aplicada para espalhar e esticar o tecido com
eficácia.
4. As aderências crônicas são tratadas por 15 a 20 minutos/
tratamento, enquanto as lesões recentes começam em intervalos
de 1 minuto.
5. A crioterapia pode ser aplicada após cada tratamento
para reduzir a resposta inflamatória.
Decapagem
A remoção utiliza uma pressão longitudinal contínua no
tecido tratado, deslizando da origem até a inserção ou da
inserção até a origem do músculo. Nas extremidades, se for
utilizado um ponto de contato mais amplo, como o
cotovelo, o golpe é quase sempre aplicado na direção do
coração para evitar estresse desnecessário nas veias.
19
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 2.47 • Decapagem
válvulas e paredes. A decapagem geralmente é executada com
polegares, pontas dos dedos ou cotovelos reforçados. Pode ser
aplicado pelo terapeuta esportivo em massagens corretivas ou
baseadas em eventos, ou utilizado durante a automassagem
atlética (ver Capítulo 15). Esse golpe é executado profunda ou
superficialmente sobre os músculos, tudo dependendo da
necessidade situacional.
1.O terapeuta coloca os dois polegares juntos,
começando em uma extremidade do músculo tratado
(Figura 2.47).
2.O terapeuta utiliza o peso do corpo para se inclinar para frente,
fazendo o movimento deslizar lentamente ao longo do músculo
ou entre as barrigas musculares. Isso dá ao movimento um
caráter de “ordenha” ou de separação.
3.O golpe é repetido ao longo do músculo até que seja observado
amolecimento do tecido. Se a intenção é estimular um músculo
hipotônico, utiliza-se um ritmo mais rápido.
Afiação
A afiação concentra-se no alongamento eficaz dos
músculos e do tecido conjuntivo, afastando-os de suas
fixações. Só pode ser usado onde um músculo tem uma
borda clara, como eretores da espinha, gastrocnêmio, etc.
A afiação normalmente é realizada com os polegares, a
palma da mão ou os cotovelos. Ambos os lados do músculo
devem ser afiados para obter um efeito de alongamento
máximo da braçada. O golpe de borda também pode servir
como um excelente golpe de preparação para a petrissage
do golpe S. É importante evitar deslizar sobre o ventre
muscular para esticar ao máximo o tecido.
Borda do polegar (Figura 2.48)
1.A lateral de um polegar é colocada ao longo da borda do
músculo. O polegar só é usado como ferramenta enquanto
20
Figura 2.48 • Borda do polegar
a base da palma da outra mão pressiona o polegar
obliquamente para baixo e longe do osso para criar um
alongamento eficaz no tecido mole.
2.A posição final do movimento é mantida por cerca de 2 s
antes do alongamento ser liberado lentamente.
3.O movimento é repetido para cima e para baixo na borda do
músculo até que a redução desejada na tensão muscular
seja alcançada.
4.A braçada pode então ser usada na outra
borda do mesmo músculo.
Borda do calcanhar da palma (Figura 2.49)
1. Usado em músculos mais proeminentes, esse golpe é
executado empurrando o músculo obliquamente para baixo
e para longe do osso com a base da palma da mão.
2. O outro calcanhar da palma segue empurrando
alternadamente o músculo ao lado da primeira mão.
3. O músculo é alongado sucessivamente ao longo da
borda e o procedimento é repetido na borda
oposta do mesmo músculo.
Borda de cotovelo (Figura 2.50)
1.O cotovelo normalmente é usado apenas para músculos
bem desenvolvidos. Tanto a parte inferior quanto a
superior do processo do olécrano podem ser utilizadas.
Quando a parte inferior do olécrano é usada, a posição
do cotovelo no início da braçada é
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem CAPÍTULO 2

Tapotemento

Os golpes de tapotement são usados para

revigorar o sistema nervoso e, segundo a medicina
asiática, aumentar o fluxo de energia nos canais. É
muito importante não usar muita força nesses
golpes, pois pode ser fácil causar lesões no tecido
tratado. Quando o contato é feito com a pele, a força
do golpe deve ser afastada do corpo.
Os pulsos estão sempre relaxados para garantir velocidade
e evitar fadiga precoce. Os golpes de tapotemento são
normalmente usados no final da massagem se o resultado
desejado for ajudar o cliente a obter maior agilidade mental.
Esses movimentos podem, portanto, ser usados em
tratamentos de massagem esportiva pré, inter e pós-evento.
Devido ao risco de lesões, entretanto, não é recomendado o uso
de golpes fortes de tapotement durante uma massagem pós-
evento após eventos esportivos de longa duração.

Figura 2.49 • Borda do calcanhar da palma Hackear (Figura 2.51)

1. Realizado com o lado ulnar da 5ª falange. Os
dedos são separados para criar uma superfície
de contato elástica.
2. Os pulsos ficam relaxados e os dedos tocam a pele
alternadamente, de maneira rápida, cerca de quatro
movimentos por segundo.

Hacking com duas mãos (Figura 2.52)

1. As palmas das mãos são colocadas juntas, os pulsos
estendidos e os dedos afastados.

Figura 2.50 • Borda do cotovelo

semiestendido. À medida que a pressão aumenta, o cotovelo é

flexionado lentamente para adicionar o efeito de alongamento.
2.Ao utilizar a parte superior do olécrano a situação se
inverte. A posição do cotovelo é inicialmente
semiflexionada e, à medida que a braçada avança, o
cotovelo é estendido lentamente para atingir o efeito de
alongamento desejado. Figura 2.51 • Hacking

21
Figura 2.52 • Hacking com duas mãos
2. Asuperfície ulnar da 5ª falange entrará em contato com a
pele enquanto os pulsos e antebraços são girados
passivamente com o movimento das mãos.
3. Umruído audível de palmas deve ser ouvido durante o
contato, pois o golpe é executado a um ritmo de cerca
de dois golpes por segundo.
Tapa (Figura 2.53)
Este golpe de tapotement é realizado com as palmas das mãos
que entram em contato alternadamente com a pele.
Figura 2.53 • Tapa
22
Figura 2.54 • Ventosaterapia
Ventosaterapia (Figura 2.54)
A ventosaterapia é realizada como tapotement, mas com as
mãos em concha. Isso suaviza o impacto do acidente vascular
cerebral.
Batendo (Figura 2.55)
A batida é realizada com o lado ulnar dos punhos
frouxamente fechados. É o mais poderoso de todos os
golpes de tapotemento e, portanto, é usado com cautela.
Pounding é normalmente usado em áreas com músculos
maiores, como região glútea e pernas.
Figura 2.55 • Batendo
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem
Pressão muscular isquêmica
A pressão muscular isquêmica é adequada para faixas tensas
ou “nós” no tecido muscular e como um elemento do
tratamento de pontos-gatilho miofasciais. Acredita-se que a
pressão aplicada induza um estado de isquemia local no
músculo, que, à medida que a pressão é liberada, reverte para
hiperemia local. Considera-se que o aumento do fluxo
sanguíneo ajuda a normalizar o estado metabólico do músculo.
Também pode existir um efeito de estiramento local adicional
no tecido mole à medida que a pressão separa as fibras
musculares e do tecido conjuntivo. A ponta do polegar
reforçada é uma aplicação comum para esse golpe, mas são
usados um indicador reforçado, um dedo longo ou mesmo a
ponta do cotovelo, dependendo da densidade do tecido mole
tratado. Para diminuir o estresse nos dedos durante o
tratamento, estão disponíveis ferramentas como “barras em T
neuromusculares” e dispositivos de pressão semelhantes.
Pressão muscular isquêmica (Figura 2.56)
1.O músculo tratado é comprimido lentamente até que
o cliente comece a sentir uma dor leve e idêntica, ou
seja, a mesma dor da queixa original.
2.A pressão, permanecendo no mesmo nível, é mantida até
que a dor diminua gradativamente e finalmente
desapareça. Isso deve acontecer dentro de 20 s no
máximo.
3.A pressão aumenta ainda mais a partir deste ponto até que a
dor seja percebida novamente.
Figura 2.56 • Pressão muscular isquêmica
CAPÍTULO 2
4. O procedimento é repetido em um total de três a cinco
ciclos.
5. Após o último ciclo, a pressão é liberada lentamente durante
um intervalo de 10 s.
6. Se a dor desencadeada não desaparecer em 20 segundos, a
pressão aplicada é muito grande. Neste caso, a compressão
é aliviada lentamente até que a sensação de dor seja
aliviada, e o procedimento de tratamento pode ser
reiniciado a partir deste ponto.
Alguma forma de alongamento de tecidos moles, como
petrissage S-stroke ou um alongamento muscular terapêutico
mais específico, geralmente segue o tratamento para
consolidar o resultado.
Empurrões/oscilação(Figura 2.57)
Jostling é um golpe comumente usado em massagem esportiva.
Ao mover ritmicamente músculos individuais, articulações ou
seções inteiras do corpo de um atleta, o objetivo é aumentar o
feedback neuromuscular. Geralmente, percebe-se que isso tem
um efeito relaxante nos músculos, mas também pode aumentar
o tônus muscular se realizado em ritmo acelerado. Ao
executar empurrões nas pernas enquanto o atleta está deitado,
áreas menos móveis do corpo são facilmente detectadas. Isto
torna-a uma ferramenta muito útil para avaliação durante a
fase inicial do tratamento de massagem desportiva. Jostling
funciona bem em massagens pré, pós e interevento.
Figura 2.57 • Empurrões de ambas as pernas
23
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Vibrações
As vibrações aplicadas na massagem esportiva são
frequentemente usadas para criar pequenos movimentos de
tremor à medida que as articulações são movidas em toda a
amplitude de movimento. O objetivo é criar feedback neural
entre o tecido muscular e o sistema nervoso. Isso pode ser
benéfico durante a reabilitação de lesões esportivas, mas tem
valor adicional quando se deseja um aumento do tônus
muscular.

Traços de pele

As pinceladas de pele são usadas para melhorar a

circulação nervosa e sanguínea (Chaitow e DeLany 2003
). Isto é conseguido alongando a pele e “quebrando” ou
Figura 2.59 • Curvatura da pele
esticando as aderências/fibrose entre a pele e a sua
fáscia subjacente. Várias pinceladas na pele podem
conseguir isso.
Curvatura da pele

1. Ambas as mãos seguram uma dobra de pele entre os

polegares e os quatro dedos restantes (Figura 2.59).
Pele rolando
2. A pele é dobrada e esticada empurrando os
A pele é agarrada alternadamente entre os dedos
polegares para frente. O golpe é repetido em
indicadores/polegar e dedos longos/polegar (Figura 2.58). toda a área tratada.
Isso criará um efeito de beliscão na pele, à medida que os
dedos indicador e longo “caminham” alternadamente ao
longo da pele, com os polegares deslizando logo atrás. A Empurrão de pele

intensidade é determinada pela estreiteza da dobra 1.As mãos são colocadas juntas com as palmas voltadas para
cutânea criada. baixo sobre a pele do atleta (Figura 2.60).

Figura 2.58 • Rolamento da pele Figura 2.60 • Empurrão de pele

24
 Posturas de trabalho, posicionamento das mãos e movimentos básicos de massagem CAPÍTULO 2

2.Uma mão empurra a pele sobre os dedos da outra mão

enquanto o terapeuta se inclina para frente. A pele
presa é então esticada enquanto o terapeuta se
inclina para trás. O terapeuta deverá trabalhar de
forma rítmica em toda a área tratada. Esse golpe é
mais amplo e não tão específico quanto o movimento
da pele, e uma força firme é geralmente aplicada sem
produzir dor desagradável.

Lifting de pele

1. Os liftings de pele geralmente são executados sobre um lençol para

obter uma melhor aderência da pele. Eles só podem ser usados
quando uma dobra pode realmente ser agarrada.

2. O procedimento começa no sacro e

continua ao longo da coluna.
3. A pele é agarrada entre os polegares e os dedos
Figura 2.61 • Lifting da pele
indicadores flexionados de ambas as mãos, criando
uma dobra, que é ainda mais levantada da coluna (
Figura 2.61). Isso pode criar um som de estalo
quando a pele é liberada. Após esse tratamento, o atleta poderá notar
4. Este golpe pode causar dor, mas não deve ser melhora na flexibilidade da região lombar, graças à
muito desconfortável para o atleta. redução da restrição.

Referências
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555–560.

25
Aplicações de massagem esportiva 3

Considera-se que a massagem ajuda os atletas a alcançar
melhores níveis de desempenho e possivelmente reduz o risco
de lesões.Weerapong et al. 2005). Os movimentos de
massagem que geram pressão mecânica nos músculos
aumentam ou diminuem a excitabilidade neural através de
mecanismos neurológicos.Weerapong et al. 2005). Isso pode
permitir que o massoterapeuta esportivo facilite a regulação do
tônus muscular, relaxando os músculos excessivamente
tensos ou estimulando os músculos relaxados para permitir
contrações musculares mais rápidas. Outros efeitos da
ocasião e/ou categoria de um evento, condições ambientais
e necessidades específicas do esporte. Esses requisitos
adicionais produziram quatro diferenciações básicas (
Arqueiro 2007; Benjamin e Lâmpada 1996):
Massagem desportiva baseada em eventos:
• massagem preventiva
• massagem interevento
• massagem pós-evento.
Massagem terapêutica desportiva:

massagem incluem relaxamento através do aumento da • massagem de manutenção e corretiva.

atividade parassimpática e alterações nos níveis de cortisol (
Weerapong et al. 2005). Mecanismos psicológicos como a
redução da ansiedade e um melhor estado de espírito também Massagem preventiva
contribuem para o relaxamento percebido (Hemmings et al.
2000; Weerapong et al. 2005). A massagem pré-evento é utilizada antes da competição ou do
A manifestação da massagem nos atletas pode muitas vezes treinamento para apoiar o melhor desempenho esportivo e
variar dependendo do país de origem, história da massagem, aumentar a “eficiência mecânica” (Meagher & Broughton 1990)

hábitos desportivos, valores culturais, etc. A massagem desportiva do corpo do atleta. Não se destina a substituir rotinas de

utilizada em países nórdicos como a Suécia e a Finlândia inicialmente

aquecimento já existentes, uma vez que a massagem pré-

não era muito diferente de uma massagem muscular clássica

evento não demonstrou a capacidade de elevar a circulação
sanguínea, a temperatura central ou a ADM do atleta, ou de
“regular”. Algumas distinções foram, no entanto, que um tratamento
preparar o sistema nervoso para os próximos movimentos
de massagem desportiva poderia ser mais específico para uma área
relacionados com esportes, na mesma medida que as rotinas
específica de um determinado esporte, com foco adicional na
de aquecimento ativo. produzir (Arqueiro 2007). A massagem
profundidade e intensidade do tratamento. C omo os atletas
desportiva pré-evento, entretanto, serve como um aspecto
geralmente possuem uma elevada tolerância à dor cultivada por
importante das medidas preparatórias do atleta para a próxima
horas intermináveis empurrando seus corpos através de limitações
atividade esportiva. A pesquisa também sugere que a
de desempenho percebidas, a massagem esportiva nórdica foi
massagem pode aumentar a flexibilidade dos músculos sem
implementada principalmente como um tratamento muito forte e
alterar a potência e, consequentemente, pode servir como uma
doloroso. alternativa ao alongamento estático durante o aquecimento
A massagem desportiva continua a evoluir constantemente atlético.McKechnie et al. 2007). Outros objetivos da massagem
e hoje está dividida em categorias específicas. O aumento do
desportiva pré-evento são aumentar a circulação sanguínea (
conhecimento da fisiologia do esporte, combinado com a
Gillespie 2003) e temperatura local nos tecidos tratados através
experiência empírica de tratamento, aprimorou as aplicações da
massagem para serem mais específicas em relação ao

a2011, Elsevier Ltd.

DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00003-4
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

tratamento de áreas menos ativas. Se a massagem tiver

Caixa 3.1
Destaques da massagem desportiva pré-evento
• Usado para preparar o atleta para o evento, apoiar o
melhor desempenho esportivo e aumentar a “eficiência
mecânica” do corpo do atleta.
• A massagem pré-evento é realizada principalmente perto do
evento real, normalmente 1 hora ou menos, e tem duração
máxima de 10 a 20 minutos.
• A massagem pré-evento é realizada superficialmente, a uma velocidade
geralmente mais rápida que a frequência cardíaca de repouso do atleta,
em grupos musculares específicos do desempenho.
• A massagem pré-evento deve começar pelos grupos
musculares mais ativos, seguidos pelas áreas menos
ativas.
• A massagem Preevent não contém integração
estrutural ou outras técnicas de tecidos profundos.
• A massagem pré-evento geralmente contém alongamento suave
de importantes grupos musculares e estruturas fasciais para
facilitar a ADM desejada.
que terminar mais cedo do que o planeado por algum
motivo imprevisto, os grupos musculares e estruturas
fasciais mais importantes já receberam tratamento.
Muitas vezes é comum não usar quaisquer emolientes,
como óleos, cremes, géis, etc., durante a massagem pré-evento,
especialmente no tratamento de atletas de resistência ou
durante temperaturas ambientais elevadas. Isto é
particularmente válido para produtos à base de minerais, uma
vez que se acredita que não são absorvidos pela pele no mesmo
grau que os produtos naturais à base de vegetais. Algumas
pessoas temem que certos emolientes possam bloquear os
poros e, assim, reduzir a capacidade do atleta de expelir calor
durante atividades esportivas intensas. Outra razão mais prática
é que os atletas geralmente estão completamente vestidos para
se manterem aquecidos durante a preparação esportiva, e é
mais fácil e, acima de tudo, mais eficiente em termos de tempo,
realizar a massagem pré-evento sobre um lençol (Figura 3.1) ou,
se as circunstâncias permitirem, diretamente na roupa.

Em eventos esportivos de curta duração que exigem tempos

de reação rápidos e contrações musculares, o tônus muscular
precisa permanecer ligeiramente elevado. Aqui, uma massagem
superficial pré-evento em ritmo acelerado é desejável, uma vez
estimulação mecânica e circulatória que pode aumentar que uma massagem mais profunda e mais lenta pode causar
a flexibilidade do tecido conjuntivo em estruturas como níveis indesejados de relaxamento. Uma massagem mais
fáscia, músculos, tendões, cápsulas articulares e relaxante e de ritmo lento pode, no entanto, ser adequada em
ligamentos (Arqueiro 2007). Isso combinado com circunstâncias específicas: se o atleta estiver demasiado
técnicas de alongamento terapêutico também facilitará nervoso e tenso, uma massagem mais calmante pode diminuir
a ADM desejada (Caixa 3.1). o tónus muscular para níveis desejados e facilitar a recuperação
A massagem pré-evento é realizada principalmente da concentração mental necessária. Perguntar aos atletas sobre
razoavelmente perto do evento real, normalmente 1 hora
ou menos (Meagher & Broughton 1990; Benjamin e
Lâmpada 1996; Arqueiro 2007), mas alguns terapeutas
ocasionalmente o utilizam desde várias horas até alguns
dias antes de uma atividade esportiva importante (Ylinen &
Cash 1993; Dinheiro 1996). Certas variações nas aplicações
de massagem pré-evento dependerão de quão próximo o
tratamento é administrado antes de um evento competitivo
ou de treinamento. Como regra geral, se o evento esportivo
começar dentro de 1 hora, a massagem é realizada com
maior velocidade e menor profundidade nos grupos
musculares específicos do desempenho do corpo do atleta.
Isto para garantir que os efeitos desejados ocorram onde
são mais relevantes e para manter o atleta estimulado para
minimizar o risco de redução do “desempenho máximo”
mental e físico. Embora a massagem desportiva pré-evento
seja principalmente uma medida preparatória mais geral
para o atleta, o foco do tratamento está nos músculos e
Figura 3.1 • Effleurage sobre uma folha •O terapeuta
estruturas fasciais tensionados principalmente em cada
prende o lençol à mesa com uma coxa
esporte. A massagem pré-evento deve começar nos grupos
musculares mais ativos, seguida de

28
 Aplicações de massagem esportiva
suas necessidades e hábitos antes da massagem esclarecerão
qualquer possível confusão. Iniciar conversas desnecessárias
durante o tratamento geralmente é evitado durante uma
massagem pré-evento, pois pode atrapalhar a rotina de
preparação mental que os atletas costumam ter.
A massagem desportiva baseada em eventos
geralmente não contém integração estrutural ou outras
técnicas de tecidos profundos, uma vez que os possíveis
novos padrões de movimento que produzem podem
perturbar o condicionamento neuromuscular que o atleta
otimizou anteriormente. Isso pode facilmente levar à
redução do desempenho esportivo. Este tipo de trabalho é
utilizado durante a massagem de manutenção e corretiva,
pois permite ao atleta tempo suficiente para recondicionar
seu sistema nervoso às novas circunstâncias. Como regra
geral, a massagem desportiva nunca é estática, mas sim
constantemente ajustada às necessidades atuais do atleta e
ao tipo de evento desportivo em que participa.
VerQuadro 3.2para obter uma lista de itens sugeridos para levar para a
massagem do evento.
Ritmo
Os movimentos de massagem pré-evento são normalmente executados
em um ritmo mais rápido do que um movimento por segundo, mantendo-
se suaves. Eles geralmente devem ser mais rápidos do que a frequência
cardíaca em repouso do atleta, pois isso tende a ter um efeito revigorante,
enquanto uma frequência de braçada mais lenta que a frequência cardíaca
em repouso pode, em vez disso, ter um efeito revigorante.
Quadro 3.2
Itens sugeridos para levar para a massagem do evento
1. Uma mesa de massagem desportiva portátil (verFigura 3.2).
2. Uma folha de plástico ajustada para proteger a superfície da mesa.
3. Quatro bolas de tênis recortadas para proteção das pernas de
madeira da mesa de massagem (verFigura 3.2).
4. Reforço ou sistema bodyCushion e travesseiro.
5. Pelo menos duas mantas térmicas: uma colocada sobre a
mesa de massagem sob um lençol e outra para cobrir o
atleta.
6. Conjuntos de lençóis suficientes para os tratamentos.
7. Um cobertor quente para o atleta.
8. Massagem emolientes para massagem inter ou
pós-evento.
9. Álcool gel para higienização das mãos entre clientes.
10. Álcool isopropílico para limpeza da superfície da mesa e encosto
de cabeça.
11. Toalhas de papel.
12. Saco de lixo.
CAPÍTULO 3
efeito mais sedativo. A duração normal de uma massagem
pré-evento, realizada próximo a um evento, é de no
máximo 10 a 20 minutos para evitar níveis indesejados de
relaxamento mental e diminuir o risco de possíveis cãibras
musculares durante a atividade esportiva.
Embora muitos movimentos de massagem diferentes
possam ser utilizados para massagem esportiva pré-evento, é
mais fácil para o massoterapeuta esportivo menos experiente
escolher inicialmente entre um grupo selecionado de
movimentos com efeitos mais gerais (ver Capítulo 4). AVCs
suplementares são utilizados quando seus efeitos benéficos são
relevantes para os objetivos do tratamento.
Alongamento muscular
O alongamento suave de importantes grupos musculares e
estruturas fasciais também está incluído na massagem pré-
evento. Os alongamentos podem ser usados:
• no final do tratamento
• como parte da técnica de massagem (ver Capítulo 6,
Massagem Tailandesa), ou
• como uma combinação de ambos.
O alongamento terapêutico aplicado na massagem pré-
evento visa apenas facilitar a ADM considerada “normal”
para cada atleta e o tipo de esporte que pratica. Tecidos
moles tensos e encurtados podem comprimir vasos
sanguíneos e linfáticos, o que pode levar à diminuição
do desempenho físico e muscular.
13. Luvas de látex como barreira protetora se houver presença
de sangue ou outros fluidos corporais além do suor.
14. Solução de água sanitária (1 parte de água sanitária para 10 partes de
água). Usado para limpar as mãos e a mesa se houver presença de
sangue do atleta.
15. Caixa de gelo com pequenos sacos de gelo picado e/ou copos
de gelo para possível tratamento de hipertermia, alívio da dor
e como parte adicional do tratamento para alívio de cãibras.
16. Kit de primeiros socorros.
17. Bandagens elásticas ACE.
18. Protetor solar/protetor solar.
19. Spray contra insetos.
20. Um chapéu para o terapeuta.
21. Óculos de sol.
22. Bastante água para o terapeuta.
23. Ampla comida e lanches para o terapeuta.
24. Roupas em camadas para o terapeuta.
29
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 3.2 • Mesa de massagem portátil com protetores
de pernas
cãibras durante a atividade esportiva devido à redução da
circulação e limitações metabólicas. Há uma ampla gama
de diferentes técnicas de alongamento que podem ser
utilizadas, algumas das quais são descritas com mais
detalhes nos Capítulos 6 e 7.
Massagem interevento
Os tratamentos de massagens desportivas também são
benéficos entre as diferentes baterias de uma competição ou se
a competição desportiva durar vários dias. A massagem entre
eventos visa abordar áreas de tensão excessiva (Arqueiro 2007),
e apoiando a recuperação e preparação de curto prazo do atleta
para o próximo evento (Benjamin e Lâmpada 1996). É focado
nos grupos musculares mais importantes para cada esporte
específico e, adicionalmente, serve como um aspecto da rotina
completa entre eventos do atleta (Arqueiro 2007). O tratamento
atua nas áreas e seções previamente estressadas,
principalmente ativas no próximo evento. Como a massagem
entre eventos é usada após uma atividade atlética anterior, mas
também antes de um novo evento, ela pode ser descrita como
uma combinação de massagem pré e pós-evento com ordem de
aplicação invertida. Dependendo do intervalo de tempo entre as
séries, a massagem pode ser realizada de diferentes maneiras.
A massagem entre eventos geralmente dura de 10 a 15 minutos
e deve ser bastante leve e confortável para o atleta. Isto
também significa que um tratamento entre eventos deve ter um
efeito revigorante no atleta se o próximo evento for iminente (
Benjamin e Lâmpada 1996; Arqueiro 2007). Em esportes como o
boxe, a massagem entre eventos pode durar apenas 20
segundos até um máximo de 1 minuto entre as rodadas. Se, por
outro lado, faltarem várias horas para
30
Quadro 3.3
Destaques da massagem interevento
• Realizado entre as eliminatórias de uma competição ou se a
competição esportiva durar vários dias.
• A massagem interevento tem como objetivo abordar áreas
de tensão desnecessária causada pelo evento anterior e
ajudar o atleta a se recuperar e se preparar para o próximo
evento.
• A massagem entre eventos geralmente dura de 10 a 15
minutos e deve ser bastante leve, confortável e
revigorante para o atleta.
• O tratamento é focado nos grupos musculares mais
importantes para cada esporte específico.
• Interevent pode ser descrito como uma combinação de
massagem pré e pós-evento com ordem de aplicação
invertida.
um dia entre os eventos, o tratamento de massagem pode
durar de 1 a 1,5 h com objetivos mais específicos e
relaxantes (Benjamin e Lâmpada 1996). Os movimentos
deslizantes como o effleurage são adequados para
começar, uma vez que percebem efeitos circulatórios
benéficos no sangue e na linfa, mas também porque
servem como uma excelente ferramenta de palpação
durante a fase inicial do tratamento. Os movimentos de
massagem entre eventos são geralmente os mesmos
usados na massagem pré e pós-evento (Quadro 3.3).
Massagem pós-evento
Após a atividade desportiva, é benéfico apoiar o atleta no
processo de recuperação. Foi demonstrado que a
intervenção de massagem aumenta significativamente a
percepção de recuperação dos boxeadores amadores em
comparação com a intervenção de repouso passivo.
Hemmings et al. 2000). Foi demonstrado que a massagem
pós-exercício reduz a gravidade da dor muscular, enquanto
a massagem parece não ter efeito na perda funcional
muscular (Farr et al. 2002). A pesquisa também indicou que
a massagem pode reduzir a dor muscular tardia após o
exercício (Smith et al. 1994; Hemmings 2001; Hilbert et al.
2003; Weerapong et al. 2005). Isto é especialmente válido
se a massagem for realizada 2 horas ou mais após o
evento, pois isso parece perturbar o processo inflamatório
do corpo, reduzindo o acúmulo de neutrófilos.Arqueiro
2007). Além disso, foi demonstrado que a massagem
terapêutica facilita o processo de recuperação entre duas
sessões de exercícios de ciclismo intermitentes de alta
intensidade, separadas por
 Aplicações de massagem esportiva
Quadro 3.4
Destaques da massagem pós-evento
• O terapeuta garante que o atleta realizou uma rotina de
relaxamento mínimo de 20 minutos após encerrar um evento
esportivo intenso e mais longo.
• O terapeuta monitora repetidamente os níveis de coerência
do atleta após eventos esportivos de longa duração.
• Sinais de hipo ou hipertermia são monitorados.
• O atleta deve hidratar-se antes e durante a massagem após
um evento intenso de longa duração ou atividade esportiva
em clima quente.
• O atleta é coberto com uma manta extra durante a
massagem para evitar maior hipotermia.
• Nenhuma massagem profunda é utilizada, especialmente após eventos
esportivos de longa duração.
• A massagem é normalmente limitada a um máximo de 15
min.
• A liberação de cãibras costuma fazer parte da massagem esportiva pós-
evento.
• O alongamento muscular leve a moderado normalmente
está incluído na massagem.
24h (Lane e Wenger 2004). Atletas que completam eventos de
resistência de longo prazo se beneficiam da realização de uma
rotina de relaxamento de 20 minutos antes de receberem
massagem terapêutica esportiva pós-evento. Isso inclui
caminhada, ampla hidratação e alongamento suave. A rotina de
resfriamento apoia o processo do corpo de normalizar a
frequência cardíaca, a temperatura corporal, a circulação
sanguínea e os valores da função muscular. Após intensa
atividade esportiva de longo prazo, o corpo continua a eliminar
o calor excessivo produzido pelo trabalho muscular anterior e
pelo aumento do metabolismo celular. Como resultado, o corpo
continuará inicialmente a expelir calor quando o atleta parar de
trabalhar. Isso, combinado com a perda de líquidos induzida
pelo exercício, faz com que o atleta sinta frio e comece a tremer,
mesmo em temperaturas quentes. O tremor surge de pequenas
contrações musculares rápidas destinadas a gerar mais calor
para aquecer o corpo à medida que o volume sanguíneo do
atleta diminui devido à perda de líquidos. Para evitar mais
hipotermia durante o tratamento, o terapeuta deve cobrir o
atleta com um cobertor quente e orientar a hidratação contínua
(Quadro 3.4).
Coerência
Durante a massagem pós-evento de atletas de eventos
esportivos de longa duração, é crucial monitorar continuamente
a coerência mental dos atletas. Não é incomum
CAPÍTULO 3
para participantes exaustos entrarem em choque ao
relaxarem em uma mesa de massagem, resultante de hiper
ou hipotermia, especialmente se a frequência cardíaca
ainda permanecer alta quando o tratamento de massagem
for iniciado. A deficiência de líquidos durante a corrida
combinada com a rápida mudança para o repouso
completo pode levar a uma perda gradual de consciência. A
perda de líquido diminui o volume sanguíneo e não é
incomum ocorrer uma queda repentina na pressão arterial,
pois o corpo ainda move o sangue para a superfície para
liberar calor. Isso acontece mais facilmente se o atleta não
tiver realizado a rotina obrigatória de relaxamento mínimo
de 20 minutos, incluindo reidratação, após o término da
prova. Portanto, hoje em dia é comum pré-monitorar a
pulsação do atleta para garantir que esteja abaixo de pelo
menos 100 bpm antes que ele possa receber uma
massagem pós-evento. Um pulso que permanece
continuamente alto pode indicar uma desidratação e/ou
hipertermia mais grave. Fazer perguntas simples ao atleta
durante a massagem, observando o tempo de reação e a
qualidade da fala, pode ser uma boa forma de estabelecer
se a coerência está presente ou não, uma vez que fala
arrastada e atraso nas respostas podem ser sinais de início
de perda de consciência. O exercício em clima quente pode
induzir hipertermia, ou seja, exaustão pelo calor ou
insolação, que na pior das hipóteses pode levar à morte se
não for tratada corretamente. Um profissional médico deve
ser contatado imediatamente para obter assistência
adicional se a consciência do atleta diminuir abaixo de
níveis coerentes. É crucial que o massoterapeuta desportivo
esteja preparado para avaliar e responder rapidamente aos
sintomas de doenças relacionadas com o calor, a fim de
minimizar possíveis complicações graves.Eichner 1998;
Binkley et al. 2002).
Deve-se ter cuidado se houver sangue, vômito ou
qualquer outro fluido corporal que não seja suor no atleta.
Após eventos de longa duração como uma maratona, por
exemplo, não é incomum que os atletas sangrem nos
mamilos (se não forem previamente tapados), na região da
virilha, etc., ou vomitem por exaustão. Os ciclistas de
montanha e de estrada podem ter caído durante a corrida e
sofrido “erupções cutâneas” com sangramento na queda.
Para se proteger contra HIV, hepatite B e C e outras
doenças transmitidas por sangue ou fluidos, o terapeuta
deve usar luvas de látex/borracha como barreira de
segurança e usar solução de água sanitária imediatamente
para desinfetar as mãos, a mesa de massagem e qualquer
outra superfície que tenha esteve em contato com os
fluidos (Benjamin e Lâmpada 1996). Se o atleta sangrar, é
altamente recomendável que seja tratado e “limpo” por um
profissional médico antes do início da massagem pós-
evento.
31
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Tratamento
A execução de uma massagem pós-evento irá variar
dependendo da duração da atividade e da condição do
atleta. Após eventos esportivos de longa duração, como
uma maratona ou uma corrida de triatlo, é muito
importante não massagear profundamente o músculo. Os
músculos estão, na sua maioria, muito fatigados e tensos
devido às condições extremas durante a competição, e é
mais do que provável que já existam lesões nos tecidos
moles infligidas durante a luta para terminar a corrida.
Qualquer golpe mais profundo pode facilmente lesionar
ainda mais os tecidos moles e não deve ser usado até que o
músculo se recupere para um estado mais normal. A
massagem pós-evento geralmente inclui o uso de
emolientes e é comumente baseada em movimentos
deslizantes como effleurage na fase inicial, para mover de
forma mais eficaz o sangue e a linfa dos músculos
cansados. Cursos de massagem como esfrega, compressão
leve, petrissage, alargamento e técnicas de empurrões/
oscilação também são normalmente incluídos.
O tratamento pós-evento também costuma incluir leves
alongamentos terapêuticos dos músculos envolvidos, para
normalizar seu comprimento e facilitar o relaxamento. Isso
pode ajudar a descomprimir vasos sanguíneos menores para
aumentar a circulação sanguínea na área. A massagem pós-
evento geralmente não deve durar mais do que 10 a 15
minutos, principalmente após eventos de resistência de longa
duração. Se o atleta permanecer mais de 15 minutos nestas
circunstâncias, poderá haver um risco aumentado de cãibras
musculares e/ou outros problemas potencialmente mais
graves. A liberação de cãibras costuma ser um componente da
massagem pós-evento e é descrita com mais detalhes nos
Capítulos 4 e 12.
Massagem de manutenção e
corretiva
No período entre o treino e a competição o objetivo é
trabalhar mais diretamente com os tecidos moles de uma
forma mais resolutiva. A massagem pode variar desde uma
massagem completa de corpo inteiro, que visa apoiar de
forma geral o processo de recuperação do atleta, até
trabalhar áreas específicas do corpo para facilitar a
reabilitação e a cura após uma lesão. Os movimentos
utilizados na massagem corretiva têm uma ampla gama e
muitas vezes são executados mais profundamente nos
músculos e estruturas fasciais, desde que não haja lesão
aguda na área. É importante se manter informado sobre os
hábitos e treinos do atleta
32
rotinas, a fim de compreender melhor seus problemas e
necessidades específicas. É benéfico para o
massoterapeuta esportivo estar integrado à equipe que
cerca e apoia os atletas semi ou totalmente
profissionais. A comunicação contínua e o trabalho em
equipe entre o atleta, técnico, treinador e médicos da
equipe aumentarão o valor dos tratamentos de
massagem esportiva. A massagem desportiva de
manutenção e corretiva é descrita no Capítulo 14.
Exemplos de cuidados e contra-
indicações para massagem
desportiva
Atletas condicionados são geralmente saudáveis, mas a
massagem desportiva é comumente realizada em uma ampla
variedade de indivíduos, particularmente durante massagens
baseadas em eventos, de modo que os atletas podem
apresentar condições diferentes e/ou estar mais ou menos
aptos fisicamente. Deve-se ter cuidado também com atletas que
sofrem de hipertensão, diabetes mellitus, problemas cardíacos,
câncer, doenças renais, etc. (Benjamin e Lâmpada 1996;
Arqueiro 2007). A lista pode ser extensa e a massagem
desportiva, como regra geral, só deve ser utilizada quando for
percebido que produz efeitos benéficos. A massagem
desportiva é contra-indicada em circunstâncias especiais e
algumas contra-indicações importantes são:
• Infecções febris ou outros tipos de febre.
• Diretamente nas inflamações agudas.
• Diretamente ou perto de feridas abertas ou queimaduras.
• Massagem profunda diretamente nas varizes.
• Flebotrombose.
• Diretamente nas inflamações cardiovasculares.
• Doenças/problemas de pele graves.
• Tuberculose ou outra infecção bacteriana.
• Fraturas ósseas agudas.
• Rupturas agudas em músculos, tendões ou ligamentos.
A condição deve primeiro ser diagnosticada, tratada e
aprovada pelo médico responsável pelo tratamento de
massagem esportiva.
• Gravidez, especialmente nos primeiros três
meses e perto do parto. Consulte o médico
assistente.
• Doenças cancerígenas, a menos que o tratamento seja
autorizado por escrito pelo médico assistente.
• Qualquer tipo de distúrbio físico ou psicológico que
pode piorar ao receber uma massagem desportiva.

Referências
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33
Esta página foi deixada intencionalmente em branco
Exemplos de tratamentos de massagem
desportiva baseados em eventos
Os exemplos a seguir de tratamentos de massagem
aplicados antes, entre e depois do evento são sugestões
básicas que podem ser úteis para o massoterapeuta
esportivo iniciante. É importante perceber, no entanto, que
existe um grande número de opções em situações reais de
tratamento, uma vez que um bom massoterapeuta
desportivo necessita continuamente de se adaptar aos
cenários existentes, incluindo as necessidades de cada
atleta tratado durante competições ou eventos de treino.
Prevenir tratamento de massagem
desportiva
Desde pré-eventos, a massagem esportiva tem como objetivo
preparar o atleta para um evento mais ou menos iminente (
Meagher&Broughton1990;Ylinen&Cash1993;Benjamin & Lamp 1996;
Dinheiro 1996; Hemmings 2001; Arqueiro 2007), a duração padrão
do tratamento próximo a uma competição ou sessão de treinamento
é idealmente em torno de 15 a 20 minutos. Acredita-se que a
massagem pré-evento estimule o aumento da circulação sanguínea
através da ativação de reflexos vasculares autônomos (Gillespie 2003
). A velocidade dos movimentos da massagem é, como mencionado
anteriormente, também mais rápida em comparação com um
tratamento de massagem regular, de preferência mais rápida que a
frequência cardíaca em repouso do atleta, para garantir que o atleta
permaneça alerta e mantenha seu “pico mental” antes da
competição.
O exemplo a seguir descreverá um tratamento pré-
evento para um corredor de longa distância. Neste
caso, as principais áreas tratadas são pés, pernas,
quadris/área glútea, região lombar, pescoço e ombros (
Figura 4.1). A massagem começa sempre com foco nas
áreas mais utilizadas por cada atleta, que na maioria
dos esportes são as pernas.
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00004-6
4
A distribuição do tempo para cada tratamento de massagem
desportiva deve ser planejada com antecedência para garantir o
tratamento de todas as áreas necessárias do corpo do atleta. Como
ilustra o exemplo a seguir, é fácil ver as limitações reais de tempo
impostas para cada área. Cada massagem aplicada deve, portanto,
ser altamente eficaz no que diz respeito à execução da técnica, ao
tempo e à intenção focal. Pode ser mais fácil para o massoterapeuta
esportivo menos experiente, inicialmente, escolher entre um grupo
limitado de movimentos com efeitos mais gerais, inicialmente
mantendo o tratamento muito básico, talvez empregando apenas
quatro a cinco movimentos diferentes, usando-os de forma
sistemática e completa para garantir um efeito real nos tecidos
tratados. Os AVCs suplementares são adicionados mais tarde,
quando o terapeuta está mais confiante sobre o tratamento e os
efeitos benéficos dos AVCs são relevantes para os objetivos do
tratamento.
Exemplos de alguns movimentos de
massagem comuns usados durante a
massagem pré-evento
• flor
• esfregando
• empurrões/oscilação
• técnicas de compressão – palma, punho, cotovelo
• alargamento – calcanhar da palma, eminência tenar
• petrissagem – palma
• fricções – transversais e circulares
• afiação
• fricção – tenar, hipotenar
• rolando
• tapotemento leve.
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Vista anterior Vista posterior

Trapézio

Deltóide

Eretor da espinha

Quadrado lombar
Glúteo médio
Glúteo máximo
Glúteo mínimo
Tensor da fáscia lata

Quadríceps femoral

Isquiotibiais

Tibial anterior

Músculos fibulares:
Tríceps sural
Perônio longo
Perônio curto

Extensores de pés e dedos

Figura 4.1 • Áreas primárias massageadas para corredores de média e longa distância

Exemplo de distribuição de tempo de um Sugestão para um tratamento geral de

tratamento de massagem desportiva pré-evento massagem desportiva pré-evento

- Parte de trás da perna esquerda, incluindo o pé
- P arte posterior da região glútea esquerda, quadril e
parte inferior das costas
3 minutos 1.Empurrões de ambas as pernas.O terapeuta agarra os dois
2 minutos
calcanhares e os balança de um lado para o outro (Figura
4.2). Este movimento será transferido para o resto do

- Parte de trás da perna direita, incluindo o pé corpo. O terapeuta procura áreas de movimentos
3 minutos

- Parte posterior da região glútea direita, quadril e

restritos à medida que todo o corpo se move devido aos
2 minutos

parte inferior das costas empurrões. É fácil para o terapeuta perceber áreas que
- Parte superior das costas e área dos ombros necessitam de tratamento adicional.
- Frente da perna esquerda 2 minutos

- Frente da perna direita 2 minutos

- Alongamentos suaves e movimentos ROM 2.Esfregar palmada face posterior da perna direita,
Total:
2 minutos
área glútea e parte inferior das costas
4 minutos
(Figura 4.3). Esfregar com as palmas das mãos gera calor e é
20 minutos ideal para usar em massagens pré-evento quando

36
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos
Figura 4.2 • Empurrões de ambas as pernas
Figura 4.3 • Esfregar as mãos
as temperaturas ambientais são mais baixas ou se o
atleta sente frio.
3.Efleurage na parte posterior da perna direita.O atleta
está deitado de bruços com uma almofada sob os
pés. Utilize um lençol para cobrir o corpo do atleta e/
ou um cobertor adicional se a temperatura for mais
amena. É muitas vezes mais fácil trabalhar através de
uma folha, pois cria uma superfície lisa e uniforme
CAPÍTULO 4
Figura 4.4 • Efleurage da parte posterior da perna direita
Figura 4.5 • Effleurage da região glútea e
região lombar
para massagear. Esse golpe começa superficialmente
com toda a superfície das palmas e vai se aprofundando
gradativamente, aumentando o ângulo das mãos, à
medida que o tecido vai aquecendo (Figura 4.4).
4.Effleurage da região glútea direita e região
lombarincluindo glúteo máximo, médio,
mínimo, quadrado lombar e músculos eretores
da espinha (Figura 4.5).
37
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
5. Compressões de punho dos músculos glúteos direitos e
lombares.O traço é inicialmente leve e se aprofunda
ligeiramente à medida que o tecido aquece (Figura
4.6).
6. Compressões de punho e palma do grupo muscular
isquiocrural/isquiotibiais.Os músculos são
massageados desde a origem até a inserção e
atenção especial é dada às áreas anormalmente
tensas (Figura 4.7).
Figura 4.6 • Compressões de punho dos músculos glúteos direitos
e da parte inferior das costas
Figura 4.7 • Compressões de punho e palma do
grupo muscular isquiocrural/isquiotibiais
38
7. Ampliação do grupo muscular isquiocrural/
isquiotibiais.O alargamento palmar ou tenar é
utilizado dependendo do tamanho da coxa (
Figura 4.8).
8. Alargamento da panturrilha direita.O alargamento
tenar ou palmar é usado (Figura 4.9).
9. Bloqueio e alongamento rítmico dos músculos
sóleo e tibial posterior.O joelho direito está
flexionado e o pé passivamente plantar
Figura 4.8 • Alargamento do grupo muscular
isquiocrural/isquiotibiais
Figura 4.9 • Alargamento da panturrilha direita
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos CAPÍTULO 4

Figura 4.10 • Bloqueio e alongamento rítmico dos Figura 4.11 • Travamento e alongamento rítmico dos
músculos sóleo e tibial posterior músculos fibulares

flexionado. O músculo da panturrilha é agarrado

lateralmente enquanto o terapeuta utiliza o cotovelo para
realizar a flexão dorsal do tornozelo do atleta. O atleta
permanece relaxado enquanto os músculos são
sistematicamente comprimidos e alongados ao longo do
comprimento dos músculos tratados (Figura 4.10). Esta
massagem e alongamento também inclui o tendão
calcâneo.
10. Bloqueio rítmico e alongamento dos músculos fibulares.O
joelho direito é flexionado e o pé passivamente
flexionado plantar e invertido. Os músculos fibulares são
travados com um polegar, enquanto o pé fica flexionado
dorsalmente. A inversão deve ser de aproximadamente
50% do movimento máximo para evitar beliscões na
articulação do tornozelo. O atleta permanece relaxado
enquanto os músculos são sistematicamente
comprimidos e esticados ao longo do comprimento dos Figura 4.12 • Borda do músculo da panturrilha direita
músculos tratados.
(Figura 4.11).
11. Afiação do músculo da panturrilha direita.A lateral de um polegar
ou a ponta de ambos os polegares está contornando cada
ventre do músculo gastrocnêmio (Figura 4.12).
Repita a sequência 2–13 na perna esquerda,
12. Compressões de punho e polegar do pé direito ( 14. Efleurage das costas (Figura 4.15).
Figura 4.13). 15. Compressões com palma e polegar na região dos
13. Effleurage da perna direita e região glútea ( ombros e pescoço (Figura 4.16). O atleta fica
Figura 4.14). deitado.

39
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 4.13 • Compressões do punho e polegar
do pé direito
Figura 4.14 • Effleurage da perna direita e
região glútea
16. Esfregar a perna direita (Figura 4.17).
17. Efleurage da perna direita.O terapeuta aumenta
gradualmente a profundidade à medida que o
tecido aquece, aumentando o ângulo das mãos (
Figura 4.18).
40
Figura 4.15 • Efleurage das costas
Figura 4.16 • Compressões com palma e polegar na região
dos ombros e pescoço
18. Compressões de punho e palma da coxa
direita. Toda a face anterior e lateral da coxa
é massageada (Figura 4.19).
19. Alargamento da palma da coxa direita.As pontas dos
dedos levantam inicialmente as regiões medial e lateral
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos
Figura 4.17 • Esfregando a perna direita
Figura 4.18 • Efleurage da perna direita
aspectos dos músculos, seguido por uma lateralmente
21. compressão deslizante pela base das mãos (Figura
4.20).
20.Fricção hipotenar do músculo quadríceps direito.O
movimento de fricção começa lentamente e a
velocidade aumenta gradualmente à medida que o
tecido aquece (Figura 4.21).
CAPÍTULO 4
Figura 4.19 • Compressões com punho e palma da coxa
direita
Figura 4.20 • Alargamento da palma da coxa direita
Compressões palmares dos músculos tibial anterior e
fibular direitos.As compressões abrangem toda a
extensão dos compartimentos anterior e lateral,
enquanto uma leve direção lateral (para o tibial
anterior) e posterior (para o grupo de músculos
fibulares) é adicionada às compressões para
aumentar o efeito de alongamento.Figura 4.22).
41
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 4.21 • Fricção hipotenar do músculo Figura 4.23 • Empurrões do quadril e de ambas as pernas
quadríceps direito

Figura 4.22 • Compressões palmares do tibial direito Figura 4.24 • Alongamento da ADM dos músculos anterior e fibular da
articulação do quadril direito

Repita a sequência 16–21 na perna esquerda. 25. Alongamento dos músculos gastrocnêmio direito e
22. Empurrões do quadril e de ambas as pernas (Figura 4.23). sóleo (Figura 4.26).
23. Alongamento da ROM da articulação do quadril direito (Figura 4.24). 26. Alongamento dos músculos quadríceps direito e iliopsoas,

24. Alongamento dos músculos isquiocrural/isquiotibiais atleta posicionado de lado (Figura 4.27).
direitos (Figura 4.25). 27. Alongamento da ROM da articulação do quadril esquerdo (Figura 4.28).

42
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos CAPÍTULO 4

Figura 4.25 • Alongamento dos músculos isquiocrural/ Figura 4.27 • Atleta de lado, alongamento dos
isquiotibiais direitos músculos quadríceps direito e iliopsoas

Figura 4.26 • Alongamento dos músculos gastrocnêmio Figura 4.28 • Alongamento da ADM da articulação do quadril esquerdo
e sóleo direitos

28. Alongamento dos músculos isquiotibiais esquerdos (músculos a terapeuta, atleta posicionado de lado (
isquiocrural) (Figura 4.29). Figura 4.31).
29. Alongamento dos músculos gastrocnêmio esquerdo 31. Compressão da palma da área dos ombros,atleta posicionado
e sóleo (Figura 4.30). em decúbito dorsal (Figura 4.32).

30. Alongamento dos músculos quadríceps esquerdo e 32. Fricções circulares dos dedos na área do pescoço (
iliopsoascom bloqueio de quadril adicional por Figura 4.33).

43
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 4.29 • Alongamento dos músculos isquiocrural/isquiotibiais
esquerdos
Figura 4.30 • Alongamento dos músculos gastrocnêmio
esquerdo e sóleo
Massagem Desportiva Intereventos
Conforme explicado no Capítulo 3, os tratamentos de
massagem entre eventos são mais comumente utilizados entre
baterias, rondas, etc., e concentram-se especificamente em
áreas com problemas e/ou tensão excessiva causada por
44
Figura 4.31 • Alongamento dos músculos quadríceps esquerdo e
iliopsoas com travamento adicional do quadril pelo terapeuta
Figura 4.32 • Compressão palmar na área dos ombros
a atividade esportiva (Arqueiro 2007). A massagem
intereventos também é percebida como auxiliando no
processo de recuperação do atleta (Benjamin e Lâmpada
1996; Lane & Wenger 2004; Brooks et al. 2005; Arqueiro
2007), e incorporar apoio preparatório ao atleta para o
próximo evento (Benjamin e Lâmpada 1996;
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos CAPÍTULO 4

Exemplo de distribuição de tempo de um tratamento

de massagem desportiva entre eventos

- Parte de trás da perna esquerda, incluindo o pé 3 minutos

- P arte posterior da região glútea esquerda, quadril e parte inferior das costas
1 minuto

- Parte de trás da perna direita, incluindo o pé

- Parte posterior da região glútea direita, quadril e parte inferior das
3 minutos

costas 1 minuto

- Parte superior das costas e área dos ombros

- Frente da perna esquerda
- Frente da perna direita 1 minuto

- Alongamentos suaves e movimentos ROM 2 minutos

2 minutos
Figura 4.33 • Fricções circulares dos dedos na área do pescoço
2 minutos

Total: 15 minutos

Hemmings 2001; Arqueiro 2007). Isto significa que

um tratamento entre eventos também deve ser
revigorante para o atleta se o evento seguinte for
iminente (Benjamin e Lâmpada 1996). O tratamento
é focado em áreas previamente estressadas durante
a competição e que estarão mais ativas na próxima
competição.
A massagem entre eventos geralmente dura de 10 a
15 minutos (Benjamin e Lâmpada 1996), (ou até 1
minuto ou menos para boxe e esportes similares), e
deve ser bastante leve e confortável para o atleta (
Sugestão de tratamento de massagem
desportiva intereventos gerais
33.Effleurage da face posterior da perna esquerda (
Figuras 4.34&4,35). O atleta está deitado de bruços
com uma almofada sob os pés. Utilize um lençol para
cobrir o corpo do atleta e/ou um cobertor adicional se
a temperatura for mais amena. O terapeuta trava o
lençol contra a mesa com uma coxa (ver
Figura 4.34). A braçada inicia-se superficialmente, em

Benjamin e Lâmpada 1996; Arqueiro 2007). Tecidos velocidade lenta a moderada, com toda a superfície das

profundos e técnicas invasivas gerais também são palmas, e vai se aprofundando levemente com o aumento

evitadas (Benjamin e Lâmpada 1996).

É aconselhável primeiro perguntar ao atleta sobre as
áreas problemáticas existentes para poder atender melhor
às necessidades do atleta. Movimentos deslizantes como
effleurage funcionam muito bem durante o estágio inicial
devido às suas qualidades circulatórias e palpatórias
percebidas. Os movimentos da massagem entre eventos
são normalmente os mesmos usados na massagem pré e
pós-evento. O golpe de effleurage é modificado
beneficamente durante o tratamento, colocando mais
pressão nas pontas dos dedos, reforçando uma mão com a
outra e/ou alterando o ângulo do tratamento em relação à
direção da fibra muscular. A direção geral do tratamento do
efleurage, entretanto, é sempre ao longo do fluxo venoso,
em direção ao coração. Dependendo das áreas que o atleta
inicialmente precisa cuidar, o tratamento começa na
posição prona ou supina.
O exemplo de massagem entre eventos a seguir é de
um corredor de atletismo de 1.500 m. Começará em
decúbito ventral, pois o atleta neste caso apresenta tensão
excessiva nos músculos isquiocrural/isquiotibiais Figura 4.34 • Efleuragem da face posterior da perna
esquerdos. esquerda

45
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 4.35 • Efleuragem da face posterior da perna Figura 4.36 • Effleurage da área glútea e parte inferior das
esquerda costas

o ângulo das mãos à medida que o tecido amolece (ver

Figura 4.35). As mãos palpam constantemente em busca de
tensão muscular e/ou fascial excessiva. Mover a pressão
em direção às palmas das mãos ou às pontas dos dedos
levemente flexionadas reforça os golpes de efleurage
sobre áreas de excesso de tensão. A pressão e os ângulos
são ligeiramente alterados para modificar constantemente
o efeito do tratamento. As áreas tensas são massageadas
até que o tecido comece a amolecer.

34. Effleurage da região glútea e região lombar.O

effleurage continua suavemente no glúteo
esquerdo e na região lombar, incluindo glúteo Figura 4.37 • Petrissage no calcanhar da palma da mão de áreas tensas
máximo, médio e mínimo, quadrado lombar e selecionadas da perna esquerda
músculos eretores da espinha
(Figura 4.36).
35. Petrissage no calcanhar da palma da mão de áreas tensas
selecionadas da perna esquerda.O terapeuta aplica petrissagem
no calcanhar da palma da mão em áreas selecionadas de tensão e
utiliza suavemente o peso corporal para aumentar de forma
controlada o efeito de alongamento. O lençol é afrouxado para
garantir que o movimento completo do movimento tenha efeito no
tecido (Figura 4.37).

36. Petrissage em S de áreas tensas selecionadas da

perna esquerda.As pontas dos dedos puxam um
lado do músculo tenso enquanto a palma da outra
mão empurra o outro lado do tecido. O
alongamento deve ser leve e mantido por 4–5 s
antes que o movimento mude na outra direção ( Figura 4.38 • Petrissage em S de áreas tensas selecionadas
Figura 4.38). da perna esquerda

46
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos CAPÍTULO 4

37.Bloqueio e alongamento rítmico dos músculos isquiocrural/

isquiotibiais.O terapeuta segura o tornozelo esquerdo do
atleta e flexiona passivamente o joelho da perna
esquerda para relaxar os músculos isquiotibiais. O punho
ou a palma da outra mão bloqueia a área superior do
músculo excessivamente tenso com uma pressão
direcionada obliquamente anterior/superior em direção à
tuberosidade isquiática. Com a base da palma da mão, ou
a segunda e a terceira juntas fixando firmemente o
músculo, o terapeuta abaixa lentamente a perna até
sentir um leve alongamento (Figura 4.39), e esta posição
é mantida por 2–6 s. O procedimento é repetido à medida
que o terapeuta bloqueia gradualmente o músculo ainda
mais abaixo da posição inicial original. Figura 4.40 • Compressões de punho dos músculos glúteos
esquerdos e lombares

38. Compressões de punho dos músculos glúteos esquerdos e

lombares.O golpe é inicialmente leve e se aprofunda

ligeiramente à medida que os tecidos moles começam a

relaxar (Figura 4.40).

39. Compressões de punho e palma do grupo muscular

isquiocrural/isquiotibiais.Os músculos são
massageados desde a origem até a inserção e é dada
atenção especial às áreas anormalmente tensas (
Figura 4.41).
40. Ampliação do grupo muscular isquiocrural/
isquiotibiais (Figura 4.42).

Figura 4.41 • Compressões de punho e palma do

grupo muscular isquiocrural/isquiotibiais

Figura 4.39 • Travamento e alongamento rítmico dos Figura 4.42 • Alargamento do grupo muscular
músculos isquiocrural/isquiotibiais isquiocrural/isquiotibiais

47
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
41. Compressões alternadas da palma da mão nos músculos da
panturrilha esquerda.As cabeças medial e lateral do músculo
são tratadas separadamente (Figura 4.43).
42. Alargamento dos músculos da panturrilha esquerda.O
alargamento tenar é usado neste exemplo, mas o
alargamento palmar pode ser necessário no tratamento de
músculos maiores da panturrilha (Figura 4.44).
43. Bloqueio e alongamento dos músculos sóleo, tibial
posterior e fibular.O joelho esquerdo
Figura 4.43 • Compressões alternadas dos músculos da panturrilha esquerda
com a palma da mão
Figura 4.44 • Alargamento dos músculos da panturrilha esquerda
48
é flexionado e o pé flexionado passivamente plantar pelo
terapeuta. Os músculos são agarrados e “travados” nas
faces lateral e medial da parte inferior das pernas,
conseqüentemente o terapeuta usa o cotovelo para
realizar a flexão dorsal do tornozelo do atleta. O atleta
permanece relaxado enquanto os músculos são
gradualmente massageados e alongados ao longo de seu
comprimento (Figura 4.45). Este bloqueio e alongamento
também inclui o tendão calcâneo.
44. Afiação do músculo da panturrilha esquerda.A lateral de um
polegar, pressionada pela palma da outra mão, está
contornando separadamente os dois ventres do músculo
gastrocnêmio (Figura 4.46).
45. Compressões de punho do pé esquerdo.O terapeuta usa o
punho solto de uma das mãos para executar suavemente
técnicas de compressão da mão esquerda
Figura 4.45 • Bloqueio e alongamento dos músculos
sóleo, tibial posterior e fibular
Figura 4.46 • Borda do músculo da panturrilha esquerda
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos
Figura 4.47 • Compressões do punho esquerdo do pé esquerdo
Figura 4.48 • Efleragem da perna esquerda e região glútea
pé enquanto a outra mão apoia o lado
dorsal do pé (Figura 4.47).
46. Effleurage da perna esquerda e região glútea (
Figura 4.48).
Repita a sequência 33–46 na perna direita.
47. Efleurage das costas (Figura 4.49).
48. Compressões com palma e polegar na região dos
ombros e pescoço (Figura 4.50).
O atleta fica em decúbito dorsal.
49. Efleurage da perna direita.O atleta está deitado em decúbito dorsal
com uma almofada sob os joelhos. O acidente vascular cerebral
começa superficialmente, com velocidade lenta a moderada
CAPÍTULO 4
Figura 4.49 • Efleurage das costas
Figura 4.50 • Compressões com palma e polegar na região
dos ombros e pescoço
acelera com toda a superfície das palmas, e se aprofunda
levemente à medida que o tecido amolece, aumentando
o ângulo das mãos (Figura 4.51). As mãos palpam
constantemente em busca de tensão muscular e/ou
fascial excessiva. O terapeuta aumenta gradualmente
ligeiramente a profundidade, aumentando o ângulo das
mãos (verFigura 4.51), à medida que o tecido mole relaxa.
Tempo extra é gasto nas modificações do curso de
efleurage antes do início das técnicas de compressão
mais pré-evento.
50. Compressões de punho e palma da coxa
direita. Toda a face anterior e lateral da coxa
é massageada (Figura 4.52).
49
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 4.51 • Efleurage da perna direita
Figura 4.52 • Compressões com punho e palma da coxa
direita
51. Alargamento da palma da coxa direita (Figura 4.53). As
pontas dos dedos levantam inicialmente as faces
medial e lateral dos músculos, seguidas por uma
compressão deslizante lateralmente pelas bases das
mãos.
52. Fricção hipotenar do músculo quadríceps direito (
Figura 4.54). O golpe de fricção começa
50
Figura 4.53 • Alargamento da palma da coxa direita
Figura 4.54 • Fricção hipotenar do músculo
quadríceps direito
lentamente, e a velocidade aumenta gradualmente à medida
que o tecido aquece.
53. Compressões palmares dos músculos tibial anterior e
fibular direitos.As compressões abrangem toda a
extensão do compartimento anterior e lateral da
perna, enquanto uma leve compressão lateral (para o
tibial anterior) e posterior
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos
Figura 4.55 • Compressões palmares dos
músculos tibial anterior direito e fibular
Figura 4.56 • Empurrões do quadril e de ambas as pernas
(para o grupo muscular fibular) a direção é
adicionada para aumentar o efeito de alongamento
(Figura 4.55).
Repita a sequência 49–53 na perna esquerda.
54. Empurrões do quadril e de ambas as pernas (Figura 4.56).
55. Alongamento da ROM da articulação do quadril direito (Figura 4.57).
CAPÍTULO 4
Figura 4.57 • Alongamento da ADM da articulação do quadril direito
Figura 4.58 • Alongamento dos músculos isquiocrural/
isquiotibiais direitos
56. Alongamento dos músculos isquiocrural/
isquiotibiais direitos (Figura 4.58).
57. Alongamento dos músculos gastrocnêmio direito e
sóleo (Figura 4.59).
58. Alongamento dos músculos quadríceps direito e iliopsoas,
atleta posicionado de lado (Figura 4.60).
Repita a sequência 54–58 na perna esquerda.
51
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

também é crucial para o terapeuta monitorar

repetidamente seus níveis de coerência e observar sinais de
hipo ou hipertermia adicional. Amadores de nível superior e
atletas profissionais geralmente aperfeiçoaram suas
próprias rotinas e sabem muito bem como seu corpo
responde antes, durante e depois do evento esportivo e do
tratamento de massagem.

2 1
Exemplo de distribuição de tempo de um
tratamento de massagem desportiva pós-evento

- Parte de trás da perna esquerda, incluindo o pé 2 minutos

- P arte posterior da região glútea esquerda, quadril e parte inferior das costas
Figura 4.59 • Alongamento dos músculos gastrocnêmio 1 minuto

e sóleo direitos
- Parte de trás da perna direita, incluindo o pé 2 minutos

- Parte posterior da região glútea direita, quadril e parte inferior das 1 minuto

costas
- Parte superior das costas e área dos ombros
- Frente da perna esquerda
1 minuto

- Frente da perna direita 2 minutos

- Liberação de cãibras, alongamentos

2 minutos

3 minutos

suaves e movimentos de ROM

Total: 14 minutos

O terapeuta deve garantir que o atleta se hidrate antes e

durante a massagem após um evento intenso de
resistência, ou durante situações ambientais quentes, para
diminuir o risco de cãibras musculares ou outras condições
mais graves. Durante a massagem pós-evento é
frequentemente vantajoso cobrir o atleta com um cobertor
extra para reduzir o risco de hipotermia adicional. Assim
como na massagem esportiva pré e interevento, não há
massagem profunda aplicada no tratamento. Isto é
especialmente importante após eventos esportivos de
Figura 4.60 • Atleta de lado, alongamento dos
longa duração devido ao estado frágil e hipertensivo dos
músculos quadríceps direito e iliopsoas
tecidos moles.
A massagem costuma ser limitada a um máximo de 15
minutos, principalmente para atletas de resistência mais

Tratamento de massagem esportiva extrema. Como mencionado anteriormente, a liberação das

cãibras costuma fazer parte de uma massagem esportiva pós-
pós-evento
evento. Alongamentos terapêuticos leves são frequentemente
utilizados adicionalmente para facilitar a normalização do
Os tratamentos de massagem pós-evento variam dependendo
comprimento dos músculos e estruturas fasciais. O exemplo a
da duração e do tipo de evento esportivo realizado. Depois de
seguir de massagem pós-evento é o de um corredor de
encerrar esportes de duração como maratona, triatlo, ciclismo
maratona de nível médio. O tratamento deste tipo de atleta
de estrada, etc., é importante que pelo menos atletas de nível
pode ser mais agitado do que aquele submetido a outras
inferior a médio tenham completado uma rotina de
situações desportivas menos desgastantes fisicamente. Um
relaxamento mínimo de 20 minutos antes que a sessão pós-
emoliente é frequentemente usado, a menos que o atleta seja
evento possa começar. Para este grupo de atletas é
tratado com lençol e cobertor.

52
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos CAPÍTULO 4

Sugestão para um tratamento geral de

massagem desportiva pós-evento

59.Observação.O terapeuta observa o atleta enquanto ele

caminha em direção à mesa de massagem em busca
de sinais de hiper ou hipotermia, nível de coerência e
possíveis cãibras e/ou lesões musculares existentes.
Para avaliar o nível básico de coerência, o terapeuta
pode perguntar ao atleta como foi a corrida e como
ele gostou. Fala arrastada e tempo de resposta
atrasado podem ser um sinal de coerência reduzida.

60. Esfregar alternadamente a palma da mãoda face

posterior da perna direita, área glútea e parte inferior
das costas. O atleta fica deitado de bruços com uma
almofada sob os pés. Um lençol com manta adicional
é utilizado para cobrir o corpo do atleta. A terapeuta
prende o lençol e a manta contra a mesa com uma
coxa. O golpe é realizado com movimentos
Figura 4.62 • Empurrões de ambas as pernas
superficiais alternados e rápidos com toda a
superfície das palmas (Figura 4.61). Esta é uma
massagem ideal para iniciar um tratamento de
massagem esportiva pós-evento para um atleta ao resto do corpo e além de ter efeito
hipotérmico. relaxante, revela áreas de movimentos
61. Empurrões de ambas as pernas.O terapeuta segura os
tensos e restritos.
calcanhares do atleta e balança as pernas de um lado 62.Efleurage na parte posterior da perna direita. Os golpes
para o outro (Figura 4.62). Este movimento irá transferir começam superficialmente a partir do tornozelo com
toda a superfície das palmas das mãos e movem-se
repetidamente até a tuberosidade isquiática (Figura 4.63).
Esses golpes iniciais de efleurage são realizados completa
e sistematicamente em um ritmo lento a moderado para
garantir um efeito circulatório adequado.

63. Effleurage contínuo da região glútea direita e

região lombarincluindo glúteo máximo, médio
e mínimo, quadrado lombar e os músculos
eretores da espinha (Figura 4.64).
64. Compressões leves dos músculos glúteos
direitos e lombares (Figura 4.65). Os golpes
são executados ritmicamente com leve
pressão.
65. Compressões leves com punho e palma da mão no
grupo muscular isquiocrural/isquiotibiais
(Figura 4.66). Os músculos são massageados
suave mas sistematicamente, cobrindo a origem
até a inserção, e atenção especial é dada às áreas
anormalmente tensas.
66. Alargamento palmar suave do grupo muscular
Figura 4.61 • Esfregar alternadamente a palma da face isquiocrural/isquiotibiais,incluindo a face
posterior da perna direita, área glútea e parte inferior posterior do músculo adutor magno (Figura
das costas 4.67).

53
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 4.63 • Efleurage da parte posterior da perna direita Figura 4.65 • Leves compressões dos músculos
glúteos direitos e lombares. Os golpes são
executados ritmicamente com leve pressão

Figura 4.64 • Effleurage contínuo do glúteo direito Figura 4.66 • Compressões leves com punho e palma da mão no
e da região lombar, incluindo glúteo máximo, grupo muscular isquiocrural/isquiotibiais
médio e mínimo, quadrado lombar e músculos
eretores da espinha

54
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos CAPÍTULO 4

Figura 4.68 • Compressões alternadas dos músculos da panturrilha direita

com a palma da mão

Figura 4.67 • Alargamento palmar suave do grupo

muscular isquiocrural/isquiotibiais, incluindo a face
posterior do músculo adutor magno

67. Compressões alternadas da palma da mão nos

músculos da panturrilha direita.As cabeças medial e
lateral do músculo gastrocnêmio são tratadas
separadamente (Figura 4.68). Neste ponto, o
terapeuta pode fazer perguntas adicionais ao atleta
para monitorar o nível de coerência. O terapeuta
também pode sugerir que o atleta continue a
hidratar-se à medida que a massagem avança.
68. Alargamento dos músculos da panturrilha direita.O
alargamento tenar ou palmar é usado dependendo do
tamanho do músculo (Figura 4.69).

69. O grupo muscular isquiocrural/isquiotibiais direito

sofre cãibras repentinas.A fibrilação da área muscular
local é frequentemente detectada inicialmente antes
do início real da cãibra. Uma simples aproximação
manual do ventre muscular pode prevenir a cãibra se
administrada imediatamente após a detecção da
fibrilação. Quando uma cãibra real se desenvolve, o
músculo é primeiramente
aproximado; neste caso o joelho do atleta é
flexionado pelo terapeuta. O terapeuta coloca
uma coxa sob a canela do atleta, pois o músculo
é adicionalmente manualmente
aproximado. A aproximação reduzirá
Figura 4.69 • Ampliação dos músculos da
panturrilha direita
ativação dos fusos musculares no músculo com
cãibra e acredita-se que ajude na desativação de
cãibras musculares. Para áreas musculares maiores
como esta, um punho pode comprimir a área de
cãibra simultaneamente enquanto a palma da outra
mão, juntamente com o punho, aproxima todo o
ventre muscular (Figura 4.70).

55
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 4.70 • O grupo muscular isquiocrural/isquiotibiais Figura 4.71 • Compressões do punho ou polegar do pé
direito sofre cãibras repentinas direito

Solicita-se ao atleta que pressione a canela contra

a perna do terapeuta, ativando assim o grupo
muscular antagônico. Isso ativa a inibição recíproca
do músculo com cãibra, o que facilita a desativação
da cãibra muscular. Essa contração dura
aproximadamente 4 s, com o músculo ainda mais
comprimido e aproximado à medida que a contração
cessa. Essas ações alternadas continuam até que a
cãibra seja liberada, o que normalmente leva de três
a quatro repetições, mas se o atleta estiver muito
desidratado e esgotado, nenhum tratamento manual
poderá aliviar a cãibra. Quando esta situação ocorre e
a coerência normal está presente, o atleta é
simplesmente solicitado a sair da mesa de massagem
e retornar após 20 minutos de caminhada com ampla
hidratação. À medida que o atleta começa a “andar” e
assim inicia contrações em múltiplos músculos, a
cãibra tende a diminuir em poucos segundos.

Se a coerência do atleta também estiver diminuída,
um profissional médico precisará avaliar a situação, uma
vez que o fluido intravenoso
administração pode ser necessária. Se o atleta estiver muito
desidratado e/ou esgotado, as cãibras musculares também
tendem a se espalhar. Uma cãibra liberada no grupo de
músculos isquiocrural/isquiotibiais pode reiniciar no
gastrocnêmio, no glúteo, na parte inferior das costas ou até
mesmo em um músculo antagonista, como o quadríceps
femoral. Se as cólicas contínuas iniciarem em mais de uma
área, também é hora de fazer com que o atleta se recupere.
Figura 4.72 • Effleurage da perna direita e
região glútea
fora da mesa ou receba atenção de um profissional
médico. Cólicas que se espalham para a região
abdominal podem ser um sinal de desidratação ou
hipertermia mais grave.
70. Compressões do punho ou polegar do pé direito (
Figura 4.71).
71. Effleurage da perna direita e região glútea (
Figura 4.72).

56
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos
Repita a sequência 60-71 na perna esquerda (a liberação da
cãibra é omitida, a menos que haja cãibra).
O atleta fica em decúbito dorsal.
72. Esfregar a perna direita com a palma da mão (Figura 4.73).
73. Efleurage da perna direita.Os golpes começam
superficialmente a partir do tornozelo com toda a
superfície das palmas (Figura 4.74) e mova
repetidamente até a área do quadril. Os golpes de
efleurage são realizados completa e
sistematicamente em um ritmo lento a moderado
para garantir um efeito circulatório adequado.
Figura 4.73 • Esfregar a palma da mão na perna direita
Figura 4.74 • Efleurage da perna direita
CAPÍTULO 4
74. Compressões suaves com punho e palma da
coxa direita.Toda a face anterior e lateral da
coxa é massageada (Figura 4.75).
75. Alargamento da palma da coxa direita.As pontas dos
dedos levantam inicialmente as faces medial e lateral
dos músculos, seguida por uma compressão
deslizante lateralmente pelas bases das mãos a partir
de um ponto central do músculo (Figura 4.76).
76. Compressões palmares da perna.As
compressões abrangem toda a extensão do
compartimento anterior e lateral, com leve
Figura 4.75 • Compressões suaves com punho e palma da
coxa direita
Figura 4.76 • Alargamento da palma da coxa direita
57
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 4.77 • Compressões palmares da perna

Figura 4.79 • Alongamento da ADM da articulação do quadril direito

Figura 4.78 • Empurrões dos ombros, pélvis, quadris e

pernas

direção lateral (para tibial anterior) e posterior

(para o grupo de músculos fibulares) adicionada
à compressão para aumentar o efeito de
alongamento (Figura 4.77). Figura 4.80 • Alongamento suave dos músculos isquiocrural/
77. Empurrões nos ombros, pélvis, quadris e pernas ( isquiotibiais direitos
Figura 4.78).
78. Alongamento da ROM da articulação do quadril direito (Figura 4.79).
79. Alongamento suave dos músculos isquiocrural/isquiotibiais Repita 72–80 na perna esquerda.
direitos (Figura 4.80). 82. Compressão palmar na região dos ombros.O atleta fica em
80. Alongamento dos músculos gastrocnêmio direito e decúbito dorsal. As faces anterior e lateral das regiões
sóleo (Figura 4.81). dos ombros são comprimidas alternadamente com as

81. Alongamento dos músculos quadríceps direito e palmas das mãos (Figura 4.83).
iliopsoas.O atleta fica posicionado de lado (Figura 83. Fricções circulares dos dedos e leve tração na área
4.82). do pescoço (Figura 4.84).

58
 Exemplos de tratamentos de massagem desportiva baseados em eventos CAPÍTULO 4

Figura 4.81 • Alongamento dos músculos gastrocnêmio

e sóleo direitos

Figura 4.83 • Compressão palmar na área dos ombros

Figura 4.82 • Alongamento dos músculos Figura 4.84 • Fricções circulares dos dedos e leve
quadríceps direito e iliopsoas tração na área do pescoço

Referências
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atletismo, vol. 5. Lippincott Williams &
Wilkins, Baltimore, MD.
Benjamin, PJ, Luminária, SP, 1996.
Compreendendo a massagem esportiva, vol.
4. Cinética Humana, Champaign, IL.
Brooks, CP, et al., 2005. O imediato
efeitos da massagem manual no
desempenho do pow ergrip após
exercício máximo em adultos saudáveis.
J. Altern. Complemento. Med. 11 (6),
1093–1101.
Cash, M., 1996. Esportes e medidas corretivas
massoterapia. Ebury Press,
Londres.
Gillespie, S., 2003. Esportes turísticos WTA
massoterapia. Med. Ciência. Tênis 2
(8), 17.
Hemmings, B., 2001. Fisiológico,
efeitos psicológicos e de desempenho da
massagem terapêutica no esporte: uma
revisão da literatura. Física. Lá. Esporte 4
(2), 165–170.
Lane, KN, Wenger, HA, 2004. Efeito
de condições de recuperação
selecionadas no desempenho de sessões
repetidas de ciclismo intermitente
separadas por 24 horas. J. Força Cond.
Res. 18 (4), 855–860.
Meagher, J., Broughton, P., 1990. Esportes
massagem. Station Hill Press,
Barrytown, NY.
Ylinen, J., Cash, M., 1993.
Massagem Idrotts. ICA bokförlag,
Västerås.

59
Esta página foi deixada intencionalmente em branco
Aplicações de massagem esportiva para
diferentes esportes
A massagem esportiva baseada em eventos é utilizada em uma
ampla variedade de cenários esportivos. Embora a execução da
massagem pré, pós e entre eventos possa compartilhar
princípios básicos e conceitos de tratamento
fundamentalmente semelhantes, independentemente do
esporte, diferentes esportes podem ter áreas de estresse
específicas que podem se beneficiar de um foco adicional no
tratamento. e assim a atenção inicial é mais frequentemente
dada a diferentes áreas das extremidades inferiores.
É indicado que a rigidez muscular é um fator de risco para
sintomas mais graves de lesão muscular após exercício
excêntrico (McHugh et al. 1999). A pesquisa sugere ainda que o
aumento da flexibilidade dos isquiotibiais reduz as lesões por
uso excessivo nas extremidades inferiores (Hartig & Henderson
1999), e esta pode ser uma das razões pelas quais hoje existe
uma tendência positiva para o uso da massagem desportiva
para beneficiar a recuperação e o desempenho atlético (
Moraska 2005).
Os exemplos a seguir são sugestões para algumas áreas
de tratamento específicas de esportes, com base no
princípio de sugestões de áreas de maior estresse e
envolvimento muscular e/ou articular para cada esporte
indicado. O objetivo é servir como um esboço básico para o
massoterapeuta esportivo iniciante, para permitir mais
rapidamente a avaliação das áreas necessárias, mas em
muitos casos os tratamentos certamente precisarão ser
mais adaptados a cada atleta.
Corredores
A maioria dos esportes inclui alguma forma de corrida, mas
para o corredor dedicado, áreas como pernas, quadris e parte
inferior das costas estão sob estresse especial. É sugerido
é importante que os atletas de corrida tenham uma ADM adequada. Sua ADM elevada torna necessário
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00005-8
5
flexão plantar durante a fase de impulso na passada de
corrida (Após 2004). Os músculos isquiotibiais e/ou
iliopsoas encurtados também podem encurtar a
passada do atleta e necessitam de tratamento.
Áreas sugeridas para massagear os
corredores (Meagher & Broughton 1990;
Após 2004) (Figura 5.1)
1. Pés.Os pés são importantes, principalmente para
corredores de longa distância, devido à duração do
estresse.
2. Tornozelos e pernas.Os músculos que afetam os
tornozelos são tratados, com foco especial no
tratamento dos músculos tríceps sural, fibular e tibial
anterior (Figura 5.2).
3. Coxas.Quadríceps femoral, adutores e grupo de
músculos isquiotibiais.
4. Quadris e região glútea.Os músculos glúteos,
particularmente glúteo médio e mínimo, e
piriforme. Além disso, o TFL e o músculo
iliopsoas devem ser atendidos.
5. Parte inferior das costas.Quadrado lombar e músculo
eretor da espinha inferior.
6. Pescoço e ombros.Trapézio, levantador da escápula,
esplênio e eretor da espinha.
Natação
Os nadadores geralmente têm grande flexibilidade geral,
principalmente em áreas como tornozelos e ombros.
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 5.1 • Áreas sugeridas para massagem para corredores
Figura 5.2 • Compressão com leve travamento e
estiramento do músculo tibial anterior
ter força muscular suficiente ao redor das articulações para
evitar lesões por uso excessivo e estresse articular
desnecessário.
Sugere-se que a flexibilidade da coluna é
importante na natação (Após 2004), permitindo
que o corpo gire e produza a transferência de
força correta.
Áreas sugeridas para massagem para
nadadores(Figura 5.3)
1.Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
fibular e tibial anterior (Figura 5.4).
62
Figura 5.3 • Áreas sugeridas para massagem para
nadadores
Figura 5.4 • Fricções palmares bilaterais alternadas nos
tornozelos
2. Joelhos e coxas.Quadríceps femoral,
adutores e músculos isquiotibiais.
3. Área glútea e articulação do quadril.Músculos
glúteo máximo, médio e mínimo.
4. Coluna.Músculos eretores da espinha,
quadrado lombar, grande dorsal, rombóides
e trapézio.
5. Ombros.Músculos infraespinhal, redondo maior e
menor, grande dorsal, subescapular, deltóide,
peitoral maior e menor e serrátil anterior.
6.Braços.Músculos tríceps braquial, bíceps
braquial e braquial.
 Aplicações de massagem esportiva para diferentes esportes
Luta livre
Áreas sugeridas para massagem para
lutadores(Figura 5.5)
1.Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
fibular, tibial posterior e tibial anterior.
Figura 5.5 • Áreas sugeridas para massagem
para lutadores
Figura 5.6 • Massagem de bloqueio e alongamento
do músculo vasto lateral
CAPÍTULO 5
2. Joelhose coxas.Quadríceps femoral, adutores
e músculos isquiotibiais (Figura 5.6).
3. Área glútea e quadril.Músculos glúteo máximo,
médio e mínimo, TFL e iliopsoas.
4. Parte inferior das costas.Quadrado lombar, eretores da
espinha e músculos latíssimo do dorso inferior.
5. Ombros.Músculos grande dorsal, redondo maior
e menor, infraespinhal, subescapular, deltóide,
serrátil anterior e peitoral maior.
6. Pescoço.Esplênio da cabeça, esplênio cervical,
trapézio, levantador da escápula (Figura 5.7) e
grupo muscular suboccipital.
7. Braços.Músculos bíceps e tríceps braquial.
Levantamento de peso olímpico
O levantamento de peso olímpico requer boa flexibilidade
nos tornozelos, joelhos, coluna e ombros para gerar a
técnica correta e a força necessária.Após 2004).
Áreas sugeridas para massagem para
levantadores de peso (Meagher & Broughton
1990; Após 2004) (Figura 5.8)
1. Pés.
2. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
fibular, tibial posterior e tibial anterior.
3. Joelhos e coxas.Quadríceps femoral, adutores
e músculos isquiotibiais (Figura 5.9).
4. Área glútea e quadril.Músculos glúteo máximo,
médio e mínimo, TFL e iliopsoas.
Figura 5.7 • Compressão do polegar apoiada no
músculo levantador da escápula
63
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Mergulho em plataforma e
trampolim

Sugere-se que o mergulho competitivo em

plataforma e trampolim coloque estresse frequente
no punho, ombro e coluna lombar.Rubin 1999).

Áreas sugeridas para massagem para

mergulhadores de plataforma e trampolim
(Figura 5.10)

1. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,

fibular, tibial posterior e tibial anterior.
2. Coxas.Quadríceps femoral, adutores e
músculos isquiotibiais.
Figura 5.8 • Áreas sugeridas para massagem para 3. Parte inferior das costas.Quadrado lombar, eretores da
levantadores de peso olímpicos
espinha e músculos latíssimo do dorso inferior.
4. Coluna.Músculos eretores da espinha,
grande dorsal, rombóides e trapézio.
5. Pescoço.Splenius capitis, splenius cervicis, trapézio,
levantador da escápula e grupo de músculos
suboccipital.
6. Ombros.Músculos redondo maior e menor,
infraespinhal, subescapular, serrátil anterior e
peitoral maior.
7. Braços, pulsos e mãos.Tríceps braquial, bíceps
braquial, músculos flexores e extensores do
antebraço e músculos das mãos.

Figura 5.9 • Compressões de punho do músculo

quadríceps femoral

5. Parte inferior das costas.Quadrado lombar, eretores da

espinha e músculos latíssimo do dorso inferior.
6. Coluna.Músculos eretores da espinha,
quadrado lombar, grande dorsal, rombóides
e trapézio.
7. Ombros.Músculos grande dorsal, redondo maior
e menor, infraespinhal, subescapular, deltóide,
serrátil anterior e peitoral maior.

8.Braços.Músculos bíceps e tríceps braquial.

Figura 5.10 • Áreas sugeridas para massagem para mergulhadores
Músculos flexores e extensores do antebraço.

64
 Aplicações de massagem esportiva para diferentes esportes CAPÍTULO 5

Golfe

O maior estresse no corpo é apresentado durante a

tacada real no golfe. O movimento é repetitivo e
unilateral, o que gera um estresse desigual no
corpo. O foco está nos quadris, coluna, ombros e
braços.

Áreas sugeridas para massagem para

golfistas(Figura 5.11)

1. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,

fibular e tibial anterior.
2. Joelhos e coxas.Quadríceps femoral,
adutores e músculos isquiotibiais.
3. Quadris.Músculos glúteo médio e mínimo,
TFL e iliopsoas. Figura 5.12 • Borda do polegar do músculo
4. Coluna.Eretor da espinha (Figura 5.12), eretor da espinha
quadrado lombar, latíssimo do dorso,
rombóides e músculos trapézios.
5. Ombros.Músculos redondo maior e menor,
Dança
infraespinhal, subescapular, deltóide, serrátil
anterior e peitoral maior. Áreas sugeridas para massagem para
6. Pescoço.Esplênio da cabeça e colo do útero, dançarinos(Figura 5.13)
trapézio, levantador da escápula e grupo de
músculos suboccipital.
1. Pés.Aspecto plantar.
7. Antebraços.Músculos flexores e extensores. 2. Tornozelo e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
8.Mãos.Músculos nas palmas das fibular e tibial anterior (Figura 5.14).
mãos.

Figura 5.13 • Áreas sugeridas para massagem

Figura 5.11 • Áreas sugeridas para massagem para golfistas para bailarinos

65
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 5.15 • Áreas sugeridas para massagem

para tenistas
Figura 5.14 • Alargamento do músculo
gastrocnêmio

3. Joelhos e coxas.Quadríceps femoral,

adutores e músculos isquiotibiais.
4. Quadris.Glúteo máximo, médio e mínimo,
piriforme, gêmeos, obturadores, quadrado
femoral, TFL e músculos iliopsoas.
5. Coluna.Músculos eretores da espinha, quadrado
lombar, grande dorsal, rombóides e trapézio.
6. Ombros.Músculos grande dorsal, redondo maior
e menor, infraespinhal, subescapular, deltóide,
serrátil anterior e peitoral maior.
7. Pescoço.Trapézio, levantador da escápula, esplênio da cabeça
e colo do útero e grupo de músculos suboccipital.

tênis
O tênis é um esporte explosivo que coloca grande estresse
nas articulações como tornozelos, joelhos, quadris, coluna,
ombros, cotovelos e pulsos. Além de focar nos músculos
considerados motores principais, a atenção também é dada
aos músculos estabilizadores, como o serrátil anterior e o
trapézio inferior (Kibler et al. 2007).
Áreas sugeridas para massagem
para tenistas(Figura 5.15)
1. Pés.Aspecto plantar.
2. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
fibular e tibial anterior (Figura 5.16).
Figura 5.16 • Fricções do punho do grupo tríceps sural
3. Pernas, incluindo joelhos e coxas.Quadríceps
femoral, adutores e músculos isquiotibiais.
4. Área glútea e quadril.Músculos glúteo máximo,
médio e mínimo, piriforme, TFL e iliopsoas (
Figura 5.17).
5. Coluna.Músculos eretores da espinha,
quadrado lombar, grande dorsal, rombóides
e trapézio.

66
 Aplicações de massagem esportiva para diferentes esportes CAPÍTULO 5

Figura 5.18 • Áreas sugeridas para massagem para

Figura 5.17 • Compressões de punho dos
músculos glúteos
6. Ombro.Músculos grande dorsal, redondo maior e
menor, infraespinhal, subescapular, deltóide,
serrátil anterior e peitoral maior.
7. Braços.Músculos bíceps e tríceps braquial. Músculos
flexores e extensores do antebraço.
8. Antebraço.Músculos flexores e extensores.
9. Mão.Músculos na palma das mãos.
esquiadores alpinos
Áreas sugeridas para massagem para
esquiadores cross-country(Figura 5.19)
1. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
fibular e tibial anterior (Figura 5.20).
2. Pernas,incluindo joelhos e coxas.Quadríceps
femoral, adutores e músculos isquiotibiais.
3. Área glútea e quadril.Músculos glúteo máximo,
médio e mínimo, piriforme, TFL e iliopsoas.

Esquiar

O esqui alpino pode gerar estresse em áreas como pernas,

joelhos, quadris e costas, mas as lesões também incluem
cabeça, ombros, braços, pulsos e mãos.

Áreas sugeridas para massagem

para esqui alpino e snowboard (
Figura 5.18)
1. Pernas,incluindo joelhos e coxas.Quadríceps
femoral, adutores e músculos isquiotibiais.
2. Área glútea e quadril.Músculos glúteo máximo,
médio e mínimo, piriforme, TFL e iliopsoas.

3.Coluna.Músculos eretores da espinha,

Figura 5.19 • Áreas sugeridas para massagem para esquiadores
quadrado lombar, grande dorsal, rombóides
crosscountry
e trapézio.

67
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 5.21 • Áreas sugeridas para massagem

para ciclistas
Figura 5.20 • Bloqueio e alongamento do músculo sóleo

4. Coluna vertebral, com foco na região lombar.

Músculos eretores da espinha, quadrado lombar,
grande dorsal, rombóides e trapézio.
5. Ombro.Músculos grande dorsal, redondo maior e
menor, infraespinhal, subescapular, deltóide,
serrátil anterior e peitoral maior.
6. Braços.Músculos bíceps e tríceps braquial. Músculos
flexores e extensores do antebraço.

Ciclismo

Grandes áreas de estresse para os ciclistas são as pernas, quadris, costas e

pescoço. Os ciclistas de montanha também podem estressar ainda mais os
braços, pulsos e mãos devido aos diferentes estilos de pilotagem e às
condições de terreno mais acidentadas.

Figura 5.22 • Bloqueio e alongamento do grupo

muscular fibular
Áreas sugeridas para massagem para
ciclistas(Figura 5.21)
4. Ombro.Músculos grande dorsal, redondo maior e
1. Tornozelos e panturrilhas.Tríceps sural, fibular ( menor, infraespinhal, subescapular, deltóide,
Figura 5.22) e músculos tibiais anteriores. serrátil anterior e peitoral maior.
2. Pernas, incluindo joelhos e coxas.Músculos 5. Pescoço.Trapézio, levantador da escápula, esplênio da cabeça
quadríceps femoral, adutores, isquiotibiais, TFL e e colo do útero e grupo de músculos suboccipital.
iliopsoas. 6. Braços e mãos.Bíceps, tríceps braquial e
3. Coluna vertebral, com foco na região lombar. músculos flexores e extensores do antebraço,
Músculos eretores da espinha, quadrado lombar, incluindo os músculos palmares das mãos.
grande dorsal, rombóides e trapézio.

68
 Aplicações de massagem esportiva para diferentes esportes CAPÍTULO 5

Beisebol
O beisebol pode causar grande estresse nas pernas, quadris,
costas e ombros, e os arremessadores de beisebol exercem
mais estresse na coluna, no arremesso do braço, no ombro e no
cotovelo.

Áreas sugeridas para massagem para

jogadores de beisebol(Figura 5.23)

1. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,

fibular e tibial anterior.
2. Pernas, incluindo joelhos e coxas.Quadríceps
femoral, adutores, isquiotibiais (Figura 5.24) e
músculos TFL.
3. Área glútea e quadril.Músculos glúteo máximo,
médio e mínimo, piriforme, TFL e iliopsoas. Figura 5.24 • Alargamento da palma dos
músculos isquiotibiais
4. Coluna.Músculos
eretores da espinha,
quadrado lombar, grande dorsal, rombóides
e trapézio. Basquetebol
5. Abdômen.Músculos oblíquos abdominais.
6. Ombro.Músculos redondo maior e menor, Áreas sugeridas para massagem para
infraespinhal, subescapular, deltóide, serrátil
jogadores de basquete(Figura 5.25)
anterior e peitoral maior.
7. Braços e mãos.Bíceps, tríceps braquial e 1. Pés.Aspecto plantar dos pés (Figura 5.26).
músculos flexores e extensores do antebraço,
2. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
incluindo os músculos palmares das mãos. fibular e tibial anterior.

Figura 5.23 • Áreas sugeridas para massagem para Figura 5.25 • Áreas sugeridas para massagem para
jogadores de beisebol jogadores de basquete

69
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 5.26 • Compressão do punho no pé

3. Pernas,incluindo joelhos e coxas.Quadríceps

femoral, adutores e músculos isquiotibiais.
4. Área glútea e quadril.Glúteo máximo, médio e
mínimo, piriforme e músculos TFL.
5. Coluna.Músculos eretores da espinha, quadrado
lombar, grande dorsal, rombóides e trapézio.
6. Ombro.Músculos redondo maior e menor,
infraespinhal, subescapular, deltóide e peitoral
maior e menor.
7. Braços e mãos.Tríceps braquial, bíceps braquial, músculos
flexores e extensores dos antebraços, mãos.
Hockey no gelo
Figura 5.27 • Áreas sugeridas para massagem para jogadores de
hóquei no gelo
4. Área glútea e quadril.Músculos glúteo máximo,
médio e mínimo, piriforme e TFL
(Figura 5.28).
5. Coluna.Músculos eretores da espinha, quadrado
lombar, grande dorsal, rombóides e trapézio.
6.Ombro.Músculos redondo maior e menor,
infraespinhal, subescapular, deltóide e peitoral
maior e menor.

O hóquei no gelo é um esporte com períodos de atividade

muito intensos e contato físico substancial. As principais áreas
de estresse são as pernas (particularmente os adutores),
quadris, região lombar, pescoço e ombros. Sugere-se que o
fortalecimento terapêutico do grupo muscular adutor parece
ser uma forma eficaz de prevenir tensões nos adutores em
jogadores profissionais de hóquei no gelo.Tyler et al. 2002).
Sugere-se que um jogador de hóquei no gelo pode ter cerca de
17 vezes mais probabilidade de sustentar uma distensão
muscular adutora se a força do adutor for inferior a 80% da
força do abdutor.Tyler et al. 2001).

Áreas sugeridas para massagem para jogadores

de hóquei no gelo(Figura 5.27)

1. Pés.Aspecto plantar dos pés.

2. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
fibular e tibial anterior.
3. Pernas, incluindo joelhos e coxas.Quadríceps
Figura 5.28 • Alongamento da ADM da articulação do quadril
femoral, adutores e músculos isquiotibiais.

70
 Aplicações de massagem esportiva para diferentes esportes CAPÍTULO 5

Futebol
As principais áreas de estresse dos jogadores de futebol são as
pernas, ou seja, tornozelos, joelhos, quadríceps, isquiotibiais e

músculos adutores. Sugere-se que 6 semanas de treinamento de

força enfatizando os músculos isquiotibiais ajudem a prevenir lesões
do LCA (Cross&Worell 1999).Os exercícios de fortalecimento dos
isquiotibiais podem reduzir adicionalmente a frequência e a
gravidade das lesões nos isquiotibiais sofridas durante o
treinamento ou competição (Holocomb et al. 2007). As distensões
musculares no futebol também afetam frequentemente os
jogadores com rigidez muscular (Ekstrand & Gillquist 1983).

Áreas sugeridas para massagem para

jogadores de futebol(Figura 5.29)

1. Pés.Aspecto plantar dos pés.

2. Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural, Figura 5.30 • Alongamento dos isquiotibiais

fibular e tibial anterior.

3. Pernas, incluindo joelhos e coxas.Quadríceps
femoral, adutores e músculos isquiotibiais (Figura
5.30).
Futebol e rugby
4. Área glútea e quadril.Glúteo máximo, médio e
mínimo, piriforme e músculos TFL.
5. Coluna vertebral, com foco na região lombar. Áreas sugeridas para massagem para
Músculos eretores da espinha, quadrado lombar, jogadores de futebol e rugby(Figura 5.31)
grande dorsal, rombóides e trapézio.
6. Ombro.Músculos infraespinhal, redondo menor, 1.Tornozelos e panturrilhas.Músculos tríceps sural,
subescapular, deltóide e peitoral maior e menor. fibular e tibial anterior (Figura 5.32).

Figura 5.29 • Áreas sugeridas para massagem para Figura 5.31 • Áreas sugeridas para massagem para
jogadores de futebol jogadores de futebol e rugby

71
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 5.34 • Liberação inferior do pescoço

Figura 5.32 • Compressão do músculo

gastrocnêmio no antebraço

Figura 5.35 • Liberação geral do pescoço

5. Ombro.Músculos infraespinal, redondo menor,

Figura 5.33 • Fricção hipotenar do músculo quadríceps
femoral
2. Pernas, incluindo joelhos e coxas.Quadríceps
femoral (Figura 5.33), adutores e músculos
isquiotibiais.
3. Área glútea e quadril.Glúteo máximo, médio e
mínimo, piriforme e músculos TFL.
4. Coluna.Músculos eretores da espinha,
quadrado lombar, grande dorsal, rombóides
e trapézio.
deltóide e peitoral maior e menor.
6. Pescoço.Trapézio, levantador da escápula, esplênio da
cabeça e colo do útero e grupo muscular suboccipital
(Figuras 5.34; 5,35). Uma mão fixa a cabeça do atleta
em posição de flexão lateral e rotação ipsilateral,
enquanto a outra mão realiza suaves petrissagens
circulares com a base da palma. O terapeuta
posiciona as pontas dos dedos no nível C7, posterior
aos processos transversos do atleta. O terapeuta
então desliza suave e ritmicamente o pescoço de um
lado para o outro, aumentando a flexão lateral do
pescoço. O movimento vai subindo, segmento por
segmento, até que todo o pescoço seja tratado e se
observe o relaxamento.
7.Braços e mãos.Bíceps, tríceps braquial,
músculos flexores e extensores do antebraço
e face palmar das mãos.

72
 Aplicações de massagem esportiva para diferentes esportes
Referências
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Tyler, TF, et al., 2002. O
eficácia de um programa de exercícios de pré-
temporada para prevenir distensões musculares
adutoras em jogadores profissionais de hóquei
no gelo. Sou. J. Esporte Med. 30 (5), 680–683.
73
Esta página foi deixada intencionalmente em branco
Alongamento de tecidos moles em
massagem esportiva
O alongamento muscular terapêutico pode ser descrito como
um alongamento voluntário do músculo limpo e do tecido
conjuntivo com o objetivo geral de aumentar a flexibilidade
geral e/ou amplitude de movimento (ADM) sobre a(s)
articulação(ões) afetada(s). Alongamento e flexibilidade são
conceitos considerados profundamente integrados ao
desempenho esportivo. Cada tipo de esporte tem suas próprias
demandas e cada atleta tem seus próprios requisitos pessoais
de flexibilidade como um dos componentes para um
desempenho atlético ideal. Embora o alongamento seja
frequentemente visto como um meio de aumentar a
mobilidade, a flexibilidade pode ser alcançada de várias
maneiras, onde o alongamento muscular é um método comum.
Foi indicado que exercícios crônicos de alongamento
estático por si só podem melhorar o desempenho de exercícios
específicos.Kokkonen et al. 2007), mas também é sugerido que
o alongamento estático relativamente extenso diminui o
desempenho de potência (Yamaguchi et al. 2006), e tanto o
alongamento de facilitação neuromuscular estático quanto o
proprioceptivo têm sido observados como causadores de
déficits semelhantes na força, produção de potência e ativação
muscular em velocidades lentas e rápidas (Marek et al. 2005).
Um estudo indicou que a perda de força após o alongamento
estático não está relacionada com o tempo, mas mesmo uma
curta duração do alongamento estático causou perda de força.
Brandemburgo 2006). Atletas treinados, no entanto, parecem
ser menos suscetíveis a um déficit de força induzido pelo
alongamento em comparação com indivíduos não-atletas não
treinados.Egan et al. 2006), especialmente se incorporar
aquecimento adequado e ações dinâmicas específicas do
esporte, com um mínimo de 5 minutos de recuperação, antes
do início da atividade esportiva (Chaouachi et al. 2010). Outro
estudo propõe que o alongamento estático não tem efeito
negativo no torque isocinético excêntrico máximo ou na
produção de força, nem altera
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00006-X
6
o grau de ativação muscular (Cramer et al. 2007), e que o
alongamento estático moderado não tem efeito negativo
no desempenho de todos os grupos musculares (Winke et
al. 2010). Também foi indicado que a utilização de técnicas
de CRAC, estáticas ou de controle ativo durante o
alongamento pode aumentar e reter a ADM antes da
atividade física.Ford e McChesney 2007) e criar alguns
ganhos no desempenho muscular (Ferreira e cols. 2007). O
CRAC também demonstrou ser uma modalidade útil para
melhorar a estabilidade postural, isoladamente ou em
combinação com outras rotinas de aquecimento (Ryan e
outros. 2010).
Embora algumas pesquisas indiquem que as técnicas de
alongamento utilizadas como modalidade específica durante o
aquecimento, dentro de 15 minutos de atividade atlética,
podem ser úteis como meio de diminuir o risco de lesões
musculares.Madeiras et al. 2007), raramente é utilizado
isoladamente como instrumento para melhoria de desempenho
ou prevenção de lesões. Em alguns casos, os exercícios de
alongamento podem até causar certos tipos de lesões por
esforço, mesmo quando realizados lentamente (Askling et al.
2007). Uma combinação de exercícios gerais e específicos de
força, coordenação, aquecimento e alongamento pode criar
resultados melhores e mais consistentes. O consenso geral hoje
é que os exercícios de alongamento dinâmico são preferidos
aos métodos de alongamento estático antes do desempenho
esportivo.Needham et al. 2009; Sekir et al. 2010; Fletcher &
Monte-Colombo 2010).
Flexibilidade
A descrição literal da palavra “flexibilidade” é
“capacidade de dobrar” (McKean 2005) e o termo
“flexível” se aplica a “tudo o que pode ser dobrado sem
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

quebrando” (McKean 2005). A definição exata de flexibilidade

normal é um tanto controversa, mas uma definição geralmente
adotada é que flexibilidade é a quantidade de ADM dentro ou
ao redor de uma articulação ou grupo de articulações.Após
2004A medição da ADM em uma articulação é chamada de
goniometria e pode ser avaliada em unidades lineares (cm/pol.)
ou angulares (graus) (Após 2004). Para melhor compreender e
avaliar a “verdadeira” ADM do atleta em várias articulações, a
flexibilidade é dividida em algumas subcategorias, algumas
usadas com mais frequência do que outras.

Flexibilidade estática

Alterar (2004)descreve a flexibilidade estática como a

quantidade de ROM em torno de uma articulação, sem
ênfase na velocidade. É considerado por alguns como difícil
obter leituras objetivas precisas da flexibilidade estática,
uma vez que o sujeito do alongamento ou o testador
avaliam a quantidade subjetivamente (Após 2004).
Flexibilidade passiva estáticaé descrito porKurz Figura 6.2 • Flexibilidade estática ativa
(1991)como a capacidade de assumir e manter posições
estendidas usando o peso corporal sem assistência de o mais longe possível da abdução do quadril, mantendo a
medidas externas adicionais (Figura 6.1). articulação do joelho estendida (Figura 6.2).
Flexibilidade ativa estáticaé descrita como a capacidade de
executar e manter posições estendidas usando apenas a força Flexibilidade dinâmica
muscular (Kurz 1991); isto é, músculos agonísticos e sinérgicos
moverão a(s) articulação(ões) afetada(s) e, assim, alongarão os A flexibilidade dinâmica pode ser definida como a capacidade
músculos antagonistas. A avaliação estática da flexibilidade de realizar uma série de movimentos articulares durante a
ativa também pode ser uma ferramenta útil para medir a atividade física em “velocidade normal ou rápida”.Após 2004) (
relação força muscular versus flexibilidade dos tecidos moles, o Figura 6.3). Também é descrita como a capacidade de executar
que pode ser valioso do ponto de vista da potencial prevenção movimentos dinâmicos nas articulações em plena
de lesões. Grande flexibilidade sobre uma articulação sem
estabilização ativa suficiente de músculos condicionados fortes
pode criar desequilíbrios, levando potencialmente a um risco
elevado de lesões durante a atividade esportiva.
Quando o grupo muscular adutor é avaliado, os músculos que
geram a abdução do quadril trarão a perna o mais longe possível.

Figura 6.1 • Flexibilidade passiva estática, “divisões chinesas” Figura 6.3 • Flexibilidade dinâmica rápida

76
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva CAPÍTULO 6

ROM (Kurz 1991). A flexibilidade dinâmica pode muitas vezes

criar um aumento na ADM em relação à flexibilidade estática,
uma vez que o impulso e o peso da parte do corpo (alavanca)
podem criar alongamento adicional no tecido. Movimentos
dinâmicos mais lentos, como levantar a perna de forma
controlada durante um alongamento, também são chamados
de “flexibilidade funcional” (Após 2004).

Flexibilidade balística(Figura 6.4)

A flexibilidade balística é a medição da ROM durante

movimentos mais rápidos e vigorosos, que podem
ser referidos como “salto, rebote e movimento
rítmico” (Após 2004).

Alongamento

Figura 6.5 • Alongamento estático •U m alongamento estático

Alongamento estático envolve o alongamento lento de um músculo ou grupo de músculos
até o ponto final, que é onde um bom alongamento é sentido, e o
Alongamento estático (Figura 6.5) é provavelmente a forma de
músculo alvo alongado começa a se contrair como o alongamento/
alongamento muscular mais conhecida pelo público em geral.
reflexo miotático (verCaixa 6.3) é acionado. O alongamento muscular
Às vezes é chamado de alongamento do “tipo ioga” e, embora
é mantido nesta posição enquanto a respiração lenta e relaxada
não seja totalmente correto, esse termo torna o alongamento continua
mais fácil de relacionar. O Yoga frequentemente envolve
posturas que adicionalmente desencadeiam contrações em
outros grupos musculares, estimulando assim o relaxamento
suplementar através de reflexos como a inibição recíproca.Caixa
6.1). O alongamento estático foi

Caixa 6.1
Inibição/inervação recíproca
Quando um músculo se contrai, o músculo antagonista relaxa;
por exemplo, se o músculo bíceps braquial se contrair, o
músculo tríceps braquial relaxará através do reflexo denominado
inibição recíproca. Isso é controlado por neurônios inibitórios
localizados na medula espinhal (Após 2004). Esse reflexo
também é chamado de lei II de Sherrington, devido à pesquisa
anterior do fundador Sir Charles Scott Sherrington. Se um
músculo for alongado, seu antagonista também relaxará
temporariamente.

demonstrou diminuir o torque resistivo passivo durante o

Figura 6.4 • Flexibilidade balística
movimento passivo isocinético da articulação do tornozelo.
Sugere-se que exercícios regulares de alongamento estático por
si só possam melhorar o desempenho de exercícios específicos
após 10 semanas.Kokkonen et al. 2007). Também foi
apresentado que um aumento significativo

77
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

no comprimento dos isquiotibiais pode ser sustentado por até
24 horas ao usar alongamento estático (de Weijer et al. 2003).
Um estudo com crianças em idade pré-púbere sugere
adicionalmente que o aumento da frequência de alongamento
é eficaz para aumentar a ADM. Indivíduos que utilizaram
alongamento estático quatro dias/semana tiveram maiores
ganhos de flexibilidade em comparação com aqueles que
alongaram apenas duas vezes/semana.Santonja Medina et al.
2007).
Um alongamento estático envolve alongar lentamente
um músculo/grupo muscular até o ponto final, que é onde
um bom alongamento é sentido, e o músculo alvo alongado
começa a se contrair à medida que o reflexo de
alongamento/miotático é desencadeado (Quadro 6.2). O
alongamento muscular é mantido nesta posição enquanto
a respiração lenta e relaxada continua (verFigura 6.5). À
medida que o reflexo de estiramento diminui e o músculo
relaxa, o alongamento é suavemente prolongado até que o
novo ponto final seja alcançado. Este ciclo geralmente
continua por 30 s até 2 min, mas pode ser prolongado em
algumas situações.
Alongamento passivo
O alongamento passivo ocorre quando um terapeuta ou uma
força externa, como uma máquina de alongamento ou um peso
externo, realiza a fase de alongamento real. O alongamento
passivo traz muitos benefícios para o atleta, especialmente se a
fonte for um terapeuta esportivo bem formado e experiente. É
mais fácil para o atleta relaxar durante o alongamento e um
bom terapeuta sabe até que ponto alongar o músculo para
obter o efeito máximo. Se um terapeuta estiver realizando
alongamento estático em um atleta, isso é chamado de
alongamento estático passivo.
O terapeuta alonga o músculo até o ponto final onde o músculo
alvo alongado começa a se contrair suavemente à medida que o
reflexo de estiramento/miotático é desencadeado. O alongamento
muscular é mantido nesta posição enquanto a respiração lenta e
relaxada é continuada(Figura 6.6À medida que o reflexo de
estiramento diminui e o músculo relaxa, o alongamento é
suavemente levado adiante até que o novo ponto final seja
alcançado. Este ciclo geralmente continua por 30 s até 2 min, mas
pode ser prolongado em algumas situações.

Quadro 6.2 Alongamento dinâmico

Tipos de contração muscular O alongamento dinâmico geralmente pode ser definido como
1. Contração muscular isométrica.Uma contração em que o alongamento durante o movimento. Foi sugerido que o
músculo mantém o mesmo comprimento apesar do
alongamento dinâmico pode melhorar o desempenho muscular,
aumento da tensão. Também não há movimento na
enquanto o mesmo estudo descobriu que o alongamento estático
articulação durante esta contração.
durante 30 segundos não melhorou nem reduziu o nível de
2. Contração muscular isotônica.Uma contração em que a
desempenho muscular.Yamaguchi e Ishii 2005).
tensão no músculo permanece inalterada apesar de uma
mudança no comprimento do músculo. Isso ocorre
quando a força contrátil máxima de um músculo excede
a carga total colocada no músculo. A contração isotônica
é subdividida em contração muscular concêntrica e
excêntrica.
a. Contração muscular concêntrica.A força gerada pela
contração é suficiente para superar a resistência
adicionada. Isso faz com que o músculo encurte à
medida que se contrai.
b. Contração muscular excêntrica.A força gerada pela
contração é insuficiente para superar a resistência
gerada. Isso faz com que o músculo se alongue à
medida que se contrai.
3. Contração muscular isocinética.O músculo se contrai e
encurta a uma velocidade constante, apesar de possíveis
mudanças na resistência externa.
4. Contração muscular isolítica.Um músculo se alonga
involuntariamente durante sua contração, e a força
externa aplicada é substancialmente maior que a força
contrátil do músculo. Esta forma de contração pode ser
usada terapeuticamente para quebrar o tecido fibrótico
em um músculo (ver MET isolítica).
Figura 6.6 • Alongamento estático passivo do
grupo muscular isquiotibiais

78
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva
Os mecanismos neurais desempenham um papel significativo naAlongamento
aumento da ADM sobre uma articulação devido a exercícios
de alongamento (Guissard & Duchateau 2006), e talvez uma
“preparação” do sistema nervoso a partir do aumento do
feedback proprioceptivo, estimulado pelo movimento
durante o alongamento dinâmico, constitui um fator que
contribui para melhorias no desempenho muscular (
Fletcher e Anness 2007). Devido aos efeitos benéficos dos
exercícios de alongamento dinâmico, pode ser
recomendado incluir esta forma de alongamento durante
as rotinas de aquecimento antes do desempenho atlético.
MacMillan et al. 2006).
O alongamento dinâmico é executado alongando
repetidamente e gradualmente os músculos até o ponto
final, usando suavemente o peso e o impulso da parte do
corpo (Figura 6.7).
Para usar esta aplicação de alongamento com
segurança, recomenda-se começar suavemente e
“conduzir” a parte do corpo contraindo simultaneamente os
músculos antagonistas, por exemplo, quando o grupo
muscular isquiocrural/isquiotibiais é alongado, os flexores
do quadril, como os músculos reto femoral e iliopsoas,
podem guiar ativamente a perna para cima. O uso de
músculos antagonistas ativará relaxamento muscular
adicional no músculo alvo através do reflexo de inibição
recíproca. A ADM aumenta progressivamente à medida que
os tecidos moles se esticam e relaxam a cada repetição. O
alongamento dinâmico não é forte, mas permite que o
corpo aumente gradualmente a ADM a cada repetição.
Figura 6.7 • Alongamento dinâmico dos
músculos isquiotibiais
CAPÍTULO 6
balístico
O alongamento balístico, uma forma mais vigorosa de
alongamento durante o movimento, ocorre quando um
músculo relaxado é alongado com mais força além de sua ADM
normal. Geralmente é evitado durante o alongamento
terapêutico regular, devido ao medo de aumentar o risco de
lesões e à probabilidade de ativar o reflexo miotático, que
provoca aumento das contrações musculares durante o
alongamento. Em circunstâncias atléticas, o condicionamento e
as exigências são um pouco diferentes, e o alongamento
balístico tem algumas funções importantes. A maioria dos
movimentos envolvidos durante a atividade esportiva são de
natureza balística e pode ser importante preparar o sistema
nervoso para esse tipo de intensidade de movimento futuro.
Sugere-se que o alongamento balístico pode aumentar
significativamente a elasticidade do tendão, algo que pode ter
grande importância clínica para o tratamento e prevenção de
lesões tendinosas (Mahieu et al. 2007; Rees et al. 2007; Witvouv
et al. 2007). O alongamento balístico também demonstrou
aumentar a altura do salto em jogadores de basquete. Os
sujeitos do teste usaram alongamento estático, alongamento
estático com aquecimento, aquecimento sozinho ou
alongamento balístico. Apenas o grupo de alongamento
balístico apresentou aumento agudo na altura do salto vertical
20 minutos após jogar basquete.Woolstenhulme et al. 2006).
A perna é levantada com rapidez e bastante força em
uma série de repetições (Figura 6.8). É importante
Figura 6.8 • Alongamento balístico dos
músculos isquiotibiais
79
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

notar que o alongamento balístico, embora realizado de

forma mais explosiva, ainda deve conter um elemento de
controle.

Alongamento ativo
O alongamento ativo, também denominado alongamento ativo
estático, talvez deva ser visto mais como um treinamento de força e
um exercício de reeducação/coordenação neuromuscular do que um
puro alongamento de tecidos moles. N o entanto, pode servir como
uma parte importante do treino de flexibilidade, uma vez que os
músculos fortalecidos e condicionados à volta de uma articulação
podem torná-la mais equilibrada, o que, idealmente, proporciona
mais protecção contra lesões.
Alongamento ativo estático (Após 1996, Kurtz 1991) é
onde um músculo alvo antagonista é alongado pela
ativação de músculos agonísticos e sinérgicos. Por
exemplo, os flexores do quadril, principalmente os
músculos iliopsoas e reto femoral, são ativados para mover
a perna em flexão (Figura 6.9). Uma vez atingida a posição Figura 6.10 • Alongamento ativo dinâmico dos
máxima, a parte do corpo é mantida temporariamente em músculos isquiotibiais
posição estática por 10 a 15 segundos.
Alongamento ativo dinâmicoé uma variação onde um O alongamento ativo repetitivo com força externa adicional
músculo alvo antagonista é alongado, em uma série de seria denominado alongamento resistivo dinâmico/balístico
repetições, por ativação de músculos agonísticos e ativo. Por exemplo, no alongamento ativo dinâmico dos
sinérgicos. Esta modificação também pode ser realizada músculos isquiotibiais, os flexores do quadril,
com movimentos balísticos (Após 1996). Se for aplicado um principalmente os músculos iliopsoas e reto femoral, são
peso ou resistência externa, o termo “resistivo” poderá ser ativados para mover repetidamente a perna em flexão (
usado. Se apenas o peso da parte do corpo for utilizado, o Figura 6.10). Uma vez alcançada a posição máxima, a perna
termo “livre” se aplica (Após 1996). Assim um é abaixada lentamente em direção à posição inicial. O
número de repetições irá variar dependendo da condição
dos músculos, da quantidade de peso/resistência utilizada e
do objetivo do exercício.

Facilitação neuromuscular
proprioceptiva (FNP)
O FNP foi originalmente desenvolvido pelo Dr. Herman
Kabat como um método para reabilitação de AVC, muitas
vezes combinando padrões de movimento através de três
planos de movimento, por exemplo, flexão, abdução e
rotação. Kabat baseou parte das teorias do PNF em três
regras geradas a partir de pesquisas anteriores de Charles
Sherrington (McAtee 1993).

Indução sucessiva
Este método envolve a contração isotônica ou isométrica de
Figura 6.9 • Alongamento estático ativo dos um músculo, seguida imediatamente pela contração de seu
músculos isquiotibiais antagonista. Sherrington era da opinião

80
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva
que isso aumenta a flexibilidade, ou seja, a flexão aumentará a
capacidade de extensão, etc.McAtee 1993).
Inibição recíproca
A contração de um músculo inibe temporariamente a
capacidade de contração do seu antagonista; por
exemplo, a contração dos músculos quadríceps inibirá o
grupo muscular isquiocrural/isquiotibiais e, assim,
torná-los-á num estado mais relaxado (McAtee 1993)
(ver Caixa 6.1).
Irradiação
Quando a contração muscular máxima é executada
contra a resistência aplicada, a excitação do músculo
em contração “irradia” para os músculos sinérgicos
próximos, ativando-os assim para ajudar a superar a
resistência (McAtee 1993).
Além de demonstrar melhores resultados de
reabilitação, o FNP também revelou benefícios de
flexibilidade, o que é uma das principais razões pelas quais
algumas destas técnicas se tornaram rapidamente
populares no treino atlético e nos regimes de reabilitação
de lesões. Por exemplo, é indicado que programas FNP
estáticos e dinâmicos podem ser apropriados para
melhorar a resistência muscular do tronco e a mobilidade
do tronco a curto prazo.Kofotolis & Kellis 2006). A utilização
de segurar-relaxar (FC) revelou uma melhoria substancial
na ADM na articulação do quadril, em comparação com as
medidas iniciais. A aplicação dos resultados sugere que os
médicos poderiam escolher qualquer um dos tempos de
espera e produzir o mesmo resultado no paciente (Bonnar
et al. 2004). Outro estudo sugere que o alongamento FNP é
uma modalidade útil para aumentar a ADM e a força de
uma articulação (Rees et al. 2007).
Uma série de técnicas é incorporada sob o nome
coletivo de FNP e, à medida que modificações surgiram
posteriormente, foi feita uma distinção entre o FNP original
e as técnicas de alongamento “FNP modificado” mais
recentes. Essas técnicas comumente utilizam contrações
musculares antes e durante o alongamento para minimizar
o reflexo miotático dos fusos musculares.Caixa 6.3) e se
beneficiam dos efeitos relaxantes musculares do reflexo
miotático inverso/auto-
inibição genética (Quadro 6.4) e recíprocoContrato-relaxar
reflexo de inibição.
Durante todos os alongamentos que envolvam contrações
musculares, é aconselhável não prender a respiração, mas
respirar normalmente durante a fase de contração.
CAPÍTULO 6
Prender a respiração pode elevar a pressão arterial
desnecessariamente e deve ser evitado durante o
tratamento.
Reversão lenta (SR) (Voss et al.
1985; Após 2004)
Esta técnica envolve o paciente movendo uma extremidade
através da amplitude de movimento desejada com
resistência contínua. Não ocorrem períodos de descanso
entre as contrações isotônicas; isto é, o terapeuta aplica
resistência graduada à extremidade do paciente à medida
que ele se move de uma posição inicial até a ADM desejada.
Posteriormente, o terapeuta aplica resistência graduada
invertida imediata à medida que o paciente retorna a
extremidade à posição inicial.
Estabilização rítmica (SR) (
Voss et al. 1985; Após 2004)
RS é a aplicação de uma contração isométrica dos músculos
realizando um padrão de movimento agonístico,
imediatamente seguida por uma contração isométrica dos
músculos criando o padrão de movimento antagônico. A
potência das contrações aumenta constantemente à
medida que a ADM diminui gradualmente durante o ciclo
completo de tratamento.
RS pode contribuir para o aumento da circulação
sanguínea na área graças ao uso de contrações musculares
isométricas e também criar um aumento de força de
retenção e estabilização do tronco, quadril e cintura
escapular. Na RS, o paciente deve simplesmente resistir aos
movimentos utilizando contrações musculares isométricas
contra a resistência manual do terapeuta. Por exemplo, o
terapeuta pode aplicar resistência simultânea ao ombro
esquerdo anterior e ao ombro direito posterior ou quadril
por 2–3 s antes de alterar a resistência ao ombro esquerdo
posterior e ao ombro ou quadril direito anterior. Os
movimentos devem ser preferencialmente suaves e
contínuos. RS pode ser executado em qualquer ponto da
ROM disponível.
(CR)
RC é normalmente realizado no ponto final de um músculo.
É aqui que se sente um bom alongamento sem nenhuma
dor desagradável. CR consiste em contrações isotônicas
81
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Caixa 6.3
Fuso muscular
Os fusos musculares podem ser definidos como pequenos receptores
sensoriais fusiformes localizados no tecido muscular esquelético.
(Figura 6.11), e correm paralelamente às fibras musculares
principais (fibras extrafusais). Um fuso muscular consiste em várias
fibras musculares diferenciadas (fibras intrafusais) que são
encerradas em um saco de tecido conjuntivo fusiforme. As
extremidades das fibras intrafusais são contráteis, mas a porção
central não é contrátil e é inervada por fibras especiais.
Extrafusal
fibras musculares
Fuso muscular
Tendão
Fibras sensoriais
Neurônio motor
Intrafusal
fibras musculares
Figura 6.11 • Fuso muscular
de músculos responsáveis por um padrão antagônico,
seguido por movimento passivo no padrão de movimento
agonístico. O objetivo geral desta técnica específica é
alcançar o relaxamento dos músculos responsáveis pelo
padrão de movimento agonístico, onde o movimento ativo
não pode ser executado a partir da amplitude de
alongamento do mesmo padrão de movimento agonístico.
1. Os músculos isquiotibiais são alongados até o
ponto final.
2. O atleta é solicitado a realizar uma contração
isotônica (“empurrar” ou “puxar”) contra a
resistência máxima do terapeuta.
82
neurônios chamados neurônios motores gama. Os fusos
musculares são sensíveis tanto ao alongamento fásico (a taxa com
que um músculo se alonga) quanto ao alongamento tônico (a
extensão com que o músculo é alongado). A estimulação dos fusos
musculares provoca uma contração no músculo estirado (reflexo
miotático, isto é, reflexo de estiramento) e ao mesmo tempo inibe
os potenciais de ação para músculos antagonistas. Os fusos
musculares também participam na regulação do tônus muscular.
As fibras sensoriais detectam
alongamento do músculo
(tanto as inform ações tônicas
quanto as fásicas são enviadas ao SNC)
Capsula fibrosa
3.O atleta é então solicitado a relaxar e o músculo
alvo é alongado no padrão de movimento
agonístico até o novo ponto final do músculo (
Figura 6.13). Este procedimento é repetido muitas
vezes (Voss et al.1985). Caso o atleta não consiga
iniciar a contração a partir da posição alongada,
ele poderá executar
contrações com movimento ativo no padrão de
movimento agonístico após cada sequência de
contração-relaxamento. Isto irá desencadear
relaxamento adicional no músculo alongado através do
reflexo de inibição recíproca.
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva
Quadro 6.4
Órgão tendinoso de Golgi (GTO)/fuso neurotendíneo
O GTO transmite informações sobre os níveis de força no músculo
ou tendão para o sistema nervoso central. Consiste em pequenos
mecanorreceptores inibitórios localizados próximos à junção do
músculo e do tendão e m onitoram a quantidade de força de tração
aplicada à estrutura do tendão. Cada órgão tendinoso de Golgi
consiste em pequenos feixes de fibras tendíneas encerradas em
uma cápsula em camadas com dendritos (ramos finos de
neurônios) enrolados entre e ao redor das fibras.Figura 6.12). O
órgão é ativado por contrações musculares ou estiramento dos
tendões. Isto resulta em um
Medula espinhal
Raiz dorsal
Raiz dorsal do interneurônio inibitório
gânglio
matéria cinzenta Raiz ventral
Neurônio motor alfa
Figura 6.12 • Órgão tendinoso de Golgi (GTO)/fuso neurotendíneo
Segure-relaxe (HR)
A FC pode ser usada em qualquer parte da ADM onde uma
limitação de movimento se apresenta como espasmo muscular
como resultado de dor. Envolve uma contração muscular
isométrica contra resistência máxima. Segue o mesmo padrão
do alongamento RC, mas o atleta é instruído a “segurar” em vez
de “empurrar” ou “puxar” (Voss et al. 1985).
CR modificada
1.Aqui, o músculo alvo é alongado até o seu ponto final, onde é
sentido um bom alongamento, mas sem qualquer sensação
de dor desagradável.
CAPÍTULO 6
inibição de neurônios motores alfa que inervam os elementos
contráteis do mesmo músculo estriado esquelético, fazendo com
que o músculo relaxe e, assim, protegendo o músculo e o tecido
conjuntivo de carga excessiva e lesão potencial. Este reflexo é
denominado “reflexo miotático inverso” ou “inibição autogênica”.
Antigamente, acreditava-se que os GTOs eram estimulados apenas
por alongamentos musculares prolongados, mas hoje os GTOs
também são frequentemente considerados detectores sensíveis de
tensão em porções específicas de um músculo.Patrício et al. 1982;
Mileusnic & Loeb 2006).
Músculo
Ó rgão tendinoso de Golgi
Fuso muscular
Extrafusal
fibras musculares
O atleta inicia uma contração muscular isométrica
2.
moderada do músculo alvo contra uma resistência
por 6 a 10 s.
3. À medida que o atleta é instruído a respirar fundo e
expirar durante a fase de relaxamento, o músculo é
alongado até seu novo ponto final (Figura 6.14). O
alongamento é mantido por 10–15 s, o que completa um
ciclo. Geralmente, são realizados um total de três a cinco
ciclos para cada músculo/grupo muscular tratado.
Inibição recíproca
A inibição recíproca segue o mesmo padrão da
contração-relaxamento modificada, com a diferença de
que uma contração muscular isométrica moderada de
83
Figura 6.13 • RC dos músculos isquiotibiais Figura 6.14 • CR modificado

o(s) músculo(s) agonístico(s) em vez do músculo alvo são

executados.
1. Aqui, o músculo alvo também é alongado até o seu ponto
final, onde é sentido um bom alongamento, mas sem
qualquer sensação de dor desagradável.
2. O atleta inicia uma contração muscular isométrica
moderada dos músculos agonistas contra a
resistência aplicada por 6 a 10 s.
3. O atleta é então instruído a relaxar respirando
fundo seguido de uma expiração, e o músculo
alvo é alongado até seu novo ponto final.
(Figura 6.15). O alongamento é mantido por 10 a 15
segundos, o que completa um ciclo, e um total de três a
cinco ciclos são normalmente realizados para cada
músculo/grupo muscular tratado.

CRAC (contrato-relaxar
contrato antagonista)
(McAtee 1993)
CRAC é uma combinação de CR e estiramento de
inibição recíproca. É um método benéfico, pois dois
reflexos relaxam o músculo alvo. O atleta também
participa de forma mais ativa, o que pode auxiliar na
integração neuromuscular durante o alongamento.
O CRAC segue o mesmo padrão do contrato-
relaxamento modificado, com a diferença de que o
atleta move ativamente o músculo alvo para
Figura 6.15 • Inibição recíproca
o novo ponto final após cada contração isométrica,
ativando os músculos agonísticos.
1.O músculo alvo é alongado até o seu ponto final, onde é
sentido um bom alongamento sem qualquer sensação de
dor desagradável.
2.O atleta inicia uma contração muscular isométrica
moderada contra a resistência aplicada por 6 a
10 s.

84
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva
3.O atleta é instruído a respirar fundo e expirar e
imediatamente mover o músculo para fora até seu
novo ponto final, ativando músculos agonísticos (
Figura 6.16). O alongamento é mantido aqui por 10–
15 s. Isso completa um ciclo, e um total de três a
cinco ciclos são normalmente realizados para cada
músculo/grupo muscular tratado.
Métodos de alongamento MET
As técnicas de energia muscular foram desenvolvidas
principalmente por profissionais da comunidade osteopática e,
ao longo dos anos, evoluíram para uma ampla gama de
técnicas eficazes de tecidos moles. O MET compartilha alguns
princípios com o FNP, mas os alongamentos do MET
geralmente usam contrações musculares mais leves antes do
alongamento e normalmente têm uma posição final que não
alonga o músculo e o tecido conjuntivo até o ponto final no FNP
e no FNP modificado. Em vez disso, utiliza-se a “barreira de
resistência”, que é o ponto onde a resistência ao movimento é
notada pela primeira vez. As contrações musculares mais
suaves e a fase de alongamento um pouco mais suave visam
evitar qualquer tendência a cãibras e/ou lesões durante o
alongamento. Graças à intensidade de alongamento mais
suave, algumas técnicas de MET podem manter o alongamento
na barreira de resistência por um período de tempo mais longo,
às vezes 45 segundos ou mais, para permitir um alongamento
eficaz, mas suave, do tecido mole. Apesar de uma abordagem
por vezes mais suave, os resultados finais são igualmente
impressionantes.
Figura 6.16 • CRAC
CAPÍTULO 6
Técnica de relaxamento PIR/pós-
isométrica (modificação de Karel
Lewit)
O alongamento pós-relaxamento isométrico foi
originalmente desenvolvido por Mitchell Jr., DO. Ele
sugeriu que imediatamente após uma contração
muscular isométrica o “aparelho neuromuscular” está
em um período refratário, permitindo o uso de
alongamento passivo adicional sem interferência do
reflexo miotático (Ward et al. 2002). O PIR foi
posteriormente modificado por Karel Lewit, MD
1.O músculo hipertônico é levado, sem força ou ressalto, até um
comprimento próximo ao da dor, ou até o ponto onde a
resistência ao movimento é notada pela primeira vez em
uma posição alongada (Chaitow 2001). Isso é chamado de
“barreira de resistência”.
2. O atleta executa suavemente uma contração
isométrica do músculo hipertônico afetado por 5–
10 s (Figura 6.17). A força contrátil deve ser
apenas 10–20% da força disponível. O atleta
inspira durante este esforço (Lewit & Simons 1984
).
3. Após a contração isométrica, o paciente é solicitado a
expirar e relaxar completamente. O músculo é então
alongado até a nova barreira. A partir desta nova
barreira, o procedimento é repetido duas ou três
vezes. Para auxiliar ainda mais o tratamento, o atleta
pode participar olhando na direção
Figura 6.17 • PIR/técnica de relaxamento pós-isométrico
85
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

de contração durante a fase de contração e na

direção do alongamento durante a fase de
alongamento da terapia. Além disso, a respiração
é utilizada na forma de inspiração durante a fase
de contração e de expiração durante a fase de
relaxamento e alongamento.

Inibição recíproca (RI)

No IR, o músculo também se desloca para a barreira de
resistência. Pede-se ao atleta que tente continuar o
movimento contraindo levemente os músculos agonísticos
contra a resistência do terapeuta. A força da contração
isométrica deve ser de apenas 10–20% da força disponível.
O atleta é então solicitado a relaxar e expirar enquanto o
músculo é movido através de sua nova barreira de
resistência. Durante este movimento o atleta pode ajudar
contraindo suavemente os músculos agonistas. Isso é
válido para problemas crônicos. Para problemas agudos o
Figura 6.18 • Ducção pulsante rápida de TJ Ruddy
alongamento é levado apenas até a barreira de resistência
(não através dela), e o atleta não auxilia durante a fase de
alongamento do tratamento (Chaitow 2001).

Método de alongamento pós-

Dudução pulsante rápida de facilitação de Jandas (Chaitow
MET / TJ Ruddy pulsada 2001)

Esta técnica (Figura 6.18) foi originalmente criado por TJ
Ruddy, DO, e posteriormente refinado por Leon Chaitow,
DO, ND Ao realizar contrações musculares
isométricas rítmicas e suaves dos músculos
agonistas contra a resistência aplicada, um aumento
gradual da ADM é alcançado (Chaitow 2001).
1. Ostecidos moles e/ou articulações tensos são movidos
para sua “barreira de restrição”, onde o atleta inicia uma
série de pequenos esforços de contração isométrica
rápida (2/s) de músculos agonistas em direção à barreira
de resistência criada pelo praticante.
2. Apósos ciclos iniciais de 10 s de contrações, o paciente
relaxa e os tecidos ou articulações são levados a uma
nova barreira de resistência onde o processo se repete.
A aplicação deste condicionamento neural
envolve contrações curtas, rápidas e rítmicas com
um aumento gradual na amplitude e no grau de
resistência aplicada, o que se acredita
recondicionar o sistema proprioceptivo envolvido.
Supõe-se também que as contrações pulsantes
melhoram a oxigenação e melhoram a circulação
venosa e linfática na área tratada.
Vladimir Janda, MD, D.Sc., fez uma contribuição substancial
na área da medicina manual e tratamento de tecidos moles.
Entre suas muitas técnicas, o método de alongamento pós-
facilitação (Figura 6.19) é um exemplo de método de
alongamento adequado para atletas. O músculo tratado é
colocado em uma posição a meio caminho entre um estado
totalmente esticado e um estado totalmente relaxado. (
Figuras 6.20–6.22para o método de tratamento.)
MET isolítico (Chaitow 2001)
O MET isolítico é usado como um método para alongar
e/ou quebrar o tecido fibrótico em um músculo. A força
aplicada pelo terapeuta supera a tentativa do paciente
de realizar uma contração concêntrica isotônica do
músculo alvo.
MET isolítico dos músculos
isquiotibiais(Figura 6.23)
1.O músculo é levado a aproximadamente 50% do seu comprimento
de repouso.

86
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva CAPÍTULO 6

Figura 6.19 • Método de alongamento pós- Figura 6.21 • Um rápido alongamento é feito até a nova
facilitação de Jandas barreira de resistência

Figura 6.20 • Contração muscular isométrica Figura 6.22 • O músculo é então levado a um
relaxamento completo

2.O atleta é solicitado a contrair os músculos

isquiotibiais enquanto o terapeuta, forçando a
extensão da perna, domina esse esforço. A
sucessão de contrações e alongamentos é
realizada em ritmo acelerado, pois o objetivo
desta técnica é quebrar e/ou esticar o tecido
fibrótico dos músculos afetados.
AIS/Alongamento Isolado Ativo
(AIS)
Desenvolvido por Aaron L. Mattes, o Active Isolated
Stretching é uma técnica de alongamento de tecidos moles
que recentemente ganhou popularidade entre os atletas,

87
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

6.O padrão respiratório desempenha outro papel

importante no AIS. O atleta deve expirar durante a fase
de alongamento e inspirar durante a fase de
recuperação ao se mover em direção à posição inicial.
7.A evidência de qualquer presença do reflexo miotático é
cuidadosamente monitorada no ponto final e além, ou seja,
o que Mattes chama de “ponto de irritação leve”.
O alongamento é liberado nesta fase e a parte do
corpo tratada retorna à posição inicial original.
Para facilitar ainda mais o procedimento de alongamento,
especialmente durante alongamentos das extremidades inferiores,
uma corda ou cinta de 8 pés/244 cm pode ser usada (Figura 6.24)
Esta modalidade é utilizada tanto durante autoalongamentos quanto
Figura 6.23 • MET isolítica dos músculos isquiotibiais
em alongamentos terapeuticamente assistidos.

massoterapeutas esportivos e outros (Mates 2000). AIS é

um método de liberação fascial que utiliza efetivamente AIS dos músculos semitendíneo e
alongamentos dinâmicos facilitados dos principais grupos semimembranoso (Mates 2000) (
musculares e serve como terapia para liberação muscular e
Figura 6.25)
fascial superficial e profunda. Para minimizar os efeitos do
início do reflexo miotático (reflexo de estiramento), os 1. Posição inicial.O atleta deita-se de costas com uma
alongamentos são geralmente realizados em intervalos de perna flexionada em 90 graus na articulação do
no máximo 2 s. De acordo com Mattes, isso, combinado quadril e no joelho.
com movimentos ativos na(s) articulação(ões) afetada(s) e
2. Execução.Para isolar a parte distal dos músculos
estimulação do reflexo de inibição recíproca através da
semitendíneo e semimembranoso, a perna é
ativação de músculos antagonistas, proporciona um
girada lateralmente. A corda é enrolada no pé e
benefício máximo de alongamento que pode ser alcançado
na perna para facilitar essa rotação lateral, que é
sem tensão conflitante ou sem causar trauma.
mantida enquanto o joelho é mantido em posição
Os princípios básicos do AIS são os seguintes (Mates estendida. O trecho é
2000): realizado aumentando a flexão na articulação do quadril até
1. Identificação inicial de quais músculos e/ou que o ponto final dos músculos seja alcançado. O
estruturas de suporte do tecido conjuntivo alongamento é liberado após 2 segundos e a perna retorna
necessitam de tratamento. à posição inicial, ou seja, flexão de 90 graus na articulação
2. Isole o músculo em sua posição mais relaxada. do quadril e joelho. Esta sequência de alongamento é
3. Faça um alongamento gradual e suave, com menos repetida por uma ou duas séries de dez repetições.
de 1 kg de pressão. Alongue até o ponto final da
faixa de tecidos moles, que está um pouco além da
ROM atual, e garanta um retorno controlado da
parte do corpo de volta à posição inicial original.
4. A sequência completa de alongamento não deve
durar mais que 2 s.
5. Repita a mesma sequência de alongamento até dez vezes,
com cada repetição de alongamento específica
aumentando a ROM em alguns graus em comparação
com a rodada anterior. Isso é feito sem ativar o reflexo
miotático. Para garantir a máxima circulação sanguínea
e feedback neuromuscular na área tratada, é importante
retornar totalmente a parte do corpo movida à posição
inicial original entre cada repetição. Isso também
reduzirá a pressão nos vasos sanguíneos e linfáticos
locais. Figura 6.24 • Uma cinta de 8 pés/244 cm

88
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva
Figura 6.25 • AIS dos músculos isquiocrural/
semitendinoso e membranoso
AIS do músculo bíceps femoral (
Mates 2000) (Figura 6.26)
1. Posição inicial.O atleta deita-se de costas com uma
perna flexionada em 90 graus na articulação do
quadril e no joelho.
2. Execução.Para isolar a parte distal do músculo bíceps
femoral, a perna é girada medialmente.
A corda é enrolada no pé e na parte inferior da perna
para facilitar essa rotação medial, que é mantida
enquanto o joelho é mantido em posição estendida.
O alongamento é realizado aumentando a flexão da
articulação do quadril até atingir o ponto final. O
alongamento é liberado após 2 segundos e a perna
retorna à posição inicial, ou seja, flexão de 90 graus na
articulação do quadril e joelho. Esta sequência de
alongamento é repetida por uma ou duas séries de dez
repetições.
Alongamento influenciado pela
massagem tailandesa tradicional
técnicas (Bruto 1990)
A origem exata da massagem tradicional tailandesa, ou
nuad phaen boran, não é clara. Esta arte de cura
originalmente energética é considerada por alguns
como tendo suas raízes na Índia há mais de 2.500 anos.
Diz-se que um médico do norte da Índia chamado Jivaka
Kumar Bhaccha era um amigo próximo
CAPÍTULO 6
Figura 6.26 • AIS dos músculos isquiocrural/bíceps
femoral
de Buda e médico da comunidade de monges e freiras
budistas ordenados. Ele também pode ter servido como
médico pessoal do Rei Magadha Bimbisara. Acredita-se
que o Dr. Jivaka Kumar Bhaccha tenha introduzido não
apenas a arte da massagem terapêutica na Tailândia,
mas também o conhecimento sobre as propriedades
curativas de ervas e minerais durante suas viagens à
Tailândia e ao Camboja no século III ou II.
AC.Muitos tailandeses consideram Jivaka Kumar
Bhaccha o “pai da medicina” na Tailândia.
Devido à falta de registros escritos, em parte devido a
uma antiga prática cultural de transferência verbal de
conhecimento médico, mas talvez principalmente como
resultado da destruição da maioria das escrituras
registradas sobre esta forma de arte médica durante a
invasão birmanesa da Tailândia emDE ANÚNCIOS1767, não está
claro se havia alguma tradição nativa de massagem na
Tailândia (anteriormente chamada de Sião) antes da
chegada do Dr. Jivaka Kumar Bhacchas, ou até que ponto a
influência médica chinesa teve sobre a região. Atualmente
existem apenas alguns textos e imagens médicas
documentadas, criadas emDE ANÚNCIOS1832 por Sua
Majestade o Rei Rama III, armazenado no templo Wat Phra
Chetuphon/Wat Pho em Bangkok, Tailândia (Bruto 1990).
Originalmente mais ou menos exclusivamente uma arte de cura
energética, a massagem tradicional tailandesa concentrava os
tratamentos ao longo de dez canais energéticos principais chamados
“Linhas Sen” ou “Sen Sib” (Figura 6.27) com tratamento de pressão
em pontos de energia selecionados ao longo das linhas Sen. A
estimulação manual destes pontos muitas vezes aliviaria ou curaria
completamente uma ampla gama de doenças
89
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 6.27 • Exemplos de Sen Sib na parte frontal e
posterior do corpo humano
e doenças. Técnicas de alongamento influenciadas pelo Yoga, juntamente
com técnicas específicas de massagem de bloqueio, empurrar e/ou puxar,
foram posteriormente adicionadas para formar o que hoje é conhecido
como massagem tradicional tailandesa.
A massagem tailandesa não usa realmente um padrão fixo de
movimentos, mas pode ser considerada mais como uma coleção de
múltiplas massagens terapêuticas e técnicas de alongamento que
são aplicadas conforme necessário. Os tratamentos podem,
portanto, ser facilmente adaptados a muitas situações ou condições
diferentes. Em geral, há muito foco nas extremidades inferiores
durante uma massagem tradicional tailandesa regular, o que a torna
adequada para o massoterapeuta esportivo. Técnicas tradicionais de
massagem tailandesa selecionadas podem ser de grande valor na
massagem esportiva, uma vez que muitas vezes combinam técnicas
de massagem e alongamento simultaneamente. Isso pode ser muito
útil, especialmente em massagens esportivas pré, pós e entre
eventos, onde o efeito versus o tempo é importante.
A massagem tailandesa tradicional é geralmente realizada em
um tapete macio no chão, mas muitas dessas técnicas de tratamento
eficazes podem ser facilmente transferidas para a maioria dos
ambientes de massagem esportiva, seja realizada em uma mesa de
massagem normal (Figura 6.28) ou no chão.
A parte de alongamento desta arte de cura é
geralmente alcançada comprimindo ritmicamente o tecido
com as mãos, joelhos e pés, ou primeiro travando o tecido
mole com a base da palma da mão, pé, cotovelo, antebraço
ou joelhos, enquanto a parte do corpo tratada é movida
sequencialmente através de sua faixa de
90
Figura 6.28 • Exemplo de alongamento de massagem tailandesa da
articulação do quadril direito realizado em uma mesa de massagem
movimento. Isto cria um alongamento muito eficaz
que pode ser acentuado onde for necessário graças
à fixação inicial localizada.
Técnicas desenvolvidas mais recentemente, como o Active
Isolated Stretching (AIS) de Aaron Mattes, a Active Release
Technique (ART) de Michael Leahy e outras compartilham
algumas características semelhantes com este e outros
métodos de tratamento antigos, embora as técnicas modernas
englobem avanços recentes e sejam comumente mais
estruturalmente exatos em sua abordagem.
A força física do sistema tradicional de massagem tailandesa
é gerada através do uso refinado do impulso proveniente da
técnica correta e da mecânica corporal. Desta forma, mesmo
uma pessoa relativamente pequena pode facilmente criar uma
quantidade surpreendente de poder. É claro que isso pode ser
muito útil quando se trabalha com atletas fortes. É importante,
entretanto, aumentar gradativamente a força dos
alongamentos, uma vez que o efeito do tratamento é
intensificado pela adição frequente de movimentos articulares
simultâneos. Reconhecer o ponto final dos músculos tratados
ajuda a evitar possíveis alongamentos excessivos e dores
durante o tratamento. Num cenário típico de massagem
desportiva “no campo”, as técnicas de massagem tailandesa
podem ser combinadas com a rotina regular de massagem. Os
alongamentos são aplicados de forma benéfica no final do
tratamento de cada parte do corpo, às vezes substituindo
alguns dos alongamentos terapêuticos regulares normalmente
realizados no final de uma massagem esportiva pré, pós ou
interevento.
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva
Exemplo de uma sequência de tratamento baseada em
massagem tailandesa para abertura do quadril
Massagem adutora e alongamento do quadril (
Figura 6.29)
1.O atleta está deitado em decúbito dorsal sobre uma mesa de
massagem. A perna tratada é flexionada na articulação do
quadril e joelho e colocada na posição “figura 4”.
2.O terapeuta coloca as palmas das mãos de cada lado da parte
interna da coxa, começando próximo à virilha.
3.O terapeuta comprime a perna inclinando-se para baixo e
para frente sobre as mãos com os braços esticados. Isso
cria uma tração adicional na articulação do quadril e
elimina uma possível sensação de beliscão. Essa
compressão com tração é trabalhada descendo pela
coxa em direção ao joelho.
Quanto mais próximo do joelho for aplicada a pressão, mais
forte será o efeito de alongamento.
4.A coxa é massageada para baixo e para cima
algumas vezes até sentir maior suavidade e
flexibilidade.
Massagem reto femoral com alongamento do quadril (
Figura 6.30)
1.O atleta fica em decúbito dorsal com as articulações do quadril e
joelho flexionadas e o pé sobre a mesa.
Figura 6.29 • Massagem adutora e alongamento do
quadril
CAPÍTULO 6
2.O terapeuta trava o pé do atleta no quadril e
coloca as pontas dos dedos em cada lado do
músculo reto femoral.
3.O músculo é alongado puxando-o alternadamente
medial e lateralmente a partir da linha média,
começando pelo joelho, superior à patela, e subindo
em direção à virilha.
Compressão da palma da mão com alongamento do quadril
1.O terapeuta envolve as mãos ao redor do
músculo quadríceps, logo acima do joelho,
entrelaçando os dedos e apertando a coxa
com as palmas das mãos.
2.A articulação do quadril é alongada enquanto o terapeuta se
inclina para trás com os braços esticados. A quantidade de
força de tração deve levantar levemente o quadril do
mesmo lado da mesa (Figura 6.31).
Músculos glúteo médio e mínimo e
alongamento lateral da coxa
1.O atleta fica em decúbito dorsal na mesma posição do
alongamento anterior. Neste alongamento, o joelho é
empurrado medialmente para aumentar a quantidade
de adução na articulação do quadril e, assim, alongar os
músculos glúteos e a parte lateral da coxa.
2.O terapeuta usa uma mão para controlar a quantidade de
adução na articulação do quadril e a palma da mão, ou
Figura 6.30 • Massagem do reto femoral com
alongamento do quadril
91
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 6.31 • Compressão da palma da mão com alongamento do quadril Figura 6.32 • Músculos glúteo médio e mínimo e
alongamento lateral da coxa

O antebraço do outro braço realizará uma leve massagem

de “rolamento” durante o alongamento. Para obter um bom
efeito neste movimento, o músculo tratado é primeiro
fixado com a palma da mão ou antebraço enquanto a perna
está em uma posição inicial mais relaxada, e o impulso de
alongamento é adicionado imediatamente após isso. Além
de tornar o alongamento mais eficaz, também elimina a
necessidade de mover a articulação do quadril para uma
forte adução e rotação medial, o que pode facilmente causar
dor ou desconforto ao atleta.
3. À medida que o músculo é alongado, a base da palma empurra
gradualmente para baixo ou o antebraço pode executar um leve
movimento de rolamento em direção à articulação do quadril.
Isso tende a reduzir qualquer desconforto potencial que esse
movimento intenso possa criar (Figura 6.32).

4. O alongamento / massagem é repetido enquanto a palma da

mão ou antebraço trabalha múltiplas seções da lateral da
coxa e região glútea.

Alongamento extensor do quadril Figura 6.33 • Alongamento extensor do quadril

1.O atleta deita-se em decúbito dorsal com as articulações do quadril e do

joelho flexionadas e o pé apoiado no antebraço do terapeuta ou na
dobra do cotovelo.
2. O grupo muscular adutor e os extensores do quadril são
alongados à medida que o terapeuta aumenta a flexão do
quadril, avançando suavemente (Figura 6.33).
Alongamento aprimorado do adutor do quadril
1.O atleta deita-se em decúbito dorsal com o quadril e a articulação do
joelho flexionados e o pé apoiado no quadril, na dobra do cotovelo ou
no ombro do terapeuta.

3. É crucial que o alongamento seja executado em um ritmo 2.O grupo de músculos adutores é alongado à medida que
suave e rítmico até que a flexibilidade da articulação do o terapeuta se inclina para frente e empurra a perna do
quadril aumente. atleta para aumentar a adução e a flexão. Um

92
 Vista Vista
anterior posterior

Trapéz
io
Deltóid
e

Eretor da espinha

Quadrado
lombar
Glúteo
Tensor da
médio
fáscia lata
Glúteo
Quadríceps máximo
femoral
Glúteo
Isquiotibia
mínimo
is

Tibial
anterior
Músculos fibulares:
Tríceps
Perônio longo sural
Perônio
curto

Extensores de pés e
dedos
 Alongamento de tecidos moles em massagem esportiva CAPÍTULO 6

mão está empurrando e/ou fixando o músculo enquanto ele 3.O músculo é primeiro comprimido, à medida que a perna é
é esticado (Figura 6.34). suavemente empurrada para flexão adicional na articulação
3.O músculo é sistematicamente empurrado ao longo de seu comprimento do quadril. O ponto final do alongamento é alcançado
à medida que o alongamento é repetido. quando o joelho também é estendido um pouco mais e a
resistência do tecido é sentida. Não deve haver grande dor
ou desconforto produzido durante o alongamento.
Alongamento da face medial da coxa,
incluindo o músculo grácil
1.O atleta deita-se em decúbito dorsal com a articulação do quadril
flexionada, a articulação do joelho estendida e a perna colocada em
posição abduzida.

2.O músculo grácil é alongado à medida que a perna esticada,

com os dedos apontando para a cabeça, é gradualmente
empurrada para uma maior abdução (Figura 6.35).
3.O terapeuta usa uma mão ou antebraço para
empurrar e/ou fixar o músculo grácil durante o
alongamento. Esse alongamento deve ser feito com
cautela, pois a perna esticada provoca uma alavanca
longa e eficaz, e o músculo é longo e relativamente
fino.

Alongamento do grupo muscular isquiocrural/

músculos isquiotibiais
1.O atleta fica em decúbito dorsal com a articulação do quadril
flexionada e a articulação do joelho semiestendida. O terapeuta
segura o tornozelo do atleta com uma das mãos.
Figura 6.35 • Alongamento da face medial da coxa,
2.Com a outra mão, ou cotovelo, o terapeuta
incluindo o músculo grácil
empurra e fixa o músculo durante o
alongamento (Figura 6.36).

Figura 6.36 • Alongamento do grupo muscular

Figura 6.34 • Alongamento aprimorado dos adutores do quadril isquiocrural/músculos isquiotibiais

93
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
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95
Esta página foi deixada intencionalmente em branco
Alongamentos aplicados a grupos
musculares comuns
O alongamento dos tecidos moles é uma parte complexa
da atividade esportiva e geralmente é uma necessidade
para atingir a ADM desejada e a saúde musculofascial que
cada esporte exige. Como existem muitos métodos de
alongamento (ver Capítulo 6), também é importante utilizar
as técnicas corretamente ao aplicá-las em diferentes
cenários esportivos. A pesquisa demonstrou que o
alongamento estático pode reduzir a produção de potência
muscular e a velocidade quando usado imediatamente
antes da atividade atlética (Bazett-Jones et al. 2008; Cé et al.
2008; Chaouachi et al. 2008; Herda et al. 2008; Herman &
Smith 2008; Holt & Lambourne 2008; McHugh & Nesse
2008; Mirca et al. 2008; Samuel et al. 2008; Torres et al.
2008; La Torre et al. 2010), principalmente quando o
músculo está em posição encurtada e se realizado após
aquecimento ativo (Cèe outros. 2008; McHugh & Nesse
2008). O alongamento estático da parte superior do corpo
parece gerar menos efeitos negativos em relação à força (
Torres et al. 2008), e tem sido sugerido que os atletas
podem realizar alongamento estático da parte superior do
corpo sem redução de potência, desde que haja tempo
suficiente antes do evento (Torres et al. 2008). Alguns
estudos sobre alongamento estático indicam efeitos
negativos na velocidade, resistência e desempenho de
potência nos músculos da parte inferior do corpo quando
realizado próximo à atividade atlética.Samuel et al. 2008;
Wilson et al. 2010), embora também seja sugerido que o
alongamento estático agudo não afeta negativamente o
desempenho do exercício aeróbio de alta intensidade (
Samogin Lopes et al. 2010). Por outro lado, foi
demonstrado que técnicas de alongamento dinâmico
produzem efeitos benéficos, como aumento da potência de
salto e desempenho de sprint, especialmente quando
combinadas com elementos de resistência.Jaggers et al.
2008; Needham et al. 2009). Dinâmico
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00007-1
7
Foi demonstrado que os aquecimentos produzem aumento
de força, potência sustentada, resistência muscular,
capacidade anaeróbica e agilidade entre lutadores (Herman
& Smith 2008), e consequentemente hoje é geralmente
recomendado utilizar rotinas de aquecimento dinâmico,
incluindo alongamentos dinâmicos, antes do desempenho
atlético iminente (Herman & Smith 2008; Torres et al. 2008;
Needham et al. 2009; Sekir et al. 2010; Fletcher & Monte-
Colombo 2010). É ainda sugerido que o alongamento
estático deve ser utilizado apenas durante o pós-treino ou
competição (Bazett-Jones et al. 2008), mas também indicou
que o alongamento estático utilizado em combinação com
movimentos ativos como o treinamento de sprint reduz
alguns dos efeitos negativos comumente associados ao
alongamento estático e ao desempenho esportivo (
Chaouachi et al. 2008). Além disso, existe também a opinião
de que a rigidez musculotendínea pode contribuir para
otimizar a produção de potência em movimentos
explosivos e, além disso, potencialmente proteger um
atleta contra lesões desportivas.Wilson e Flanagan2008).
Alongamento focal
Para garantir total controle e efeito nos tecidos tratados
durante o alongamento, a alavanca (geralmente um braço,
perna ou pescoço) à qual os músculos estão fixados é
movida em ângulos específicos. Por exemplo, para focar o
alongamento na face lateral de um músculo ou parte do
corpo, a alavanca é movida medialmente antes do início do
alongamento. Uma linha imaginária pode ser traçada
através da alavanca até o músculo (ou inversamente, da
seção pretendida do músculo através da alavanca),
tomando a direção geral do alongamento em
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Linha verdadeira de alongamento Linha verdadeira de alongamento
Lat.
Isquiotibiais mediais
(ou seja, semitendíneo,
semimembranoso)
Figura 7.1 • Linha verdadeira de estiramento
consideração (Figura 7.1), para ver exatamente onde o efeito de
estiramento irá parar. Desta forma, seções específicas de fibras
de um músculo podem ser selecionadas para um alongamento
muito preciso e eficaz. Este método funciona bem para flexão,
extensão, abdução, adução, etc., mas não tão bem para
movimentos rotacionais, onde a alavanca é melhor vista como
um “carretel” em torno do qual o tendão é “enrolado”.
O alongamento terapêutico é sempre tridimensional
e é importante que o terapeuta esportivo pense de
forma funcional. O alongamento terapêutico no
tratamento esportivo é comumente realizado em
diversas posições, sendo habitual o terapeuta
improvisar e se adaptar à situação em questão. Ao
pensar tridimensionalmente, é mais fácil avaliar as
“verdadeiras linhas de extensão”. Os movimentos de
alongamento são comumente o oposto das ações do
músculo tratado, onde cada movimento é realizado em
seções em direção ao seu respectivo ponto final. Isto
permite o controle completo do alongamento e
apresenta a possibilidade de focar em movimentos
restritos específicos em um padrão de movimento
geral. O terapeuta deve, entretanto, estar ciente de que
as ações de um músculo podem mudar dependendo da
posição da alavanca. Um exemplo disso é o músculo
piriforme, que muda a ação da rotação lateral para a
rotação medial quando a articulação do quadril é
flexionada mais de aproximadamente 60-90 graus.
Outro exemplo é o músculo supraespinhal, que realiza
rotação medial em vez da rotação lateral normal
quando a articulação glenoumeral está posicionada em
forte adução. Isto novamente enfatiza a importância de
pensar funcionalmente e “tridimensionalmente”
durante o alongamento muscular terapêutico.
98
Med.
Isquiotibiais laterais
(ou seja, bíceps femoral)
Outro aspecto importante do alongamento terapêutico é o
conceito de fixação manual inicial da origem, inserção, ventre
muscular e/ou fáscia. Ao fixar o tecido antes do alongamento, o
efeito é focalizado e o movimento articular reduzido. A fixação
também pode minimizar o estresse em um tendão inflamado,
enquanto o restante do músculo ainda pode ser alongado com
eficácia. O tecido é frequentemente fixado obliquamente no
músculo e longe da direção do estiramento. O músculo também
pode ser empurrado em forma de “C” durante o alongamento
para focalizar o efeito. Uma pressão aplicada após o início do
alongamento tende a ter efeito nas camadas mais superficiais,
ao passo que se for aplicada logo antes do alongamento, as
fibras situadas mais profundamente são afetadas. Massagens
específicas e técnicas de tecidos moles também podem ser
aplicadas a um alongamento para aumentar sua eficácia. Isso é
descrito com mais detalhes no Capítulo 14.
Um músculo tenso ativará o reflexo de inibição recíproca
(ver Capítulo 6) e, assim, “enfraquecerá” seus antagonistas.
Pode, portanto, ser vantajoso preceder o alongamento com
uma ou mais contrações isométricas do antagonista para
reativar o músculo enfraquecido. Isso também pode causar
algum relaxamento no músculo alvo tratado, mesmo antes
do início do alongamento real. Este procedimento pode
gerar uma articulação mais “equilibrada” após a conclusão
do alongamento.
O uso de acessórios
Embora seja desejável que o terapeuta esportivo
desenvolva habilidade adequada para alongar atletas sem
equipamentos adicionais, a fim de minimizar a dependência
de equipamentos, certas situações podem exigir o uso de
adereços. Tiras de alongamento (Figura 7.2) habilitar áreas
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns CAPÍTULO 7

Tensor da fáscia lata

Iliopsoas

Adutor curto Adutor longo

Adutor longo Grácilis

Adutor magno Quadríceps femoral

Grácilis Sartório

Tibial anterior

Perônio longo

Figura 7.2 • Alça elástica Perônio curto

do corpo a ser fixado para facilitar um alongamento específico e

eficaz. Blocos e cunhas podem ser usados para ajudar a
manter as partes mais pesadas do corpo elevadas durante um
alongamento e/ou ajudar um terapeuta menor a trabalhar de
Figura 7.3 • Músculos da parte inferior do corpo, face anterior
forma mais eficaz em atletas grandes e fortes.

Glúteo médio
Métodos
Piriforme Glúteo mínimo

Todos os métodos de alongamento mencionados anteriormente no Glúteo máximo

Capítulo 6 podem ser usados em qualquer músculo ou grupo
muscular alongado (Figuras 7.3;7.4). A decisão de qual método
empregar depende da preferência pessoal, do efeito desejado e da
necessidade específica do cenário atlético.

Alongamentos comuns para a parte Isquiotibiais

inferior do corpo

Alongamento terapêutico do
músculo tibial anterior Gastrocnêmio

O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta flexiona

tibial
dorsalmente o pé do atleta para relaxar o músculo e usa o Sóleo
posterior
calcanhar da palma da mão para fixar o músculo,
empurrando-o para dentro do músculo com uma direção
cranial adicional de 45 graus (Figura 7.5). O músculo é
alongado à medida que o pé do atleta é empurrado para
flexão plantar e eversão com aumento simultâneo da força Figura 7.4 • Músculos da parte inferior do corpo,
de fixação. aspecto posterior

99
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 7.5 • Alongamento terapêutico do músculo tibial
anterior
Alongamento terapêutico do
músculo tibial posterior
1.O atleta fica em decúbito ventral com a perna tratada em
flexão de 90 graus na articulação do joelho.
2.O terapeuta segura suavemente o calcanhar do
atleta e pressiona o pé em flexão dorsal com o
antebraço (Figura 7.6). A pressão é mais na face
lateral da planta do pé, o que gera uma eversão
necessária.
Figura 7.6 • Alongamento terapêutico do músculo
tibial posterior
100
Alongamento terapêutico do grupo
muscular fibular
1.O atleta fica em decúbito ventral com a perna esticada em flexão
de 90 graus na articulação do joelho.
2.O terapeuta fixa o músculo proximalmente
com o polegar de uma das mãos, segura a
planta do pé com a outra mão e pressiona o
pé em flexão dorsal (Figura 7.7). A pressão
está na face medial da planta do pé para
gerar uma inversão adicional do pé.
Alongamento terapêutico do grupo
muscular tríceps sural
1. O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta
segura o calcanhar e pressiona o pé em flexão
dorsal com o antebraço. A pressão está na planta
da sola do pé.
2. Para focar ainda mais o alongamento em qualquer um dos ventres
do músculo gastrocnêmio, o pé é girado lateralmente para o
ventre medial (Figura 7.8), ou medialmente para o ventre lateral.
O músculo sóleo é alongado da mesma maneira que o músculo
tibial posterior (ver
Fig. 7.6), mas sem eversão do pé.
Figura 7.7 • Alongamento do grupo muscular fibular
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns
Figura 7.8 • Estiramento do músculo gastrocnêmio, com
efeito de estiramento focalizado na cabeça medial.
Alongamento geral do grupo
muscular isquiotibiais(Figura 7.9)
Lesões anteriores devem ser anotadas antes do
alongamento dos isquiotibiais para possivelmente incluir
possíveis medidas preventivas e/ou técnicas de tratamento
fibrótico pré-alongamento.
1. O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta coloca a perna
do atleta sobre um ombro. A articulação do quadril do atleta
é flexionada ainda mais enquanto as duas mãos, colocadas
imediatamente acima da articulação do joelho, puxam para
estender simultaneamente a articulação do joelho. O
terapeuta empurra a perna para a frente com um ângulo
superior adicional de 45 graus para manter um certo nível
de tração, o que também evita que o joelho dobre durante o
alongamento (ver
Figura 7.9A).
2. Para alongar os isquiotibiais mediais mais especificamente,
a perna é abduzida até que a verdadeira linha de
alongamento se sobreponha aos músculos, ou girada
lateralmente, o que também distanciará a origem e a
inserção (verFigura 7.9B).
3. O bíceps femoral é alongado pela adução da perna ou
pela rotação medial da perna esticada à medida que a
articulação do quadril é movida para maior flexão (ver
Figura 7.9C).
4. Para atletas mais flexíveis, o terapeuta pode
colocar o calcanhar do atleta na rede entre o
CAPÍTULO 7
polegar e dedo indicador. Com o corpo do terapeuta
alinhado (verFigura 7.9D) a perna do atleta é
empurrada para maior flexão do quadril, tração e
extensão do joelho.
Alongamento do quadríceps femoral (
Figura 7.10)
1. O atleta fica deitado. O terapeuta flexiona a
articulação do joelho do atleta e o quadril e a
pelve são fixados à mesa pelo antebraço ou mão
do terapeuta (verFigura 7.10A). A fixação é na face
inferior da região sacral. O pé do atleta é
empurrado em direção ao músculo glúteo
máximo.
2. Para focalizar o alongamento do músculo vasto
lateral, o pé do atleta é empurrado em direção à
área glútea oposta (verFigura 7.10B). O alongamento
também pode ser acentuado se o terapeuta fixar
simultaneamente o músculo vasto lateral,
empurrando-o em forma de “C”.
3. O pé do atleta é empurrado lateralmente à articulação do
quadril para focalizar o alongamento do vasto medial. Uma
mão estabiliza a pélvis (verFigura 7.10C), ou também pode
empurrar o músculo em forma de “C” antes da fase de
alongamento.
Observe que os alongamentos 2 e 3 são aplicados apenas
nas articulações dos joelhos saudáveis. A fixação inicial é
mais importante aqui para minimizar o movimento lateral e
medial.
4. O terapeuta coloca um joelho sob a coxa do atleta,
logo acima da patela, para gerar extensão na
articulação do quadril do atleta. O quadril e a
pelve são fixados e nivelados à mesa pelo
antebraço do terapeuta e, além disso, a mão do
mesmo braço puxa o quadril oposto em direção
ao terapeuta (verFigura 7.10D). A fixação é feita
na face inferior da região sacral para evitar maior
extensão da coluna lombar. O terapeuta gera
lentamente flexão na articulação do joelho do
atleta para alongar o músculo até o ponto final.
5.O atleta fica deitado de bruços sobre a mesa com
um pé no chão. O terapeuta fixa o calcanhar do
atleta com um pé (verFigura 7.10E). Uma mão
estabiliza a pélvis do atleta. A perna esticada é
alinhada em linha reta para focalizar o
alongamento do músculo reto femoral, e o
joelho é flexionado até que o ponto final do
músculo seja alcançado.
101
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B C

Figura 7.9 • Alongamento do grupo muscular isquiotibiais •A Alongamento geral do grupo de músculos isquiotibiais B
Semitendíneo/semimembranoso C Bíceps femoral D Alongamento modificado dos isquiotibiais

Alongamento do grupo adutor 2.Alongamento do adutor magno.A face posterior do

1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal com uma perna levemente
abduzida e a perna pendurada para fora da mesa de tratamento.
O terapeuta trava a perna do atleta com uma coxa (Figura 7.11) e
inclina-se suavemente para longe da mesa para criar tração na
articulação do quadril. Os músculos são alongados à medida que
a perna é empurrada para uma maior abdução.
músculo adutor magno é alongada adicionando-se uma
leve flexão na articulação do quadril.
Alongamento do músculo grácil
O atleta fica deitado em decúbito dorsal com a perna tratada
esticada e levemente abduzida. O terapeuta trava a perna do
atleta com uma coxa (Figura 7.12) e se inclina suavemente

102
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns CAPÍTULO 7

A B C

D E

Figura 7.10 • Alongamento do quadríceps femoral •A Alongamento geral e vasto intermédio B Vasto lateral C Vasto
medial D Reto femoral E Reto femoral, variação

longe da mesa para criar tração na articulação do quadril. Os
dedos dos pés devem apontar para cima para afetar o músculo
alvo e minimizar o envolvimento dos isquiotibiais. O músculo é
alongado à medida que a perna é empurrada para mais
abdução.
Alongamento do músculo sartório
O atleta fica deitado em decúbito dorsal com uma perna levemente
abduzida e pendurada para fora da mesa de tratamento. A perna
não tratada está pendurada no lado oposto do

103
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 7.11 • Alongamento do grupo adutor, ou seja,
músculos pectíneo, adutor magno, adutor longo,
adutor curto, exceto grácil
Figura 7.12 • Alongamento do músculo grácil
mesa, ou é fixada com uma cinta elástica. O terapeuta
trava a perna tratada do atleta segurando a coxa e
pressionando o ombro, e inclina-se suavemente para
longe da mesa para criar tração na articulação do
quadril. O terapeuta realiza adicionalmente uma
abdução, extensão e rotação medial da articulação do
quadril para alongar o músculo (Figura 7.13).
104
Figura 7.13 • Alongamento do músculo sartório
Alongamentos comuns para a
região glútea e quadris
Alongamento do músculo iliopsoas (
Figura 7.14)
1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal com a perna não
tratada flexionada em direção ao peito e a perna tratada
pendurada para fora da mesa de tratamento (verFigura
7.14A). O terapeuta fica com a lateral do corpo fixando o
pé da perna não tratada. O terapeuta intervém e usa
uma coxa para empurrar a perna do atleta em uma leve
abdução. Isso move o alongamento para o iliopsoas e
para longe do músculo reto femoral. O alongamento é
iniciado empurrando a articulação do quadril para uma
extensão adicional. A canela do atleta também pode ser
empurrada lateralmente para gerar uma leve rotação
medial na articulação do quadril.
2.O mesmo alongamento pode ser aplicado quando o atleta
estiver posicionado de lado (verFigura 7.14B).
Alongamento do músculo tensor
da fáscia lata
O atleta deita-se obliquamente de lado na mesa de
tratamento, com a perna não tratada flexionada tanto na
articulação do joelho quanto na articulação do quadril, e a
perna tratada esticada. O terapeuta apoia a região sacral do
atleta com o quadril para evitar que o atleta role. O
alongamento é aplicado gerando extensão e adução na
articulação do quadril (Figura 7.15). O alongamento é ainda
reforçado pela aplicação de uma força transversal ao
músculo com a face plana do cotovelo.
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns CAPÍTULO 7

A B

Figura 7.14 • Alongamento do músculo iliopsoas •A supino lado B

apesar desse cuidado, é necessário administrar

tração adicional em conjunto com o alongamento.
Isso é feito ficando do lado oposto da mesa e
segurando a perna na altura do joelho, levantando a
perna do atleta em direção ao ombro oposto (Figura
7.16B).

Alongamento dos músculos

glúteo médio e mínimo

O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta fica do

lado oposto da mesa com uma mão fixando a pelve do
atleta na EIAS e o antebraço do outro braço apoiado na
face lateral da coxa do atleta. O terapeuta flexiona
ainda mais o joelho do atleta e traz a perna sobre a
mesa. A palma da mão do terapeuta começa voltada
para baixo e à medida que a perna é trazida sobre a
mesa, a palma da mão supina, gerando tração na
articulação do quadril através do antebraço. O
Figura 7.15 • Alongamento do músculo tensor da
terapeuta alonga o músculo inclinando-se, movendo a
fáscia lata
perna do atleta para uma maior adução através da
pressão do antebraço e do lado medial do cotovelo (
Figura 7.17).
Alongamento do glúteo máximo

O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta flexiona o Alongamento do músculo piriforme

joelho do atleta e traz a perna em direção ao ombro oposto
(Figura 7.16A). A pressão é feita na canela próxima ao pé 1.O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta senta-se no
para minimizar a compressão da articulação do quadril. Se lado oposto da mesa, travando a perna não tratada do
houver dor na articulação do quadril atleta, na altura do quadril ou coxa, com o quadril.

105
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
A B
Figura 7.16 • Alongamento do glúteo máximo •A Regular B Com tração adicional
Figura 7.17 • Alongamento dos músculos glúteo
médio e mínimo
Isso evita que o quadril do atleta role durante o
alongamento. A perna tratada é trazida e
colocada no peito ou ombro do terapeuta (Figura
7.18A). O músculo é alongado à medida que o
terapeuta gera flexão adicional,
106
adução (geralmente apontando o joelho
lateralmente ao ombro oposto do atleta) e rotação
lateral da articulação do quadril. A articulação do
joelho do atleta é flexionada em 90 graus para
conseguir uma boa alavancagem. Observe que o
músculo piriforme aqui é alongado com rotação
lateral na articulação do quadril, pois a partir dessa
posição ele mudou de função de rotador lateral para
rotador medial, devido à quantidade de flexão inicial
na articulação do quadril do atleta.
2.O atleta fica em decúbito ventral, com a articulação do
joelho flexionada em 90 graus. O músculo piriforme é
inicialmente relaxado enquanto o terapeuta gera
rotação lateral na articulação do quadril do atleta
empurrando o pé em direção à perna oposta. O músculo
é fixado com o cotovelo do terapeuta e suavemente
esticado enquanto o terapeuta puxa o pé do atleta,
gerando assim uma rotação medial na articulação do
quadril (Figura 7.18B). A fixação é liberada entre cada
alongamento para promover a circulação sanguínea na
região.
Alongamentos comuns para a parte
superior do corpo(Figuras 7.19;7h20)
• Voltar.
• Grupo muscular eretor da espinha (Torres et al. 2008).
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns CAPÍTULO 7

A B

Figura 7.18 • Alongamento do músculo piriforme

Deltoide anterior

Peitoral maior
Peitoral menor

Braquial Serrátil anterior

Tríceps braquial Abdominal externo
Bíceps braquial oblíquo
Reto abdominal

interno
Antebraço
oblíquo abdominal
flexores

Extensores do antebraço

Figura 7.19 • Músculos da parte superior do corpo, aspecto anterior

107
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

• multífidos
• rotadores: tórax longo, tórax curto
M úsculos esplênios • interespinhais
Trapézio
Levantador da escápula • intertransversarii.
Infraespinal
Deltoide intermediário O grupo eretor da espinha vai da área sacral e da pelve
Deltoide posterior Romboideus menor
até o osso occipital (Kendall et al. 1971). Isso cria um
Redondo menor Romboideus maior
Teres maior grupo muscular muito longo e, conseqüentemente, é
Latíssimo do dorso alongado de forma benéfica em segmentos separados
Tríceps braquial das áreas lombar, torácica e cervical.
Quadrado lombar
Eretor da espinha Alongamento do grupo muscular eretor da
Extensores do antebraço espinha (Figura 7.21)
1.O atleta é tratado sentado. Uma cunha, toalha
enrolada ou travesseiro firme é posicionada
unilateralmente sob a área glútea do lado que não
será tratado (verFigura 7.21A). Isso deixará cair a
pélvis no lado tratado e eliminará a folga nos
Figura 7.20 • Músculos da parte superior do corpo, aspecto músculos. O atleta é instruído a agarrar o calcanhar
posterior da perna oposta e o músculo é alongado à medida
que a perna do lado não tratado é gradualmente
estendida. O terapeuta acentua o alongamento
Grupo muscular eretor da espinha aplicando pressão manual longitudinal ou
transversal no ventre muscular.
O grupo de músculos eretores da espinha consiste em vários
2.A mesma posição de tratamento se aplica, mas o
músculos diferentes, ou seja:
terapeuta aplica reforço manual com a palma
• iliocostal: lombar, torácica, cervical da mão ou cotovelo na área torácica do grupo
• longuíssimo: tórax, colo do útero, cabeça muscular (verFigura 7.21B).
• espinhal: tórax, colo do útero, cabeça 3.O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta levanta a
• semiespinhal: tórax, colo do útero, cabeça cabeça do atleta em uma leve flexão lateral (para

A B C

Figura 7.21 • Alongamento do grupo muscular eretor da espinha •A Lombar B Torácica C Região cervical

108
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns
reduzir o estresse no ligamento nucal e alcançar a
verdadeira linha de alongamento), realizando flexão e
rotação contralateral com uma mão. O grupo muscular
tratado é agarrado com as pontas dos dedos da outra
mão até atingir o ponto final. O músculo pode ser
mantido nesta posição ou as pontas dos dedos podem
deslizar lentamente transversalmente sobre o músculo
para facilitar um efeito de liberação miofascial (verFigura
7.21C).
Parte inferior das costas
Alongamento do músculo quadrado
lombar
O atleta fica deitado em decúbito ventral com as pernas
afastadas para um dos lados da mesa. A parte superior do
corpo é posicionada em flexão lateral para o mesmo lado.
Esta posição gera um alongamento básico suave do
músculo. Para melhorar o alongamento, o terapeuta usa a
borda hipotenar da mão enquanto está do lado oposto da
mesa, ou a parte plana de um cotovelo enquanto está do
mesmo lado do músculo tratado (Figura 7.22). É importante
palpar a 12ª costela antes do alongamento para garantir
que ela não seja comprimida durante o alongamento.
Abdômen
O atleta repousa em posição supina com apoio sob
as costas, gerando extensão das costas. O terapeuta
alonga focalmente o músculo aplicando uma
pressão horizontal medial e/ou lateral na área
tratada. Se todo o músculo estiver esticado,
Figura 7.22 • Alongamento do músculo
quadrado lombar
CAPÍTULO 7
Figura 7.23 • Alongamento do músculo reto abdominal
o terapeuta aplica pressão seccional para cada quadrante (
Figura 7.23). O alongamento também pode ser executado
na posição deitada de lado.
Alongamento do oblíquo abdominal
externo e interno (Figura 7.24)
O atleta deita-se de lado com as costas próximas a uma
das bordas da mesa de tratamento. O terapeuta apoia a
região sacral do atleta com um quadril e alonga
suavemente o músculo pressionando o ombro em
direção à mesa (verFigura 7.24A). É importante não
empurrar a pelve do atleta para frente, pois isso geraria
estresse na região lombar. O alongamento é
intensificado se o terapeuta pressionar suavemente o
ventre muscular com a palma da mão. O oblíquo
abdominal interno do lado oposto é alongado
simultaneamente. O alongamento é intensificado se o
terapeuta puxar suavemente o músculo com as pontas
dos dedos (verFigura 7.24B).
Parte superior das costas
Alongamento do músculo grande dorsal
O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta gera uma
flexão lateral da parte superior do corpo do atleta e
abdução do braço. O terapeuta trava o antebraço do atleta
no quadril e inclina-se para trás e move-se lateralmente
para aumentar a tração e abdução na articulação
glenoumeral (Figura 7.25).
109
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B

Figura 7.24 • Alongamento do oblíquo abdominal externo e interno

face inferior da escápula lateralmente, gerando uma

abdução/protração com rotação superior da
escápula. O alongamento é ajustado aumentando a
abdução do braço puxando suavemente o cotovelo (
Figura 7.26). É muito importante não gerar mais
flexão no ombro, pois isso só tende a tensionar e
causar dor na articulação glenoumeral.

Figura 7.25 • Alongamento do músculo grande dorsal

Alongamento dos músculos rombóides

maiores e menores
O atleta fica em decúbito ventral com o braço do lado
tratado abduzido. O terapeuta segura o cotovelo do
atleta com uma das mãos e coloca a palma da outra
mão na borda medial inferior da escápula. Os músculos Figura 7.26 • Alongamento dos músculos rombóides
são alongados empurrando manualmente o maiores e menores

110
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns CAPÍTULO 7

Alongamento do músculo trapézio (Figura 7.27)
1.O atleta é posicionado de lado com ambas as pernas
flexionadas e o braço do lado tratado em completa
abdução. O terapeuta alonga o músculo empurrando
o ângulo inferior da escápula cranialmente (ver
Figura 7.27A). O atleta pode auxiliar sob comando do
terapeuta estendendo o braço acima da cabeça.
2.O atleta fica em decúbito ventral com a mão do
lado tratado nas costas. Se isso gerar dor na
face anterior do ombro do atleta, ou se a ADM
for muito limitada, uma cunha ou toalha
enrolada é colocada sob a frente do ombro. O
terapeuta alonga o músculo pressionando
horizontalmente a borda medial das escápulas
lateralmente (ver Fig.7.27B).
3.O atleta está sentado, segurando o encosto da mesa
ou cadeira para pressionar o ombro. O terapeuta
alonga o músculo fixando inicialmente o ventre
muscular próximo ao ombro com a face plana de um
cotovelo e, adicionalmente, gerando flexão lateral
para o lado oposto, flexão e, por último, rotação
ipsilateral da cabeça e pescoço. Uma boa fixação do
ombro é imperativa para minimizar o movimento e o
estresse no pescoço (verFigura 7.27C).
Alongamento do músculo levantador da escápula
O atleta está sentado, segurando o encosto da mesa ou
cadeira para pressionar o ombro. O terapeuta alonga o
músculo fixando inicialmente o ventre muscular no
ângulo superior da escápula com a face plana da

B C

Figura 7.27 • Alongamento do músculo trapézio •A Parte inferior B Parte intermediária C Parte superior

111
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

um cotovelo, gerando adicionalmente flexão lateral

para o lado oposto, forte flexão e por último rotação
contralateral da cabeça e pescoço, tudo feito em um só
movimento (Figura 7.28). Uma boa fixação da inserção é
imprescindível para minimizar o movimento e o
estresse no pescoço.

Ombros
Alongamento dos músculos infraespinhal e
redondo menor
O atleta fica em decúbito dorsal com o braço tratado aduzido
horizontalmente. O terapeuta segura o braço do atleta em
rotação medial onde a mão aponta em direção aos pés (Figura
7.29). O braço do atleta é inicialmente tracionado, seguido de
uma rotação medial lenta e controlada. Para alongar mais
especificamente o músculo redondo menor, a articulação
glenoumeral é levemente flexionada até que a linha de Figura 7.29 • Alongamento dos músculos
estiramento se sobreponha ao músculo. infraespinhal e redondo menor

2.O músculo também pode ser fixado antes do

Alongamento do músculo supraespinhal (
Figura 7.30)
1.O atleta deita-se em decúbito dorsal com o braço em
adução horizontal e rotação lateral na articulação
glenoumeral. O terapeuta segura o braço e alonga o
músculo, primeiro aumentando a adução e depois
ajustando o alongamento aumentando lentamente a
rotação lateral (verFigura 7.30A). A adução inicial na
articulação glenoumeral é crucial para um
alongamento bem-sucedido.
alongamento com uma mão (verFigura 7.30B).
Alongamento do músculo subescapular
O atleta fica deitado em decúbito dorsal com o
braço tratado ao longo do corpo. O terapeuta
levanta o braço e coloca a ponta macia de um
polegar na face anterior da escápula. O polegar
fixará o músculo durante o alongamento. Com o
músculo fixado, o terapeuta inicia uma flexão na
articulação glenoumeral do atleta até que o ponto
final seja alcançado (Figura 7.31). O procedimento
é repetido várias vezes até que o aumento do
relaxamento muscular desapareça ou se torne
muito doloroso para o atleta.

Pescoço

Alongamento dos músculos esplênio da

Figura 7.28 • Alongamento do músculo levantador da escápula
cabeça e colo do útero
O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta alonga o
músculo gerando primeiro uma flexão lateral no
pescoço do atleta com uma mão, apenas o suficiente
para reduzir o estresse no ligamento nucal, seguido por
uma flexão lenta mas firme do pescoço com a cabeça
em direção ao peito (Figura 7.32). ROM normal é ser
capaz de tocar o queixo no peito.

112
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns CAPÍTULO 7

A B

Figura 7.30 • Alongamento do músculo supraespinhal •Fixação A Stretch B

Figura 7.32 • Alongamento dos músculos esplênio da

Figura 7.31 • Alongamento do músculo subescapular cabeça e colo do útero

movimento, para evitar qualquer rotação na

Alongamento do músculo deltóide (Figura 7.33)
1.O atleta fica deitado. O terapeuta usa um braço
para prender o braço tratado do atleta e a outra
mão para fixar o ombro. O músculo é alongado à
medida que o terapeuta aumenta a extensão da
articulação glenoumeral. É importante que a mão
do atleta aponte para os pés durante este
articulação glenoumeral (verFigura 7.33A).
2.O atleta deita-se de lado com o braço tratado para
trás. O terapeuta alonga o músculo tracionando
primeiro o braço e depois aumentando a adução
na articulação glenoumeral. É importante que a
mão do atleta aponte para os pés durante este
movimento, para evitar qualquer

113
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B C

Figura 7.33 • Alongamento do músculo deltóide •A Anterior B Intermédio C Posterior

rotação na articulação glenoumeral (ver Figura

7.33B). O alongamento é intensificado se o
terapeuta empurrar adicionalmente o músculo
com a parte plana do cotovelo.
3.O atleta deita-se em decúbito dorsal com o braço
tratado em abdução de 90 graus na articulação
glenoumeral e flexão da articulação do cotovelo. O
terapeuta alonga o músculo fixando primeiro a borda
lateral da escápula do atleta com a palma da mão e,
em segundo lugar, aduzindo horizontalmente o braço
até o ponto final do músculo (verFigura 7.33C).

Alongamento do músculo peitoral maior

O atleta deita-se em decúbito dorsal com o braço
abduzido, girado lateralmente e com o cotovelo
flexionado em 90 graus. O terapeuta alonga o
músculo agarrando o braço do atleta, gerando
Figura 7.34 • Alongamento do músculo peitoral maior
tração, abdução horizontal, seguida de um ajuste
fino com rotação lateral na articulação
glenoumeral (Figura 7.34). Ajustando a verdadeira
linha de alongamento aumentando ou Alongamento do músculo peitoral menor
diminuindo a abdução/adução do braço do atleta, O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta fica ao
o terapeuta pode alongar todas as três porções lado da cabeça do atleta e segura o pulso com uma das
do músculo, ou seja, a porção clavicular, a porção mãos. A outra mão fixa o músculo através do músculo
esternocostal e a porção abdominal. peitoral maior, inferiormente ao processo coracóide.

114
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns CAPÍTULO 7

Figura 7.35 • Alongamento do músculo peitoral menor

Figura 7.36 • Alongamento do músculo bíceps braquial

O músculo é alongado movendo o braço do atleta
em tração e forte flexão (Figura 7.35).

Braços

Alongamento do músculo bíceps braquial

O atleta fica deitado. O terapeuta segura o pulso do
braço tratado e realiza uma leve tração, extensão na
articulação glenoumeral, extensão na articulação
cubital/cotovelo e pronação nas articulações
radioulnares até que o ponto final de cada movimento
seja alcançado. O ombro do atleta é fixado à mesa de
tratamento pela outra mão do terapeuta (Figura 7.36).

Alongamento do músculo tríceps braquial

O atleta deita-se em decúbito dorsal com uma palma
tocando o processo espinhoso da 7ª vértebra cervical.
Isso evita estresse no pulso do atleta durante o
alongamento. O terapeuta move o braço do atleta em
tração, extensão da articulação glenoumeral e flexão na
articulação cubital/cotovelo (Figura 7.37). O músculo
Figura 7.37 • Alongamento do músculo tríceps braquial
também pode ser reforçado focalmente pressionando
simultaneamente o músculo com o punho, a palma da
mão e/ou puxando com as pontas dos dedos.
mão do atleta e gera flexão no punho e
rotação em direção à ulna (verFigura 7.38A).
Alongamento dos músculos extensores
2.Os músculos extensores situados profundamente são alongados
superficiais do antebraço (Figura 7.38) de maneira semelhante, com a exceção de que a articulação

1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal com o braço esticado e o cubital/cotovelo é flexionada para relaxar a camada superficial

punho levemente fechado. O terapeuta compreende o (verFigura 7.38B).

115
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B

Figura 7.38 • Alongamento dos músculos extensores do antebraço •A Alongamento dos músculos extensores superficiais B
Alongamento dos músculos extensores profundos

Alongamento dos músculos flexores superficiais do 2.Os músculos extensores profundamente situados são alongados de

antebraço (Figura 7.39) maneira semelhante aos músculos extensores.

exceção de que a articulação cubital/cotovelo é
1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal com o braço
flexionada para relaxar a camada mais superficial
esticado e a mão aberta. O terapeuta segura a mão
(verFigura 7.39B).
do atleta e gera extensão no punho e rotação em
direção à ulna (verFigura 7.39A).

A B

Figura 7.39 • Alongamento dos músculos flexores do antebraço •A Alongamento dos músculos flexores superficiais B Alongamento dos
músculos flexores profundos

116
 Alongamentos aplicados a grupos musculares comuns
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117
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Técnicas de liberação posicional
aplicadas em massagem desportiva
As técnicas de liberação posicional (PRT) são um grupo
de técnicas manuais eficazes não invasivas que utilizam
posições ajustadas para relaxamento ideal dos tecidos
moles e alívio da dor como tratamento para disfunções
musculoesqueléticas. As técnicas de PRT produzem
efeitos fisiológicos valiosos, decorrentes de alterações
neurológicas e circulatórias, quando uma área
disfuncional é colocada numa posição de conforto ideal
e alívio da dor.Chaitow 1997). A criação de técnicas de
PRT pode ser atribuída a vários profissionais, todos os
quais contribuíram significativamente para o avanço do
tratamento manual de tecidos moles.
Os benefícios do PRT para o massoterapeuta esportivo são
muitos e suas aplicações práticas não devem ser esquecidas.
Devido à natureza suave do PRT, as técnicas podem ser
incluídas em quase todas as situações de tratamento atlético. O
PRT aplicado na massagem pré-evento pode ajudar no
relaxamento dos músculos excessivamente tensos; na
massagem pós-evento, as técnicas podem reduzir ou prevenir
tendências a cólicas; e a PRT pode auxiliar na recuperação
rápida dos músculos durante a massagem esportiva entre
eventos, especialmente quando combinada com técnicas de
massagem e alongamento.
Acredita-se que durante certas condições, o fluxo de
informações entre os músculos e o sistema nervoso
central torna-se disfuncional. Um trauma, estiramento
rápido de um músculo previamente aproximado e
relaxado ou algum outro estressor pode gerar uma
perturbação da propriocepção neural normal, causando
superestimulação dos fusos musculares e nociceptores (
Jones 1995), tornando-os hipersensíveis e provocando
contrações prolongadas dos músculos afetados (Figura
8.1). Como os músculos afetados nesta condição
geralmente são posicionados inicialmente em uma
posição extremamente encurtada e relaxada,
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00008-3
8
os fusos musculares estão quietos. À medida que os músculos
afetados são alongados rapidamente, os fusos iniciam uma
sinalização intensa para o sistema nervoso central,
desencadeando uma resposta reflexa miotática com
subsequentes contrações musculares. A rápida mudança de
estado nos músculos torna simultaneamente os fusos
musculares hipersensíveis, e o sistema nervoso central continua
a interpretar o influxo proprioceptivo neural como se os
músculos afetados estivessem realmente em estado de
alongamento, mesmo depois que os músculos retornaram ao
seu repouso normal. comprimento, o que desencadeia
contrações contínuas. O estado perpetuado de contração ativa
simultaneamente o relaxamento espontâneo dos músculos
antagonistas (Jones 1995; Chaitow1997), causando desequilíbrio
muscular que coloca pressão nas articulações afetadas e nos
tecidos circundantes, causando dor e disfunção persistentes. Se
não for tratada, a condição pode permanecer por muito tempo,
de modo que qualquer tentativa de aumentar o alongamento
ou o movimento articular só gera tensão e dor adicionais.
O massoterapeuta esportivo pode perceber isso como
se os músculos tratados fossem incapazes de relaxar. Em
vez de lutar com o tecido simplesmente tentando aumentar
a força de alongamento aplicada, seja gerada a partir de
técnicas de massagem esportiva ou de alongamento
muscular terapêutico, a abordagem oposta é mais benéfica.
Ao palpar o tecido afetado ou um “ponto sensível” (veja
“Contratensão de Tensão”, abaixo), a parte disfuncional do
corpo do atleta é suavemente movida para uma posição
ideal de relaxamento dos tecidos moles e alívio da dor.
Posteriormente, manter esta “posição de conforto” por um
período de tempo predeterminado irá comumente liberar o
estado disfuncional de espasmo e/ou tensão no tecido,
diminuindo a atividade dos proprioceptores.
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Perturbação inicial Liberação fascial (Chaitow 1997)

Uma técnica eficaz de tecidos moles baseada nos princípios
da PRT é simplesmente aproximar uma área, grande ou
pequena, de tecido mole tensionado e mantê-la por 3
Nociceptivo Proprioceptivo
minutos, seguida por uma liberação lenta até o
entrada entrada
comprimento normal. Isso tende a diminuir o tônus do
tecido e é uma excelente ferramenta para músculos tensos
e bem desenvolvidos em atletas. O tecido mole é unido com
III e IV aferentes as mãos (Figura 8.2), ou uma parte do corpo do atleta é
movida como uma alavanca para relaxar o tecido tratado. É
mais fácil utilizar técnicas de massagem e alongamento
Gama Irritação crônica e depois que o tônus elevado dos tecidos moles é reduzido.
neurônios motores estrutural compensatório
mudanças
Técnica funcional
Motor gama A técnica funcional é baseada em técnicas de
fibras neuronais
manipulação osteopática focadas na função e não
apenas na estrutura (Hoover 2001). Os osteopatas da
Academia de Osteopatia Aplicada da Nova Inglaterra
Músculo Aumentou cunharam o termo “técnica funcional” durante a década
aparelho de fuso tensão muscular de 1950 (Boliches 1981) (verCaixa 8.1). Este método PRT
inicial, com raízes que remontam à origem da medicina
osteopática (Bowles 1981; Chaitow 1997), utiliza a
Ia, II aferentes Neurônio motor alfa
movimentação do tecido ou segmento disfuncional,
axônio
com palpação subjetiva simultânea para a “posição de
facilidade” no tecido mole tratado. A técnica funcional
estabelece um estado de “resposta à demanda”, onde
as disfunções somáticas identificadas são restauradas
Alfa
às funções normais (Pedowitz 2005). O método baseia-
neurônio motor
se na redução da informação aferente de
mecanorreceptores e nociceptores nos tecidos afetados
Figura 8.1 • Disfunção proprioceptiva
(Chaitow 1997).
À medida que a área tratada é movida para “facilidade”,
normalmente envolvendo um certo grau de aproximação
dos tecidos moles, uma sensação palpável perceptível de

A natureza não invasiva do PRT torna-o muito útil mesmo

em situações mais delicadas. Uma vez que é virtualmente
impossível ferir ou traumatizar um atleta usando PRT, estas
técnicas tornam-se uma ferramenta muito útil também para o
tratamento precoce de reabilitação de lesões desportivas. O
conceito básico por trás da PRT pode ser percebido como
engenhosamente simples e direto, mas o possível desafio
terapêutico inicial reside mais na capacidade de registrar as
sutis reações teciduais que o corpo do atleta gera durante o
tratamento. Muitas vezes é necessário um pouco de
treinamento inicial e prática para ser capaz de trabalhar
eficientemente com a PRT, mas as recompensas terapêuticas,
uma vez adquirida a habilidade palpatória adequada, são
substanciais. Figura 8.2 • Liberação fascial usando princípios
PRT

120
 Técnicas de liberação posicional aplicadas em massagem desportiva CAPÍTULO 8

Existem duas variações principais de técnica

Caixa 8.1
funcional:
Terminologia da técnica funcional • Equilibre e segure.
(Hoover 2001): • Funcional dinâmico.
Mão motriz – Algo que gera uma demanda de
movimento através dos tecidos tratados sob a mão que
escuta. Podem ser mãos, dedos, polegares ou até mesmo Equilibre e segure
um comando verbal para o atleta gerar movimento.
Demanda de movimento – um movimento desejado A mão que escuta apalpa levemente o tecido mole tratado
para avaliação, ou seja, flexão, extensão, flexão lateral,
enquanto se adapta ao seu formato. Cada demanda de
abdução, adução, rotação, circundução, etc. gerado
movimento gerada pela mão motriz é, uma por uma, avaliada
pela mão motora.
Resposta – A resposta da demanda de movimento no quanto à sua respectiva posição de facilidade. A articulação
tecido ou segmento, chegando à mão que escuta para disfuncional é movida em todas as direções possíveis, com cada
avaliação. movimento separado começando na posição de facilidade do
Mão que escuta – Qualquer parte tátil do terapeuta usada movimento previamente aplicado, fazendo com que uma
para avaliar a resposta no tecido ou segmento tratado. posição de facilidade “se acumule” em cima de outra (Chaitow
1997) até que todas as posições combinadas de facilidade sejam
o relaxamento ocorre à medida que o tônus muscular acumuladas, eliminando a condição disfuncional anterior.
diminui (Chaitow 1997). Este relaxamento natural foi
denominado “dinâmico neutro” e é definido como o estado Exemplo de equilíbrio e
em que os tecidos moles descobrem o equilíbrio quando o sustentação do ombro
movimento da estrutura que eles auxiliam é livre e dentro
1.A mão que escuta toca levemente a área da dor no
dos limites fisiológicos normais.Boliches 1981). O neutro
ombro, adaptando-se simultaneamente ao seu
dinâmico não deve ser visto como uma condição estática,
formato (Figura 8.3).
mas sim como um estado normal contínuo durante a
2.A mão motriz agarra a parte superior do braço, gerando
atividade diária.Chaitow 1997). É o estado natural ao qual
uma demanda de movimento ao mover a articulação
todas as áreas disfuncionais tratadas devem ser
glenoumeral em flexão.
restauradas (Hoover 2001).
Na execução terapêutica básica da técnica funcional, 3.A mão que escuta registra as respostas de ligação e
uma das mãos servirá como mão motriz (Chaitow 1997; facilidade no tecido, até que a posição de facilidade
Hoover 2001), criando demandas de movimento ao mover seja detectada.
uma articulação ou tecido em todas as direções, enquanto
a outra mão atua como a mão que escuta (Chaitow 1997;
Hoover 2001), registrando qualquer alteração (da resposta)
de tensão nos tecidos moles palpados. A mão que escuta
não deve se mover e deve registrar apenas conformidade
ou não conformidade, ou seja, “facilidade” ou “amarração”,
no tecido (Bowles 1981; Hoover 2001). A mão motriz (
Chaitow 1997; Hoover 2001) move o tecido ou parte do
corpo em todas as direções potenciais, enquanto a mão
que escuta registra tendências de ligação no tecido mole (
Chaitow 1997). Se apenas uma sensação de facilidade for
observada nos movimentos, a função do tecido é
considerada normal. Se, no entanto, houver uma sensação
de ligação, em qualquer direção, um padrão disfuncional
estará presente na área palpada (Chaitow 1997; Hoover
2001).
Durante o tratamento, o movimento que produziu a
resposta de ligação é repetido, e a mão que escuta
monitora o tecido à medida que os movimentos são
subsequentemente modificados até que a maior sensação Figura 8.3 • Exemplo de equilíbrio e sustentação do
de facilidade seja restaurada.Chaitow 1997; Hoover 2001). ombro

121
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
4.A partir desta posição de conforto recém-descoberta, o
próximo movimento é iniciado pela mão motriz. A mão
motriz gera diferentes demandas de movimento, e a
mão ouvinte registra ligação e facilidade, até que restem
apenas posições de facilidade. O neutro dinâmico é
restaurado.
Funcional dinâmico
A funcionalidade dinâmica utiliza uma mudança constante de
tensão no tecido à medida que a mão motriz continuamente, e
em incrementos minuciosos, move o tecido ou segmento
disfuncional em direção a uma posição de conforto. Não há
pausa entre as demandas de movimento e a mão que escuta
avalia constantemente a resposta do tecido. O resultado final é
idêntico ao método balance and hold.
Exemplo de funcional dinâmico da articulação do
quadril
1.A mão que escuta toca levemente a área de dor ou
disfunção na região do quadril, adaptando-se
simultaneamente ao seu formato (Figura 8.4).
2.A mão motriz move a perna do atleta em pequenos
incrementos, começando com um dos movimentos
possíveis.
3.A mão que escuta registra continuamente a
resposta de ligação e facilidade no tecido durante
os movimentos.
Figura 8.4 • Exemplo de funcional dinâmico da articulação do quadril
122
4.A mão motriz adapta-se continuamente às informações
registradas pela mão que escuta e guia fluentemente a
perna do atleta com as demandas de movimento até
que restem apenas posições de conforto. O neutro
dinâmico é restaurado.
Contratensão de tensão
O Strain Counterstrain (SCS) foi um dos primeiros passos
importantes na medicina osteopática para mapear e tratar
metodicamente a disfunção músculo-esquelética.Jones
1995). Lawrence Jones, DO, desenvolveu a SCS na década
de 1950 depois de descobrir inicialmente que colocar um
paciente com dor, que não respondia ao tratamento, em
uma posição de descanso confortável por 20 minutos,
produzia um alívio inesperado da dor que também teve um
efeito duradouro (Chaitow 1997). É indicado que os
sintomas da síndrome da banda iliotibial sejam reduzidos
com técnicas de Strain Counterstrain, permitindo o alívio da
dor no ponto sensível ao mover a parte afetada do corpo
para sua posição de maior conforto, o que auxilia na
diminuição da atividade proprioceptora (Pedowitz 2005).
Técnicas de manipulação osteopática como SCS também
demonstraram reduzir significativamente a dor, rigidez e
inchaço da tendinite de Aquiles (Howell et al. 2006). A SCS
também se mostrou promissora no tratamento da tendinite
e tendinose crônica do supraespinhal, especialmente
quando combinada com exercícios em casa e modificação
da postura de trabalho (Jacobson et al. 1989).
O ponto móvel
O Dr. Jones descobriu que a posição de máxima tranquilidade é
alcançada movendo lentamente o corpo em direção à sua
posição original de tensão. Esta posição é muitas vezes um
exagero do padrão de distorção adaptativa apresentado num
determinado momento. Por exemplo, se um punho fosse
inicialmente distendido em flexão excessiva, a posição de
conforto seria mais tarde normalmente em algum lugar mais
ou menos flexionado. A posição de máxima facilidade e alívio da
dor que Jones chamou de “ponto móvel” (Figura 8.5). Durante o
tratamento, esta posição é mantida durante 90 s, após os quais
a parte ou tecido do corpo tratado é lentamente retirado da
posição de tratamento.
Pontos sensíveis (TPs)
O Dr. Jones notou a presença de áreas sensíveis
semelhantes a manchas na superfície da pele, bem
próximas da disfunção musculoesquelética. A sensibilidade
destes pontos é geralmente cerca de quatro vezes
 Técnicas de liberação posicional aplicadas em massagem desportiva CAPÍTULO 8

Tecido
tensão

Movimento

Ponto móvel

Figura 8.5 • O ponto móvel

superior ao da pele normal (Jones 1995) e pode ser descrita

como uma sensação semelhante à de pressionar um
hematoma.
Os tender points são usados no SCS como ferramentas de
m onitoram ento e/ou diagnóstico e não devem ser totalmente Figura 8.6 • SCS do músculo piriforme (Jones 1995)
comparados aos pontos-gatilho miofasciais (descritos no Capítulo
12) ou aos tender points fibromiálgicos. Jones mapeou mais de 200 flexão de aproximadamente 135 graus na articulação do
TPs, relacionados a diferentes tipos de cepas, durante anos de quadril e a canela apoiada na coxa do terapeuta (Figura
8.6). Isto permite ao terapeuta ajustar facilmente a
trabalho clínico. Os TPs têm localizações específicas e são
posição da perna pesada do atleta. O fêmur é
clinicamente comprovados que servem como uma importante fonte
fortemente abduzido e girado lateralmente para
de monitoramento de sensibilidade ou alterações teciduais durante
afrouxar o músculo.
tratamentos de SCS. Chaitow comparou os TPs de Jones aos pontos
2. O terapeuta apalpa o ponto sensível (Figura 8.7) e
de acupuntura A Shi, que estão situados localmente, muitas vezes
sente o relaxamento do tecido no TP ou começa com
perto de uma articulação e sensíveis à pressão (Chaitow 1997).
um valor de dor de dez ao pressionar levemente o
Além de encontrar o “ponto móvel” através do TP. À medida que o TP é comprimido, a perna é
relaxamento do tecido no local do tecido tratado ou através ajustada movendo-a para mais (ou menos) flexão,
de pontos dolorosos durante um tratamento, o grau de dor abdução e rotação lateral até que a dor no TP seja
palpatória dos TPs pode servir como outro método de aliviada.
monitoramento. A dor deve diminuir em pelo menos 70% e
3. Quando o ponto móvel é alcançado, o tecido
não deve haver nenhuma dor adicional criada na área
fica macio no TP ou a dor é aliviada.
sintomática ou em qualquer outra área do corpo do cliente
(Chaitow 1997). O grau de sensibilidade do TP é verificado
solicitando-se ao cliente que avalie a dor em uma escala
entre zero e dez, sendo dez o maior nível de dor no início
do tratamento. Uma taxa de três ou menos é um nível
satisfatório de facilidade para alcançar resultados de
tratamento respeitáveis. Durante a fase de tratamento, o
TP é sondado periodicamente para garantir que o ponto
móvel seja mantido.

Piriforme
Exemplos de algumas técnicas SCS

SCS do músculo piriforme (Jones 1995)

1.O atleta fica deitado em decúbito ventral na mesa de tratamento
com a perna tratada pendurada para fora da mesa Figura 8.7 • Ponto sensível do músculo piriforme

123
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Durante a avaliação da dor do PG, é considerada

satisfatória uma sensação de dor com valor igual ou
inferior a três no PG.
4.A posição é mantida por 90 segundos até 3 minutos
(modificação), após os quais a pressão é liberada
lentamente.

SCS do menisco medial (Jones

1995)
1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal na mesa de
tratamento com a perna tratada pendurada para fora da
mesa em flexão de 60 graus na articulação do joelho (Figura
8.8). O ponto sensível está no nível da borda inferior da
patela, na face medial da articulação do joelho (Figura 8.9).
2. A tíbia é gradualmente girada medialmente e levemente
aduzida com uma das mãos, enquanto a outra mão
palpa a tensão tecidual ou o nível de dor do TP. O valor
da dor começa em dez ao pressionar levemente o TP. À Figura 8.9 • Ponto sensível do menisco medial localizado no
medida que o TP é comprimido, a perna é ajustada espaço articular medial da articulação do joelho, no nível da
movendo-a para mais (ou menos) flexão, adução e borda inferior da patela •Aplique pressão lateralmente no
rotação medial até que a sensibilidade do TP seja ponto sensível
aliviada.
3. Quando o ponto móvel é alcançado, o tecido fica macio SCS do calcâneo (Jones 1995)
no TP ou a dor é aliviada. Durante a avaliação da dor do 1.O atleta fica deitado de bruços na mesa de tratamento (Figura
PG, é considerada satisfatória uma sensação de dor com 8.10). O ponto sensível está na parte anterior ou medial do
valor igual ou inferior a três no PG. lado inferior do calcâneo (Figura 8.11) e muitas vezes é
4. A posição é mantida por 90 segundos até 3 minutos dolorosa durante a facíte plantar.
(modificação), após os quais a pressão é liberada 2.O terapeuta puxa o calcanhar em direção à planta do pé
lentamente.
com ambas as mãos, ao mesmo tempo que o pé

Figura 8.8 • SCS do menisco medial (Jones 1995) Figura 8.10 • SCS do calcâneo

124
 Técnicas de liberação posicional aplicadas em massagem desportiva CAPÍTULO 8

Figura 8.11 • Ponto doloroso do calcâneo

é empurrado para flexão plantar pressionando em

direção ao peito ou ombro do terapeuta. O polegar de
uma das mãos apalpa a tensão do tecido ou o nível de
dor do TP. O valor da dor começa em dez ao pressionar
levemente o TP. O calcâneo e o pé são ajustados até que
a sensibilidade do TP seja aliviada.
3. Quando o ponto móvel é alcançado, o tecido fica macio
no TP ou a dor é aliviada. Durante a avaliação da dor do
PG, é considerada satisfatória uma sensação de dor com Figura 8.12 • SCS do músculo da cabeça longa do bíceps braquial
valor igual ou inferior a três no PG.
4. Aposição é mantida por 90 segundos até 3 minutos
(modificação), após os quais a pressão é liberada
lentamente.

SCS da cabeça longa do músculo bíceps

braquial (Jones 1995)
O tendão é frequentemente envolvido durante a
síndrome do impacto do ombro.
1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal na mesa de
tratamento (Figura 8.12). O ponto sensível está localizado
no sulco bicipital (Figura 8.13).
2. Oterapeuta segura o antebraço do atleta e coloca
a face dorsal do punho do atleta na testa
enquanto palpa o TP com a outra mão. O valor da
dor começa em dez ao pressionar levemente o
TP. O braço do atleta é ajustado até que a
sensibilidade do TP seja aliviada.
3. Quando o ponto móvel é alcançado, o tecido fica macio Figura 8.13 • Ponto sensível da cabeça longa do
no TP ou a dor é aliviada. Durante a avaliação da dor do músculo bíceps braquial localizado no tendão do sulco
PG, é considerada satisfatória uma sensação de dor com bicipital (sulco intertubercular) •Aplique a pressão no
valor igual ou inferior a três no PG. ponto sensível posteriormente

125
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Bolsa subacromial BUR

Bíceps braquial ES

Figura 8.15 • Ponto doloroso da bursa subdeltoidea

1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal na mesa de tratamento

(Figura 8.14). O tender point está localizado no alto da parte
anterolateral do úmero (Figura 8.15)

2. O terapeuta segura o antebraço do atleta com

Figura 8.14 • SCS da bursa subdeltoide
4.A posição é mantida por 90 segundos até 3 minutos
(modificação), após os quais a pressão é liberada
lentamente.
SCS da bursa subdeltoide (
Jones 1995)
Uma parte desta bursa é frequentemente envolvida
durante a síndrome do impacto do ombro.
flexão de 90 graus no antebraço e flexão na
articulação glenoumeral. A outra mão do
terapeuta apalpa o TP. O valor da dor começa em
10 ao pressionar levemente o ponto sensível. O
braço do atleta é afinado com flexão até que a
sensibilidade do TP seja aliviada.
3. Quando o ponto móvel é alcançado, o tecido fica macio
no TP ou a dor é aliviada. Durante a avaliação da dor no
TP, uma sensação de dor com valor 3 ou menos sobre o
ponto sensível é considerada satisfatória.
4. A posição é mantida por 90 segundos até 3 minutos
(modificação), após os quais a pressão é liberada
lentamente.

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126
Acupressão e Tui Na na
massagem desportiva 9

De acordo com a filosofia asiática, Qi (literalmente “ar, “cun.” As unidades cun são medidas a partir do corpo do
respiração”) é a força vital circulante, sem a qual todos os atleta tratado.
seres vivos não podem existir. Permeia todos os seres vivos,
incluindo o corpo humano, e quando circula de forma Exemplos de medidas cun (
natural, a saúde é o estado predominante. O Qi circula em
vias específicas denominadas canais e colaterais, muitas
Figura 9.2)
vezes chamados de “meridianos”, que formam camadas de
energia que permeiam o corpo. Os principais pontos de Cabeça
acesso a esse fluxo de energia são chamados de “pontos de • Linha do cabelo anterior a posterior: 12 cun.
acupuntura” ou “acupontos” e são divididos em três grupos
básicos:
Peito e abdômen
1. Acupontos regulares.Esses pontos de acupuntura estão
• Entre dois mamilos: 8 cun.
localizados bilateralmente nos 12 canais regulares e
• Ponta do apêndice xifóide até o centro do umbigo: 8
individualmente nos “canais extraordinários”.
cun.
Du Mai e Ren Mai, que correm na linha
média anterior e posterior do corpo (Figura • Centro do umbigo ao ramo superior do
9.1). osso púbico: 5 cun.
2. Pontos extraordinários.Esses pontos possuem nomes e
Voltar
localizações distintas nem sempre imediatamente
associadas aos canais regulares. Embora estejam • Entre as duas bordas mediais das escápulas: 6
situados em muitas áreas diferentes do corpo, ainda cun.
estão relacionados ao sistema de meridianos e são • Borda medial das escápulas até o centro do processo
comumente usados para tratar problemas específicos. espinhoso das vértebras torácicas do mesmo nível: 3 cun.
condições.
3. Ah Shi aponta.Pontos de acupuntura locais, sensíveis à pressão,
Extremidades superiores
que são frequentemente usados durante o tratamento de
diferentes síndromes dolorosas. • Final da prega axilar até a prega cubital
transversa: 9 cun.
• Dobra cubital transversal à prega transversal do
Canais de acupuntura(Figura 9.1) punho: 12 cun.
• Distância entre quatro dedos (excluindo o
Os pontos de acupuntura têm localizações distintamente uniformes, polegar): 3 cun.
fornecidas por meio de uma combinação de pontos de referência • Largura do polegar na articulação interfalângica: 1
anatômicos e unidades de medida adaptadas pessoalmente, chamadas cun.

a2011, Elsevier Ltd.

DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00009-5
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

DU UB
GB
MAI/GV
SJ/TW
H DU
computador
MAI/GV

K
SI

UB
REN
IMA/CV
ST

LU
LI SJ/TW
computador

H LI

K
LIV SP
SP GB
ST
LIV

UB

ST

Figura 9.1 • Canais de acupuntura

Extremidades inferiores descoberto ao digitalizar estruturas de tecido conjuntivo no

• Trocanter maior até o meio da patela: 19
cun.
• Centro da patela até a ponta do maléolo lateral: 16
cun.
• Ramo superior do osso púbico até a borda
superior da crista do epicôndilo femoral medial:
18 cun.
• Borda inferior do côndilo tibial até a ponta do
maléolo medial: 13 cun.
• Maléolo lateral até a borda lateral do calcanhar: 3 cun.
De acordo com pesquisas mais recentes, os canais de
energia geralmente estão localizados adjacentes a fáscias
maiores. Uma alta correlação entre as formações fasciais e
o sistema de canais baseado em meridianos foi
corpo humano e combiná-las ainda mais com o sistema
tradicional de meridianos e pontos de acupuntura (Huang
et al. 2006). Os canais também podem ser mapeados
através de métodos refinados de medição de impedância
da pele (Hu et al. 1993).
A estimulação do sistema energético do corpo através de
agulhas, calor, eletricidade e pressão manual faz parte da
tradição médica asiática há muito tempo. Estudos indicaram
que a acupuntura pode aumentar significativamente a
capacidade máxima de desempenho e o desempenho físico no
limiar anaeróbico.Ehrlich & Haber 1992), e que a estimulação
elétrica de pontos de acupuntura pode aumentar a força rápida
dos atletas (Yang et al. 2006). A aplicação de pressão em pontos
de acupuntura usando dedos, cotovelos ou ferramentas
específicas

128
 Acupressão e Tui Na na massagem desportiva CAPÍTULO 9

12 cun

3 cun
1 cun 1,5 cun 3 cun

3 cun 1 cun

Dobra axial 8 cun

8 cun

9 cun

8 cun

12 cun
5 cun

Trocânter maior 9 cun

9 cun
18 ec
19 ec

Epicôndilo
do fêmur
Centro da patela 3 cun

Côndilo medial
da tíbia

13 cun 16 cun

Maléolo lateral

Figura 9.2 • Exemplos de medidas cun

pode ser um ótimo complemento para a massagem terapêutica Yin-yang

esportiva. A estimulação manual dos pontos de acupuntura é
muitas vezes referida como acupressão e pode ser combinada
de forma benéfica com formas de terapia manual chinesa como
Tui Na (isto é, empurrar-agarrar) ou o equivalente japonês,
Shiatsu.
Foi demonstrado que a pressão manual nos pontos
de acupuntura pode influenciar substancialmente o
sistema cardiovascular (Felhendler e Lisander 1999). A
pesquisa também descobriu que a acupressão pode ser
outro método de tratamento útil para reduzir a dor
lombar, inclusive quando combinada com o tratamento
com óleo essencial de lavanda aromático (Hsieh et al.
2004; Yip & Tse 2004).
Um conceito bem conhecido de equilíbrio e mudança de
todas as manifestações materiais e energéticas é o símbolo
do yin-yang (Chengnan 1993) (Figura 9.3). Este é o princípio
do “céu e da terra” que é a força orientadora de todas as
coisas existentes: duas forças opostas que são mutuamente
dependentes. No entanto, apesar de sua natureza oposta, o
yin contém uma parte do yang dentro de si, assim como o
yang contém uma parte do yin, à medida que eles se
transformam constantemente um no outro. Yin-yang pode
ser descrito como dois lados da mesma moeda, onde um é
igualmente vital para a existência do outro. Yin é
frequentemente descrito como “o lado sombrio da colina”

129
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 9.3 • Yin-yang
enquanto yang é descrito como “o lado
ensolarado da colina” (Caixa 9.1).
O símbolo do yin-yang ilustra de uma forma engenhosa
a realidade da mudança constante que afecta todas as
coisas no universo, desde as mais pequenas até às maiores.
A saúde é mantida através da manutenção de um estado de
equilíbrio ao longo da vida, em vez de se esforçar por uma
condição mais estática ou permanente. Uma condição
estática só causaria estagnação, que segundo a medicina
asiática é uma das principais causas de condições
patológicas e deve ser evitada a todo custo. Trabalhar com
o sistema energético do corpo, libertando bloqueios
através da estimulação dos canais de energia e pontos de
acupuntura, é portanto uma excelente ferramenta para
auxiliar o equilíbrio e o livre fluxo de Qi.
Os tratamentos de massagem desportiva são frequentemente
aplicados de acordo com o conceito de yin-yang. Para um atleta que
está muito nervoso e mentalmente hiperativo antes de um evento
competitivo (yang dominante), um tratamento de massagem pré-
evento baseado em yin mais lento é usado para ajudar a equilibrar o
estado mental e físico. Para um atleta que está muito relaxado (yin
dominante) e ainda não está no estado mental desejado
Caixa 9.1
Exemplos de qualidades atribuídas de yin-yang
Yin Yang
Frio Esquentar
Noite Dia
Sombra Luz do sol
Lento Rápido
Molhado Seco
Em repouso Ativo
Grande Pequeno
130
estado de pico, um tratamento de massagem baseado em yang,
mais vigoroso e rápido, seria usado para estimulação.
Acupressão
A estimulação ativa de pontos de acupuntura com pressão
digital ou de cotovelo pode liberar bloqueios energéticos
nos canais. A acupressão é realizada pressionando ou
massageando pontos de acupuntura selecionados por seus
efeitos específicos (pontos regulares e extras), sensibilidade
(pontos Ah Shi) ou onde é observado aumento da tensão do
tecido. De acordo com a medicina asiática, a dor é criada
através da estagnação do Qi e do Sangue. Uma dor surda e
dolorida é considerada mais baseada no Qi, enquanto uma
dor mais aguda e intensa resulta da estagnação adicional
do Sangue. Ao resolver bloqueios energéticos e
circulatórios através da acupressão, o Qi e o Sangue podem
fluir mais livremente e a tensão, a dor ou a disfunção são
reduzidas (Hsieh et al. 2004).
Pressão digital
O método mais comum de aplicação de acupressão é por meio
de pressão digital. Isso é realizado com os polegares apoiados,
ou dedos longos ou indicadores, e é aplicado em pontos de
acupuntura selecionados durante o tratamento. A pressão é
direcionada diretamente para o ponto com intensidade
gradualmente aumentada ou como uma massagem circular
focalizada. A pressão com massagem local longitudinal ao
longo do canal tratado, cruzando os pontos de acupuntura
durante o golpe, também é uma técnica eficaz para reduzir a
estagnação.
Pressão do polegar com massagem
simultânea ao longo dos canais (Figura 9.4)
O tecido mole é massageado com movimentos curtos, para
frente e para trás ao longo dos canais de energia afetados,
cruzando simultaneamente os pontos de acupuntura locais.
Todos os canais na região de tensão ou dor são tratados para
apoiar um fluxo irrestrito de Qi e Sangue.
Tui Na
Embora a acupressão seja geralmente realizada estimulando
manualmente pontos de acupuntura por meio de pressão direta ou
massagem focal, Tui Na também abrange uma ampla gama de
movimentos e movimentos corporais. Tanto a acupressão quanto o
Tui Na podem tratar uma infinidade de doenças físicas, mas para o
massoterapeuta esportivo, os tecidos moles
 Acupressão e Tui Na na massagem desportiva
Figura 9.4 • Pressão do polegar com massagem
simultânea ao longo dos canais
disfunção é o foco principal aqui. O tecido tratado é
empurrado, agarrado, esticado, comprimido, etc., em
combinação com a estimulação manual de pontos de
acupuntura, para aliviar efetivamente a condição.
Embora Tui Na muitas vezes tenha uma execução forte,
é dada ênfase em não estimular demais o corpo (Xiang
Cai 2002).
Exemplos de golpes comuns de Tui Na
Esfregar
Esfregar esfrega efetivamente aquece o corpo por meio da
fricção. Esfregar a pele rapidamente aumentará a
circulação sanguínea e o calor gerado poderá atravessar os
canais tratados para dissipar o frio. A pressão é geralmente
leve e o golpe é executado a uma frequência de 50 a 100
golpes por minuto (Mengzhong 1997). Os movimentos de
esfrega são excelentes se o atleta sentir frio durante a
massagem esportiva pré, pós ou interevento. É
imprescindível que o terapeuta mantenha os braços e
ombros relaxados para evitar fadiga precoce.
Esfregar a palma da mão (Figura 9.5)
As palmas das mãos planas esfregam alternadamente a pele do
atleta ao longo da parte do corpo e dos canais até que o calor
desejado seja gerado. A palma inteira serve como superfície de
contato. Em áreas curvas como braços e pernas, as palmas devem
estar em conformidade com o formato mais arredondado
CAPÍTULO 9
Figura 9.5 • Esfregar as mãos
forma para atrito mantido. Quando ambas as mãos são usadas,
a esfregação das palmas é realizada alternadamente com cada
mão.
Pressionando
A pressão dos músculos e/ou pontos de acupuntura é
executada com as palmas das mãos, dedos ou cotovelos. A
pressão, dirigida profundamente dentro dos músculos, é
comumente usada para aliviar a dor (Mengzhong 1997).
Pressionando a palm a da mão
A pressão palmar é executada com a palma inteira,
base da palma, eminência hipotenar ou tenar,
dependendo do tamanho da área tratada (Figura 9.6).
Prensagem digital
A pressão digital é geralmente realizada com os polegares
apoiados, com a articulação da articulação interfalângica
proximal de um dedo indicador ou longo dobrado, ou com
a articulação interfalângica de um polegar dobrado (Figura
9.7).
Pressão de cotovelo
A pressão do cotovelo usa a ponta do processo do olécrano para
penetrar profundamente no tecido mole. Este golpe é usado quando
se trabalha em áreas com músculos maiores ou mais
profundamente situados (Figura 9.8).
131
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 9.6 • Pressão com a palma da mão
Figura 9.7 • Pressão digital
Fricção
Os movimentos de fricção são executados em um ritmo rápido ao
longo de uma linha reta, para frente e para trás, minimizando o
deslizamento na pele. Para o massoterapeuta esportivo, o objetivo
principal é estimular a circulação sanguínea, dispersar o Qi
estagnado para reduzir a dor e minimizar a tensão dos tecidos
moles. A pressão aplicada é inicialmente suave, mas aumenta à
medida que o tecido amolece. Esfregando golpes
132
Figura 9.8 • Pressão de cotovelo
também são eficazes em áreas maiores de estagnação de
Qi e tensão muscular. Devido à sua rápida execução, é
muito importante manter os braços e as mãos relaxados.
Esfregar o polegar
A fricção do polegar é usada em áreas específicas de
tensão, onde o polegar "vibra" através do acuponto ou
tecido mole tenso. Enquanto o dedo indicador está
dobrado para apoiar o polegar, a ponta do polegar é
colocada na área tensa. Pequenos movimentos de
agitação do braço fazem com que o polegar em
movimento penetre gradualmente mais profundamente
no tecido mole (Figura 9.9). Um golpe executado
corretamente dará ao terapeuta a sensação de ter o
polegar “afundando” nos tecidos.
Esfregar tenar
A base proximal da eminência tenar de uma das mãos é
colocada na área de tecido mole tensionado. O pulso está
relaxado e a mão é movida rapidamente para frente e para
trás em linha reta ou movimento espiral (Mengzhong 1997)
(Figura 9.10). À medida que o tecido relaxa, o golpe se
move para uma área adjacente.
Esfregando hipotenar
A borda hipotenar de uma das mãos é pressionada sobre o
tecido mole tenso. Com o pulso relaxado, a mão se move
suavemente, mas rapidamente, para frente e para trás em
linha reta (Figura 9.11). A mão também é pressionada com
bastante firmeza no tecido mole para obter maior
profundidade no golpe.
 Acupressão e Tui Na na massagem desportiva
Figura 9.9 • Esfregar o polegar
Figura 9.10 • Fricção tenar
Rolando (Xiang Cai 2002) (Figuras 9.12–9.14)
O golpe de rolamento é talvez um dos golpes Tui N a mais
conhecidos e requer alguma prática para ser dominado. Os efeitos
descritos são relaxamento muscular, promoção da circulação
sanguínea, aquecimento dos canais, alívio do espasmo muscular,
“enfraquecimento” das aderências e “lubrificação” das articulações (
Xiang Cai 2002). Rolamento é aplicado
CAPÍTULO 9
Figura 9.11 • Fricção hipotenar
Figura 9.12 • Início contínuo
em áreas maiores do corpo e é executado a uma
frequência de 140–160 golpes/minuto (Xiang Cai 2002).
A eminência hipotenar é pressionada contra o tecido e, à
medida que o golpe rola em direção ao dorso da mão, o
punho, o cotovelo e o ombro dobram-se simultaneamente.
O movimento de rolamento se move para frente e para trás
e gradualmente cobre uma área maior. O
133
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 9.13 • Acabamento de laminação
Figura 9.14 • Rolamento do antebraço
os antebraços são usados para rolar de maneira
semelhante. A pressão no tecido é firme.
Agarrando
O tecido ou ponto de acupuntura é agarrado entre o polegar e
os quatro dedos restantes. A preensão é executada levantando
lentamente, segurando e torcendo simultaneamente o tecido
mole tratado (Figura 9.15). Alguns dos
134
Figura 9.15 • Agarrar
Figura 9.16 • Amassar
os efeitos são aumento da circulação sanguínea e alívio da
tensão muscular e espasmo. A preensão é usada no pescoço,
ombros, extremidades e parte inferior das costas.
Amassar
O amassamento é executado movendo a palma da mão, o calcanhar da
palma, a eminência tenar ou hipotenar em um movimento circular à
medida que o tecido mole é comprimido (Figura 9.16).
 Acupressão e Tui Na na massagem desportiva CAPÍTULO 9

Exemplos de alguns tratamentos Pressionando a palm a da mão

básicos Tui Na para massagem O terapeuta aplica pressão com a palma da mão nos pontos de
acupuntura, incluindo pontos Ah Shi locais. À medida que o
desportiva corretiva
tecido amolece, a pressão digital com os polegares substitui a
pressão com a palma da mão. Para músculos mais massivos e
Distensão lombar(Mengzhong 1997)
bem desenvolvidos, a pressão do cotovelo pode substituir a
pressão digital.

Pontos de acupuntura tratados (Figura 9.17) Agarrar e rolar os músculos da parte inferior das
• Du 4.Na linha média posterior, inferior ao costas com o antebraço
processo espinhoso de L2. O terapeuta emprega forte preensão bilateral e rotação
• UB 23.1,5 cun lateral à linha média posterior, no do antebraço dos músculos da região lombar e glútea
nível do processo espinhoso de L2. por 10 minutos ou até que os músculos tratados fiquem
• Yaoyan.3,5 cun lateral à linha média posterior, no aquecidos.
nível do processo espinhoso de L4.
• UB 25.1,5 cun lateral à linha média posterior, no Pressão de cotovelo
nível do processo espinhoso de L4. Uma forte pressão focal do cotovelo é aplicada aos
• GB 30.Na junção dos dois terços mediais e um músculos maiores da área e bilateralmente ao UB 25.
terço lateral da distância do hiato do sacro ao
Dor crônica do manguito rotador (Mengzhong 1997;
trocanter maior do fêmur.
Xiang Cai 2002)
• UB 40.Na linha média da prega transversa da
fossa poplítea entre os tendões dos músculos Pontos de acupuntura tratados (Figura 9.18)
semitendíneo e bíceps femoral. • St 12.Ponto médio da fossa supraclavicular, 4 cun
• Ah Shi aponta.Pontos de acupuntura localmente sensíveis. lateral à linha média anterior.
• LI 15.Inferior ao acrômio, na parte superior do
músculo deltóide e na depressão formada pela
borda anterior do
articulação acromioclavicular quando o braço é abduzido.
DU 4 UB 23
• GB 21.A meio caminho entre o processo
UB 25 YAOYAN espinhoso de C7 e o processo acrômio, no
ponto mais alto da parte superior do músculo
trapézio.
• SI 11.Na fossa infraespinhal, na junção entre o
terço superior e o terço médio de uma linha
GB 30 que conecta a borda inferior da espinha
escapular e o ângulo inferior das escápulas (
Schanke et al. 2001).
• Ah Shi aponta.Pontos de acupuntura localmente sensíveis.

Prensagem digital
O atleta descansa na posição sentada. O terapeuta realiza
pressão digital nos pontos de acupuntura selecionados,
incluindo pontos Ah Shi locais.

Pressionar e agarrar a palma da mão

O terapeuta utiliza apreensão e pressão suave do
UB 40
ombro e da região escapular, concentrando-se nas
áreas subacromial e deltóide (Figura 9.19). Pressionar e
agarrar os músculos supraespinhal, subescapular,
infraespinhal e redondo menor facilita o movimento do
Figura 9.17 • Pontos de acupuntura tratados em distensão lombar
Qi e do Sangue estagnados.

135
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

GB 21

LI 15
ST 12

SI 11

A B
Figura 9.18 • Pontos de acupuntura tratados na dor crônica do manguito rotador

finalmente agitado suavemente à medida que é movido pela ROM

disponível.

Dor lateral no joelho/"joelho de corredor"

Figura 9.19 • Pressão e preensão com a palma da mão
Pontos de acupuntura tratados (Dinheiro 1996;
Mengzhong 1997; Schanke et al. 2001) (Figura 9.20)
• GB 31.7 cun acima da prega poplítea transversa
na linha média da face lateral da coxa.
• GB 33.Na depressão superior e posterior ao
côndilo lateral do fêmur, entre o tendão do
músculo bíceps femoral e o fêmur.
• GB 34.Na depressão anterior e inferior à
cabeça da fíbula.
• St 35.Com o joelho flexionado, na borda inferior
da patela, na depressão lateral ao ligamento
patelar.
• ST 36.3 cun abaixo de St 35, a um dedo de largura da
crista anterior da tíbia.
• UB 37.Na face posterior da coxa, 6 cun abaixo
de UB 36, na linha que liga UB 36 e UB 40.

Movimento do braço • UB 39.Na extremidade lateral da prega transversa

O braço do atleta é abduzido, aduzido e girado passivamente
dentro da barreira da dor para garantir uma estimulação mais
forte. Isso pode ser combinado com a pressão simultânea do
polegar em pontos Ah Shi selecionados. Para afrouxar possíveis
aderências, o ombro é esfregado e
poplítea, no lado medial do tendão do bíceps
femoral.
• UB 40.Na linha média da prega transversa da
fossa poplítea entre os tendões dos músculos
semitendíneo e bíceps femoral.

136
 Acupressão e Tui Na na massagem desportiva CAPÍTULO 9

UB 36

GB 31 GB 31
UB 37

SP 10
HEDING
GB 33
UB 40
UB 39
ST 35 ST 35
GB 34 ST 36
XIYAN
ST 36

A B
Figura 9.20 • Pontos de acupuntura tratados na dor lateral do joelho

• Heding.Superior ao joelho, na depressão no aspecto da coxa, especialmente na área mais próxima

ponto médio da borda patelar superior.
• Sp 10.Com o joelho flexionado, na face medial
da coxa, 2 cun acima do canto superior medial
da patela, na proeminência do músculo vasto
medial.
• Xian.Quando o joelho está flexionado, o ponto está
na depressão medial ao ligamento patelar.
• Ah Shi aponta.Pontos de acupuntura localmente sensíveis.
do joelho.
Pressionando
Para suavizar o tecido, o terapeuta aplica fortes pressões
longitudinais e transversais com a palma da mão no trato
iliotibial, tensor da fáscia lata e músculo vasto lateral,
trabalhando a área do quadril até o joelho. Isto é seguido
pela pressão do polegar nos pontos de acupuntura.

Movimento das pernas

Rolando O massoterapeuta esportivo finalmente realiza uma massagem
O atleta deita-se de lado enquanto o terapeuta realiza o circular com o polegar na área dolorida do joelho enquanto a
rolamento hipotenar e do antebraço lateralmente perna é simultaneamente flexionada e estendida.

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Técnicas de liberação miofascial e
massagem do tecido conjuntivo
Tecido conjuntivo (Figura 10.1) é uma das formas de
tecido mais abundantes no corpo humano. Serve
para conectar, apoiar, unir e separar órgãos ou
outras formas de tecido. É dividido em subgrupos de
tecido conjuntivo comum e especializado.
Tecido conjuntivo comumfornece uma ligação mecânica
entre músculos e ossos, ou ossos e articulações, e une as
células em tecidos, órgãos e sistemas (Watkins 1999).
Exemplos incluem: tendões, aponeuroses, ligamentos,
fáscias, fibras de Sharpey, cápsulas articulares, tecido
conjuntivo frouxo irregular que serve como caminho para
nervos e vasos sanguíneos e tecido adiposo (Watkins 1999;
Stanborough 2004).
Tecido conjuntivo especializadocompreende osso,
cartilagem e sangue (Watkins 1999; Stanborough 2004).
Exemplos de estruturas comuns de tecido conjuntivo
frequentemente tratadas por massoterapeutas esportivos
são fáscias, tendões, aponeuroses, ligamentos, cápsulas
articulares e estados disfuncionais como tecido fibrótico e
aderências. O tecido conjuntivo fascial no corpo humano é
frequentemente descrito como uma teia ou rede
tridimensional, à qual muitas outras estruturas estão
ligadas de uma forma ou de outra à medida que percorre o
corpo. Ida Rolf, uma das pioneiras do trabalho miofascial,
chamou esta teia fascial de “o órgão da estrutura” (
Smith2005).
Tecido conjuntivo(Figura 10.1)
Na realidade, pode ser um pouco difícil separar funcionalmente
músculos, fáscias, nervos e vasos sanguíneos uns dos outros,
uma vez que estas estruturas trabalham em uníssono durante o
movimento.Myers 2002). Além disso, a maioria das formas de
tratamento manual afetará todos esses
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00010-1
10
estruturas simultaneamente, embora de forma mais ou
menos eficaz. A compreensão da importância estrutural
do tecido conjuntivo fascial e de suas consequências na
função ou na saúde, se disfuncional, inspirou o
desenvolvimento de tecido conjuntivo mais específico e
técnicas de tratamento miofascial.
Os exercícios que afetam fortemente o sistema
miofascial remontam pelo menos às raízes do Hatha Yoga,
e várias formas de tratamento manual, incluindo
massagem, existem desde os tempos antigos. Na Suécia,
Per Henrik Ling fundou no início de 1800 a “cura do
movimento sueco”, onde massagem, alongamento e
exercícios eram combinados para gerar saúde. Nos EUA, o
Dr. Andrew Taylor Still fundou a osteopatia em 1874 (Chikly
2005), que abordava restrições de movimento e
compressão de nervos, vasos sanguíneos e linfáticos por
ossos, músculos ou inchaço inflamatório (Chikly 2005). Estas
condições foram inicialmente tratadas manipulando
suavemente as articulações, principalmente na coluna
vertebral. Mais tarde, a osteopatia evoluiu para incluir uma
ampla gama de técnicas miofasciais específicas e outras
técnicas de tecidos moles.
Oakley Smith, um dos primeiros doze quiropráticos nos EUA,
fundou a disciplina de terapia manual naprapatia em 1905
depois de perceber até que ponto a cicatriz e/ou o tecido
conjuntivo geralmente encurtado poderiam interferir na função
dos vasos sanguíneos, nervos e outros estruturas, em última
análise, causando patologia (Smith 1919, 1966, 1932). Ele
afirmou que não só as lesões traumáticas podem causar
alterações debilitantes no tecido conjuntivo, mas também a má
alimentação, o descanso insuficiente e a falta de higiene
pessoal.Smith 1932). Smith estabeleceu que através de
diferentes ângulos em sequência, esticando repetidamente as
fibras do tecido conjuntivo das contraturas com fibras
especialmente desenvolvidas
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 10.1 • Tecido conjuntivo
técnicas de manipulação poderiam normalizar a disfunção e
também liberar interferência nervosa ao longo da coluna
vertebral (Smith 1932). Conseqüentemente, ele chamou o
técnicas de “alongamentos” (ou “diretos naprapáticos”) com facilitação neuromuscular proprioceptiva em
vez de “ajustes”, para enfatizar o tratamento (Konczak e Ames 2005). A fáscia é um tanto flexível e a
intenção, e considerou isso uma chave para produzir um
alívio mais duradouro para o paciente (Smith 1932). Além
disso, Smith considerou o tecido cicatricial uma das
condições mais persistentes com as quais o corpo deve
lidar, e que poderia ser responsável pela natureza crónica
de muitos sintomas (Smith 1932).
Após muitos anos de extensa pesquisa, a Dra. Ida
Rolf fundou a “integração estrutural” na década de 1960
(Smith2005) para abordar padrões disfuncionais
estruturais e posturais no corpo. Esta forma de
tratamento é comumente chamada hoje de Rolfing (
Stanborough 2004) e é praticado por muitos terapeutas
manuais em todo o mundo. Foi demonstrado que o
Rolfing produz efeitos fisiológicos nas estruturas
miofasciais e no sistema nervoso periférico.Jones 2004).
O método é tradicionalmente realizado em uma série
de dez tratamentos, cada um abordando diferentes
áreas ou condições do corpo.
Vários outros sistemas de tratamento miofascial
surgiram ao longo dos anos, cada um oferecendo
diferentes perspectivas e acréscimos. Alguns foram criados
por ex-alunos de Ida Rolf, ou de seu instituto, como Joseph
Heller – trabalho de Heller, Judith Aston – padronização de
Aston, Tom Myers – trens de anatomia e Erik Dalton –
técnicas de alinhamento mioesquelético; enquanto
métodos adicionais foram formados por outros terapeutas
140
como o Dr. Leon Chaitow – manipulação de tecidos moles, John
F. Barnes – uma das forças por trás da liberação miofascial, Jack
Painter – integração postural, William Leigh – terapia corporal
Zen e outros (Myers 2002; Smith2005). Hoje, a liberação
miofascial é um método de tratamento de tecidos moles muito
popular, compreendendo vários estilos, alguns mais suaves,
enquanto outros apresentam uma abordagem mais vigorosa.
As técnicas de liberação miofascial são valiosas na
massagem terapêutica esportiva, pois podem ajudar o atleta a
obter uma postura ideal, capacidade de movimento e
recuperação. Por exemplo, foi demonstrado que a massagem
de libertação miofascial apoia a recuperação dos níveis pré-
exercício no que diz respeito à variabilidade da frequência
cardíaca e à pressão arterial diastólica após exercício de alta
intensidade.Arroyo-Morales et al. 2008). É indicado que
pacientes com síndrome do túnel do carpo tratados com
manipulação de liberação miofascial e autoalongamento
melhoraram clinicamente (Tal 1993). A liberação miofascial
também produz efeitos no sistema nervoso autônomo (Henley
et al. 2008), e sugere-se que corredores que apresentam
disfunção da articulação sacroilíaca coexistente e síndrome do
ressalto interno do quadril podem se beneficiar da liberação
miofascial em combinação
liberação miofascial utiliza essa plasticidade tecidual no
tratamento para obter resultados mais duradouros. A
pesquisa sugere que a integração da plasticidade do tecido
conjuntivo com o sistema nervoso pode possivelmente
esclarecer os mecanismos de uma variedade de métodos
de tratamento que podem reverter a dor lombar crônica,
empregando forças mecânicas nos tecidos moles.Langevin
e Sherman 2007).
Os tecidos conjuntivos fasciais foram anteriormente
vistos apenas como estruturas passivas, capazes apenas de
transmitir a tensão mecânica produzida pela ativação
muscular ou por uma força externa.Schleip et al. 2005).
Sugere-se agora, no entanto, que há evidências de células
contráteis na fáscia, possivelmente possibilitando uma
contração com comportamento semelhante ao músculo
liso.Schleip et al. 2005). Demonstrações bem-sucedidas de
contração autônoma da fáscia lombar humana, estudos in
vitro com fáscia e estimulação farmacológica de contrações
temporárias na fáscia comum em ratos, apoiam esta
hipótese.Schleip et al. 2005). Se for confirmada por
pesquisas adicionais, a contratilidade fascial ativa poderá
apresentar benefícios notáveis para a compreensão de
certas patologias musculoesqueléticas e para uma
compreensão mais profunda dos efeitos de tratamentos
como técnicas de liberação miofascial.Schleip et al. 2005).
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo
Efeitos na rede fascial
A fáscia compreende três camadas no corpo humano: a
fáscia superficial fixa a derme da pele às estruturas
subjacentes, a fáscia profunda envolve órgãos e
músculos individuais, e a fáscia subserosa, situada entre
a camada interna da fáscia profunda e as membranas
serosas, linhas as cavidades do corpo.
A “rede” fascial no corpo é formada quando várias estruturas
fasciais estão ligadas entre si em padrões específicos. Um
encurtamento do tecido conjuntivo em uma parte terá,
portanto, um efeito em outra área do corpo, possivelmente
mais distante (Figura 10.2).Um estudo recente demonstrou a
presença de transmissão de força miofascial entre músculos
antagonistas. O alongamento do músculo extensor longo dos
dedos na parte inferior da perna alterou as forças aplicadas na
tíbia e as forças exercidas pelo grupo muscular antagonista dos
fibulares, o que só poderia ser possível através das “conexões
miofasciais extramusculares” existentes (Huijing e Baan 2008).
Thomas Myers descreve as estruturas fasciais ligadas
como “meridianos miofasciais” (Myers 2002) que formam
caminhos específicos, ou “linhas de trem anatômico”
individuais (Myers 2002), à medida que percorrem o corpo.
Figura 10.2 • Efeitos na rede fascial.
CAPÍTULO 10
Essas vias geram resistência à tração estrutural e
suporte no corpo, mas podem criar disfunções se forem
encurtadas ou lesionadas de forma adaptativa. Ter uma
compreensão do princípio da trajetória fascial permite
ao massoterapeuta esportivo avaliar e tratar de forma
mais eficaz as distorções estruturais do tecido
conjuntivo.
Myers (2002)O princípio dos “trens anatômicos” apresenta
linhas de meridianos miofasciais representadas em sete grupos:
1. Linha traseira superficial.
2. Linha de frente superficial.
3. Linha lateral.
4. Linha espiral.
5. Linhas de braço.
6. Linha de frente profunda.
7. Linhas funcionais.
Técnicas
Como regra geral, as técnicas de liberação miofascial são
inicialmente aplicadas às camadas superficiais e, em seguida, as
estruturas mais profundas são abordadas à medida que as
distorções fasciais mais superficiais são liberadas. O equilíbrio
ântero-posterior é abordado primeiro trabalhando nas linhas
superficiais posterior e anterior (Smith2005). Isto é comumente
seguido pelo tratamento de distorções laterais, seguido por
problemas rotacionais.
Exemplos de aplicações de AVC de
liberação miofascial
Os golpes de liberação miofascial são realizados com os
dedos, punhos soltos, antebraços ou cotovelos (Figura 10.3)
e são executados lentamente para minimizar a ativação do
reflexo miotático/de estiramento. O golpe é levado à
profundidade apropriada e é importante que o terapeuta
sinta continuamente contato com a camada fascial e
registre a resposta do corpo. Ao aplicar o peso corporal, o
golpe desliza lentamente através do tecido (Smith2005). Se
a taxa de deslizamento for muito alta, a “aderência” na
fáscia é perdida e o golpe deve ser reaplicado. A quantidade
de emoliente usada é consequentemente escassa para
garantir o máximo efeito de estiramento sem ferir a pele.
O ângulo do curso também pode ser modificado durante a
implementação para garantir um efeito de alongamento
contínuo na estrutura fascial. Normalmente, um ângulo de 45
graus na direção do tecido e do tratamento garantirá o efeito
de alongamento desejado, mas um
141
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B

C D

Figura 10.3 • Exemplo de aplicações de curso de liberação miofascial •A Dedos/“cinzel” (Smith2005) golpe B golpe de punho C golpe
de antebraço D golpe de cotovelo

Também pode ser necessário um ângulo de 45 graus na Linha traseira superficial

direção da fibra. O atleta também pode ajudar no comando
do terapeuta, gerando ativamente movimentos lentos,
alongando assim o tecido tratado em um alongamento
aumentado e, além disso, auxiliando simultaneamente no
condicionamento proprioceptivo (Smith2005).
A seguir estão exemplos de técnicas básicas de liberação
miofascial das linhas posterior, anterior e lateral. Técnicas
adicionais são apresentadas no Capítulo 14.
A linha posterior superficial (SBL) conecta toda a face
posterior do corpo (Figura 10.4). Consiste em duas
linhas, paralelas à linha média, que vão da planta
dos pés até o topo da cabeça. A LSP desempenha
uma importante função postural, que geralmente
torna as estruturas fasciais mais espessas e fortes.

142
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo CAPÍTULO 10

A C

Figura 10.4 • Linha posterior superficialR eproduzido com permissão deMyers 2002

Estruturas miofasciais importantes da • Aspecto fascial longitudinal do grupo eretor da

LSP (Myers 2002) espinha.
• Estruturas na crista occipital.
• Aponeurose plantar.
• Tendão calcâneo. Deslizamento do punho da aponeurose plantar
• Fáscias isquiocrural/isquiotibiais, incluindo os O terapeuta usa o punho com maior contato na
tendões. segunda e terceira área da articulação para iniciar o
• Ligamento sacrotuberoso. golpe logo anterior ao osso calcâneo (Figura 10.5). À
• Fáscia toracolombar. medida que o golpe desliza lentamente em direção

143
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

camadas fasciais até a tuberosidade isquiática. O atleta

pode auxiliar na extensão ativa da articulação do joelho.
Os músculos e tendões isquiocrural/isquiotibiais
localizados no joelho servem para auxiliar o
ligamento cruzado anterior, apoiando a integração
entre a tíbia e o fêmur quando forças tensionam a
tíbia anteriormente.Di Fábio et al. 1992).

Fáscia toracolombar
O atleta fica deitado na postura de ioga chamada
“postura de criança” (Smith2005) (Figura 10.8). O
terapeuta usa o antebraço ou a palma da mão para
deslizar lentamente em direção à área da 12ª costela. O
golpe é realizado na direção ao longo da coluna e em
um ângulo de 45 graus longe da coluna.

Figura 10.5 • Deslizamento do punho da aponeurose plantar

dos dedos dos pés, o atleta é simultaneamente solicitado a estender

lentamente os dedos dos pés.

Deslize do punho e do polegar no músculo

tríceps sural
O atleta fica deitado. O terapeuta desliza com o punho
apoiado na outra mão, ou com o polegar reforçado (
Figura 10.6) logo acima do calcanhar do atleta. A
braçada é gradualmente trabalhada até a face posterior
do joelho. O atleta pode auxiliar com a dorsiflexão lenta
e ativa da articulação do tornozelo.

O grupo muscular isquiocrural/isquiotibiais

O atleta permanece em decúbito ventral, mas com o joelho
apoiado em flexão (Figura 10.7). O terapeuta usa a parte plana Figura 10.7 • O grupo muscular
do cotovelo para massagear e alongar gradualmente o isquiocrural/isquiotibiais

A B

Figura 10.6 • Músculo tríceps sural •A Deslizamento reforçado do punho B Deslizamento reforçado do polegar nos músculos tríceps sural

144
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo CAPÍTULO 10

Figura 10.8 • Fáscia toracolombar Figura 10.9 • Fáscia eretor da espinha

Fáscia eretor da espinha Aspecto posterior do pescoço

O atleta descansa sentado. O terapeuta utiliza os punhos de
ambas as mãos em ambos os lados da coluna do atleta,
começando pela região inferior do pescoço (Figura 10.9).
Pede-se ao atleta que se incline lenta e gradualmente para
a frente, começando pela cabeça, enquanto os punhos do
terapeuta deslizam lentamente para baixo, esticando as
camadas fasciais longitudinais até o sacro.
O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta prende as
pontas dos dedos em um lado do pescoço, lateralmente à
coluna, na área T1/C7 (Figura 10.10). O terapeuta levanta
lentamente a cabeça, com auxílio ativo do atleta, enquanto
os dedos deslizam lentamente lateralmente. O golpe é
realizado segmentadamente até o osso occipital e depois
repetido no lado oposto.

A B

Figura 10.10 • Aspecto posterior do pescoço •A Posicionamento do terapeuta B Colocação das mãos

145
Linha de frente superficial Estruturas miofasciais importantes do
LSA (Myers 2002)
A linha frontal superficial (LFS) conecta toda a face
• Músculos extensores profundos e superficiais dos dedos dos pés.
anterior do corpo, começando no dorso dos dedos
• Tibial anterior (incluindo o compartimento
dos pés e dos pés, e subindo até as faces laterais do
crural anterior).
crânio (Figura 10.11). O SFL e o SBL apoiam-se
mutuamente e equilibram-se durante a atividade • Ligamento patelar.
postural (Myers 2002). • Quadríceps femoral.

A C

Figura 10.11 • Linha de frente superficialR eproduzido com permissão deMyers 2002

146
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo CAPÍTULO 10

• Reto abdominal.
• Fáscia esternal/esternocondral.
• Músculo esternocleidomastóideo/ECM.
• Fáscia do couro cabeludo.
Músculos extensores profundos e superficiais dos dedos
dos pés e tibial anterior
O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta coloca um punho
plano ou palma logo superior à articulação do tornozelo (
Stanborough 2004). As fáscias do grupo extensor e do tibial
anterior, incluindo o compartimento anterior, são esticadas
enquanto o punho lentamente, em seções de 5 a 7 polegadas,
desliza em direção ao joelho (Figura 10.12). À medida que o
Figura 10.13 • Ligamento patelar
tecido amolece, a pressão pode aumentar. O atleta pode
plantar ativamente o pé sob comando do terapeuta.

Ligamento patelar
O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta coloca o
polegar de uma mão logo superior e lateral à tuberosidade
da tíbia, enquanto a base da outra mão reforça a partir do
topo. O tecido é esticado lentamente em linhas retas curtas,
em um ângulo de 45 graus em relação à direção da fibra.
Figura 10.13).

Quadríceps femoral
O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta coloca as pontas
dos dedos de uma das mãos logo acima da patela. As estruturas
fasciais são trabalhadas à medida que o cotovelo desliza em
direção à articulação do quadril em seções de 8–12 pol.Figura
10.14).

Reto abdominal
O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta coloca as
pontas dos dedos imediatamente laterais ao reto
abdominal (Stanborough 2004; Smith2005). A pressão é
Figura 10.14 • Quadríceps femoral
direcionada obliquamente “sob” o reto abdominal com uma

pressão simultânea de deslizamento cranial ou caudal (Figura

10.15). O acidente vascular cerebral começa ou termina no arco
costal ou 2 polegadas superior ao osso púbico.

Fáscia esterno/esternocondral
O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta coloca as
pontas dos dedos na ponta inferior do esterno (Figura
10.16) e desliza lentamente para cima até a fúrcula,
passando bilateralmente sobre a origem esternal do
músculo peitoral maior (Smith2005).

SCM
O atleta fica deitado em decúbito dorsal com uma toalha enrolada
Figura 10.12 • Músculos extensores profundos e superficiais dos sob o pescoço, criando uma leve extensão e uma leve rotação
dedos dos pés e tibial anterior contralateral (a extensão do pescoço e a pressão dos dedos irão

147
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 10.15 • Reto abdominal
Figura 10.16 • Fáscia esterno/esternocondral
Figura 10.17 • SCM
compensar a rotação na direção “errada”). O terapeuta
coloca as pontas dos dedos na parte inferior do
processo mastóide e desliza lentamente até o esterno
para incluir a inserção esternal e clavicular (Figura 10.17
). Se o músculo for grande, cada ventre muscular é
tratado separadamente em sua porção inferior.
148
Figura 10.18 • Fáscia lateral do couro cabeludo
Fáscia lateral do couro cabeludo
O atleta deita-se de lado com um travesseiro, ou toalha
enrolada, sob a cabeça. O terapeuta usa as pontas dos dedos
deslizantes para empurrar a fáscia na direção da área lateral
aos olhos em direção à área occipital (Figura 10.18).
Linha lateral
A linha lateral (LL) percorre, como o nome indica, ao
longo da face lateral do corpo (Figura 10.19). O LL
auxilia no equilíbrio dos aspectos anterior, posterior
e lateral do corpo do atleta. Além disso, estabiliza os
movimentos rotacionais do tronco (Myers 2002).
Estruturas miofasciais importantes do
LL (Myers 2002)
• Grupo de músculos fibulares, começando na inserção do
músculo fibular longo no primeiro osso cuneiforme.
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo CAPÍTULO 10

A C
Figura 10.19 • Linha lateralR eproduzido com permissão deMyers 2002

• Aspecto lateral do tornozelo. • Esplênio da cabeça.

• Compartimento lateral da parte inferior das pernas. • Músculos ECM.
• Ligamento anterior da cabeça da fíbula.
Tratamento de estruturas fasciais da linha
• Trato iliotibial. lateral da perna
• Tensor da fáscia lata.
O atleta deita-se de lado com o joelho flexionado. O
• Glúteo máximo. terapeuta coloca um punho plano logo superior à face
• Oblíquos abdominais. lateral da articulação do tornozelo (Stanborough2004).
• Músculos intercostais externos e internos. A fáscia da parte lateral da perna, incluindo

149
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
o compartimento lateral, é esticado enquanto o punho
desliza lentamente em direção ao joelho em seções de 5–7
pol.Figura 10.20). À medida que o tecido amolece, a pressão
pode aumentar. O atleta pode dorsiflexionar ativamente o
pé durante a braçada sob comando do terapeuta.
Trato iliotibial
O atleta deita-se de lado com o joelho flexionado e a articulação
do quadril levemente aduzida. O terapeuta coloca o punho
achatado logo abaixo do trocanter maior. O tecido é esticado
enquanto o punho desliza lentamente em direção à face lateral
da articulação do joelho em seções de 8–12 pol.Figura 10.21).
A liberação adicional do trato iliotibial é descrita no
Capítulo 14.
Figura 10.20 • Grupo muscular fibular, aspecto lateral do
tornozelo e compartimento lateral da parte inferior das
pernas
Figura 10.21 • Trato iliotibial
150
Tensor da fáscia lata
O terapeuta coloca uma parte plana do cotovelo logo
posterior à face superior do músculo na EIAS. À medida
que o movimento se move lentamente anteriormente,
transversalmente à direção da fibra, o cotovelo é
gradualmente flexionado para prender o tecido à parte
inferior do olécrano.Figura 10.22). O processo é
repetido até que toda a área do TFL seja tratada.
Estrutura fascial do músculo
glúteo máximo
O atleta deita-se de lado com o joelho e o quadril
levemente flexionados. O joelho flexionado do atleta
deve ficar fora da borda da mesa de tratamento. O
terapeuta usa as pontas dos dedos ou um cotovelo
durante o tratamento. A braçada desliza lentamente em
direção à área sacral enquanto o terapeuta empurra
gradualmente a perna dobrada do atleta para flexionar
ainda mais o quadril (Figura 10.23). O atleta pode ajudar
Figura 10.22 • Fáscia tensor da fáscia lata
Figura 10.23 • Estrutura fascial do músculo glúteo
máximo
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo CAPÍTULO 10

gerando ativamente flexão na articulação do quadril sob o

comando do terapeuta.

Oblíquos abdominais
O atleta deita-se de lado com as articulações do quadril
e joelho flexionadas. O terapeuta apoia o sacro e a
pélvis do atleta com a lateral de um quadril. Para os
oblíquos externos, o ombro do atleta é pressionado
lentamente em direção à mesa, gerando rotação do
tronco, à medida que as pontas dos dedos deslizam
lentamente ao longo do músculo. Os oblíquos
abdominais internos são tratados na mesma posição,
exceto que a área muscular tratada fica no lado oposto
do corpo do atleta. Aqui, as pontas dos dedos do
terapeuta se prenderão ao tecido, puxando a fáscia na Figura 10.25 • Liberação das fáscias
direção medial (Figura 10.24). superficiais da face lateral do tórax (Jenings
2003)
Liberação das fáscias superficiais da face
lateral do tórax
O atleta deita-se de lado com as articulações do quadril e joelho
flexionadas para estabilizar o corpo e o braço alcançando acima entre as costelas, começando posteriormente e
da cabeça (Figura 10.25). O terapeuta coloca ambos os deslizando anteriormente (Figura 10.26).O cliente pode
antebraços na lateral do peito e aperta suavemente as mãos. Os ajudar realizando inspirações e expirações profundas
cotovelos são empurrados lentamente para fora enquanto as durante o golpe, sob comando do terapeuta.
mãos são mantidas juntas, com os antebraços deslizando ao
longo da parede torácica. O atleta pode ajudar alcançando o Esplênio da cabeça
braço cranialmente e inspirando e expirando profundamente. O atleta fica deitado em decúbito dorsal, com o pescoço
girado 30 graus. O terapeuta usa o punho solto,
principalmente na segunda e terceira falanges. O
Músculos intercostais externos e internos acidente vascular cerebral começa no processo
O atleta deita-se de lado com as articulações do quadril e joelho mastóide e desliza separadamente sob a crista occipital
flexionadas para estabilizar o corpo. O terapeuta aplica uma ou e obliquamente para baixo ao longo da face lateral/
duas pontas dos dedos que deslizam lentamente posterior do pescoço.Figura 10.27).

A B

Figura 10.24 • Oblíquos abdominais •A Oblíquos externos B Oblíquos internos

151
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 10.26 • Músculos intercostais Figura 10.28 • SCM

externos e internos

andando (Myers 2002). O SL começa na lateral do

crânio, logo superior à linha nucal, continuando
para baixo através do músculo esplênio da
cabeça, ligando o processo espinhoso de C6-T5.
Myers 2002), conectando-se no lado oposto com
os músculos rombóides, o serrátil posterior
superior e a borda medial da escápula, e continua
via infraespinhal até o serrátil anterior que se
insere nas costelas 5–9. O SL continua descendo
diagonalmente sobre o abdômen, descendo pela
face lateral do quadril oposto, perna, joelho e
arco do pé. Ele continua na face posterior do
corpo através do bíceps femoral e do eretor da
Figura 10.27 • Esplênio da cabeça espinha, para se reconectar com as fáscias do
crânio. Se disfuncional, o SL cria, mantém ou
compensa os deslocamentos rotacionais e
laterais do corpo (Myers 2002).

SCM
O atleta deita-se de lado com as articulações do quadril e joelho Estruturas fasciais importantes do SL
flexionadas para estabilizar o corpo. O pescoço é ligeiramente
estendido e flexionado lateralmente com uma toalha enrolada
• Esplênio da cabeça e colo do útero.

por baixo para apoio. O terapeuta desliza as pontas dos dedos • Romboide maior e menor.
ao longo da área muscular, começando no processo mastóide e • Serrátil anterior.
terminando no esterno e terço medial da clavícula (Figura 10.28 • Oblíquo externo.
). • Aponeurose abdominal, incluindo linha alba.
• Oblíquo interno.
• Tensor da fáscia lata (TFL).
Linha espiral
• Trato iliotibial.
A linha espiral (SL) envolve o corpo em uma hélice • Perônio longo.
(uma espiral tridimensional) (Myers 2002) e auxilia • Bíceps femoral.
no equilíbrio de todos os planos do corpo (Figura • Ligamento sacrotuberoso.
10.29). Ele conecta o ângulo pélvico com os arcos • Fáscia sacrolombar.
dos pés e controla o rastreamento do joelho • Eretor da espinha.

152
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo CAPÍTULO 10

A C
Figura 10.29 • Linha espiral •A Frente B Traseira C LadoReproduzido com permissão deMyers 2002

Linhas de braço ROM, o padrão da linha miofascial torna-se um pouco mais

complexo, com um maior número de ligações cruzadas em
As linhas do braço (AL) consistem em uma linha comparação com áreas com mais estabilidade (Myers 2002).
superficial e profunda nas faces anterior e posterior do O aumento da capacidade de movimento cria a
braço (Figura 10.30). Como os braços têm uma grande necessidade de mais “linhas de tração” (Myers 2002) para

153
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

BLinha profunda do braço frontal

A Superficial
Braço Frontal
Linha

D Linha profunda do braço traseiro

C Superficial
Braço traseiro

Linha

Figura 10.30 • Linhas do braço •A Frente superficial AL B Frente profunda AL C Costas superficial AL D Costas profundas ALReproduzido
com permissão deMyers 2002

gerar a resistência à tração e estabilidade Estruturas miofasciais importantes

necessárias na área. do AL (Myers 2002)
O AL tem efeitos posturais, pois as posições dos
cotovelos afetarão o meio das costas e as posições dos AL frontal superficial
ombros terão consequências em áreas como costelas e • Peitoral maior e grande dorsal.
pescoço. • Septo intermuscular medial.

154
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo CAPÍTULO 10

• Grupo flexor superficial e profundo do antebraço e As disfunções levarão a um encurtamento geral e

da mão. desencadearão colapso no núcleo espinhal e pélvico,
• Túnel do carpo. causando distorções compensatórias nas demais linhas.

AL frontal profundo Estruturas miofasciais importantes do

• Peitoral maior e fáscia clavipeitoral. LPD (Myers 2002)
• Bíceps braquial. • Tibial anterior e flexores longos do dedo do pé.
• Periosteo radial, borda anterior, • Fáscia poplítea e cápsula local da articulação do
ligamentos colaterais radiais. joelho.
• Músculos tenares. • Septo intermuscular posterior.
• Músculo adutor magno.
Costas superficiais AL • Fáscia do assoalho pélvico, elevador do ânus, fáscia do obturador
interno, fáscia sacral anterior.
• Trapézio.
• Septo intermuscular anterior, adutor curto e
• Deltóide.
longo.
• Septo intermuscular lateral.
• Músculos psoas, ilíaco, pectíneo e a área do
• Grupo extensor profundo e superficial do
triângulo femoral.
antebraço e da mão.
• Ligamento longitudinal anterior, músculos longus
colli e capitis.
Costas profundas AL • Diafragma posterior, crura do diafragma,
• Romboides e levantador da escápula.
tendão central.
• Músculos do manguito rotador, ou seja, supraespinhal, • Pericárdio.
infraespinhal, redondo menor, subescapular. • Fáscia pré-vertebral, rafe faríngea, músculos
• Tríceps braquial. escalenos, fáscia escalena medial, mediastino,
pleura parietal.
• Periósteo ulnar.
• Ligamentos colaterais ulnares. • Diafragma anterior, crura do diafragma.
• Músculos hipotenares. • Fáscia endotorácica, transverso do tórax.
• Músculos infra-hióideos, fáscia pré-traquial.
• Músculos supra-hióideos.
• M úsculos da mandíbula.
Linha de frente profunda

A linha frontal profunda (DFL) está situada entre Linhas funcionais

ambas as linhas laterais e é circundada pelas
linhas espirais. Abrange o “núcleo miofascial” ( As linhas funcionais (LF) são extensões das linhas do
Myers 2002) do corpo. Começa nas camadas braço que atingem o tronco e a face contralateral da
pelve e das pernas (Myers 2002) (Figura 10.32). Eles são
profundas da face plantar do pé, continua na
ativados durante o movimento e por isso têm relevância
porção profunda da parte posterior da perna,
para os atletas. São superficiais e têm função postural
sobe pela parte interna das coxas, sobe pela face
mínima, podendo ser avaliados pela observação dos
anterior da articulação do quadril, da pelve e da
movimentos do atleta. O tratamento visa restaurar o
coluna lombar, e atravessa as vísceras torácicas,
equilíbrio e remover restrições desequilibradas.
terminando no neuroviscero crânio (Myers 2002) (
Figura 10.31). A DFL ocupa mais volume que as
demais linhas.
Posturalmente, o DFL eleva o arco longitudinal
Estruturas importantes da FL (
medial dos pés, estabiliza as pernas e apoia a Myers 2002)
coluna lombar. Além disso, estabiliza o tórax para As estruturas importantes do FL são estruturas
facilitar a respiração e equilibra o pescoço e a fasciais da linha funcional posterior e da linha
cabeça. funcional anterior.

155
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A C

Figura 10.31 • Linha de frente profundaReproduzido com permissão deMyers 2002

• Vasto lateral.
• Tendão subpatelar.
Linha funcional traseira
• Grande dorsal. Linha funcional frontal
• Fáscia lombossacra. • Parte inferior do músculo peitoral maior.
• Fáscia sacral. • Bainha lateral do reto abdominal.
• Glúteo máximo. • Músculo adutor longo.

156
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo CAPÍTULO 10

A B

Figura 10.32 • Linhas funcionais (FL) •A Frente B CostasReproduzido com permissão deMyers 2002

Massagem do tecido conjuntivo distante da área real de tratamento. Acredita-se que

os efeitos sejam mediados por reflexos neurais
A fisioterapeuta alemã Elisabeth Dicke causando aumento do fluxo sanguíneo para as regiões afetadas fundou a
massagem do tecido conjuntivo (“Bindegewebs- juntamente com inibição da dor (Cabras e Keir
massagem”) em 1929 (Ylinen & Dinheiro 1993). É 1991).
indicado que a manipulação da pele e dos tecidos Os tratamentos de massagem do tecido conjuntivo concentram-
subcutâneos pode ter efeitos favoráveis nos tecidos se em regiões específicas do corpo, atribuídas em segmentos

157
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

ordem para sistemas de órgãos internos e estruturas da

medula espinhal, articulações e músculos. Como
modalidade, a massagem do tecido conjuntivo é
considerada um elemento importante da fisioterapia (
Michalsen & Bühring 1993), particularmente em países
europeus como a Alemanha.
Uma pesquisa que envolveu a realização de uma série de 15
tratamentos de massagem no tecido conjuntivo durante um
período de tratamento de 10 semanas em indivíduos com
fibromialgia apresentou um efeito gradual de alívio da dor de
37%, uma redução na depressão, diminuição do uso de
analgésicos e uma melhora geralmente percebida. na qualidade
de vida (Brattberg 1999).
Os tecidos moles podem apresentar alterações reflexas
palpáveis, como (Chaitow 2003):
• áreas comprimidas de tecido
• faixas desenhadas de tecido
• áreas elevadas de tecido que podem ser mal interpretadas Figura 10.33 • Massagem no tecido conjuntivo
como inchaço localizado

• hipertrofia muscular ou hipotrofia/atrofia

• deformação óssea da coluna vertebral.
Cabeça

Técnica de tratamento Braço Cabeça Braço

A massagem do tecido conjuntivo é geralmente

realizada puxando e alongando porções da pele com o
lado radial do dedo longo, apoiado pelo 4º e 5º dedos (
Figura 10.33). As braçadas são curtas ou longas, sendo
que as braçadas mais curtas apresentam uma sensação Fígado
Coração
de alongamento um pouco mais intensa. Não se utiliza Vesícula biliar

emoliente, para garantir efeito potencializado nos Cabeça

tecidos cutâneo e subcutâneo. Foi demonstrado que a

liberação de áreas com movimento restrito da pele
produz efeitos estimulantes no sistema circulatório do
Veias Veias
corpo. Lin Menstruação
fa fa
A posição de tratamento é geralmente sentada para Cabeça
Lin

aproveitar os efeitos gravitacionais colocados nos tecidos Genitália

Co
moles durante os movimentos. A quantidade de pressão e ção nst
ipa
ipa
nst ção
Art

Bexiga urinária
Co
as
éria

pern

o ângulo da mão de tratamento são ajustados para otimizar

sd

as
as

sd
pern

a “aderência” no tecido. Os tratamentos de massagem do

éria
as

Art

tecido conjuntivo normalmente começam na região lombar

e são gradualmente movidos superiormente ao longo dos
padrões de tratamento (Figuras 10.34–10.36). Uma área é
Figura 10.34 • Zonas reflexas importantes nas
considerada concluída quando a restrição de tecidos moles
costas
é liberada.

158
 Técnicas de liberação miofascial e massagem do tecido conjuntivo
Figura 10.35 • Padrão de tratamento posterior
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Síndrome de dor miofascialpontos-
gatilho miofasciais
A síndrome da dor miofascial (MPS) é uma das causas mais
comuns de dor decorrente de disfunção de tecidos moles (
Álvarez e Rockwell 2002) e pode ser descrita como dor
proveniente do tecido muscular e da fáscia circundante. A
dor miofascial crônica é frequentemente resultado de
influências físicas e psicossociais que podem complicar a
convalescença (Roda 2004). Estima-se que cerca de 10-15%
da população dos EUA tenha alguma forma de dor
miofascial (Alvarez&Rockwell 2002; Roda 2004). A
ocorrência e os efeitos prevalentes também o tornam uma
preocupação válida para os atletas. Os pontos-gatilho
miofasciais (PGM) são considerados a principal causa da
MPS (Bonci 1993; Dommerholt et al. 2006), e sugere-se que
o MTrP pode afetar o desempenho atlético de maneira
negativa, mesmo quando não produz ativamente
sensações reais de dor (Bonci 1993). Vários mecanismos
prováveis podem causar a formação de PGM, incluindo
trauma direto, contrações musculares de baixo nível,
distribuição irregular da pressão intramuscular, contrações
excêntricas não habituais, contrações excêntricas em
músculos não condicionados e contrações musculares
concêntricas máximas ou submáximas(Dommerholt et al.
2006).
Um ponto-gatilho miofascial pode ser descrito como
um nódulo focal hipersensível em uma faixa tensa de
fibras musculares esqueléticas. Os PGM geralmente
apresentam sensório motor (Álvarez & Rockwell 2002;
McPartland 2004; Dommerholt et al. 2006) e sintomas
autonômicos referidos (Simons et al. 1999; Dommerholt
et al. 2006). Os distúrbios sensoriais podem incluir
sensibilidade local, alodinia, hiperalgesia (Caixa 11.1), e
referia dor a uma área distante e/ou a determinados
músculos únicos para cada PGM (Dommerholt et al.
2006). Os sintomas motores podem manifestar-se como
perturbações da função motora,
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00011-3
11
fraqueza por inibição, amplitude de movimento limitada
e rigidez muscular.
MTrP e banda tensa
A faixa tensa que “aloja” o PGM é encontrada em um
músculo mais relaxado (Figura 11.1). A faixa se forma pela
tensão gerada a partir de sarcômeros contraídos e
esticados relacionados a um nó localizado mais
centralmente (Simons e Dommerholt 2006a). É importante
notar que os PGM sempre serão encontrados em uma
banda esticada, mas uma banda esticada nem sempre
contém um PGM.
Os PGM são geralmente divididos em PGM ativos e
latentes. Tanto os PGM ativos quanto os latentes são
normalmente dolorosos após a compressão. A zona de
referência da dor é comumente projetada para uma área
distante, às vezes sem as necessárias sensações
espontâneas de dor no próprio local do ponto-gatilho.
A etiologia exata dos PGM ainda não foi totalmente
estabelecida (Simões 2008), mas diferentes teorias
foram apresentadas ao longo dos anos.
PGM e trauma
Sugere-se que alguma forma de trauma danifique
inicialmente os sacos terminais do retículo
sarcoplasmático (RS) e o sarcolema. O trauma é agudo
ou na forma de microtrauma repetitivo causado pelo
uso excessivo ou sobrecarga dos músculos locais, algo
fortemente prevalente na comunidade atlética. Isto
produz uma liberação substancial, com aumento da
concentração intracelular, de íons de cálcio (Ca2º),
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Caixa 11.1
Definições úteis
• Acetilcolina (ACh)—neurotransmissor que ativa a • Placa terminal do motor—parte da extremidade plana de um neurônio
contração do músculo esquelético e o sistema nervoso motor que transmite impulsos nervosos a uma célula muscular.
autônomo. • Nociceptivo—respondendo a um estímulo fisiológico
• Acetilcolinesterase—enzima que quebra a ACh. de dor.
• Trifosfato de adenosina (ATP)—uma “forma de energia • T3 invertido (rT3) —um hormônio tireoidiano principalmente
armazenada” utilizada pelas células. inativo que ainda pode ocupar receptores dedicados ao

• Alodinia—dor de um estímulo que normalmente não hormônio T3 ativo.

provoca dor. • Sarcolema—membrana celular de uma célula muscular.

• Ca2º—íons de cálcio que estimulam a contração das células
musculares esqueléticas.
• Corno dorsal— local da medula espinhal que recebe e
processa as informações sensoriais recebidas.
• Hiperalgesia—reação elevada a um estímulo que
normalmente é doloroso.
• Hipotireoidismo—doença causada pela produção
insuficiente de certos hormônios pela glândula tireóide.
• Sarcômero—menor unidade contrátil em uma célula muscular,
consistindo de filamentos finos de actina e grossos de proteína de
miosina.
• Retículo sarcoplasmático (SR)—“rede tubular” nas células
musculares. Os sacos finais do SR armazenam íons de cálcio
vitais para a contração muscular.
• Vasoconstrição—constrição de certos vasos
sanguíneos.

Banda esticada de outra forma ACh aciona os canais de cálcio no RS para começar a liberar
músculo relaxado Ca2º. Uma liberação prejudicada de acetilcolinesterase
também desempenha um papel (Simões 2008).
As placas terminais motoras com defeito formam um
“PGM central” localizado no local de inervação do músculo.
Os PGM parecem começar em uma região de múltiplas
placas terminais disfuncionais com liberação anormal de
B arriga m uscular relaxada ACh. As placas terminais disfuncionais estão conectadas a
Figura 11.1 • PGM e banda esticada uma seção de fibras musculares formando um nó contrátil
e uma faixa esticada em um músculo mais relaxado. A
desencadeando contrações de sarcômeros locais nas contração sustentada aumenta as demandas metabólicas
células musculares afetadas (Figura 11.2). locais e contrai os capilares locais, o que reduz os níveis
Pesquisas mais recentes formaram a teoria geralmente disponíveis de oxigênio e nutrientes na área, limitando a
adotada denominada “hipótese do ponto de gatilho produção de ATP. Um acúmulo de metabólitos desencadeia
integrado” (Simons et al. 1999;Figura 11.3). Isto sugere que vasoconstrição local que diminui ainda mais a circulação
sanguínea. Isto finalmente leva a uma crise energética local
uma liberação anormal de acetilcolina (ACh) das placas
devido à falta de ATP. A bomba de cálcio que retorna o
motoras, mesmo durante o repouso, produz uma
cálcio para os sacos terminais do RS é altamente
despolarização sustentada das células musculares afetadas.
dependente do ATP. A falta repentina perturba sua função,
potencialmente sustentando a reação contrátil localizada (
Filamentos de actina
Simons et al. 1999). A crise energética desencadeia a
Ca++ Filamento de miosina
liberação de substâncias, como bradicinina, citocinas,
serotonina, histamina, prostaglandinas tipo E, substância P,
etc., causando aumento da sensação de dor. Acredita-se
que, se a disfunção da placa terminal continuar por
qualquer período de tempo, alterações fibróticas crônicas
poderão ocorrer no tecido.Hou et al. 2002).

Vesícula em SR, abrigando Ca++íons Fatores adicionais que contribuem para o desenvolvimento
rompidos devido a trauma Ca++ do PGM são deficiências de vitaminas B1, B6, B12, C, D e ácido
'vazamentos' causando contração. fólico, magnésio, zinco e ferro (Dommerholt et al. 2006; Simons
Figura 11.2 • PGM e trauma e Dommerholt 2006a) assim como

162
 Síndrome da dor miofascial – pontos-gatilho miofasciais CAPÍTULO 1 1

Contração muscular sub (máxima); concêntrico, excêntrico

Atividade do sistema nervoso simpático Hipoperfusão

Isquemia Hipóxia

Lesão muscular

Lançamento do CGRP PH ácido K+, bradicinina,

do motor citocinas, ATP, SP
terminal nervoso

Nocicepção muscular
H+ ativação

Ternura
Inibição da AChE Lançamento do CGRP
dor

Liberação de ACh do motor

terminal nervoso

Aumento da concentração de ACh Regulação positiva de AChR

na fenda sináptica

Aumento da frequência do MEPP

Contração do sarcômero
Banda esticada

Figura 11.3 • Hipótese de ponto-gatilho integrado R eproduzido com permissão deGerw in et al. 2004

disfunções hormonais como hipotireoidismo, aumento dos
níveis de T3 revertido e deficiência de hormônio do
crescimento humano(Simons&Dommerholt2006a).Estados
emocionais depressivos também demonstraram predispor
as pessoas à formação de PGM (Simons et al. 1999).
Dor e miofascial
pontos de gatilho
Como a dor PGM não se projeta ao longo dos dermátomos
regulares, o modelo exato de explicação para
a dor referida no PGM ainda é um tanto incerta, embora
modelos específicos de explicação neural sejam
favorecidos. Algumas correlações entre PGM e pontos de
acupuntura também foram mapeadas, e investigações mais
recentes sugerem a possibilidade de que PGM e pontos Ah
Shi possam ser o mesmo fenômeno (Bétula 2003; Simons e
Dommerholt 2006b). Também foi demonstrado que os
desenhos dos pacientes descrevendo seu padrão de dor
coincidiam em alto grau com os caminhos dos canais de
acupuntura.Baldry 1993).
A reprodução da dor local ou referida é possível
através da estimulação mecânica de um PGM,

163
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
seja por compressão focal ou alongamento. A dor pode
aparecer imediatamente ou após um atraso de 10 a 15
segundos. Embora tenham sido estabelecidos padrões
distintos de dor referida para cada PGM, existem variações
substanciais (Dommerholt et al. 2006).
Convergência-projeção
Esta teoria é um dos modelos de explicação mais
amplamente adotados (Baldry 1993; Simons et al. 1999).
Considera-se que as fibras nervosas aferentes cutâneas,
viscerais ou musculares esqueléticas convergem no
mesmo neurônio espinhal. Os padrões de dor referidos
nos PGM não estão automaticamente restritos às
distribuições regulares dos nervos do dermátomo
periférico ou às vias segmentares únicas. Os PGM
causam estimulação irritante constante, aumentando o
tamanho e o número de áreas receptivas às quais um
único neurônio nociceptivo do corno dorsal pode
responder, e isso afeta a sensação de dor referida.
Dommerholt et al. 2006). Acredita-se que o córtex
sensorial do cérebro poderia interpretar erroneamente
uma forte entrada muscular visceral ou esquelética
como proveniente do local correspondente da pele.
Hiperatividade simpática
A área de dor referida dos PGM pode ter redução da
temperatura da pele, induzida pela hiperatividade
simpática, causando constrição dos vasos sanguíneos
superficiais (Baldry 1993). Isto pode levar à liberação de
substâncias químicas sensibilizantes aferentes sensoriais,
que podem gerar dor em uma zona local de dor.
Classificação dos pontos-
gatilho miofasciais
PGM ativos
Os pontos-gatilho ativos referem-se a dor, outras
parestesias (Dommerholt et al. 2006) e/ou causar
fenômenos autonômicos referidos quando o músculo é
contraído, alongado ou durante o repouso. Os PGM ativos
são sempre sensíveis e evitam o alongamento total do
músculo. Um exemplo de dor causada por pontos-gatilho
ativos são as dores de cabeça relacionadas à tensão.
Durante um tratamento é comum que um ponto-gatilho
ativo seja reduzido a um ponto-gatilho latente. A dor é
164
aliviado, mas a banda tensa com o PGM ainda
permanece, e é considerada completamente limpa
somente quando a banda tensa se dissolve.
MTP latente
Os pontos-gatilho latentes não causam dor referida espontânea
ou fenômenos autonômicos, a menos que sejam estimulados;
no entanto, eles ainda tornam o músculo mais curto e mais
fraco que o normal, uma vez que a faixa tensa e a disfunção
estão presentes. Os pontos-gatilho latentes geralmente se
transformam em pontos-gatilho ativos quando o músculo está
sobrecarregado.
PTM Central
Um ponto-gatilho central está intimamente associado a
placas terminais motoras disfuncionais e está localizado no
centro ou próximo ao centro do ventre muscular, onde o
nervo inerva o músculo.Simons et al. 1999). Os PGM
centrais geralmente são tratados primeiro.
Anexo MTP
Os pontos-gatilho de fixação surgem perto da
junção musculotendínea e/ou na origem ou inserção
óssea devido à tensão nas inserções da faixa
esticada formada (Simons et al. 1999). Se a tensão
for mais intensa, dois pontos-gatilho de fixação
podem se formar no local, sendo um na junção
musculotendínea e outro na junção tendão-osso.
Principais pontos de gatilho
Os principais pontos de disparo ativam um ou mais pontos de
disparo de satélite (Simons et al. 1999). A desativação de um
MTrP chave pode desativar automaticamente seus MTrPs de
satélite.
Pontos de gatilho associados
Os pontos-gatilho associados ocorrem
simultaneamente com um ponto-gatilho em outro
músculo (Simons et al. 1999). Um pode ter induzido
o outro, ou ambos podem ter a mesma origem
mecânica ou neurológica.
 Síndrome da dor miofascial – pontos-gatilho miofasciais
Pontos de disparo de satélite
Um ponto-gatilho satélite é um ponto-gatilho central formado
em um músculo localizado dentro da zona de dor referida de
um ponto-gatilho chave (Simons et al. 1999). Os pontos-gatilho
satélites também podem aparecer em músculos sinérgicos
sobrecarregados, compensando o músculo do ponto-gatilho, ou
em um músculo antagônico, contrabalançando o aumento da
tensão do músculo com um ponto-gatilho chave.
Como localizar PGMs
Os PGM geralmente são localizados pela avaliação da
condição da pele, presença de faixa tensa, dor local ou
referida, reflexos/reações e/ou fenômenos autonômicos
referidos.
Aumento da umidade da pele sobre o
PGM
Ao arrastar lenta e levemente um dedo pela pele
sobre a área problemática, nota-se maior resistência
em um PGM. Isso é causado pelo aumento da
umidade da pele que o PGM induz (Chaitow e Delany
2000;Figura 11.4).
Figura 11.4 • Detectando resistência da pele
CAPÍTULO 1 1
Motilidade cutânea reduzida sobre o PGM
A pele e a fáscia sobre uma área com disfunção tendem a
ser menos móveis em comparação com um local saudável.
Chaitow e Delany 2000). Ao empurrar suavemente a pele
em diferentes direções, pode-se notar resistência no local
disfuncional (Figura 11.5).
Palpação
Para localizar o PGM, o terapeuta também apalpa o
músculo em busca da faixa tensa de fibras musculares. A
pressão da faixa tensa no músculo afetado costuma ser um
diagnóstico seguro.
Localizando a banda tensa
A faixa tensa é localizada movendo os dedos
transversalmente às fibras musculares sem deslizar
sobre a pele, ou agarrando um ventre muscular entre
as pontas dos dedos, rolando suavemente o tecido
entre os dedos (Figura 11.6). Uma vez localizada, a faixa
é cuidadosamente pressionada ou comprimida ao
longo de seu comprimento em busca do ponto-gatilho
hipertender, primeiro centralmente no ventre muscular,
seguido de pressão nas inserções. Existem três
maneiras comuns de palpar:
Figura 11.5 • Motilidade cutânea reduzida
165
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 11.8 • Palpação em pinça

Figura 11.6 • Localizando a faixa esticada

• palpação plana
• palpação em pinça
• palpação profunda/sondadora.

Palpação plana
A palpação plana é executada com as pontas dos dedos,
sobre músculos sem borda agarrável, por exemplo, Figura 11.9 • Palpação profunda
músculos infraespinhais e eretores da espinha (Figura 11.7).
Mover a pele, sem deslizar, perpendicularmente à direção entre as pontas dos dedos em busca de uma faixa
da fibra ajuda a localizar a faixa esticada. esticada e o PGM.

Palpação em pinça Palpação profunda/sondagem

A palpação em pinça é implementada em um músculo com A palpação profunda/sondagem é realizada em músculos
borda palpável, por exemplo, latíssimo do dorso, redondo situados mais profundamente, sobrepostos por outros
maior e parte descendente do trapézio (Figura 11.8). O músculos, por exemplo, piriforme, supraespinhal e peitoral
músculo é suavemente comprimido e enrolado menor, ou no tecido adiposo (Figura 11.9).

Dor referida
A dor referida dos PGM geralmente se apresenta com uma
qualidade incômoda e dolorida (Figura 11.10). A dor pode
variar de um leve desconforto a uma tortura. Se o ponto-
gatilho estiver fortemente ativo, a dor poderá apresentar
uma qualidade mais aguda.

Autonômico referido
fenômenos
Os fenômenos autonômicos referidos relacionados ao PGM
Figura 11.7 • Palpação plana ocorrem isoladamente ou em combinação com outros PGM

166
 Síndrome da dor miofascial – pontos-gatilho miofasciais CAPÍTULO 1 1

no músculo examinado. LTR é uma contração reflexiva

rápida das fibras musculares em uma faixa tensa associada
a um PGM à medida que os dedos do terapeuta estalam
perpendicularmente através da faixa tensa. É notado como
uma contração sob a pele perto da fixação da faixa tensa e
também pode ser palpado através da pele durante o
exame. O LTR também pode ser acionado pela penetração
da agulha em um ponto de gatilho ou pela aplicação de
pressão direta no próprio PGM.

Sinal de salto

À medida que um PGM é comprimido, o cliente pode

responder com um puxão forte causado por uma
resposta de dor intensa do PGM, mas às vezes pode
parecer que não há sensação de dor direta.

Figura 11.10 • Dor referida
sintomas (Simons et al. 1999). Eles geralmente surgem
dentro do padrão de dor referida de um PGM (Simons et al.
1999). Sabe-se que apenas alguns músculos geram
fenômenos autonômicos referidos, comumente os
músculos trapézio, esternocleidomastóideo e masseter.
Uma razão percebida pela qual esses músculos são capazes
de causar fenômenos autonômicos referidos é sua relação ou
proximidade com o nervo acessório (nervo craniano XI).
Acredita-se que os fenômenos autonômicos referidos resultem
de reflexos autonômicos. Exemplos são:
• tontura
• vertigem
Tratamento
Embora os mecanismos causadores exatos por trás da
formação do PGM ainda não tenham sido completamente
revelados(Simons2008),os métodos de tratamento eficazes
estão bem documentados. Provavelmente o aspecto mais
importante do tratamento é alongar as fibras musculares
contraídas para normalizar seu comprimento. Diferentes
métodos de distração são usados para bloquear a dor do PGM
durante o alongamento. Outras modalidades eficazes incluem
aplicações locais de calor ou frio, agulhamento seco ou úmido,
etc. (Majlesi & Unulan 2010).
Técnicas de massagem manual

• zumbido Massagem profunda

• perda de audição A massagem profunda, ou “stripping”, é executada
• visão embaçada lentamente ao longo das fibras musculares (Simons et al.
• aumento do lacrimejamento 1999; Figura 11.11). A faixa tensa é massageada lentamente
• olhos secos

• visão dupla
• vasoconstrição
• vasodilatação
• suando
• aumento da salivação
• resposta pilomotora.

Resposta de contração local

A resposta de contração local (LTR) é desencadeada por

uma mudança repentina na pressão sobre um PGM. A
presença de um LTR indica a probabilidade de um PGM Figura 11.11 • Massagem profunda

167
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

da origem até a inserção do músculo, passando pelo

nódulo do ponto-gatilho. O objetivo é conseguir um efeito
de “ordenha” com um efeito de estiramento localizado do
PGM e uma banda esticada. O ritmo mais lento garante um
melhor contato e efeito de alongamento dos tecidos moles.
Esta técnica é particularmente eficaz em PGM centrais, que
podem desaparecer apenas com este tratamento.

Dedilhando
Dedilhar tem um efeito semelhante à massagem
profunda, exceto que o golpe corre
perpendicularmente através das fibras musculares
no local do nódulo PGM sem “estalar” sobre a faixa
tensa (Simons et al. 1999;Figura 11.12). O traço é
aplicado alternadamente de um lado a outro da
faixa até amolecer. Isto é útil em músculos mais
curtos e PGM centrais.
Pressão muscular isquêmica
Foi sugerido que a terapia de compressão isquêmica
usando 90 segundos de pressão baixa até o limiar da dor
ou 30 segundos de pressão mais forte até a tolerância à dor
pode criar alívio imediato da dor e supressão da
sensibilidade do PGM.Baldry 1993; Simons et al. 1999; Hou
et al. 2002). É importante executar esta técnica
corretamente para evitar a ativação acidental de pontos-
gatilho latentes. Para obter o máximo benefício, alguma
forma de alongamento deve seguir a pressão muscular
isquêmica.
A pressão é realizada com os polegares, dedos
longos ou indicadores apoiados (Figura 11.13). O tecido
muscular e o PGM são lentamente comprimidos até que
o atleta comece a sentir dor referida idêntica. O
Figura 11.13 • Pressão muscular isquêmica
a pressão é mantida até que a dor desapareça. Quando
a dor é aliviada, o PGM é ainda mais comprimido até
que a dor idêntica reapareça. O processo é repetido três
ou quatro vezes. O terapeuta libera lentamente a
pressão durante um período de 10 s. A pressão não é
reduzida a menos que seja muito alta, o que é
reconhecido pela dor ser desconfortável para o atleta
ou não diminuir de intensidade.
Pele rolando
Rolamento de pele (Figura 11.14) é usado para
aumentar a circulação sanguínea, alongando a pele e
“quebrando” ou esticando aderências ou fibrose entre a
pele e sua fáscia subjacente. O enrolamento da pele
também é útil na avaliação e tratamento da paniculose.
A liberação de paniculose potencial nos ombros, parte
superior das costas e região glútea parece aliviar os
PGM nessas áreas (Simons et al. 1999).

Figura 11.12 • Dedilhar Figura 11.14 • Rolamento da pele

168
 Síndrome da dor miofascial – pontos-gatilho miofasciais
Técnicas de alongamento muscular e
do tecido conjuntivo
Liberação de pressão do ponto de gatilho
Este método às vezes substitui a pressão muscular
isquêmica. A pressão deve ser leve, uma vez que o
músculo no ponto-gatilho já está em estado de
isquemia local, e considera-se que nenhum benefício
aparente ocorre ao adicionar mais (Simons et al. 1999).
O tratamento deve ser indolor, uma vez que o PGM já é
hipersensível aos agentes sensibilizadores nervosos
liberados.
O músculo é suavemente alongado até o ponto de
maior resistência, onde uma leve sensação de alongamento
é sentida sem dor (Figura 11.15). Uma pressão digital suave
e gradual é aplicada ao ponto-gatilho até que um aumento
significativo na tensão seja observado no tecido. A pressão
é mantida até que o tecido amoleça sob o dedo e a pressão
aumente ainda mais até a nova barreira de resistência. A
pressão é gradualmente aprofundada algumas vezes e
depois liberada lentamente durante cerca de 10 s. O
músculo tratado deve estar em uma posição “não relaxada”
durante todo o tratamento de liberação de pressão do
ponto-gatilho.
Esta técnica pode ser aplicada a todas as bandas de um
músculo que contém PGM. Adicionar técnicas
suplementares dentro da barreira da dor, como PIR ou
inibição recíproca, pode melhorar ainda mais esta técnica.
Pulverizar e esticar/gelo e esticar
A sensação de frio de um spray refrigerante bloqueia
efetivamente a dor do PGM à medida que o músculo é alongado
(Simons et al. 1999). O cloreto de etila é predominantemente
Figura 11.15 • Liberação de pressão do ponto de gatilho
CAPÍTULO 1 1
usado hoje devido à sua disponibilidade superior. Flúor-
metanoC,que costumava ser o spray preferido, foi mais
ou menos abandonado devido ao seu impacto negativo
na camada de ozônio do planeta.
Durante a pulverização e o alongamento, “o alongamento é
a ação e a pulverização é a distração” (Simons et al. 1999). O
músculo é suavemente alongado até o seu ponto final. O
vaporizador é pulverizado lenta e ritmicamente sobre a área do
ponto-gatilho e sua zona de referência da dor. O alongamento
deve ser leve e basicamente compensar apenas a folga
muscular. A função da sensação de resfriamento do spray é
apenas bloquear a sensação de dor do PGM à medida que o
músculo é alongado. É importante que o próprio músculo
permaneça quente. O spray refrigerante pode ser substituído
por gelo comum, ou seja, o método conhecido como “gelo e
estiramento”. O gelo é colocado em um saco plástico para
manter a pele seca e, caso contrário, é aplicado de forma
idêntica ao “pulverizar e esticar” com um spray refrigerante de
vapor.
Alongue com “golpe de 4 dedos”
O músculo é suavemente alongado até o seu ponto final. O
terapeuta massageia lentamente o músculo, para frente e para
trás, com quatro pontas dos dedos, desde a origem até a
inserção ao longo da direção da fibra (Figura 11.16). O contato
com a pele bloqueia eficientemente qualquer dor referida do
PGM através da estimulação do toque cutâneo e dos receptores
de pressão, e gera um efeito de estiramento mais específico no
músculo tratado e no tecido conjuntivo.
Percussão e alongamento
Percussão de dedo
Um martelo de borracha ou dedos apoiados são usados para bater no
ponto-gatilho à medida que o músculo é alongado (Figura 11.17).
Figura 11.16 • Alongamento com “golpe de 4 dedos”
169
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 11.17 • Percussão dos dedos
O tratamento começa alongando o músculo até o ponto final, à
medida que o ponto-gatilho é tocado dez vezes exatamente no
mesmo local. As percussões não devem ser mais rápidas do que
uma a cada segundo e nem mais lentas do que uma a cada
cinco segundos (Simons et al. 1999).
Métodos voluntários de contração e
liberação
As técnicas PNF e MET são ferramentas eficazes no
tratamento de PGM (Simons et al. 1999). Os alongamentos
devem ser suaves e de preferência combinados com outras
técnicas que distraem a dor. (Veja o Capítulo 6.)
Técnica de liberação posicional
As técnicas de liberação posicional podem ser uma
modalidade eficaz, especialmente em PGM ativos, graças às
suas qualidades sedativas. (Ver Capítulo 8). Alguma forma
de técnica de alongamento normalmente segue o
tratamento de RP.
Técnica integrada de inibição
neuromuscular, INIT
Técnica integrada de inibição neuromuscular (INIT),
desenvolvida pelo Dr. Leon Chaitow (Chaitow e Delany
2000), combina pressão isquêmica, liberação posicional,
alongamento e inibição recíproca para eliminar os PGM.
A compressão isquêmica é aplicada ao PGM de modo
contínuo ou alternado. À medida que a dor referida ou
local diminui, o músculo que abriga o PGM
170
é colocado em uma “posição de conforto” por 20–30 s. Isso
permite que o sistema nervoso seja reiniciado, reduz a atividade
da dor e facilita a circulação sanguínea.
Uma contração isométrica suave do músculo é
iniciada seguida por um alongamento de todo o
músculo. O atleta auxilia o movimento ativando o
músculo antagonista, desencadeando inibição recíproca
para facilitar o relaxamento.
Liberação miofascial
A liberação precisa das fáscias associadas ao músculo PGM é
benéfica (Simons e Dommerholt 2006a), possivelmente do
ponto de vista do alongamento, bem como para melhorar a
circulação sanguínea através da descompressão dos vasos
sanguíneos. (Veja o Capítulo 10.)
Exercícios de alongamento em casa
Para acelerar a taxa de cura do corpo, podem ser prescritos
exercícios suaves de alongamento caseiro específicos para
músculos (Simons et al. 1999).
Amplitude de movimento
Após o tratamento do ponto-gatilho, é benéfico mover
os músculos tratados em toda a amplitude de
movimento (ADM), de modo a ajudar o sistema nervoso
e os tecidos moles a retornarem ao seu estado normal.
Métodos de tratamento adicionais
Calor úmido
O calor úmido é usado para aumentar a circulação
sanguínea e tornar o tecido conjuntivo mais flexível.
Penetra de forma mais eficaz do que o calor seco (
Simons et al. 1999; Simpson 1983) e não desidrata o
tecido.
Agulhamento seco ou úmido
Agulhamento seco ou acupuntura podem quebrar o ciclo
perpetuando os PGM, especialmente quando um LTR é
obtido durante a inserção (Simons e Dommerholt 2006a). O
agulhamento úmido com procaína, solução salina ou toxina
botulínica também demonstrou ser eficaz (McPartland 2004
).
 Síndrome da dor miofascial – pontos-gatilho miofasciais
Estimulação elétrica nervosa
transcutânea
A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é
usada para tratamento temporário da dor (Simons et al.
1999).
Terapias de microcorrentes
Específico de frequência microcorrente tratamentos
(Figura 11.18) demonstraram efeitos benéficos
durante o tratamento PGM.
Tratamentos medicamentosos
Prescrito para distúrbios do sono, relaxamento
muscular e alívio da dor (Simons et al. 1999).
Remédios herbais
Remédios fitoterápicos e óleos essenciais podem ser usados
no tratamento de PGM, especialmente ervas que contêm linalol
que limita a liberação de ACh (McPartland 2004). Esses incluem:
• lavanda (Lavandula angustifolia)
• erva-cidreira (Melissa officinalis)
• alecrim (Rosmarinus officinalis)
• kava-kava (Piper methysticum)
• calota craniana (Scutellaria lateriflora)
• Flor da Paixão (Passiflora encarnada)
• rosa (rosaspp.)
• valeriana (Valeriana officinalis).
Figura 11.18 • Mentor Acutron
CAPÍTULO 1 1
Exemplo de tratamento PGM
O tratamento irá variar dependendo das necessidades do
atleta, mas a seguinte ordem de técnicas pode ser usada
como orientação básica:
1. O terapeuta localiza a faixa tensa. Um leve toque
com o dedo na pele ou uma leve pressão ao
longo da faixa esticada localiza o PGM.
Sinais como dor referida, sintomas autonômicos
referidos e RLT são observados.
2. Massagem profunda ou dedilhado é
aplicada ao músculo e à faixa esticada.
3. A liberação de pressão do ponto de gatilho é usada no
ponto de gatilho. A resposta do tecido é monitorada de
perto.
4. Outras técnicas de alongamento muscular são
utilizadas.
5. O terapeuta realiza uma massagem relaxante
na área tratada.
6. O atleta move lentamente a parte do corpo tratada em toda
a sua amplitude de movimento.
7. São prescritos exercícios caseiros, incluindo calor
úmido e alongamentos musculares leves, mas
específicos.
MTPs comuns da parte inferior do corpo
• Quadríceps femoral e adutor magno (
Figura 11.19).
• Músculos isquiocrural (Figura 11.20).
• Gastrocnêmio e sóleo (Figura 11.21).
• Glúteo médio e mínimo (Figura 11.22).
• Piriforme (Figura 11.23).
• TFL e tibial anterior (Figura 11.24).
MTPs comuns da parte superior do corpo
• Supraespinhal, infraespinhal e redondo menor (
Figura 11.25).
• Subescapular e bíceps braquial (Figura 11.26).
• Trapézio e levantador da escápula (Figura 11.27).
• Romboides (Figura 11.28).
• Peitoral maior e menor (Figura 11.29).
• ECM e escaleno anterior (Figura 11.30).
171
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Adutor magno Reto femoral Vasto intermediário Vasto medial Tp 1

Tp 1

Vasto medial Tp 2 Vasto lateral Tp 1 Vasto lateral Tp 2 Vasto lateral Tp 3

Parte 3

Parte 2

Tp 1 Parte 2

Vasto lateral Tp 4 Vasto lateral Tp 5

Parte 5

Tp 4

Figura 11.19 • Quadríceps femoral e adutor magno

172
 Síndrome da dor miofascial – pontos-gatilho miofasciais CAPÍTULO 1 1

Tp:s em m. semitendíneo Tp:s em m. bíceps femoral

e m. semimembranoso

Figura 11.20 • Músculos isquiocrural

Parte 2

Parte 2
Tp 1
Tp 1

Parte 3

Tp 1 na cabeça medial Tp 2 na cabeça lateral

de m. gastrocnêmio de m. gastrocnêmio

Figura 11.21 • Gastrocnêmio e sóleo

173
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Parte 2 Parte 3
Tp 1

Tp:s na parte Tp:s na parte posterior

anterior do músculo parte do músculo

Figura 11.22 • Glúteo médio e mínimo

Tibial anterior

Tensor da fáscia lata

Figura 11.23 • Piriforme Figura 11.24 • TFL e tibial anterior

174
 Frente Voltar

Frente Voltar

Figura 11.25 • Supraespinhal, infraespinhal e redondo menor

175
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Frente Voltar

Frente Voltar

Tp localizado na axila, pressione posteriormente em direção à escápula

Figura 11.26 • Subescapular e bíceps braquial

Figura 11.27 • Levantador da escápula e trapézio

Contínuo

176
 Tp 1

Parte 2 Parte 3

Parte 6 Capítulo 7

Tp 4 Parte 5

'Arrepio'

Figura 11.27 – continuação

Figura 11.28 • Romboides

177
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Tp:s na porção clavicular Tp na porção esternocostal Tp pela prega axilar anterior

Figura 11.29 • Peitoral maior e menor

Frente Voltar

Tp:2 na cabeça esternal do ECM TP:8 na cabeça clavicular do ECM

Figura 11.30 • Escaleno anterior e ECM

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179
Esta página foi deixada intencionalmente em branco
Lesões esportivas
Dr. Kristjan Oddsson
Introdução
A atividade física regular pode melhorar a saúde de
várias maneiras. Vários estudos científicos indicam que
pode reduzir o risco de desenvolver muitas doenças.
Este capítulo apresenta alguns dos efeitos positivos
cientificamente comprovados da atividade física (
Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA,
1996). Esses incluem:
• Risco reduzido de morrer prematuramente.
• Risco reduzido de morrer de doença cardíaca.
• Risco reduzido de desenvolver diabetes.
• Risco reduzido de desenvolver pressão alta.
• Redução da pressão arterial em pessoas que já
apresentam hipertensão.
• Risco reduzido de desenvolver câncer de cólon.
• Redução dos sentimentos de depressão e ansiedade.
• Ajuda a controlar o peso.
• Ajuda a construir e manter ossos, músculos e articulações
saudáveis.
• Ajuda os idosos a se tornarem mais fortes e
capazes de se movimentar sem cair.
• Promove o bem-estar psicológico.
Durante a década de 1990 foram publicadas diversas
recomendações indicando a importância do exercício físico, com
sugestões de diretrizes. Estes recomendaram que todo adulto
nos EUA acumulasse pelo menos 30 minutos diários de
atividade física moderada (Pate et al. 1995). Desde então, isso
evoluiu de modo que a orientação atual é que adultos saudáveis
com idades entre 18 e 65 anos precisam de atividade física
aeróbica moderadamente intensa, ou uma combinação de
exercício moderado e intenso, por um mínimo de 30 minutos
por dia, cinco dias por semana (Haskell et al. 2007).
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00012-5
12
Considera-se adicionalmente que pessoas com mais de
65 anos beneficiam de exercícios de flexibilidade e
equilíbrio para reduzir o risco de queda (Nelson et al. 2007).
A pesquisa também indicou benefícios substanciais do
treinamento de força para pessoas idosas (Pollock et al.
1999; Kryger et al. 2007).
Embora os benefícios existentes do exercício sejam
claros (Figura 12.1), a atividade física também pode
aumentar o risco de lesões. Aproximadamente sete milhões
de pessoas por ano são tratadas por lesões adquiridas em
atividades físicas e/ou esportes, e 25% dos indivíduos
feridos faltam ao trabalho ou à escola por pelo menos um
dia devido à lesão.Conn et al. 2003). As lesões são mais
frequentes entre os indivíduos mais jovens e nos homens
duas vezes mais que nas mulheres. Nos EUA, algumas das
lesões esportivas mais frequentes são decorrentes de
esportes de contato como futebol, hóquei no gelo,
basquete e futebol. Beisebol e softbol são esportes com
lesões menos frequentes (Hootman et al. 2007). Na Europa,
o futebol e o basquetebol também estão entre os desportos
com maior frequência de lesões (Belechri et al. 2001).
É importante que o massoterapeuta esportivo tenha
conhecimentos básicos sobre as lesões esportivas mais
comuns, seus sintomas e protocolos básicos de tratamento.
Um terapeuta esportivo costuma receber perguntas de
treinadores e atletas sobre como evitar lesões esportivas e
sobre conselhos básicos de reabilitação.
Basicamente, todos os tecidos e estruturas músculo-
esqueléticas podem ser afectados por lesões desportivas, ou
seja, ossos, periósteo, cartilagem articular, cápsulas articulares,
ligamentos, meniscos, discos, músculos, fáscias, tendões,
bursas, vasos sanguíneos e nervos. O exercício físico executado
adequadamente aumentará o tamanho estrutural e a força de
todos os tecidos afetados; entretanto, se a carga exceder a
capacidade de adaptação dos tecidos, lesões e dor podem
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

fibras C amielínicas (aproximadamente 0,1–1 m/s), até o

corno dorsal da medula espinhal.
A via mais importante da dor é o trato
espinotalâmico. Os impulsos nervosos atingem o giro
pós-central no lobo parietal através do tálamo no
cérebro. Existem também áreas subcorticais mais
difusas no cérebro onde as sensações de dor são
interpretadas de forma mais emocional.

Anatomia da dor

Figura 12.2mostra como o sinal de dor viaja dos

Figura 12.1 • A atividade física, neste caso o trekking, é
boa para a saúde física e mental
surgir. Isto é verdade tanto para o “guerreiro de fim de
semana”, que começa a treinar com uma intensidade muito
alta, quanto para o atleta de elite, que treina constantemente
no nível superior ao que o corpo pode suportar.
Durante a atividade esportiva, o corpo do atleta fica
exposto a extremo estresse. Para esportes com
movimentos explosivos, por exemplo, certas disciplinas
de atletismo (sprints, saltos e eventos de arremesso) e
esportes coletivos (futebol, futebol, basquete, vôlei), a
força entre o atleta e a superfície pode atingir 1.800–
2.200 lb. é fácil, portanto, entender como diferentes
tipos de lesões podem surgir nessas circunstâncias,
especialmente se o corpo do atleta é exposto
regularmente a cargas como essa.
As lesões esportivas geralmente se enquadram em duas
categorias principais: lesões agudas e lesões por uso excessivo.
nociceptores periféricos, através de Ad-e axônios da fibra C
para as raízes nervosas, depois para a medula espinhal, daí
para o tronco cerebral, para o tálamo e, finalmente, para o
córtex, o que leva à consciência da dor.
A dor pode ser classificada nas seguintes categorias (
Woolf 2004):
• Dor nociceptiva.Dor transitória em resposta a um
estímulo nocivo.
• Dor inflamatória.Dor espontânea e
hipersensibilidade à dor em resposta a danos
e inflamação nos tecidos.
• Dor neuropática.Dor espontânea e
hipersensibilidade à dor em associação com
dano ou lesão do sistema nervoso.
• Dor funcional.Hipersensibilidade à dor resultante do
processamento central anormal de informações
normais.
Giro pós-central

Dor e inflamação
Ascendente
A dor é definida pela Associação Internacional para o caminhos
Estudo da Dor (IASP) como “uma experiência
sensorial e emocional desagradável associada a
dano tecidual real ou potencial, ou descrita em Tálamo
termos de tal dano” (Merskey et al. 1994).
Receptores de dor na forma de terminações nervosas livres,
isto é, nociceptores, existem em quase todas as formas de
Fibra A-delta
tecido, mas são mais prevalentes na pele, periósteo, fáscias,
ligamentos e bainhas sinoviais dos tendões. Os nociceptores
Fibra C
podem ser estimulados por produtos químicos (por exemplo,
íons potássio, histamina, prostaglandinas) ou por deformação
mecânica. Quando ativados, os receptores transmitem sinais
através de células A mielinizadas aferentes.d-fibras Medula espinhal

(aproximadamente 30 m/s) e até mesmo através Figura 12.2 • Anatomia da dor

182

A dor também é dividida em dor aguda ou crônica. A
dor com duração superior a três meses é clinicamente
classificada como crônica.
Nas lesões esportivas, um dos propósitos da experiência
da dor inflamatória é promover a cicatrização dos tecidos
lesionados. A dor reduz o movimento e o contato com a
parte lesionada do corpo para auxiliar nos esforços de cura
do corpo. Geralmente existe uma conexão orgânica entre
uma lesão e a sensação de dor. A maioria das lesões de
tecidos moles provavelmente cicatriza em 3–4 meses.
Existem muitas teorias sobre por que exatamente a dor
pode ocorrer muito depois de a lesão ter cicatrizado. Uma
teoria é que os receptores da dor podem adquirir
sensibilidade aumentada durante uma lesão devido a
metabólitos químicos; outra é que o cérebro interpreta mal
os sinais dos mecanorreceptores de “baixo limiar”, criando
sensações de dor em vez de informações posicionais.
Microscopicamente, à medida que os tecidos são lesionados,
o processo inflamatório começa com a liberação de substâncias
químicas das células danificadas. Os mastócitos liberam
histamina, que promove a vasodilatação dos pequenos vasos
sanguíneos. Os glóbulos brancos e outros fagócitos também
participam da “batalha inflamatória”. Os vasos sanguíneos
lesionados, em conjunto com a vasodilatação e o aumento da
permeabilidade capilar, criam um aumento do inchaço na área (
Nisell et al. 1999).
Macroscopicamente, a inflamação apresenta cinco sinais
comuns:
• dor – dor
• calor – calor
• vermelhidão – rubor
• inchaço – tumor
• função reduzida – functio laesa.
Para reduzir a dor e a inflamação, os médicos ou outros
profissionais de saúde às vezes recomendam que o
paciente tome antiinflamatórios não esteróides (AINEs),
como aspirina, ibuprofeno, cetoprofeno ou naproxeno
sódico. Para dores mais intensas, os médicos podem
prescrever AINEs em dosagens prescritas. Deve-se
notar, entretanto, que a causa da dor e da inflamação
nunca é uma deficiência de AINEs; em vez disso, o
terapeuta deve procurar e tratar a verdadeira causa da
doença.
Os diferentes tipos de tecidos do corpo reagem
vigorosamente aos processos inflamatórios; entretanto, os
tendões parecem não reagir com a inflamação durante a
lesão tecidual, exceto na fase aguda. Em vez disso, as
lesões nos tendões parecem tender a evoluir para
condições crónicas, por vezes degenerativas, ou seja,
tendinose e tendinopatias.
Lesões esportivas CAPÍTULO 1 2
Princípios de reabilitação
A reabilitação é parte integrante do tratamento
tanto de lesões agudas quanto de traumas de
sobrecarga. Além de libertar-se da dor, a intenção é
restaurar a ADM, a força, a resistência, a
coordenação e a função.
A experiência da dor e o grau de sensibilidade ao usar a
parte do corpo devem orientar a duração e a intensidade
do treinamento. O treinamento de movimento deve
começar com exercícios isométricos suaves, inicialmente
sem qualquer carga externa, e aumentar gradualmente em
intensidade. Quando a ADM e a força normais são
alcançadas, o treinamento de reabilitação é gradualmente
transferido para treinamento concêntrico-excêntrico em
maior velocidade e com cargas menores: o próprio corpo
do atleta o peso geralmente é suficiente. Certas lesões,
como a tendinite crônica de Aquiles, demonstraram
responder bem a exercícios excêntricos mais pesados.
Outro tipo específico de treinamento de força é o
treinamento isocinético, ou seja, treinar com a mesma
velocidade durante todo o movimento. Este tipo de treinamento
de reabilitação é frequentemente usado no tratamento pós-
cirúrgico de lesões no joelho, etc.
U ma parte muito importante do treinamento de reabilitação são
os exercícios de equilíbrio e coordenação.
Pranchas de equilíbrio
Durante a reabilitação de lesões ligamentares e articulares,
é importante utilizar diferentes tipos de prancha de
equilíbrio para colocar pressão no sistema proprioceptivo (
Figura 12.3). As funções neuromusculares do corpo
também são afetadas por danos nos tecidos. Uma prancha
de equilíbrio, trampolim, pular corda, etc., ajudam a auxiliar
o sistema proprioceptivo do atleta.
Lesões agudas
Lesões agudas incluem:
• fraturas
• luxações/luxações
• lesões musculares
• lesões ligamentares
• lesões agudas de tendão
• lesões agudas da bursa.
Uma lesão desportiva pode quase sempre estar ligada a um
evento específico, seja uma violência interna ou externa às
estruturas do corpo, por exemplo, tensão muscular ou
183
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 12.3 • Pranchas de equilíbrio
Ferida Sangramento Inchaço
Figura 12.4 • Lesão tecidual
contusões ou torção de tornozelo em conjunto com
treinamento ou atividade esportiva competitiva. Um
hematoma grave está comumente presente, o que leva a
outros efeitos indesejáveis (Figura 12.4).
Fraturas
As fraturas agudas são emergências e devem ser
examinadas e tratadas no hospital. As fraturas podem ser
simples (fechadas) ou compostas (abertas) (Figuras 12.5;
12.6), e são comumente acompanhadas por lesões de
tecidos moles. Os esportes de contato apresentam maior
incidência de fraturas ósseas e as áreas comumente
afetadas são os dedos, a clavícula, o rádio e a tíbia.
Os sintomas são dor, inchaço, descoloração e possivelmente
desalinhamento. Após um exame e diagnóstico adequados, o
osso é reduzido ou não, dependendo
184
Aumento da dor
(Inflamação) Aumento da pressão nos tecidos adjacentes
Cura prejudicada
sobre o possível desalinhamento; fraturas mais complexas
podem exigir intervenção cirúrgica. Um gesso ou tala é
frequentemente usado por 3 a 12 semanas, dependendo da
localização do corpo, para imobilizar a parte afetada do corpo.
Avulsão – uma ruptura completa de um ligamento ou
inserção de tendão – é mais comum entre crianças e
adolescentes.
As fraturas decorrentes de lesões por sobrecarga, ou seja,
fraturas por estresse, são descritas mais detalhadamente na seção
“Lesões por uso excessivo” abaixo.
Luxações (luxações)/subluxações
As luxações são outra emergência a ser examinada,
diagnosticada e tratada no hospital. São frequentemente
causadas por violência externa, por exemplo, uma luxação do
ombro criada por uma queda com os braços estendidos, e

Figura 12.5 • Diferentes tipos de fratura em um osso longo
Fratura por compressão
Disco vertebral
Vértebra
Figura 12.6 • Uma fratura por compressão de uma vértebra
lombar
às vezes também causam fraturas. As luxações também
podem ser causadas por violência interna, por exemplo,
quando um braço é enganchado e o atleta força o
movimento, causando danos.
As luxações mais frequentes são dos ombros e das
articulações dos dedos. Articulações mais estáveis, como
quadril, cotovelo e tornozelo, requerem forças maiores
para deslocá-las. As luxações são comumente associadas a
danos nos tecidos moles dos músculos, ligamentos,
cápsulas articulares e, ocasionalmente, nervos.
Lesões musculares
Lesões musculares podem ser causadas por forças internas, caso em
que são chamadas de distensões musculares. Os músculos que
abrangem duas ou mais articulações, por exemplo os isquiotibiais,
são mais frequentemente expostos a este tipo de
Lesões esportivas CAPÍTULO 1 2
lesão muscular, que é comum entre atletas de atletismo em
corrida, salto ou outros eventos que envolvem contrações
musculares explosivas. As distensões musculares estão
frequentemente localizadas na junção musculotendínea e
acredita-se que ocorram na interação entre contrações
musculares concêntricas e excêntricas de alta velocidade.
As distensões musculares são classificadas como:
1. Grau I.Tensão leve com danos em menos de 5% das fibras
musculares, causando sensação de dor localizada sem
comprometimento substancial da força.
2. Grau II.Tensão moderada, uma lesão substancialmente
maior com dor notável durante a palpação e/ou
tentativa de contração. Um inchaço é comumente
observado.
3. Grau III.Uma ruptura completa do músculo.
Forças externas podem causar lesões musculares chamadas
contusões musculares, por exemplo, quando um jogador de
futebol colide com outro e um joelho esmaga o músculo
quadríceps em direção ao fêmur subjacente ou ao cair sobre
um objeto duro. Esse tipo de lesão muscular pode ocorrer
potencialmente em qualquer esporte que contenha momentos
de contato, como futebol, futebol, basquete ou hóquei no gelo.
Os sintomas de lesões musculares agudas são
comumente uma dor aguda e aguda, acompanhada de
dificuldade de contrair o músculo lesionado. Outros
sintomas são inchaço, possíveis cãibras musculares e,
ocasionalmente, uma lacuna palpável no tecido muscular.
O sangramento causado pela lesão pode ser intermuscular
ou intramuscular. O sangramento intermuscular está localizado
entre os músculos devido à ruptura da fáscia muscular. À
medida que o sangue se espalha por uma área ampla e rara,
causa um hematoma mais visível, mas tem um tempo de
recuperação mais rápido. Um hematoma intramuscular
permanece dentro do músculo, pois a fáscia está intacta, e tem
um período de cicatrização mais longo, pois é mais difícil para o
corpo absorver o edema localizado encapsulado no músculo.
Além disso, pode causar complicações como cicatrizes graves,
ROM prejudicada e/ou calcificação ou ossificação do tecido
cicatricial, iemiosite ossificante, que pode exigir intervenção
cirúrgica.
Cãibras musculares podem ser definidas como contrações
musculares involuntárias, muitas vezes dolorosas. Sua origem ainda
é um tanto obscura, masParisi et al. (2003)dividimos as cãibras
musculares em três categorias, com base na etiologia:
1. cólicas parafisiológicas
2. cólicas idiopáticas
3. cólicas sintomáticas.
As cãibras musculares relacionadas à atividade física
são categorizadas como cãibras parafisiológicas.
185
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

O tipo surge de um desequilíbrio hidroeletrolítico causado por violência contra a articulação afetada. As entorses são
atividades intensas, de longo prazo e às vezes repetitivas, classificadas como:
levando à hiperexcitabilidade dos ramos nervosos terminais da 1. Grau I.Lesão leve envolvendo rasgos microscópicos e
área. A pesquisa também indicou níveis baixos de magnésio ( alguma sensibilidade.
Klarkeson et al. 1995). Desidratação, depleção de glicogênio,
2. Grau II.Lesão moderada com ruptura parcial do
deficiência de sal, sangramento muscular prévio, pequenas
ligamento, inchaço notável e sensibilidade.
rupturas musculares ou estado geral de saúde do atleta são
3. Grau III.Lesão grave com ruptura completa do
outras causas possíveis.
ligamento. Gera instabilidade notável e dor
O atleta deve prevenir cólicas através de treinamento básico
intensa.
adequado, incluindo rotina de aquecimento, e garantindo
Como os sintomas das entorses ligamentares em diferentes
nutrição adequada e absorção de líquidos, eletrólitos e
articulações variam, isso torna as classificações mais difíceis
depósitos de glicogênio (Peterson et al. 2001).
de usar clinicamente. As possibilidades de cura variam
O massoterapeuta esportivo pode realizar a
dependendo se o ligamento é extracapsular (por exemplo,
liberação de cãibras usando alongamento, crio e
o ligamento calcaneofibular no tornozelo), intracapsular
fisioterapia, por exemplo, effleurage forte e
(por exemplo, os ligamentos cruzados na articulação do
massagem de fricção profunda (Brukner et al. 2010).
joelho) ou capsular (por exemplo, o ligamento talofibular
Outro método popular e eficaz envolve relaxamento,
anterior no tornozelo) (Figuras 12.8;12,9). Os ligamentos
aproximação e compressão simultâneos do músculo
intracapsulares não cicatrizam após uma ruptura completa,
com cãibra combinado com contrações isométricas
enquanto um ligamento capsular pode ter melhores
alternadas de músculos antagonistas.Figura 12.7). O
possibilidades de fazê-lo (Bahr et al. 2004).
atleta é solicitado a contrair o músculo antagonista
Os ligamentos localizados nas articulações do tornozelo e
por 4–5 s enquanto a aproximação/compressão é
mantida e aumentada entre cada contração joelho são lesionados com mais frequência durante a atividade
muscular isométrica. esportiva. Estima-se que ocorram cerca de 20.000 entorses de
tornozelo/dia nos EUA. Destes, 70% ocorrem no ligamento
Lesões ligamentares talofibular anterior. No joelho, ocorrem 200 mil lesões do
ligamento cruzado anterior/ano, 100 mil necessitando de
Uma entorse é um estiramento ou ruptura de um ligamento e intervenção cirúrgica (American Association
comumente ocorre em conjunto com casos agudos de Cirurgiões Ortopédicos 2008).

Lesões tendinosas agudas

Quase toda ruptura espontânea aguda de tendão é

precedida por alterações patológicas no tendão (
Peterson et al. 2001). Lesões nos tendões são
classificadas de forma semelhante às lesões
ligamentares. As rupturas comumente ocorrem onde o
suprimento sanguíneo do tendão é minimizado, por
exemplo, para o tendão de Aquiles, quase 1 polegada
acima do calcâneo. Muitos tendões expostos a lesões
(por exemplo, tendão de Aquiles, tendão supraespinhal,
ligamento patelar) podem apresentar alterações
degenerativas já na terceira década.Maffulli et al. 2005).

Ruptura do tendão calcâneo/calcâneo

O tendão calcâneo/tendão de Aquiles é o tendão mais forte
do corpo. A carga durante a caminhada é estimada em 2,5
vezes o peso corporal, e a corrida pode aumentá-la em até
6 a 12 vezes.Komi et al. 1992; Merskey et al. 1994). Os
homens estão mais frequentemente expostos do que as
Figura 12.7 • Liberação de cãibras mulheres a rupturas completas do

186
 Lesões esportivas CAPÍTULO 1 2

Posteriorinferior
ligamento tibiofibular

tendão de Aquiles Fíbula

Tíbia

Anteriorinferior
ligamento tibiofibular
Anterior
talofibular
ligamento

tálus

Talofibular posterior
ligamento

Ligamento calcaneofibular
Figura 12.8 • Ligamentos da articulação do tornozelo (vista
lateral do tornozelo). •Existem três ligamentos estabilizadores: o
ligamento talofibular anterior, o ligamento calcaneofibular e o
ligamento talofibular posterior. O primeiro é o mais lesionado
nas entorses de tornozelo por inversão

Figura 12.10 • Ruptura completa do tendão

Fêmur
de Aquiles

Patela Posterior
cruzado
Lateral ligamento
garantia
ligamento Anterior
cruzado
ligamento

Medial
garantia
ligamento

Tíbia

Figura 12.9 • Ligamentos na articulação do joelho •A lesão

do ligamento cruzado anterior é comum e uma das lesões
desportivas mais controversas e difíceis de tratar
tendão calcâneo (Figura 12.10), que tem início agudo com dor
aguda e função prejudicada. O teste de Thompson (teste de
compressão da panturrilha de Simmond) é positivo porque o pé
falha na flexão plantar quando o músculo da panturrilha é
comprimido (Brukner et al. 2001;Figura 12.11).
O tratamento de uma ruptura completa do
tendão calcâneo é cirúrgico ou conservador
Figura 12.11 • Teste de Thompson para ruptura total de Aquiles •
Apertar o músculo da panturrilha resultará em uma pequena flexão
plantar do pé. Caso contrário, o teste é positivo
(por exemplo, tratamento com gesso por 8–10 semanas).
Embora as evidências ainda não sejam totalmente
conclusivas, parece que o risco de uma nova ruptura é um
pouco maior após o tratamento conservador. Apesar dos
riscos inerentes à cirurgia, é portanto

187
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

o tratamento preferido dos atletas graças à

possibilidade de movimentação precoce, essencial
para uma reabilitação eficaz (Brukner et al. 2001;
Peterson et al. 2001).

Lesões agudas na bursa

As bursas reduzem a pressão e as fricções sobre áreas
sensíveis, por exemplo, ossos salientes, entre tendões e
ossos, perto das articulações ou sob a pele. As bursas
feridas por violência aguda podem inchar como resultado
de sangramento, uma condição chamada hemobursite, que
é tratada como outras lesões agudas de tecidos moles. As
áreas comuns de bursite são as áreas subcutâneas, como
as bursas do olécrano, as bursas pré-patelares e as bursas
trocantéricas.

Tratamento de lesões esportivas

agudas

O objetivo do tratamento de lesões esportivas agudas é

reduzir o sangramento e o inchaço, o que pode diminuir a
sensação de dor e reduzir o tempo de reabilitação. O
mnemônico PRICE é usado para descrever os princípios do
tratamento agudo:
• Pproteção
• Ratividade restrita/RHusa
• EUce
• Copressão
• Eelevação.
Proteção e descanso são aplicados para minimizar as complicações
da lesão. Como a circulação sanguínea nos músculos pode ser dez
vezes maior em comparação com quando estão em repouso, é
importante reduzir o fornecimento de sangue à parte lesionada do
corpo. O tratamento com gelo provavelmente tem menos efeito
sobre o sangramento, mas é importante para o alívio da dor.
Estudos demonstraram que o hematoma se estabelece já 30
segundos após a ocorrência da lesão. Bandagens de compressão, de
preferência combinadas com uma almofada de espuma de borracha,
podem estancar o sangramento com eficácia.

Figura 12.12 • Tratamento de lesão no tornozelo

Ferimento no tornozelo
A aplicação de uma bandagem compressiva com almofada
de espuma de borracha no tornozelo proporciona uma
compressão eficaz sobre a área lesionada (Figura 12.12).
Um Cryo/Cuff (água gelada em uma bota isolada) em
combinação com uma bandagem de compressão fornece
resultados eficazes tanto no inchaço agudo quanto na dor
(Figura 12.13). Isso pode ser aplicado como um auxílio à
compressão restritiva por 15 a 20 minutos ou de forma
intermitente com intervalos de compressão (três intervalos
de 10 minutos com um breve descanso entre eles). Após a
aplicação da bandagem de compressão firme inicial, uma
bandagem de suporte é usada nos dias imediatamente
seguintes.

188
 Lesões esportivas CAPÍTULO 1 2

As lesões por uso excessivo são divididas nas três

categorias a seguir:

1. inflamações
2. fraturas por estresse

3. condições degenerativas.

Inflamações
• Apofisite.
• Paratendinite.
• Tendinite.
• Periostite.
• Bursite.

Fraturas por estresse

Figura 12.13 • Uso de Cryo/Cuff em lesão de tornozelo

Condições degenerativas
A elevação reduz o inchaço e cria uma pressão tecidual
• Artrose/osteoartrite.
periférica reduzida. Estudos demonstraram que o fluxo
• Tendinose/tendinopatias.
sanguíneo na perna diminui quando a elevação ultrapassa 30
Lesões por sobrecarga são causadas por cargas repetidas
cm. Uma parte do corpo lesionada deve ser elevada o mais alto
possível durante os primeiros 30 a 60 minutos após uma lesão durante um longo período de tempo. Os sintomas inicialmente
se apresentam com dor leve e rigidez. A negligência inicial
desportiva, e tão frequentemente quanto possível durante as 48
horas seguintes. muitas vezes causa mais danos aos tecidos e uma condição de
dor mais crônica (Figura 12.14).
Após as 48 horas iniciais, é administrado tratamento para
aumentar a circulação sanguínea e a cicatrização, e o calor se Embora faltem evidências científicas que sustentem isso,
enquadra nesta categoria. A elasticidade e a plasticidade das um grande número de fatores intrínsecos e extrínsecos
fibras de colágeno aumentam durante o tratamento térmico, o podem causar a formação de lesões por sobrecarga.
que é benéfico para a terapia de reabilitação. Exemplos de
modalidades de produção de calor são massagem, lâmpada de
calor, almofada térmica, banho quente, sauna, ondas curtas e
Fatores extrínsecos
tratamento de ultrassom.
Fatores relacionados ao treinamento

Lesões por uso excessivo • Treinamento monótono.

• Novos exercícios desconhecidos.
Atletas jovens e mais velhos estão expostos a lesões por • Aumento da carga e/ou intensidade de treinamento.
uso excessivo. Este tipo de lesão costuma ser mais difícil de • Técnica ruim.
tratar, pois muitas vezes a causa pode ser desconhecida. • Aquecimento insuficiente.

Danos nos tecidos Inflamação Dor Atividade continuada Mais danos nos tecidos

Descanso ativo

Cura

Figura 12.14 • Lesões por uso excessivo

189
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Fatores relacionados ao equipamento tendões do compartimento dorsal, abdutor longo do polegar e

extensor curto do polegar abaixo da bainha do primeiro
• Sapato.
compartimento sobre o processo estilóide radial (Rettig 2004).
• Outras peças de vestuário.
Os golfistas e aqueles que praticam diferentes esportes com
raquete geralmente sofrem dessa condição. Apresenta-se com
Fatores Ambientais dor local, inchaço e sensibilidade à palpação. O teste de
Finkelstein (dor quando o atleta flexiona o polegar na palma da
• Superfície.
mão enquanto o examinador desvia o punho ulnarmente)
• Frio, calor. geralmente é positivo.

Fatores intrínsecos Tendinite

• Desalinhamento
O termo “tendinite” é usado mais raramente
™ pé plano/varo atualmente e é substituído por tendinopatia ou
tendinose, indicando um elemento degenerativo em
™ geno valgo/varo
vez de pura inflamação.
™aumento do ângulo q
As biópsias revelaram que os sinais inflamatórios clássicos
™ patela alta/baixa nem sempre são observados nas condições de dor crônica nos
™ joelho recurvado tendões (Chard et al. 1994; Astrom et al. 1995). Como o tecido
™anteversão do colo femoral do tendão contém uma quantidade limitada de vasos
™discrepância no comprimento das pernas. sanguíneos, o processo inflamatório causado por lesões por
• Flexibilidade e força sobrecarga é limitado. Em vez disso, observa-se alteração
™ hipo/hipermobilidade histologicamente degenerativa, com perda de colágeno no
™ desequilíbrio/fraqueza muscular. tecido do tendão e morte celular local.

• Sexo, tamanho, composição corporal.

• Equilíbrio/coordenação prejudicados.
• Estresse psicológico.
• Má reabilitação após lesão.
Inflamação
Apofisite
A apofisite ocorre quando a inserção de um músculo ou
tendão está inflamada por sobrecarga. Mais prevalente
em adolescentes em crescimento, é caracterizada por
dor durante atividades, sensibilidade à palpação e
possível inchaço. As áreas comuns de apofisite são o
tendão calcâneo (doença de Sever-Haglund), tuberosite
da tíbia (doença de Osgood-Schlatter) ou a inserção
superior do ligamento patelar (doença de Sinding-
Larsen). É importante reduzir a carga na área para
evitar condições crônicas.
Paratendinite/peritendinite/tenovaginite
Periostite
Essa condição, que é mais um sintoma do que um
diagnóstico, teve muitos nomes diferentes ao longo dos
anos: síndrome das canelas, síndrome da tíbia medial,
síndrome do estresse tibial, síndrome da tíbia posterior,
síndrome do sóleo e periostite.
A síndrome do estresse tibial medial é um nome mais
moderno para esta condição muito comum, e alguns
estudos mostram que ela é responsável por quase 50% de
todas as lesões na perna relatadas em certas populações (
Kortebein et al. 2000). São notadas carga e dor à palpação
ao longo da borda tibial medial.
A dor na canela é extremamente comum entre atletas e
geralmente envolve um ou mais de três processos
patológicos; estresse ósseo, inflamação e aumento da
pressão intracompartimental (Brukner et al. 2010). Os
tratamentos manuais (massagens, alongamentos), aliados
ao repouso ativo, a análise completa de quais atividades
causaram o quadro e o exame do músculo tibial posterior
são muito importantes.

Esta é uma inflamação na bainha sinovial que cobre o

tendão. Os sintomas incluem dor durante a atividade,
inchaço e, ocasionalmente, crepitações. As áreas
comuns são os pulsos.
A síndrome de De Quervain é resultado de microtrauma de
cisalhamento resultante do deslizamento repetitivo do primeiro
Bursite
Uma bursa é um pequeno saco de tecido conjuntivo cheio de
líquido localizado em áreas de pressão e/ou fricção. Muitas
bursas estão próximas às articulações e podem se comunicar
com a cavidade articular, por exemplo, a bursa poplítea,

190

bursa suprapatelar do joelho e a bursa iliopectínea que
se comunica com a articulação do quadril.
Uma lesão dentro de uma articulação, como uma lesão no
menisco da articulação do joelho, pode causar inchaço da bursa
comunicante devido ao aumento da produção de líquido dentro
da articulação. O cisto de Baker é exatamente uma dessas
condições. A bursite crônica pode surgir de pressão e/ou fricção
externa, por exemplo, bursite pré-patelar (joelho de empregada
doméstica) e bursite do olécrano (cotovelo de estudante). Os
sintomas são inchaço local, sensibilidade e calor na bursa
afetada.
O tratamento visa reduzir o estresse sobre a área
para permitir a cura da inflamação.
Fraturas por estresse
As fraturas por estresse podem ser chamadas de “a lesão
por sobrecarga definitiva”, onde um dos tecidos mais duros
do corpo se rompe devido ao estresse repetido e
cumulativo ao qual é exposto. As causas podem ser
resumidas como “descanso muito, muito frequente, muito
rápido e muito curto”. Atletas ativos em esportes voltados
para resistência, por exemplo, corredores e militares estão
mais frequentemente expostos a esse tipo de lesão.Bennell
et al. 1996; Kaufmann et al. 2000).
Os ossos comumente afetados são a tíbia, os
metatarsos, o navicular do tarso, o fêmur e a pelve.
Brukner et al. 2010). Os sintomas são dor palpatória
e de carga e inchaço local. A cura requer redução do
estresse no osso, e a maioria das fraturas por
estresse cicatriza em 6–8 semanas.
Condições degenerativas
Osteoartrite/osteoartrose/artrose
A cartilagem articular pode ser danificada por
trauma ou uso excessivo. Pequenas lesões
repetitivas podem resultar em osteoartrite, embora
osteoartrose ou artrose seja um termo mais correto
para a doença (Peterson et al. 2001). A condição
inclui ruptura e desgaste da cartilagem articular.
A atrose é geralmente dividida em duas categorias:
artrose primária de etiologia desconhecida e artrose
secundária decorrente de lesão prévia ou carga de peso
incorreta. Fatores genéticos como idade avançada, sexo
feminino, excesso de peso e lesões anteriores são
fatores conhecidos que causam artrose.
Os sintomas podem ser insidiosos e apresentar-
se como dor de peso, inchaço, rigidez matinal, calor
e crepitações. Os sintomas podem indiretamente
Lesões esportivas CAPÍTULO 1 2
causar hipotrofia muscular. As áreas comumente afetadas são
os quadris, dedos e/ou articulações da coluna vertebral.
O diagnóstico é confirmado por investigação radiológica. O
tratamento geralmente consiste no alívio da dor com AINEs,
derivados do ácido hialurônico, modificação da atividade e
treinamento de força específico. É possível, mas ainda não
comprovado cientificamente, que técnicas manuais como
massagem e exercícios cuidadosos de amplitude de movimento
possam aliviar alguns dos sintomas. Novos tratamentos
cirúrgicos com transplante autólogo de condrócitos têm
mostrado resultados promissores em longo prazo para lesões
de cartilagem no joelho (Peterson et al. 2001).
Tendinopatias/tendinose
Lesões por uso excessivo de tendões são responsáveis por cerca de
30 a 50% de todas as lesões esportivas.Kannus 1997). Um nome
comumente proposto para problemas de dor nos tendões em geral
é “tendinopatia” (Peterson et al. 2001).
Os sintomas mais típicos são uma combinação de dor local,
inchaço e comprometimento do desempenho (Paavola et al.
2002). Os sintomas são mais visíveis nos tendões superficiais. A
dor é comumente sentida antes e depois da atividade física.
Rigidez matinal na região e crepitações são ocorrências
comuns. Os sintomas presentes entre 0 e 6 semanas podem ser
descritos como agudos, os sintomas presentes entre 6 e 12
semanas como subagudos e os sintomas presentes por mais de
3 meses podem ser categorizados como crônicos.Fredberg et al.
2008).
Alfredson et al. (1998)mostraram resultados muito bons
com exercícios excêntricos como tratamento para
tendinose crônica de Aquiles. Ao comparar a eficácia dos
exercícios excêntricos vs. concêntricos, foi demonstrado
que resultados superiores foram obtidos com o uso de
contrações excêntricas na reabilitação de tendinopatias (
Mafi et al. 2001; Jonsson et al. 2005).
Tratamento de lesões por sobrecarga
Para determinar se uma lesão por sobrecarga está relacionada
ao complexo músculo-tendão, são realizados testes de estresse
específicos:
1. contração isométrica do músculo
2. alongamento passivo do músculo/tendão
3. palpação do músculo/tendão.
Se dois desses testes forem positivos (gerarem dor), é
quase certo que o problema esteja relacionado ao
complexo músculo-tendão.
O tratamento visa prevenir mais danos e inflamações
nos tecidos, evitando atividades e movimentos que
causem dor, e deve incluir repouso ativo,
191
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
ou seja, atividade física sem forçar a parte lesionada do
corpo. Também são benéficos o treinamento de força com
pesos baixos e altas repetições, treinamento na piscina
(natação, colete molhado, etc.), ciclismo estacionário e
outras formas de treinamento como fitness, ioga, Pilates e
treinamento BOSU.
O massoterapeuta esportivo realiza tratamento manual
(fricção transversal profunda e outras técnicas de
massagem, PRT e alongamento). Os efeitos científicos da
massagem de fricção profunda não são bem conhecidos,
mas é razoável supor que a técnica e outras técnicas de
mobilização de tecidos moles podem promover a formação
de cicatrizes pós-agudas, curar lesões de tecidos moles,
reduzir a adesão excessiva e a formação de cicatrizes em
lesões crónicas de tecidos moles, reduzir o tecido
intramuscular. espessamento e redução do espasmo
secundário à dor (Davidson et al. 1997;Gehlsen et al. 1999;
Brukner et al. 2001).
A dor também pode ser aliviada pelo mecanismo da
“teoria do controle do portão”, onde a estimulação de fibras
nervosas espessas (Ab)dos receptores de toque e pressão
ativa os interneurônios no corno dorsal da medula espinhal
e, assim, inibe os sinais das fibras nervosas da dor (Ad,C) (
Kandel et al. 2000). A liberação de oxitocina durante e após
tratamentos de massagem esportiva pode ser outra
possível causa de alívio da dor (Lund et al. 2002).
Injeções de cortisona também são usadas e podem
ser muito eficazes para algumas condições, embora
menos úteis em outras. É importante notar que a
cortisona tende a quebrar o tecido conjuntivo e, assim,
tornar o tecido tratado ainda mais frágil. A carga
colocada no tecido tratado deve, portanto, ser
minimizada durante 2–3 semanas após a injeção.
Alguns casos mais graves requerem intervenção
cirúrgica.
Algumas lesões esportivas comuns
Distorção do tornozelo
A distorção do tornozelo é uma lesão esportiva muito
comum, especialmente em jogos como rugby, futebol,
vôlei, handebol e basquete. Em 70% dos casos o ligamento
talofibular anterior está rompido, parcial ou
completamente. Uma ocorrência típica é aterrissar após um
salto com o pé supinado. Os sintomas geralmente incluem
dor aguda, inchaço e sensibilidade. Se houver suspeita de
ruptura ligamentar total, o teste da gaveta anterior pode
mostrar instabilidade na articulação do tornozelo em
comparação com o lado não lesionado (Figura 12.15).
192
Figura 12.15 • Teste de gaveta anterior para ruptura do
ligamento talofibular anterior (articulação do tornozelo em
posição neutra) •O teste é realizado puxando o calcâneo
para frente (ou seja, para cima), em relação à parte inferior
da perna. Compare com o lado não lesionado
A lesão aguda é melhor tratada com PRICE. Após 48
horas, a fase de reabilitação começa com diferentes tipos
de termoterapia, movimentação precoce e atividades
cuidadosas de levantamento de peso. É muito importante
lembrar dos exercícios de propriocepção e equilíbrio, pois
uma lesão ligamentar não é apenas uma lesão em um feixe
de fibras do tecido conjuntivo. Os proprioceptores no
ligamento e na cápsula articular estão rompidos e,
portanto, o programa de reabilitação deve incluir diferentes
tipos de exercícios de equilíbrio.
Ruptura do ligamento cruzado
anterior (LCA)
A ruptura do LCA é a lesão no joelho que mais preocupa o
atleta. A lesão é frequentemente causada por um trauma
de rotação e/ou hiperextensão/flexão. Geralmente, esta é
uma lesão de alta energia com quase deslocamento do
joelho. Dor aguda e ouvir um som de “estalo” ou “estalo” é
típico. O inchaço em poucas horas é resultado de
hemartrose (sangue no joelho). Com o tempo, o paciente
pode desenvolver problemas de “ceder” (instabilidade). Os
exames costumam ser difíceis de realizar na fase aguda por
causa da dor. O sinal da gaveta anterior em 90 graus de
flexão (Figura 12.16) e/ou teste de Lachman em 20–30
graus de flexão (Figura 12.17), puxando a tíbia para frente
em relação ao fêmur, são diagnósticos positivos para
ruptura do LCA (Brukner et al. 2010; Peterson et al. 2001).
O atleta deve visitar o hospital para investigação
adicional se houver suspeita de lesão do LCA ou
LCP.

Figura 12.16 • Teste da gaveta anterior em 90 graus de
flexão para testar o ligamento cruzado anterior • O teste é
realizado puxando a tíbia para frente em relação ao fêmur.
Compare com o lado não lesionado
Figura 12.17 • Teste de Lachman •Teste de Lachman em
20–30 graus de flexão. O teste é realizado puxando a
tíbia para frente em relação ao fêmur. Compare com o
lado não lesionado
Ruptura do menisco
Os meniscos servem como estabilizadores e amortecedores
nas articulações dos joelhos. Lesões podem dar origem a
fenómenos de bloqueio na articulação do joelho afetada. O
menisco medial também se liga ao ligamento colateral
medial e à cápsula articular e, portanto, está exposto a
lesões combinadas com essas estruturas. O mecanismo de
lesão é comumente a violência torcional. Uma torção em
que a perna é girada lateralmente em relação ao fêmur
pode causar lesão no menisco medial. A rotação oposta
pode causar ruptura do menisco lateral. Durante uma
“lesão na alça do balde”, o menisco causa um defeito de
extensão do joelho.
Lesões esportivas CAPÍTULO 1 2
Figura 12.18 • Teste de Apley •A perna é comprimida,
com rotação externa e interna gradual simultânea. A
dor percebida no joelho durante a rotação externa pode
indicar uma lesão no menisco medial. Se a dor ocorrer
durante a rotação interna, pode haver uma lesão no
menisco lateral.
Os sintomas de lesões meniscais incluem fenômenos de
“travamento”, dor palpatória no espaço articular, dor na
extensão e flexão máxima durante a carga e, às vezes,
derrame de líquido na articulação. O teste de Apley pode
ser positivo (Figura 12.18). O cirurgião ortopédico pode
realizar uma cirurgia artroscópica removendo, ressecando
ou suturando completamente a parte danificada do
menisco. É muito importante exercitar os músculos da coxa
após esse tratamento para gerar a estabilidade e o suporte
necessários.
Fratura do osso escafoide
Essa fratura é comum em esportes de contato ou após uma
queda com os braços estendidos. Como a dor muitas vezes
pode ser moderada, é comum que a lesão não seja
diagnosticada durante semanas após o incidente. A
investigação radiológica então revela a condição, mas dor e
inchaço na “caixa de rapé anatômica”, localizada entre os
tendões do extensor longo do polegar e do extensor curto
do polegar/abdutor longo do polegar, também são
comuns. Devido ao fato de o suprimento sanguíneo para o
osso escafóide entrar distalmente, uma fratura completa
pode ocasionalmente resultar em necrose avascular.
Uma radiografia, cintilografia óssea e/ou ressonância magnética
confirmarão o diagnóstico, e o punho e o polegar geralmente são
imobilizados com gesso por pelo menos 3 meses.
193
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Lesões por uso excessivo O exercício excêntrico dos músculos da panturrilha

muitas vezes pode ajudar se o problema do tendão de
Aquiles for crônico (Figura 12.20). Comece na posição de
Tendinopatia de Aquiles flexão plantar máxima e desça lentamente até a posição
final em flexão dorsal máxima. Repita a partir da posição de
Uma das condições de uso excessivo mais comuns no flexão plantar máxima.
esporte é a tendinopatia de Aquiles (Figura 12.19). Rigidez
matinal no tendão e antes e/ou depois da atividade é típica.
Às vezes, um inchaço local pode ser palpado. O tratamento
Fasceíte plantar
inicial, se a condição se manifestar ao longo de apenas uma
ou duas semanas, é o “repouso ativo” com atividades de A fasceíte plantar é uma lesão por sobrecarga, muitas vezes
decorrente de carga monótona de longo prazo na
ciclismo e natação, com instruções para evitar movimentos
aponeurose plantar. Isto leva a uma inflamação local,
que causem dor. O massoterapeuta esportivo pode
muitas vezes na origem do osso calcâneo. Atletas com
administrar diferentes técnicas de tratamento manual, por
arcos baixos (pes planus) ou altos (pes cavus) podem estar
exemplo, massagem, fricção profunda ou alongamento. Se
o problema persistir, pode ser necessário utilizar exercícios predispostos à fascite plantar. A condição pode curar mais
rapidamente com repouso ativo, órteses, terapias manuais
excêntricos para os músculos da panturrilha. O “protocolo
Alfredson” original consiste em exercícios de força (como PRT e fricção profunda) e fitas de suporte.
excêntricos, 3 a 15 repetições de elevações dos dedos dos
pés invertidos com a perna esticada, seguidas de 3 a 15
Calcanhar doloroso
repetições com o joelho levemente flexionado. Após cada
repetição, a perna não lesionada pode ser usada para
A camada de gordura no calcanhar pode ser pressionada
retornar à posição inicial. O programa é repetido duas
lateralmente e expor o osso subjacente e a bursa após
vezes por dia, sete dias por semana (Alfredson et al. 1998), saltos ou corridas repetidas em superfícies duras (Figura
e a intensidade é ajustada dependendo dos níveis de
12.21). Isso pode causar fortes dores no calcanhar e/ou
condicionamento físico e motivação. bursite. Esta condição pode ser difícil de curar e a escolha
correta do calçado é importante.

Síndrome compartimental crônica

Isso é mais um sintoma do que um diagnóstico/

avaliação. Existem quatro compartimentos na parte
inferior da perna. A anterior abriga os músculos tibial
anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos
dedos, vasos sanguíneos e nervos. A parte posterior
profunda contém os músculos tibial posterior, flexor
longo do hálux e flexor longo dos dedos. O
compartimento posterior superficial acomoda os
músculos gastrocnêmio e sóleo. A lateral contém os
músculos fibular longo e curto. A atividade física leva ao
aumento do volume muscular, o que aumenta a
pressão intracompartimental. Isso pode causar dor
isquêmica.

Síndrome de estresse tibial

medial/“canelite”

A dor relacionada ao exercício na borda medial da tíbia pode

resultar de mais de um fator. Síndrome compartimental
Figura 12.19 • Tendinose de Aquiles posterior da perna, periostite, estresse tibial

194
 Lesões esportivas CAPÍTULO 1 2

Figura 12.20 • Exercício excêntrico para tendinose de Aquiles

Figura 12.21 • Calcanhar dolorido •O impacto excessivo do calcanhar com amortecimento deficiente do calcanhar pode resultar em dor logo abaixo do osso
calcâneo. Um bom calçado estável e, eventualmente, uma aplicação de fita no calcanhar podem proporcionar alívio

reação ou tendinopatia ao longo do tendão tibial posterior
pode gerar esse problema. “Correr com os dedos dos pés”,
hiperpronação ou mudança na superfície de corrida podem
contribuir. Tratamentos manuais como massagem e
alongamento podem ser úteis para o atleta. Órteses,
avaliação da técnica e/ou equipamento e aquecimento
adequado também podem ajudar.
em vez disso, um diagnóstico patológico e anatômico de
alterações na cartilagem articular da patela. Isso é melhor
diagnosticado por meio de investigação artroscópica.
Síndrome de fricção da banda iliotibial/
“joelho do corredor”

Síndrome da dor femoropatelar
Este é um nome coletivo para dor na parte
femoropatelar do joelho. A condromalácia patelar, que
frequentemente está associada a esta condição, é
Esta é a causa mais comum de dor lateral no joelho em
corredores. Pode ser causada pela fricção que ocorre
quando a banda iliotibial esfrega repetidamente contra
o côndilo femoral lateral. Os sintomas são muito
tipicamente tardios no início da dor após

195
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 12.22 • Teste de Ober •Avaliação da rigidez da banda
iliotibial (BIT). O quadril e o joelho não afetados (inferiores)
são flexionados, seguidos de flexão de 90 graus do joelho
envolvido (superior) e abdução e hiperextensão da perna.
Um teste positivo (isto é, aperto no ITB) impedirá que a
extremidade caia abaixo do plano horizontal
Impacto no ombro
O espaço subacromial é limitado pela cabeça do úmero,
acrômio e ligamento coracoacromial. As três estruturas
possivelmente impingidas entre esta estrutura são o
tendão supraespinhal, o tendão da cabeça longa do bíceps
braquial e a bursa subacromial. Atletas de arremesso
podem apresentar inchaço relacionado ao evento devido a
tendinopatias no tendão supraespinhal e/ou tendão do
bíceps braquial que pode predispor a essa condição.
Esporões ósseos ou uma limitação anatômica genética
também podem criar problemas. Quando o braço é movido
em abdução e flexão, principalmente com rotação lateral
simultânea, os tecidos moles serão comprimidos e referirão
dor. Entre 80–120 graus de abdução/flexão a dor é pior
(isso também é chamado de arco doloroso). O vazio pode
testar (Figura 12.23), teste de lata completo (Figura 12.24) e
teste de impacto de Hawkins

alguns minutos de corrida ou às vezes de bicicleta. É

uma dor aguda, às vezes em queimação, que
desaparece imediatamente após o paciente
interromper a atividade. Às vezes, a região
aproximadamente 2–3 cm acima da linha articular
pode ser dolorosa à palpação.
Teste de Ober (Figura 12.22) pode mostrar rigidez
na banda iliotibial. O tratamento manual, como
massagem e alongamento da banda iliotibial, tensor
da fáscia lata e músculos glúteo máximo, pode ser Figura 12.23 • Teste de lata vazia •O paciente gira o braço
útil. internamente (polegar para baixo) e ativa os músculos
isometricamente, enquanto o examinador exerce pressão para
baixo nos braços. O teste é positivo se houver dor ou fraqueza
significativa à resistência
Coxae saltans/“quebra do quadril”

Isso pode ser devido às mesmas causas do “joelho de

corredor”, uma condição de fricção com interferência
dos músculos do quadril e do trato iliotibial. Às vezes, a
bursa trocantérica está envolvida. A carga monótona
pode produzir um som de estalo repentino na parte
lateral do quadril, ou seja, estalo lateral do quadril.
Outras causas um pouco menos comuns são o
espessamento da borda anterior do trato iliotibial,
quando o tendão iliopsoas passa sobre a eminência
iliopectínea (ressalto medial do quadril) ou quando o
tendão da cabeça longa do bíceps passa sobre a Figura 12.24 • Teste de lata cheia •O paciente gira o braço
tuberosidade isquiática. O tratamento manual, como externamente (polegar para cima) e ativa os músculos
massagem e alongamento da banda iliotibial, tensor da isometricamente, enquanto o examinador exerce pressão
fáscia lata, glúteo máximo, iliopsoas e músculos para baixo nos braços. O teste é positivo se houver dor ou
isquiotibiais, pode ser útil. fraqueza significativa à resistência

196

Figura 12.25 • Teste de Hawkins •Flexão do ombro para
frente em 90 graus e depois rotação interna forçada
(Figura 12.25) são geralmente usados
diagnóstico. É possível que exercícios excêntricos combinados com
tratamentos manuais como massagens, PRT e técnicas de
alongamento possam ser utilizados pelo terapeuta esportivo para
tratar esse problema.
Epicondilite lateral/medial/“cotovelo de
tenista”/“cotovelo de golfista”
Geralmente é uma lesão por uso excessivo dos músculos
extensores e flexores superficiais da mão, especialmente os
músculos extensores radial longo e curto do carpo.
Microrrupturas na inserção da aponeurose extensora no
epicôndilo lateral do úmero causam edema e inflamação. A
condição pode evoluir para um quadro de dor crônica
degenerativa semelhante à tendinose. Os sintomas são
desencadeados por atividade e palpação.
Referências
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Lesões esportivas CAPÍTULO 1 2
Figura 12.26 • Teste para epicondilalgia lateral • Teste
para estabelecer o
muscular resistido dos extensores do punho e
palpação simultânea das origens musculares.
Um teste positivo provoca dor
Um teste de contração muscular isométrica combinado
com palpação pode desencadear dor idêntica (Figura 12.26
). Outras possíveis causas de dor podem ser compressão do
nervo radial, distensões musculares, dor pós-exercício ou
pontos-gatilho miofasciais na região do ombro e cotovelo.
O terapeuta esportivo pode tratar essa condição com
terapias manuais, por exemplo, técnicas de massagem
como fricção profunda, PRT e técnicas de alongamento
como bloqueio e alongamento, técnica de liberação
ativa (ART) ou alongamento ativo isolado (AIS).
Exercícios excêntricos também podem ser usados
durante a reabilitação.
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Taping para lesões esportivas 13
Dr. Kristjan Oddsson

Introdução A fita para uso geral, às vezes chamada de “fita adesiva” ou

“fita de óxido de zinco”, não estica e, portanto, nunca deve ser
usada em lesões agudas devido ao risco de comprometimento
A bandagem é usada para tratar e prevenir diferentes
circulatório grave. A fita não elástica tem normalmente 38 mm
condições músculo-esqueléticas, por exemplo, entorses de
(1,5 pol.) de largura e foi projetada para estabilizar e evitar
tornozelo (Thacker et al. 1999), dor femoropatelar (Gigante
movimentos indesejados das articulações. Funciona bem para
et al. 2001) e entorses de punho (Rettig et al. 1997). Pode
gravação de mãos e tornozelos. Para aplicação de fita nos
evitarlesões em esportes onde o risco de certas lesões
dedos das mãos e dos pés, metade da largura é usada. É
agudas é maior, por exemplo, distorções de tornozelo no
importante que o ligamento lesionado seja mantido em posição
basquete e no futebol, ouprotegere estabilizar uma parte
encurtada enquanto a fita é aplicada (Brukner et al. 2001).
do corpo durante a reabilitação após uma lesão. O objetivo
da bandagem atlética é apoiar articulações e ligamentos,
evitando movimentos indesejados.
Existem múltiplos mecanismos que podem explicar Regras básicas de gravação
os efeitos da bandagem atlética, e diferentes variáveis
foram estudadas cientificamente: amplitude de
Existem algumas regras básicas para gravações esportivas:
movimento, cinestesia, resposta neuromuscular,
1.O terapeuta deve estar com as mãos limpas e secas.
velocidade articular, forças de reação do solo e controle
postural. Destas variáveis, o mecanismo mais comum 2. A área tratada deve ser raspada ou uma cobertura
proposto para bandagem e órtese eficazes é a limitação específica deve ser usada em combinação com cola
do movimento articular.Arnold et al. 2004). em spray. A fita adesiva pode causar reações
A bandagem atlética funciona melhor em áreas do corpo do
alérgicas na pele e a embalagem ajuda a prevenir
atleta onde a pele não pode se mover livremente ao redor da
isso.
articulação, ou seja, onde há menos tecido mole entre a fita e a
3. Todas as dobras ou vincos devem ser suavizados e a
articulação tratada (Brukner et al. 2001; Peterson et al. 2001). As
fita deve cobrir toda a área tratada para garantir que
não haja espaços ou lacunas. Muitas vezes ajuda
articulações do tornozelo e das mãos ou dos dedos são
usar a outra mão para acompanhar de perto a fita
exemplos em que a bandagem funciona bem. Colocar fita nas
aplicada para suavizar quaisquer rugas potenciais
áreas do joelho e da virilha pode ser mais difícil, e essas áreas
durante a aplicação.
são frequentemente tratadas com uma combinação de fita não
4. A fita atlética normalmente começa na parte não
elástica, fita elástica e bandagem elástica para suporte mais
lesionada, passa pela parte lesionada ou fraca e termina
duradouro, principalmente para uso durante atividades
na parte não lesionada. É crucial planejar previamente
esportivas. A bandagem atlética deve ser aplicada com bom
qual movimento precisa ser restringido para obter um
senso; não deve substituir a reabilitação de lesões (que contém
suporte estrutural eficaz com a bandagem atlética.
treinamento de ADM, força, equilíbrio e coordenação), mas, em
vez disso, apoiar o processo de reabilitação.

a2011, Elsevier Ltd.

DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00013-7
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
5.O terapeuta deve usar o mínimo de fita possível e não
tornar a aplicação desnecessariamente complexa:
simples, mas estável, é o melhor.
6.O terapeuta esportivo nunca deve gravar uma lesão aguda
devido ao alto risco de problemas circulatórios.
imparidade. Se for necessária a aplicação de fita adesiva em uma lesão
aguda, é melhor que um médico do esporte faça isso.
7.A fita deve ser removida com cuidado, geralmente
com uma tesoura, para não danificar a pele do
atleta. Se houver cabelo, a fita deve ser removida na
direção do crescimento do cabelo para evitar dores
desnecessárias.
8.O atleta gravado tem sempre razão. Se a fita
aplicada não parecer boa, ela deverá ser
reaplicada.
A B
Começar
D E
Figura 13.1 • Aplicação de bandagem em uma lesão nos ligamentos talofibulares – técnica padrão
200
Lesão dos ligamentos laterais, ou
seja, ligamentos talofibulares –
técnica de bandagem “padrão”
Uma das lesões mais comuns em que a bandagem
atlética pode ter efeitos positivos é a distorção do
tornozelo. É principalmente um ou mais ligamentos
laterais do pé que requerem suporte adicional.
1. O tornozelo é mantido a 90 graus. Uma âncora é
aplicada ao redor da perna, logo abaixo do ventre
muscular do músculo tríceps sural
(Figura 13.1A).
2. Os estribos são aplicados começando pela face medial
da âncora superior. O primeiro (meio), cobre o
maléolo medial, passa logo abaixo do calcanhar
Começar Começar
C
F
 Taping para lesões esportivas CAPÍTULO 1 3

e até cobrir o maléolo lateral. O segundo estribo

começa no mesmo local, mas 2 cm à frente do
primeiro, passa por baixo do calcanhar, por cima do
primeiro, e termina 2 cm atrás do primeiro. O
terceiro estribo começa 2 cm atrás do primeiro,
passa por cima dos outros dois sob o calcanhar e
termina 2 cm à frente do primeiro. Agora você tem
três estribos cobrindo ambos os maléolos
(Figura 13.1B e C).
3.Começando pela parte externa, a fita é aplicada
pelo lado medial, sob o arco até a parte externa
do pé, e puxada pela parte dorsal do pé ao redor A
do tornozelo, terminando na âncora.

4.A etapa 3 pode ser repetida se necessário (

Figura 13.1D&E).
5.A fita é finalizada com uma âncora de fixação como em
Figura 13.1A(Figura 13.1F).

Lesão dos ligamentos

talofibulares – variante mais fácil
B
1. Uma âncora é colocada ao redor da perna, logo
distal ao ventre muscular do tríceps sural (
Figura 13.2A).
2. Duas ou três tiras são colocadas a partir da base do 5º
osso metatarso, obliquamente e posterior à âncora (
Figura 13.2B).
3. A fita é aplicada em forma de oito voltas a partir
dos ligamentos laterais, subindo pela face dorsal
do pé, descendo pelo arco longitudinal e subindo
pela lateral em direção à âncora. A fita é puxada
mais na lateral para gerar suporte adicional para
o ligamento (Figura 13.2C). Os laços da fita são
fixados com outra âncora como emFigura 13.2A. C
Figura 13.2 • Aplicação de bandagem em uma lesão nos ligamentos
talofibulares – variante mais fácil

Fasceíte plantar
1. Uma âncora é colocada ao redor da face anterior do pé.
Uma tira de fita é aplicada a partir da âncora pela face
medial do 1º dedo do pé, ao longo do pé, ao redor do
calcanhar, e puxada para cima sobre o arco e em
direção ao lado medial do 1º dedo do pé (tiras 1–2)
(Figura 13.3A).
2. A fita é puxada da âncora ao longo da lateral do pé.
Em seguida, é puxado ao redor do calcanhar,
descendo pelo arco e subindo ao longo do
lado lateral em direção ao 5º dedo do pé (faixa 3)
(Figura 13.3B).
3. Tiras de fita são puxadas alternadamente do
lado medial e lateral do pé, começando pela
parte de trás do pé e avançando até que a
última atinja a âncora (tiras 4–8)
(Figura 13.3C).
4. Duas âncoras são colocadas para prender a fita, uma
sobre a primeira âncora e outra ao redor do calcanhar
(tiras 9–10) (Figura 13.3D).

201
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

B
A

C
D
Figura 13.3 • Bandagem para fascite plantar

Calcanhar doloroso Estabilização do polegar

1. Um estribo horizontal é aplicado sobre o meio
maléolo e um estribo vertical diretamente na frente
do maléolo (tiras 1–2) (Figura 13.4A).
2. Os estribos verticais são aplicados alternadamente
de dentro para fora (posterior para anterior) (faixas
3–6) (Figura 13.4B).
3. Dois estribos horizontais são aplicados na metade da
área anterior (faixas 7–8) (Figura 13.4C).
1. Duas âncoras são aplicadas ao redor do pulso e
uma âncora ao redor do polegar (tiras 1–3)
(Figura 13.5A).
2. Uma tira de fita é aplicada do lado dorsal do
polegar até o pulso, outra do polegar ao pulso
e, finalmente, uma tira do lado palmar do
polegar até o pulso (tiras 4–6) (Figura 13.5B-D).

202
 Taping para lesões esportivas CAPÍTULO 1 3

A B C
Figura 13.4 • Aplicação de bandagem para calcanhar dolorido •Tiras A 1–2 Tiras B 3–6 Tiras C 7–8

C
D

E
Figura 13.5 • Estabilização do polegar •Tiras A 1–3 Tiras B–D 4–6 Tira E 7 Tiras F 8–10

203
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B

C D
Figura 13.6 • Prevenção da hiperextensão do polegar

3. Duas voltas de fita são aplicadas e cruzadas sobre a junta, pequena “folga” entre o indicador e o polegar (
posteriormente fixadas nas âncoras (a fita é dividida e Figura 13.6A).
usada na metade da largura) (faixa 7) 2. A fita é fixada entre o indicador e o polegar
(Figura 13.5E). (Figura 13.6B).
4. A fita é fixada por âncoras adicionais colocadas 3. Um pequeno pedaço de fita é usado para “travar” a parte
sobre as âncoras anteriores (tiras 8–10) frouxa (Figura 13.6C&D).
(Figura 13.5F).

Estabilização de dedos/gravação
Prevenção da hiperextensão “Buddy”
do polegar Um pedaço de espuma de borracha é colocado entre
os dois dedos (faixa 1). A fita é dividida e uma tira é
1.A fita é dividida e aplicada na metade do dedo aplicada proximal e a outra distal à articulação
indicador e mais adiante no polegar com um afetada (tiras 2–3) (Figura 13.7).

204

Figura 13.7 • Estabilização de dedos/gravação “Buddy”
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205

Tratamento de tecidos moles
técnicas de massagem desportiva
de manutenção e corretiva
Massagem restauradora, de
manutenção e corretiva
Após o período pós-evento imediato, ou seja, por volta de
12 a 48 horas, o tratamento inicial de massagem “sem
eventos” pode muitas vezes consistir em uma massagem
restauradora completa de corpo inteiro, destinada a apoiar
o processo geral de recuperação do atleta. Este tratamento
pode normalmente durar 1–2 horas, dependendo da
necessidade atual, e é seguido posteriormente por
tratamentos de seções específicas do corpo para facilitar a
otimização da função biomecânica e fisiológica atlética,
cura após lesão e/ou reabilitação individual (dentro do
escopo do terapeuta). de prática).
A massagem de manutenção segue-se à massagem
restauradora e é realizada no intervalo entre o treino e
a competição com o objetivo geral de ajudar a manter o
desempenho físico ideal do atleta durante as sessões de
treino (Benjamin e Lâmpada 1996). Quando a
massagem é focada nas áreas afetadas do corpo do
atleta numa abordagem de resolução de problemas,
auxiliando na cura e reabilitação de lesões, os
tratamentos de massagem desportiva são geralmente
referidos como massagem desportiva corretiva (
Benjamin e Lâmpada 1996; Dinheiro 1996) (Caixa 14.1).
Massagem desportiva corretiva
As técnicas de tratamento utilizadas na massagem corretiva
abrangem uma ampla gama, e os movimentos são
comumente aplicados mais profundamente nos músculos e
estruturas fasciais, desde que não haja lesão aguda no
a2011, Elsevier Ltd.
DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00014-9
14
área. Todos os movimentos e técnicas apresentados neste
livro podem ser usados para massagem corretiva, e a
escolha dos movimentos com seus benefícios inerentes é
baseada na necessidade atual do atleta e no objetivo em
questão. A massagem desportiva corretiva é adaptada a
cada atleta tratado e, portanto, consistirá em uma vasta
quantidade de combinações de tratamentos que também
mudarão à medida que a série de tratamentos avança.
É importante manter a comunicação contínua e o
trabalho em equipe entre o atleta, treinador, treinador
e médicos da equipe, pois isso aumentará o valor de
cada tratamento de massagem desportiva. Isso inclui
manter-se informado sobre os hábitos e rotinas de
treinamento atuais do atleta para compreender mais
completamente seus problemas e necessidades
específicas.
A massagem desportiva corretiva visa reduzir ou
eliminar a dor e/ou disfunção e normalmente é realizada
por um massoterapeuta desportivo qualificado e treinado (
Benjamin e Lâmpada 1996). Pode abordar uma série de
questões que não requerem atenção médica mais
envolvente (Benjamin e Lâmpada 1996), após uma
avaliação diagnóstica inicial por um profissional médico.
Exemplos de condições frequentemente tratadas com
massagem terapêutica corretiva são desequilíbrios
musculares e fasciais, distensões, espasmos, tensões,
entorses, tendinites, periostites e bursites.
Os tratamentos de massagem corretiva devem incluir
alguma forma de avaliação biomecânica e técnica para
tentar encontrar a causa raiz do problema. Sugere-se que
cerca de 50% de todas as lesões esportivas resultem do uso
excessivo e de microtraumas repetitivos que causam danos
aos tecidos locais. Lesões esportivas são frequentemente
produto de anormalidades biomecânicas

Caixa 14.1
As diferenças entre massagem
restauradora, de manutenção e corretiva
Massagem restauradora
• Geralmente uma massagem de corpo inteiro que apoia o
processo geral de recuperação do atleta.
Massagem de manutenção
• É mais específico para uma área em comparação com a massagem
restauradora.
• Visa manter a capacidade de desempenho
físico do atleta durante o treinamento.
Massagem corretiva
• Trata áreas específicas do corpo do atleta numa abordagem de
resolução de problemas, com o objetivo primordial de auxiliar na
cura e reabilitação de lesões relacionadas com o desporto.
• Muitas vezes tem uma aplicação mais forte, com movimentos e
técnicas de massagem mais profundas.
• Qualquer técnica de tratamento, dentro do escopo de prática do
terapeuta, que possa produzir um resultado favorável, pode ser
utilizada.
não raramente a uma distância da área específica da
lesão, exigindo avaliação de toda a cadeia cinética
do atleta (Wilder e Sethi 2004). A avaliação inicial do
terapeuta esportivo é de todo o corpo do atleta para
buscar a causa raiz da lesão ou problema recorrente.
Pode ser benéfico começar a avaliar os pés quanto à
presença de dorsiflexão restrita do tornozelo, pés cavos,
pés planos ou aumento da inversão dos ossos calcâneo,
tálus, navicular e/ou cubóide. Técnicas de mobilização
articular, boas órteses e calçados adequados podem
ajudar a resolver esses problemas.
O terapeuta também deve observar possível hipo ou
hipermobilidade nas articulações, força anterior/posterior
e/ou medial/lateral ou desequilíbrios musculares de tração,
etc. Movimentos repetitivos unilaterais podem
adicionalmente causar estresse local no tecido, e a ROM e a
função necessárias devem ser restaurado se estiver
faltando. Como as restrições dos tecidos moles que limitam
a ADM necessária precisam ser eliminadas, o suporte
muscular insuficiente em torno das articulações
hipermóveis é geralmente equilibrado através de exercícios
de fortalecimento e coordenação. Pode-se dizer que o
objetivo primordial do terapeuta esportivo na massagem
corretiva é ajudar o atleta a estabelecer o equilíbrio ao
redor das articulações, inclusive facilitando força e
flexibilidade suficientes nos tecidos que as rodeiam.
208
O massoterapeuta esportivo pode auxiliar no processo
de cura das lesões esportivas e outras condições do atleta,
direta ou indiretamente, por meio de:
• reduzindo a tensão do tecido
• aumentando a circulação sanguínea
• minimizando a força muscular disfuncional e/ou
desequilíbrios de tração
• função de normalização, incluindo ROM, ou
• estimulando e/ou facilitando o processo geral de
cura do corpo.
Uma boa compreensão da anatomia, fisiologia e cinesiologia
básica do corpo e dos métodos de treinamento do atleta
(incluindo técnicas específicas do esporte) são importantes para
ajudar um bom massoterapeuta esportivo a melhorar sua
capacidade de avaliar problemas específicos apresentados pelo
atleta. A redução da flexibilidade e tensão dos tecidos moles é
uma causa comum de problemas atléticos e pode surgir por
vários motivos. Exemplos de causas mais comuns são:
imobilidade prévia, tecido cicatricial e formação de aderências/
fibrose nas estruturas musculares e fasciais; edema (inchaço
devido ao acúmulo de líquido); hipertrofia fascial decorrente de
estresse tecidual de longo prazo; tensão muscular
compensatória induzida pela dor; disfunção proprioceptiva;
espasmo muscular crônico focalizado; e dor muscular com
encurtamento, proveniente de pontos-gatilho miofasciais (ver
Capítulo 11). O massoterapeuta esportivo se esforça para
restaurar a função muscular e articular, incluindo outras
estruturas de tecidos moles afetadas, para apoiar o
desempenho atlético ideal sem lesões. A massagem terapêutica
corretiva esportiva executada corretamente pode muitas vezes
servir como uma ferramenta importante à disposição do atleta
para atingir esse objetivo.
Quando há tensão muscular ou espasmo substancial, é
benéfico iniciar o tratamento corretivo com técnicas de
liberação posicional (PRT) aplicadas. Isto ajudará a
normalizar a propriocepção local antes do início dos AVCs
mais profundos; caso contrário, existe o risco de que a
atividade muscular disfuncional resista ao tratamento,
contraindo-se ainda mais devido ao aumento da ação dos
fusos musculares locais (ver Capítulo 8).
Massagem de drenagem linfática (LDM)
As técnicas de massagem de drenagem linfática podem
ajudar a reduzir o inchaço na área tratada e podem
frequentemente ter um valor substancial na massagem
desportiva corretiva. É indicado que a fisioterapia
descongestiva completa é um tratamento altamente eficaz
para o linfedema primário e secundário (Ko et al. 1998).
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

A B

Figura 14.1 • Massagem de drenagem linfática •A Das pernas B Do abdômen. Atleta expira na posição superior

Durante a massagem de drenagem linfática, o terapeuta

movimenta a pele do atleta ao longo de toda parte do corpo,
horizontalmente e/ou diagonalmente (Francês 2004) (Figura
14.1). Mover-se na direção do fluxo é considerado uma abertura
dos vasos linfáticos, empurrar ao longo do fluxo linfático move
o fluido e, finalmente, permitir que a pele esticada “retorne”
fechará os vasos de maneira correspondente (Arqueiro 2007).
Isto gera um efeito de bombeamento à medida que os
movimentos linfáticos são repetidos um número específico de
vezes ou até que o efeito tecidual, ou seja, redução do edema,
seja observado (Francês 2004; Arqueiro 2007). A pressão é
sempre leve, uma vez que os vasos linfáticos tratados estão
localizados principalmente superficialmente, com o objetivo
geral de mover o excesso de líquido intersticial para os vasos
linfáticos para posterior transporte, através dos gânglios
linfáticos, de volta à corrente sanguínea venosa. Os derrames
muitas vezes podem começar distalmente ao edema e mover-se
gradualmente em direção a vasos maiores na virilha, axilas e
região do pescoço. Alguns golpes básicos do LDM estão listados
abaixo. Figura 14.2 • Círculos estacionários

vasos iniciais e, em seguida, terminar o curso ao longo

Círculos estacionários (Figura 14.2) do fluxo para mover o fluido na direção correta (
1.Um dos movimentos LDM mais fundamentais são os Arqueiro 2007).
círculos estacionários, assim chamados porque são
executados de 5 a 20 vezes (Arqueiro 2007) em um
A bomba (Figura 14.3)
local antes de mudar para uma nova área adjacente.
Este golpe é efetivamente usado nas extremidades.

2.O terapeuta coloca a parte plana dos dedos sobre
a pele do atleta, e realiza uma leve compressão
no início da braçada e um estiramento da pele em
movimento circular no final (Francês 2004).
Alguns terapeutas também consideram
importante não completar um círculo completo,
mas massagear inicialmente mais em forma de L,
transversal ao fluxo linfático, o que abre o
1.O terapeuta coloca o polegar em um lado da
extremidade e os quatro dedos restantes
apoiados na pele do atleta.
2.O terapeuta comprime levemente a superfície e move a pele
em um movimento de escavação em direção aos gânglios
linfáticos adjacentes.
3.O golpe é repetido na área até que uma alteração
palpável seja notada no tecido tratado.

209
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 14.3 • A bomba Figura 14.5 • Cursos longos

Curso J (Figura 14.4)

Este golpe é usado no tronco, nas costas e na face
anterior ou posterior das coxas.
1.O terapeuta comprime levemente a pele com a
palma da mão.
2.A pele é então torcida e empurrada em forma de “J” em
direção aos gânglios linfáticos adjacentes.
Traços longos (Figura 14.5)
Golpes adicionais de tecidos profundos usados
em massagens esportivas corretivas
Golpes de deslizamento profundo
Massagens profundas adicionais e movimentos de liberação
miofascial usados em massagens corretivas ainda não abordadas
nos Capítulos 2 e 10 podem ser chamados de movimentos de
deslizamento profundo. Alguns são semelhantes aos traços

São movimentos deslizantes na pele, semelhantes aos movimentos apresentados no Capítulo 10, mas a execução é um pouco diferente.

básicos de efleurage. Esses movimentos podem efetivamente liberar encurtamentos tanto

1. O terapeuta coloca as mãos espalmadas levemente sobre a
pele do atleta, distalmente ao edema.
2. As mãos são então empurradas em movimento deslizante em
direção aos vasos maiores nas áreas da virilha, axila e pescoço.
3. Considera-se que os movimentos longos devem
inicialmente esticar a pele para abrir os vasos linfáticos,
mantendo o estiramento do tecido durante o curso
completo (Arqueiro 2007).
no tecido muscular quanto nas camadas fasciais. Eles também
podem, até certo ponto, movimentar o sangue e a linfa graças à sua
qualidade de deslizamento. O efeito no tecido é ainda mais
potencializado quando os golpes são combinados simultaneamente
com um alongamento do músculo tratado. Isto é semelhante ao
método “lock and stretch” descrito anteriormente, mas onde um
movimento lento, profundo e deslizante substitui a fixação
estacionária do tecido mole. Como regra geral, se o alongamento for
aplicado antes do deslizamento, as fibras mais superficiais receberão
o maior efeito. Para fibras mais profundas, o tecido é primeiramente
travado com o movimento, e o alongamento específico gradual
segue imediatamente o início do movimento de deslizamento
profundo.

Golpes de deslizamento profundo podem atingir

profundamente o tecido mole e, por isso, é importante que o
tecido mole tratado seja completamente aquecido antes de
usar esses golpes. Os movimentos de massagem descritos no
Capítulo 2 e/ou uma aplicação de calor pré-massagem de 20
minutos podem preparar o tecido mole.
Uma regra comum é que quanto mais profunda a
massagem for realizada, mais lentos serão os movimentos. Isso
dá ao corpo do atleta uma melhor chance de se adaptar ao nível
de pressão e dá ao tecido tempo para se esticar com mais
Figura 14.4 • Curso J eficácia. Os movimentos de deslizamento profundos começam

210
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

superficialmente e aumenta em profundidade à medida que o

tecido relaxa. Por outro lado, são virtualmente sempre
reforçados, não só para gerar alavancagem, mas também para
criar total estabilidade e controlo.
Os golpes são executados enquanto houver “aperto”,
ou seja, resistência, nos tecidos moles. Quando o terapeuta
percebe que a resistência foi perdida, o golpe é reaplicado
na metade do ponto inicial anterior. Desta forma, as
pinceladas irão sobrepor-se umas às outras e o efeito total
da pincelada será transferido através do tecido tratado.
Deslizamentos mais longos, sejam superficiais ou
profundos, geralmente são realizados na direção do coração. A
Isto é especialmente importante nas extremidades devido às
válvulas nas veias. Contudo, movimentos de deslizamento
profundo são ocasionalmente realizados na direção oposta, por
exemplo, quando se trabalha pela tuberosidade isquiática na
origem dos músculos isquiotibiais. Ao massagear contra o fluxo
venoso, os movimentos são encurtados para apenas 1–2 pol.
para reduzir o estresse potencial nas válvulas e paredes
venosas (Dinheiro 1996).

Deslizamento plano

O terapeuta usa quatro dedos de uma mão, reforçados

com a outra mão segurando os dedos. Os dedos de
tratamento são ligeiramente flexionados para facilitar a B
profundidade do golpe (Figura 14.6).
Figura 14.7 • Deslizamento do polegar

Deslize do polegar
3.A ponta de um polegar reforçado pode deslizar lentamente ao
1. Os deslizamentos do polegar funcionam bem em áreas com menos
longo ou através da direção da fibra. Ambas as mãos são
espaço ou quando um efeito mais focal é desejado.
firmemente unidas para gerar estabilidade e reduzir o
2. Os deslizamentos do polegar são realizados com todo o lado de
estresse nos polegares (Figura 14.7B).
um polegar, ao longo da linha natural do polegar.
padrão de movimento, onde a outra mão é colocada Punho deslizar
sobre o polegar tratador como um reforço e motor (
Figura 14.7A). É a mão de reforço que executa o golpe
1.O terapeuta usa a parte plana do punho com o
propriamente dito, enquanto o polegar de tratamento
polegar voltado para frente. Isso minimiza o
atua passivamente.
estresse no pulso. A outra mão pode agarrar o
pulso e a mão de tratamento para reforço, ou
segurar o punho entre o polegar e o indicador
para estabilizar o golpe (Figura 14.8).

2.O curso começa com o nível de pressão principal com a

2ª e 3ª juntas, mas muda ligeiramente à medida que
um desvio radial é adicionado para aumentar a
profundidade.

Deslizamento da palma (Figura 14.9)

1.O terapeuta usa a palma da mão com a maior

parte da pressão na base da palma. O ângulo do
punho não deve exceder 45 graus de extensão.
2.A outra mão pode agarrar o pulso e a mão
Figura 14.6 • Deslizamento plano/deslizamento reforçado com 4 dedos em tratamento para reforço.

211
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

Figura 14.10 • Deslizamento do antebraço

D eslizam ento do cotovelo

Figura 14.8 • Deslizamento do punho

1.O terapeuta coloca a parte plana de um cotovelo, superior
ao processo do olécrano, no tecido tratado enquanto os
dedos seguram suavemente o pescoço do terapeuta
para estabilidade. O polegar e o indicador ou o dedo
longo da outra mão seguram o cotovelo para orientar o
golpe durante a execução
(Figura 14.11A).
2.O terapeuta utiliza a parte plana de um
cotovelo, inferior ao processo do olécrano,
durante o golpe. O polegar e o indicador da
outra mão seguram o cotovelo para orientar o
golpe durante a execução, enquanto o dedo
longo da mesma mão apalpa o tecido para
evitar estruturas ósseas durante o golpe
(Figura 14.11B).
3.O terapeuta utiliza a parte inferior do processo do
olécrano. O cotovelo do braço de tratamento é
inicialmente semiestendido e move-se lentamente
para flexão durante o golpe. Isso “engancha” o
tecido mole na face inferior do processo do olécrano
e aumenta muito
o efeito do golpe. A outra mão repousa sobre o
F igura 14.9 • D eslizam ento da palm a da mão atleta com o polegar empurrando suavemente
a parte superior do olécrano.
(Figura 14.11C).
Deslizamento do antebraço (Figura 14.10)
4.O terapeuta utiliza a parte superior do processo olécrano
1.O terapeuta utiliza a parte muscular anterior do de um cotovelo. O cotovelo do braço de tratamento é
antebraço. inicialmente semiflexionado e move-se lentamente para
2. O antebraço é inicialmente semisupinado e gradualmente pronado uma extensão adicional durante o golpe. Isso
durante a progressão do acidente vascular cerebral. “engancha” o tecido mole na face inferior do processo
3. Este curso cobre uma área maior, mas com um pouco menos de do olécrano e aumenta muito os efeitos do acidente
profundidade devido à sua maior superfície de contato. vascular cerebral. A outra mão segura a mão do braço
4. Os deslizamentos do antebraço funcionam muito bem em de tratamento para obter força adicional (Figura 14.11D
superfícies arredondadas, como braços e pernas. ).

212
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

A B C

D E

Figura 14.11 • Cotovelo desliza

5.O terapeuta usa a ponta do processo olécrano de

um cotovelo. O braço é girado medialmente 45
graus para mover a parte mais proeminente do
olécrano para a posição de tratamento, e o
cotovelo é posicionado em flexão de 90 graus. O
polegar e o indicador ou dedo longo da outra
mão seguram o cotovelo para estabilizar a
braçada (Figura 14.11E). Este golpe pode ser
usado para deslizar entre camadas musculares e/
ou fasciais, ou como pressão isquêmica focal.
Bloqueio e alongamento rítmico, variação
1. Para tratar eficazmente espasmos crônicos, aderências e
encurtamentos adaptativos do tecido conjuntivo, a área
restrita é comprimida com punho, polegar reforçado ou
cotovelo.
2. O terapeuta então instrui o atleta a mover
continuamente, inicialmente com pequenos
incrementos, alternadamente a articulação em direções
opostas, enquanto o terapeuta mantém a pressão focal (
Figura 14.12).

213
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 14.12 • Bloqueio rítmico e variação de
alongamento
Liberação de tecidos moles nos pés e na parte
inferior das pernas
Os pés e tornozelos
Os pés carregam uma carga pesada durante a maioria das
atividades atléticas e são posteriormente importantes para
serem tratados devido ao grande estresse que sofrem. As
entorses de tornozelo são uma ocorrência comum nos
esportes, e a redução da flexão dorsal durante a caminhada
combinada com a instabilidade crônica do tornozelo pode
ser um fator de risco para entorses repetidas de tornozelo.
Drewes et al. 2008). Edema e ADM passiva reduzida estão
associados a disfunções gerais e limitações nas atividades
esportivas. Sugere-se que exercícios que promovam
aumento da flexão dorsal para mobilidade do tornozelo
gerem recuperação completa já 1 mês após o momento da
lesão (Aiken et al. 2008).
A fasceíte plantar é considerada a causa mais
comum de dor no calcanhar e é efetivamente tratada
com intervenção não cirúrgica em 90% dos pacientes (
Neufeld & Cerrato 2008). O massoterapeuta esportivo
pode tratar o problema com liberação posicional,
fricções cruzadas, tratamento com contraste e
alongamento focal da aponeurose plantar. Isto pode ser
particularmente eficaz quando o atleta realiza exercícios
em casa, por exemplo, o atleta rola a superfície plantar
do pé sobre uma bola de tênis ou lacrosse para alongar
sucessivamente a aponeurose plantar.
214
Figura 14.13 • Alongamento focal e deslizamento do
polegar da aponeurose plantar
Alongamento focal e deslizamento do polegar
da aponeurose plantar (Figura 14.13)
1.O terapeuta fixa a aponeurose plantar distal, mas ainda
assim bastante próxima, da origem inflamada.
2.O polegar de fixação empurrará tanto para dentro do tecido
quanto em direção ao local inflamado para “afrouxar”
efetivamente o tecido mole localmente inflamado.
A aponeurose plantar pode assim esticar-se firmemente sem
estresse adicional na área inflamada. A fáscia é alongada
estendendo cada dedo do pé separadamente, avaliando a
“verdadeira linha de alongamento” (ver Capítulo 7). A trava e o
alongamento podem se converter sucessivamente em um
alongamento de deslizamento do polegar.
Síndrome de estresse tibial medial
A periostite tibial medial, ou seja, dores nas canelas,
apresenta-se com dor ao longo da borda medial da
tíbia, onde o compartimento posterior superficial que
abriga o músculo tríceps sural se insere no osso.
Tendinite crônica de Aquiles
A tendinite de Aquiles geralmente decorre de uso excessivo,
fricção ou ruptura parcial do tendão calcâneo. Um tendão com
inflamação aguda geralmente fica vermelho, dolorido e
inchado, enquanto a inflamação crônica geralmente se
apresenta com uma dor mais incômoda e uma largura
aumentada do tendão afetado.Figura 14.14).
O massoterapeuta esportivo visa reduzir a
tensão no compartimento e no tendão, relaxando
 Técnicas de tratamento de tecidos moles
Figura 14.14 • Tendinite crônica de Aquiles
os músculos afetados juntamente com seus componentes
fasciais. A intenção é também romper ou esticar o potencial
tecido cicatricial com aderências tanto localmente no
tendão como adicionalmente ao longo de todo o
comprimento dos músculos e do compartimento fascial. Foi
demonstrado que exercícios excêntricos dos músculos da
panturrilha melhoram a tendinite de Aquiles (de Jonge et al.
2008).
Liberação do músculo gastrocnêmio (Figura 14.15)
1.O atleta fica deitado de bruços com os pés na extremidade da
mesa de tratamento.
2.O terapeuta usa um punho reforçado, ou polegar deslizante, para
deslizar lentamente em linha reta, direcionado proximalmente. A
profundidade do golpe aumenta gradualmente à medida que o
tecido amolece. Os dois ventres musculares e a área entre eles
são trabalhados separadamente.
Figura 14.15 • Liberação do músculo gastrocnêmio
CAPÍTULO 1 4
3. Além disso, o terapeuta coloca um joelho na planta
do pé do atleta para permitir a flexão dorsal.
À medida que o punho ou polegar “agarra” o tecido, o
atleta é instruído a realizar uma lenta flexão dorsal
complementar na articulação do tornozelo, utilizando
músculos antagonistas e ativando assim o reflexo de
inibição recíproca.
4. Os movimentos de deslizamento profundo são realizados em seções para
garantir um bom efeito de alongamento.
Liberação do músculo sóleo (Figura 14.16)
1.O atleta fica deitado em decúbito ventral com um joelho flexionado.
2.O terapeuta segura o calcanhar com uma das
mãos e coloca o antebraço na planta do pé
do atleta.
3. A outra mão segura o músculo sóleo lateralmente,
abaixo do músculo gastrocnêmio.
4. À medida que o músculo é comprimido, o atleta é
instruído a executar uma flexão dorsal lenta na
articulação do tornozelo, auxiliado pela pressão do
antebraço do terapeuta na planta do pé do atleta.
Pacientes com tenossinovite estenosante do tendão
flexor longo do hálux freqüentemente demonstram
sinais e sintomas sobrepostos de tendinite do flexor
longo do hálux, fascite plantar e síndrome do túnel do
tarso.Schulhofer e Oloff 2002). Esta condição pode ser
tratada com fricções transversais, liberação miofascial
da fáscia, músculo e tendão e técnicas focalizadas de
“bloqueio e alongamento”.
Figura 14.16 • Liberação do músculo sóleo
215
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Peroneus longo e curto
Liberação muscular fibular (
Figura 14.17)
1.O atleta fica deitado em decúbito ventral com um joelho flexionado.
2. O terapeuta agarra a planta do pé do atleta. A
outra mão fixa a seção tensa do músculo
fibular tratado.
3. À medida que o músculo é comprimido com um
polegar e simultaneamente empurrado em direção à
origem, o pé é empurrado para uma flexão dorsal e
inversão pelo terapeuta. O atleta é instruído a
executar uma flexão dorsal lenta na articulação do
tornozelo, utilizando músculos antagônicos e
ativando assim o reflexo de inibição recíproca,
auxiliado pela pressão do terapeuta na planta do pé
do atleta.
4. Após cada repetição, o terapeuta comprime o músculo
em uma área ligeiramente diferente, repetindo o
procedimento.
5. Um deslizamento lento pode substituir a fixação para ajudar a
separar as camadas fasciais e empurrar os fluidos através
dos tecidos tratados.
Tibial anterior
O músculo tibial anterior está alojado no compartimento
anterior da perna e desempenha um papel na causa da
síndrome do compartimento anterior, gerando dor e
desconforto intenso na parte frontal da perna.
Figura 14.17 • Liberação do músculo fibular
216
parte inferior da perna e na borda lateral da tíbia ou
próximo a ela. Esta condição deve ser diferenciada da
síndrome de estresse tibial medial, ou seja, dores nas
canelas, que se apresenta com dor ao longo da borda
medial da tíbia, onde o compartimento posterior superficial
que abriga o músculo tríceps sural se insere no osso.
É importante que o massoterapeuta esportivo trabalhe o
músculo tibial anterior, devido à sua forte atividade na
maioria dos esportes. É um dos músculos que trabalha
excentricamente durante a caminhada e a corrida, pois
ajuda a controlar o impacto do pé após o impacto do
calcanhar.
Liberação anterior do tibial (Figura 14.18)
1.O atleta fica em decúbito dorsal com os pés na
extremidade da mesa.
2. O terapeuta flexiona dorsalmente o pé do atleta para
relaxar o tecido.
3. Um calcanhar de palma fixa o músculo
comprimindo-o obliquamente na direção
posterior/superior.
4. O terapeuta empurra lentamente o pé do atleta em
flexão plantar e eversão, principalmente
pressionando o primeiro osso metatarso do pé.
5. À medida que o músculo se alonga, a pressão de fixação no
músculo aumenta proporcionalmente.
6. À medida que o músculo amolece, a trava e o alongamento são
substituídos por um movimento de liberação miofascial deslizante,
com deslizamento da palma da mão, plano ou polegar.
Figura 14.18 • Liberação anterior do tibial
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

Liberação de tecidos moles nas coxas, O tendão iliopsoas pode causar um ressalto medial do
quadril. Neste caso, a face medial da articulação do quadril
virilha e joelhos
ficará dolorida e “travada”. Isto é seguido por um som de
estalo audível à medida que a articulação é movida para
As coxas e virilhas são frequentemente expostas a tensões
uma maior abdução e rotação lateral, com uma liberação
e os joelhos são fortemente afetados no que diz respeito ao
da restrição de movimento na virilha à medida que o
desequilíbrio muscular nas coxas. É indicado que os
tendão se libera. As distensões dos adutores geralmente
desequilíbrios de força são um fator que aumenta o risco
também apresentam dor na virilha, e sugere-se que o
de lesão nos isquiotibiais (Croisier et al. 2008).
tratamento com terapia manual pode ser eficaz para dor
Sugere-se que a dor femoropatelar e a instabilidade
crônica na virilha relacionada aos adutores em atletas.Weir
sejam responsáveis por 25% dos problemas no joelho
et al. 2008).
decorrentes da atividade esportiva.Pagenstert e Bachmann
A pesquisa também indica a importância dos programas
2008). Foi indicado que um número substancial de pessoas
de treinamento neuromuscular na prevenção de lesões
com síndrome da dor femoropatelar (SDPF) pode
agudas sem contato nas pernas em jogadores de floorball.
experimentar uma recuperação considerável da dor e da
Pasanen et al. 2008).
função através do treinamento do músculo quadríceps
O terapeuta esportivo pode liberar tensões
femoral, com ou sem ativação intencional separada das
desnecessárias que geram desequilíbrio muscular, reduzir
fibras do vasto medial oblíquo (VMO) (Syme et al. 2008) –
o nível de estresse nos joelhos e virilhas e diminuir o risco
isso embora o VMO seja considerado responsável por
de distensões musculares locais, principalmente quando os
contrabalançar o movimento lateral do músculo vasto
tratamentos são combinados com treinamento reabilitativo
lateral e do ângulo Q, ou seja, o ângulo entre o fêmur e a
de força e coordenação. A liberação da tensão no músculo
tíbia. A bandagem patelar, ou seja, a bandagem de
reto femoral e vasto lateral pode reduzir o estresse na
McConnell que melhora o rastreamento patelar, parece
patela. PRT para lesões ligamentares e meniscais pode ser
adicionalmente reduzir os níveis de dor da SDFP (Aminaka e
outra modalidade de tratamento segura e que reduz a dor.
Gribble 2008).
A inflamação da pata anserina na face superior/
medial da tíbia envolve os músculos sartório, grácil e
semitendíneo. Um trato iliotibial encurtado pode Liberação C do reto femoral
comumente causar dor no côndilo lateral do fêmur, ou Liberação C do reto femoral, empurrando (Figura 14.19A)
seja, joelho de corredor, ou gerar bursite trocantérica 1.O terapeuta coloca a parte plana de um
de uma síndrome de ressalto lateral do quadril, com dor cotovelo, inferior ao olécrano, na parte lateral
associada na área do trocanter maior. do músculo reto femoral do atleta.

A B

Figura 14.19 • Liberação C do reto femoral •A empurrando B puxando

217
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

2.O terapeuta empurra o cotovelo lentamente através das

fibras, sem deslizar sobre o ventre muscular, para forçar o
músculo a assumir a forma de C.
3.O cotovelo é simultaneamente flexionado lentamente para
empurrar o músculo até o ponto final, e o terapeuta aumenta o
efeito de alongamento aumentando gradualmente a flexão na
articulação do joelho e a extensão na articulação do quadril,
empurrando o tornozelo do atleta com o quadril.

Liberação C do reto femoral, puxando (Figura 14.19B)

1.O terapeuta puxa o músculo reto femoral com as pontas
dos dedos de uma das mãos para forçar o músculo a
formar um C.
2.A outra mão é usada para fixar a perna. Figura 14.21 • Liberação em C da palma do reto femoral, atleta em
3.O terapeuta potencializa o efeito de alongamento aumentando posição supina

gradualmente a flexão da articulação do joelho e a extensão da

articulação do quadril, empurrando o tornozelo do atleta com o
quadril.

Liberação em C do cotovelo do reto femoral, atleta em posição

supina (Figura 14.20)

1.O atleta fica em decúbito dorsal.

2.O terapeuta empurra o músculo para o lado enquanto o
cotovelo desliza ao longo do músculo reto femoral.
3.O cotovelo do terapeuta deve dobrar lentamente
para aumentar gradualmente a potência do golpe.
Liberação em C da palma da mão do reto femoral, atleta em posição
supina (Figura 14.21)

1.O atleta fica em decúbito dorsal.

2.O músculo é empurrado através da fibra em um ângulo de 45
graus com a base da palma da mão.

Liberação do vasto lateral (Figura 14.22)

1.O atleta fica deitado.
2.O terapeuta segura o tornozelo do atleta e flexiona a
articulação do joelho em 90 graus.
Figura 14.22 • Liberação do vasto lateral

3.A palma da mão do terapeuta empurra o músculo

anteriormente/superiormente em um ângulo de 45 graus,
enquanto o joelho é flexionado ainda mais empurrando o pé
do atleta em direção ao músculo glúteo máximo oposto.

4.O golpe é repetido em diferentes seções do músculo e, à medida

que o tecido amolece, ele se transforma em um deslizamento da
palma da mão.

Liberação de Iliopsoas (Figura 14.23)

O músculo iliopsoas é o principal flexor do quadril e o
Figura 14.20 • Liberação em C do cotovelo do reto femoral, atleta em encurtamento pode afetar a região lombar, a pelve e/ou
posição supina a articulação do quadril. Deve-se ter cuidado durante

218
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

A B

Figura 14.23 • Liberação do Iliopsoas

esta liberação devido à área sensível em que a mão do

terapeuta empurra, ou seja, proximidade do apêndice,
possíveis anormalidades da aorta abdominal, potenciais
fraquezas dos tecidos que predispõem a hérnias
inguinais, condições ovarianas ou irritação/inflamação
geral do sistema gastrointestinal; portanto, essa
liberação pode ocasionalmente ser substituída pelo
alongamento terapêutico regular apresentado no
Capítulo 7 (ver Fig. 7.14).
1.O atleta deita-se em decúbito dorsal com a articulação do
quadril colocada em flexão máxima e rotação lateral, com os
tendões calcâneos apoiados na coxa do terapeuta (verFigura
14.23A).
Figura 14.24 • Liberação do ilíaco
2.O terapeuta fixa lentamente o músculo psoas
maior em direção à coluna medial e nivelada 3.O músculo é ainda mais alongado à medida que o terapeuta estende
com a espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) lentamente a articulação do quadril do atleta.
com quatro dedos. 4.O procedimento é repetido até que a ROM seja
3.O músculo é então alongado lentamente enquanto o terapeuta melhorada.
estende lentamente a articulação do quadril do atleta (ver
Figura 14.23B). Liberação dos isquiotibiais

4.O procedimento é repetido sobre o músculo até que a
ADM melhore.
Liberação do ilíaco (Figura 14.24)
1.O atleta fica de lado.
2.O terapeuta trava o músculo ilíaco medialmente à EIAS
com os dedos longo e indicador quando a articulação do
quadril está em flexão máxima para relaxar o músculo.
Liberação dos isquiotibiais, punho (Figura 14.25A)
1.O atleta fica deitado.
2.O terapeuta usa a parte plana do punho para deslizar
superiormente ao longo dos músculos isquiotibiais. A articulação
do joelho é estendida lentamente para aumentar o efeito de
alongamento da braçada.
Liberação dos isquiotibiais, cotovelo (Figura 14.25B)
Para maior potência, o deslizamento do cotovelo pode substituir o deslizamento do

punho.

219
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B

Figura 14.25 • Liberação dos isquiotibiais •A Punho B Cotovelo

A B

Figura 14.26 • Liberação do músculo adutor •A Punho B Cotovelo

Liberação do músculo adutor
Liberação do punho do adutor (Figura 14.26A)
1.O atleta fica em decúbito dorsal com a articulação do quadril flexionada.
2.O terapeuta usa a parte plana do punho para deslizar
lentamente superiormente ao longo dos músculos adutores.
3.A articulação do quadril do atleta é abduzida lentamente
para aumentar o efeito de alongamento e a força da
braçada.
Liberação do cotovelo adutor (Figura 14.26B)
O terapeuta pode substituir o deslizamento do punho por um
deslizamento do cotovelo para obter pressão focal adicional.
Liberação do músculo grácil (Figura 14.27)
2.O terapeuta estende a articulação do joelho do atleta e move
a articulação do quadril até flexionar 90 graus. A partir desta
posição a perna do atleta é abduzida próximo ao ponto final
do músculo.
3.O terapeuta desliza a palma da mão a 45 graus através das
fibras musculares. O terapeuta também pode deslizar
lentamente o punho ao longo do músculo em direção à
região da virilha.
Lançamento da banda iliotibial (ITB)
Esta versão da liberação da banda iliotibial (ITB) foi
apresentada pelo Dr. Leon Chaitow e geralmente gera
resultados marcantes.
Passo 1 (Figura 14.28A)

1.O atleta fica em decúbito dorsal. 1.O atleta fica de lado.

220
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

2. O terapeuta segura o ITB do atleta com ambas as mãos e

o dobra rapidamente e sequencialmente em forma de
C.
3. Mover os cotovelos dobrados em direção ao
corpo gera a força principal da braçada.
4. O terapeuta continua o movimento para cima e para
baixo na face posterior do ITB por 1–2 min. O golpe é
então repetido na face anterior da banda.
Passo 2 (Figura 14.28B)
1.O atleta fica de lado.
2.O terapeuta segura uma borda do ITB com a
palma de uma mão e a outra borda do ITB com
as pontas dos dedos da outra mão.
3.O ITB é rapidamente empurrado e puxado alternadamente
para um alongamento eficaz.
4.O terapeuta continua subindo e descendo todo o
ITB por 1–2 min.
Etapa 3 (Figura 14.28C)
Figura 14.27 • Liberação do músculo grácil
1.O atleta fica de lado.
2.O terapeuta empurra a parte inferior do ITB
com o polegar de uma mão e o indicador/dedo
longo da outra.

A B

Figura 14.28 • Liberação da banda iliotibial (ITB)

221
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

3. O terapeuta gera um alongamento empurrando e

girando simultaneamente ambas as mãos, em
direções opostas, sobre a parte inferior do ITB.
4. Mover os cotovelos dobrados em direção ao corpo em
um movimento rápido gera a força no golpe.
5. O golpe continua por até 1–2 min.

Liberação de tecidos moles nos quadris e na

região glútea

Liberação do glúteo máximo (Figura 14.29)

1.O atleta fica de lado.
2.O terapeuta flexiona a articulação do joelho do atleta e
semiflexiona a articulação do quadril.
3. O terapeuta desliza o cotovelo enquanto empurra a
perna do atleta em direção ao ombro oposto com a
lateral do quadril.
4. Para atletas maiores, o terapeuta pode ficar atrás do
atleta para massagear o músculo enquanto o
próprio atleta move a perna tratada.
Liberação do glúteo médio/mínimo (Figura 14.30)
1.O atleta fica de lado.
2.O terapeuta flexiona a articulação do joelho do atleta e
semiflexiona a articulação do quadril.
Figura 14.30 • Liberação do glúteo médio/mínimo
Liberação do trocânter maior (Figura 14.31)
1.O atleta deita-se de lado com a articulação do joelho flexionada e
a articulação do quadril semiflexionada.
2.O terapeuta posiciona a parte pontiaguda de um
cotovelo junto ao trocanter maior, com o cotovelo
reforçado pela outra mão para controlar os
movimentos.
3.O terapeuta desliza lentamente com o cotovelo através
dos segmentos tendinosos superior, anterior e posterior
adjacentes ao trocanter maior, para alongar as
estruturas fasciais e tendinosas da área.

3. O terapeuta usa a parte plana de um cotovelo para

deslizar o cotovelo, começando no trocanter maior,
enquanto simultaneamente empurra a perna do
atleta em direção ao chão.
4. Para atletas maiores, o terapeuta pode ficar
atrás do atleta para massagear o músculo
enquanto o próprio atleta move a perna
tratada.
Liberação do tensor da fáscia lata (
Figura 14.32)
1.O atleta fica de lado.
2.O terapeuta posiciona a parte inferior de um
cotovelo na borda posterior do músculo tensor da
fáscia lata, logo inferior à EIAS.
3.O terapeuta desliza lenta e metodicamente com
o cotovelo sobre o tensor da fáscia lata

Figura 14.29 • Liberação do glúteo máximo Figura 14.31 • Liberação do trocanter maior

222
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

Figura 14.32 • Liberação do tensor da fáscia lata Figura 14.33 • Liberação do quadrado lombar

músculo em um ângulo de 45 graus, enquanto flexiona gradualmente Liberação C do eretor da espinha (Figura 14.34)
a articulação do cotovelo para aumentar o efeito do tratamento.
1.O atleta fica deitado.
2.O terapeuta coloca a parte plana de um cotovelo,
inferior ao olécrano, na borda medial do músculo
Liberação de tecidos moles na parte inferior e
eretor da espinha do atleta.
superior das costas
3.O terapeuta inclina-se sobre o atleta para reforçar o
alongamento lateral e empurra lentamente os cotovelos
As costas ficam expostas a grandes quantidades de
mais lateralmente, sem deslizar sobre a barriga
estresse durante a atividade esportiva, com complicações
muscular, apontando a mão para o lado oposto,
como dor lombar, tendinite e/ou distensões dos tecidos
forçando o músculo a formar um C.
moles locais. É indicado que tratamentos de múltiplas
4.O cotovelo é simultaneamente flexionado lentamente para
modalidades, incluindo massoterapia, podem servir como
empurrar o músculo até o ponto final.
opções de reabilitação para atletas com dor lombar
(lombalgia) (Ambartsumov 2001). A pesquisa mostrou 5.O golpe é repetido ao longo do músculo e pode ser

adicionalmente que pacientes com dor lombar subaguda se combinado com movimentos lentos de deslizamento.

beneficiam da massagem terapêutica (Preyde 2000).

Sugere-se que existe uma relação direta entre desequilíbrio Latissimus dorsi e redondo maior liberação
neuromuscular e lombalgia em atletas (Renkawitz et al.
Latíssimo do dorso (Figura 14.35A)
2006), e o fortalecimento do núcleo, também descrito como
1.O atleta fica de lado. Para aumentar o efeito no
estabilização lombar, é comumente usado como um regime
tratamento da parte inferior do músculo, um
de tratamento de exercícios terapêuticos para condições
travesseiro é colocado logo acima do quadril para
que apresentam lombalgia (Akuthota et al. 2008).
gerar flexão lateral do tronco.

Liberação do quadrado lombar (

Figura 14.33)
1.O atleta fica em decúbito ventral, com o corpo flexionado
lateralmente sobre a mesa.

2. O terapeuta desliza o cotovelo transversalmente às fibras

musculares, de medial para lateral.
3. É importante garantir que a 12ª costela não seja
comprimida, e começar logo acima da crista
ilíaca ajuda o terapeuta a garantir que a área
correta seja tratada. A mão de reforço também
palpará o tecido durante a execução do golpe.
Figura 14.34 • Liberação C do eretor da espinha

223
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
A B
Figura 14.35 • Liberação do grande dorsal e redondo maior •A grande dorsal B redondo maior
2.O terapeuta segura o cotovelo do atleta no lado
tratado.
3.O terapeuta aplica um deslizamento de palma, plano ou
punho no músculo enquanto o braço do atleta é
simultaneamente abduzido sobre sua cabeça.
Teres maior (Figura 14.35B)
O atleta é tratado na mesma posição, com
exceção da flexão lateral do tronco. Os golpes são
executados entre o úmero e o ângulo inferior da
escápula.
Lançamento romboide maior e menor (
Figura 14.36)
1.O atleta fica deitado de bruços com um braço abduzido.
2.O terapeuta segura o cotovelo e coloca a palma da
mão sobre os músculos próximos à coluna.
Figura 14.36 • Liberação romboide maior e menor
224
3.À medida que a palma da mão do terapeuta começa a deslizar
lentamente ao longo dos músculos romboides, o braço do atleta
é abduzido ainda mais até que o ponto final seja alcançado.
4. Deve-se ter cuidado ao gerar muita flexão na
articulação glenoumeral do atleta durante o
alongamento. É mais imperativo que o terapeuta
se concentre na abdução glenoumeral e na
pressão da palma da mão.
5. O golpe é repetido até que ocorra um maior relaxamento
dos tecidos moles.
Liberação do trapézio
Parte descendente (Figura 14.37A)
1.O atleta senta-se na mesa de tratamento ou em uma
cadeira.
2.O terapeuta usa a parte plana do cotovelo, inferior ao
olécrano, para deslizar lentamente ao longo das fibras da
parte descendente do trapézio, enquanto simultaneamente
a cabeça é flexionada lateralmente em direção ao lado
oposto, flexionada e levemente girada ipsilateralmente.
Parte transversal (Figura 14.37B)
Esta parte do músculo trapézio é tratada de forma
semelhante aos músculos romboides, mas sem
movimentar o braço do atleta. O foco é, em vez disso,
deslizar a palma da mão sobre o músculo e empurrar a
escápula lateralmente. Se for sentida dor no ombro do
atleta durante esse movimento, uma toalha enrolada é
colocada na face anterior do ombro.
Parte ascendente (Figura 14.37C)
1.O atleta deita-se de lado com um braço acima da
cabeça.
2.O terapeuta empurra o ângulo inferior na direção superior/
lateral enquanto executa simultaneamente um punho,
palma ou deslizamento plano ao longo das fibras
musculares.
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

A B

Figura 14.37 • Liberação do trapézio •A Parte descendente B Parte transversal C Parte ascendente

Liberação de tecidos moles na região do tórax

Os músculos peitorais são fortes, especialmente em

comparação com os rotadores laterais dos músculos do
manguito rotador. Para ajudar a evitar lesões por sobrecarga
no manguito rotador, os rotadores mediais do ombro, incluindo
o músculo peitoral maior, são tratados.

Liberação do peitoral maior (Figura 14.38)

1.O atleta fica em decúbito dorsal com um braço abduzido
horizontalmente.

2. O terapeuta segura o braço do atleta e desliza o punho, a

palma da mão ou o cotovelo para o músculo peitoral
maior.
3. Àmedida que a braçada começa a deslizar, o terapeuta
aumenta a abdução horizontal, a rotação lateral e a
tração na articulação glenoumeral do atleta. Figura 14.38 • Liberação do peitoral maior

225
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 14.39 • Liberação do peitoral menor
Figura 14.40 • Liberação anterior do serrátil
Liberação do peitoral menor (Figura 14.39)
1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal com os braços ao lado do corpo.
2.O terapeuta coloca suavemente a parte acolchoada do
polegar na axila do atleta, empurrando-a
horizontalmente logo abaixo do músculo peitoral maior,
dobrando o músculo peitoral menor em forma de C.
3. O terapeuta empurra o polegar até que o músculo
seja alongado até o ponto final.
4. Como o músculo é fixado em forma de C, o terapeuta flexiona
a articulação glenoumeral do atleta levantando lentamente
o braço do atleta em direção à cabeça.
5. A pressão do polegar é liberada, o braço do atleta recua
até a metade e a braçada é repetida lenta e
ritmicamente até que seja notado um aumento do
amolecimento do tecido.
226
Liberação anterior do serrátil (Figura 14.40)
1.O atleta fica de lado.
2.O terapeuta fica atrás do atleta e apoia suas
costas com a lateral de um quadril.
3.O terapeuta empurra a borda lateral da escápula
medial/superiormente e simultaneamente realiza
deslizamentos planos com a outra mão.
4.A pressão escapular é liberada e o movimento é repetido
lenta e ritmicamente até que seja observado aumento
da ADM escapular e/ou amolecimento do tecido.
Liberação de tecidos moles nos ombros
Os ombros possuem grande mobilidade, em parte
devido à ADM substancial da articulação
glenoumeral, mas também devido ao movimento
suplementar no resto da cintura peitoral, ou seja,
articulação escapulotorácica da escápula, clavícula,
articulação acromioclavicular, articulação
esternoclavicular e a 1ª costela. menos suporte
ligamentar, o que produz maior envolvimento e
estresse físico nos músculos associados da região.
Esportes, incluindo eventos de arremesso ou atividades
repetidas acima da cabeça, como natação, muitas vezes
podem gerar lesões por distensões ou impacto dos tendões
do músculo do manguito rotador e/ou da bursa
subacromial, dos tendões do bíceps, do tendão do peitoral
maior e/ou dos tendões do os músculos grande dorsal e
redondo maior. O tamanho superior e a força dos
rotadores mediais maiores, ou seja, peitoral maior e grande
dorsal, também podem causar estresse aumentado nos
rotadores laterais mais fracos da articulação glenoumeral.
Outros fatores de lesão incluem associação entre
tuberosidade menor, sulco bicipital e/ou alterações
degenerativas na articulação glenoumeral, com progressão
patológica do tendão subescapular para o tendão da cabeça
longa do bíceps braquial, posteriormente ao envolvimento da
articulação glenoumeral (Roberts et al. 2007).
Sugere-se que a maioria das lesões decorrentes de arremessos
aéreos apareçam no ombro e no cotovelo. Atletas de arremesso
estão expostos a rupturas do manguito rotador devido a sobrecarga
de tração e impacto lateral ou medial (Ouellette et al. 2005). O
envolvimento do subescapular durante a dor no ombro não deve ser
negligenciado e foi demonstrado empiricamente que a liberação de
tecidos moles desse músculo aumenta a redução da dor e a ADM do
ombro.
O tratamento de massagem esportiva muitas vezes visa
garantir a ADM completa específica do esporte nos ombros,
incluindo estruturas associadas como as escápulas, para
romper ou esticar aderências/fibrose, e focar na eliminação da
tensão e/ou encurtamento adaptativo gerando desequilíbrio
muscular nas articulações afetadas. Combinado com o
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

A B

Figura 14.41 • Liberação do infraespinhal e redondo menor •A Deslizamento do cotovelo B Deslizamento alternativo do cotovelo reforçado

regime específico de treinamento e/ou reabilitação do
atleta, isso pode ajudar na reabilitação ou potencialmente
na redução de lesões esportivas nos ombros.
Liberação do infraespinhal e redondo menor
Deslizamento do cotovelo para infraespinhal e redondo
menor (Figura 14.41A)
1.O atleta fica deitado com um braço nas costas. Se isso não
for possível devido à dor ou à restrição do movimento
escapular e glenoumeral, o braço pode ficar pendurado
na mesa de tratamento para gerar uma leve tração nos
tecidos moles.
2. O terapeuta pode utilizar um deslizamento inicial da palma da
mão que é substituído por um deslizamento do cotovelo à
medida que o tecido amolece. Começando no músculo
próximo à borda medial da escápula, o movimento desliza
lentamente até o úmero. Uma pressão elevada no cotovelo
empurra simultaneamente o braço para uma rotação medial
e/ou tração gradualmente aumentada na articulação
glenoumeral. Os músculos infraespinhal e redondo menor
são tratados separadamente.
3. Os músculos são massageados lenta e ritmicamente à
medida que o braço é empurrado para aumentar a
rotação ou tração medial.
ao redor do antebraço ou cotovelo com a mão do braço
de tratamento e segurando a mesa de tratamento com a
outra mão.
Liberação do supraespinhal (Figura 14.42)
1.O atleta deita-se de lado com o braço tratado em flexão
de 90 graus tanto na articulação glenoumeral quanto na
articulação do cotovelo. O pulso do atleta é colocado na
coxa do terapeuta.
2. O terapeuta inicialmente levanta o cotovelo do atleta para
relaxar o tendão supraespinhal e o ombro é suavemente
empurrado superiormente para desengatar a parte
descendente do músculo trapézio.
3. Com dois dedos, normalmente o indicador e o dedo
longo, ou um polegar, o terapeuta fixa o músculo
supraespinhal. Isso é feito afastando inicialmente a
borda anterior do músculo trapézio relaxado.

Deslizamento de cotovelo reforçado alternativo (

Figura 14.41B)

1. Para atletas com massa muscular mais desenvolvida, o

deslizamento do cotovelo pode ser utilizado exclusivamente.

2. O terapeuta pode reforçar o golpe e gerar mais

força ao agarrar simultaneamente Figura 14.42 • Liberação do supraespinhal

227
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
4. Àmedida que o músculo é fixado, o terapeuta abaixa
lentamente o cotovelo do atleta em direção à mesa de
tratamento. Os dedos fixadores começarão a deslizar
automaticamente na direção oposta ao alongamento.
5. O golpe é repetido sistematicamente sobre o músculo
supraespinhal e seu tendão até que sejam observados
amolecimento do tecido e aumento da ADM.
Liberação do subescapular (Figura 14.43)
1.O atleta fica em decúbito dorsal com o braço ao lado do corpo.
Figura 14.43 • Liberação do subescapular
A B
Figura 14.44 • Liberação do músculo deltóide •A Anterior B Intermédio C Posterior
228
2. O terapeuta fixa o músculo na face anterior da
escápula. Para encontrar a posição correta, é útil
seguir a caixa torácica até a escápula. A pressão
de fixação é aplicada inicialmente próximo à
borda inferior da escápula.
3. À medida que o músculo é fixado, uma sequência de
travamento e alongamento ao longo do músculo começa
levantando o braço do atleta em direção à cabeça. Deve-se
ter cuidado na parte superior da axila por causa dos
gânglios linfáticos.
4. O relaxamento adicional no músculo tratado é
alcançado quando o atleta participa ativamente
levantando o braço contra a resistência manual do
terapeuta. Isso ativa o reflexo de inibição recíproca.
Liberação do músculo deltóide
Deltoide anterior (Figura 14.44A)
1.O atleta fica deitado.
2.O terapeuta é posicionado no topo da mesa, próximo
à cabeça do atleta, estendendo levemente o ombro
do atleta até o ponto final do músculo.
3.O terapeuta realiza um deslizamento plano enquanto o
ombro é movido para uma extensão adicional.
4.O golpe é repetido até que o relaxamento do tecido e o
aumento da ADM sejam observados.
Deltóide intermediário (Figura 14.44B)
1.O atleta fica deitado de lado com o braço nas
costas.
C
 Técnicas de tratamento de tecidos moles
2.O terapeuta realiza um cotovelo ou deslizamento plano enquanto o
braço do atleta é empurrado para tração e adução.
3.O golpe é repetido até que o relaxamento do tecido e o
aumento da ADM sejam observados.
Deltoide posterior (Figura 14.44C)
1.O atleta está deitado de costas
2.O terapeuta desliza a palma da mão enquanto o braço
do atleta é movido para adução horizontal.
Liberação de tecidos moles na região do pescoço
Liberação do levantador da escápula (Figura 14.45)
1.O atleta senta-se na mesa de tratamento ou em uma cadeira.
2.O terapeuta trava o músculo com a parte plana de um
cotovelo e inicia um deslizamento do cotovelo enquanto
a cabeça e o pescoço do atleta são movidos em flexão
lateral em direção ao lado oposto, flexão e rotação
contralateral. Essencialmente, isso significa mover o
nariz do atleta em direção à área oposta do mamilo.
3.O golpe é repetido em diferentes partes do músculo até
que sejam observados relaxamento do tecido e
aumento da ADM.
Liberação muscular geral do pescoço
Passo 1 (Figura 14.46A)
1.O atleta fica em decúbito ventral com a cabeça apoiada no
rosto.
Figura 14.45 • Liberação do levantador da escápula
CAPÍTULO 1 4
2.O terapeuta usa um polegar para realizar lenta e
metodicamente deslizamentos transversais do polegar, de
medial para lateral, sobre os músculos do pescoço.
3.A massagem varia do nível C7 até o grupo
muscular suboccipital.
4.O golpe é repetido sistematicamente em diferentes
áreas dos músculos até que sejam observados
relaxamento dos tecidos e aumento da ADM.
Passo 2 (Figura 14.46B)
1.O atleta fica deitado de bruços com a cabeça em um berço.
2.O terapeuta “engancha” as pontas dos dedos sobre a face
anterior da fáscia do pescoço, o escaleno anterior e o
músculo trapézio descendente.
3.O terapeuta abaixa o corpo para que os braços fiquem quase
na horizontal e se inclina para trás para puxar muito
lentamente os dedos através do tecido mole. Esta é uma
técnica eficaz de liberação miofascial desta área.
4.O golpe é repetido até que seja observado relaxamento do
tecido.
Etapa 3 (Figura 14.46C)
1. O atleta fica em decúbito dorsal. O terapeuta levanta a cabeça
do atleta da mesa com uma das mãos e usa as pontas dos
dedos da outra para “enganchar” os músculos do pescoço
lateralmente ao processo espinhoso do atleta.
2. À medida que o terapeuta lentamente começa a puxar os músculos
lateralmente com as pontas dos dedos dobradas, a cabeça do
atleta é simultaneamente levantada lentamente em flexão
adicional, flexão lateral e rotação contralateral, para aumentar o
efeito de alongamento na braçada.
3.O golpe é repetido até que seja observado relaxamento do
tecido.
Liberação de tecidos moles nos braços
Tal como outras áreas do corpo de um atleta, os braços
também estão expostos a lesões por sobrecarga.
Distensões, rupturas, contusões, entorses ligamentares,
tendinites, tendinose, etc., são ocorrências bastante
comuns. A inflamação do tendão e/ou membrana sinovial
da cabeça longa do músculo bíceps braquial pode causar
dor incapacitante na parte frontal do ombro.
A dor no cotovelo é comumente causada por
epicondilite lateral ou medial, onde se originam a camada
superficial dos músculos extensores e flexores do punho e
da mão. Embora a origem exata da epicondilite lateral não
esteja totalmente clara, sugere-se que o tendão extensor
radial curto do carpo tenha uma localização anatômica que
torna sua superfície inferior vulnerável à abrasão contra a
borda lateral do capítulo do
229
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
B C
Figura 14.46 • Liberação geral dos músculos do pescoço
úmero durante o movimento do cotovelo (Bunata et al.
2007). Sugere-se que atletas com epicondilite lateral
também possam sentir dor criada por pontos-gatilho
miofasciais ativos.Fernández-Carnero et al. 2007). A
epicondilite medial do cotovelo envolve alterações
patológicas semelhantes nas origens musculotendíneas
no epicôndilo medial do úmero.Ciccotti e Ramani 2003).
A massagem desportiva corretiva pode se concentrar no
alívio do estresse na área inflamada, realizando massagens e
técnicas isoladas de alongamento para reduzir a tensão
muscular, em combinação com outros tratamentos, como
tratamento de contraste (isto é, massagem com gelo),
tratamento térmico local, fricção transversal de cicatrizes locais
e aderências. , tratamentos de pontos-gatilho miofasciais,
técnicas de liberação miofascial e posicional ou medicamentos
antiinflamatórios administrados clinicamente. Também é
sugerido que o excêntrico adaptado
230
exercícios de treinamento no tratamento da
tendinopatia epicondilar lateral crônica produz
melhorias (Croisier et al. 2007).
Liberação do bíceps braquial (Figura 14.47)
1.O atleta está deitado
2.O terapeuta é posicionado no topo da mesa, próximo
à cabeça do atleta, estendendo levemente o ombro e
o cotovelo do atleta, com pronação adicional da mão
até o ponto final do músculo.
3. O terapeuta inicialmente bloqueia o músculo apertando-o
com uma mão, seguido imediatamente por mover o
braço do atleta para uma extensão adicional e,
finalmente, ajustando o alongamento com uma
pronação da mão.
4. À medida que o músculo começa a amolecer, o terapeuta realiza
um deslizamento plano ao longo do músculo restante.
 Técnicas de tratamento de tecidos moles
Figura 14.47 • Liberação do bíceps braquial
segmentos tensos do músculo, com extensão e
pronação simultâneas do braço e da mão do
atleta.
5.O golpe é repetido até que o relaxamento do tecido e o
aumento da ADM sejam observados.
Liberação do braquial (Figura 14.48)
1.O atleta fica em decúbito dorsal com o braço apoiado na
perna do terapeuta.
Figura 14.48 • Liberação do braquial
CAPÍTULO 1 4
2.O terapeuta flexiona a articulação do cotovelo do
atleta para afrouxar o músculo e fixa ainda mais o
músculo de ambos os lados, comprimindo-os.
3.O músculo é alongado em seu ponto final, após
o qual a pressão é liberada.
4.O movimento completo é continuado sobre o resto do
músculo até que o relaxamento do tecido seja notado na
área.
Liberação do tríceps braquial (Figura 14.49)
1.O atleta deita-se em decúbito dorsal com a palma da mão
colocada sobre o processo espinhoso da 7ª vértebra
cervical.
2. O terapeuta segura o cotovelo do atleta e inicia uma palma, um
punho e/ou um deslizamento plano enquanto o braço é
empurrado para uma flexão adicional.
3. À medida que o alongamento é liberado, o movimento é repetido
ritmicamente sobre as três cabeças do músculo até que o
relaxamento do tecido e o aumento da ADM sejam observados.
Liberação braquiorradial (Figura 14.50)
1.O atleta fica em decúbito dorsal com o antebraço tratado
semissupinado.
2.O terapeuta inicia um deslizamento com a palma da mão,
antebraço ou planar enquanto simultaneamente prona o
antebraço e estende o cotovelo do atleta.
3.O golpe é repetido até que seja observado relaxamento do
tecido.
Figura 14.49 • Liberação do tríceps braquial
231
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 14.50 • Liberação do braquiorradial
Liberação muscular extensora superficial do antebraço
(Figura 14.51)
1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal com o cotovelo
estendido, o braço ligeiramente elevado e a mão
levemente cerrada.
2.O terapeuta localiza uma seção encurtada no
antebraço e inicia um deslizamento do polegar em
direção à origem, enquanto simultaneamente
Figura 14.51 • Liberação do músculo extensor
superficial do antebraço
232
flexionando o pulso do atleta e girando-o
suavemente em direção ao 5º dedo.
3.O movimento é repetido até que seja notado o relaxamento
do tecido.
Liberação muscular extensora profunda do antebraço (
Figura 14.52)
O tratamento é idêntico ao da camada superficial com a
diferença de que o cotovelo é flexionado para relaxar a
camada superficial.
Liberação muscular flexora superficial do antebraço (
Figura 14.53)
1.O atleta fica deitado em decúbito dorsal com o cotovelo
estendido, o braço ligeiramente elevado e a mão aberta.
2.O terapeuta localiza uma seção encurtada no antebraço e
inicia um polegar ou deslizamento plano em direção à
origem, enquanto simultaneamente
estendendo o pulso e os dedos do atleta e girando
suavemente a mão em direção ao 5º dedo.
3.O movimento é repetido até que seja notado o
relaxamento do tecido.
Liberação muscular flexora profunda do antebraço
(Figura 14.54)
O tratamento é idêntico ao da camada superficial, com
a diferença de que o cotovelo é flexionado para relaxar
a camada superficial.
Figura 14.52 • Liberação do músculo extensor profundo do antebraço
 Técnicas de tratamento de tecidos moles CAPÍTULO 1 4

Figura 14.53 • Liberação do músculo flexor superficial

do antebraço
Figura 14.55 • Liberação muscular palmar da mão

Liberação de tecidos moles nas mãos

Os músculos e estruturas fasciais da mão, principalmente no

lado palmar, são geralmente tratados com deslizamentos do
polegar e/ou variações de travamento e alongamento.

Liberação muscular palmar da mão (Figura 14.55)

1.O terapeuta comprime o músculo com um
polegar e usa a outra mão para estender o
dedo correspondente à área tratada enquanto
o polegar começa a deslizar naturalmente.
2.O movimento é repetido até que seja notado o relaxamento
do tecido.
Figura 14.54 • Liberação do músculo flexor profundo do antebraço

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Técnicas de automassagem e
liberação miofascial
para o atleta 15

As técnicas de automassagem são benéficas para o
atleta, pois esta modalidade pode ser administrada
sempre que houver necessidade, independente da
presença de um massoterapeuta esportivo. A
massagem em diferentes formas demonstrou uma
redução da intensidade da dor após o treino (Ernesto
1998; Hilbert et al. 2003), e acredita-se que a massagem
em combinação com outras modalidades pode auxiliar
na cura de lesões por esforços repetitivos (Sheon 1997).
Os diversos benefícios gerados pela massagem também
podem se enquadrar na categoria de automassagem,
desde que realizada de forma eficaz. Embora a
automassagem tenha algumas limitações (Dinheiro
1996), as técnicas podem servir como um bom
complemento às sessões regulares de massagem
desportiva. A automassagem é utilizada beneficamente
durante o pré, pós- (Pozenik 2003) e cenários entre
eventos se nenhum terapeuta estiver presente, mas as
técnicas também têm lugar na fase corretiva.
Ferramentas
A automassagem geral é comumente realizada com as mãos,
mas o uso correto de ferramentas específicas é muito útil para
potencializar os efeitos, principalmente para atletas com massa
muscular mais substancial. Um rolo de espuma firme (Figura
15.1A), ou um dispositivo de massagem como The Stick (Figura
15.1B), etc., podem aumentar com sucesso os efeitos da
massagem e gerar adicionalmente liberação automiofascial
para o atleta. Bolas de tênis ou lacrosse podem gerar um
resultado semelhante, especialmente quando colocadas
estacionárias (Figura 15.1C), e uma bola de exercício macia
menor tem uma finalidade semelhante quando usada em áreas
mais sensíveis (Figura 15.1D).
Os exemplos a seguir oferecem sugestões básicas para
automassagem usando as mãos, rolos de espuma, bolas e/ou
The Stick. A massagem das mãos pode, adicionalmente, como a
massagem muscular normal, expandir-se para utilizar inúmeras
variações de movimentos, com base em effleurage,
compressões, petrissage, fricções, decapagem, bordas, fricções
especiais, etc., discutidas no Capítulo 2.
Pés
Automassagem da face
plantar dos pés
1. O atleta pode usar bola de tênis, beisebol, bola de lacrosse ou
roda de pé (Figura 15.2), para massagear a face plantar do
pé. A massagem é realizada em círculos, linhas retas ou
como compressão, e deve abranger desde o calcanhar até a
face plantar dos dedos. A pressão geralmente deve
aumentar à medida que o tecido relaxa.
2. As fricções do polegar na parte dorsal do pé funcionam
entre os ossos metatarsais e os dedos dos pés (Figura
15.3).
Pernas mais baixas
Automassagem da parte anterior
da perna
1.Polegares.O atleta senta-se confortavelmente e relaxa
os músculos da perna. Usando a remoção reforçada
do polegar, o atleta massageia

a2011, Elsevier Ltd.

DOI: 10.1016/B978-0-443-10126-7.00015-0
 A B

C D

Figura 15.1 • Ferramentas para ajudar a gerar a autoliberação miofascial •A Rolo miofascial B “The Stick”, incluindo roda de gatilho (usada
para áreas menores e/ou específicas) e roda de pé C Bolas de lacrosse e tênis D Bola de exercício macia de 8 lb

Figura 15.2 • Automassagem da face plantar Figura 15.3 • Automassagem da face dorsal do pé
do pé

236
 Técnicas de automassagem e liberação miofascial para o atleta CAPÍTULO 1 5

o músculo tibial anterior, incluindo o ventre muscular e

estruturas fasciais, em movimentos curtos (Figura 15.4A
).
2.O pau.O atleta senta-se na mesma posição e
rola sistematicamente o bastão ao longo dos
músculos tibial anterior e fibular, com a maior
parte da pressão na direção do coração
(Figura 15.4B).

Automassagem da parte posterior

da perna

1. Polegares.O atleta senta-se com as pernas dobradas. Os

polegares contornam a face lateral e medial de cada
ventre muscular ao longo do comprimento do músculo (
Figura 15.5A).
2. O pau.O atleta senta-se na mesma posição e rola o A
bastão ao longo do comprimento do músculo,
com a maior parte da pressão na direção do
coração (Figura 15.5B).

Coxas

Automassagem da face anterior da

coxa
1. Mãos.O atleta senta-se com as pernas
relaxadas e junta as mãos, realizando duplas
compressões palmares do quadríceps
músculo femoral em todo o seu comprimento (
Figura 15.6A).
2. Fricções cruzadas reforçadas no polegar.Isto é seguido
por fricções cruzadas reforçadas do polegar em áreas B
tensas e/ou fibróticas do músculo.Figura 15.6B).
Figura 15.4 • Automassagem da parte anterior
3.Rolo de espuma.O atleta deita-se no chão com uma da perna
perna sobre um rolo de espuma e move lentamente o
corpo para que o rolo massageie ao longo da coxa (
Figura 15.6C). Para aumentar a profundidade, o atleta 4.O pau.O atleta senta-se na beirada de um assento ou fica em
realiza inicialmente uma contração muscular pé, usando o Stick para massagear lentamente o quadríceps
isométrica do músculo quadríceps femoral por 10 s, femoral e os músculos adutores ao longo de seu
seguida de relaxamento e massagem contínua com comprimento, com a maior parte da pressão aplicada no
rolo de espuma do músculo. O atleta também pode movimento ascendente em direção à virilha. Para aumentar
aumentar a flexão da articulação do joelho para ainda mais o efeito de alongamento, a perna é
aumentar gradativamente o efeito de alongamento gradualmente flexionada na articulação do joelho para o
durante o tratamento. músculo quadríceps femoral, ou abduzida para o músculo
quadríceps femoral.

237
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B

Figura 15.5 • Automassagem da região posterior da perna

músculos adutores, até o ponto final de cada alongamento,
à medida que o tecido mole relaxa (Figura 15.6D).
Automassagem na face posterior da
coxa
1.Ponta dos dedos.O atleta senta-se com as pernas dobradas
para acessar os músculos isquiotibiais. O músculo é
afiado e esticado com as pontas dos dedos, empurrando para a
parte média da parte posterior da coxa, esticando o tecido mole
primeiro medialmente e depois lateralmente ao longo de todo o
comprimento dos músculos
(Figura 15.7A).
2.Rolo de espuma.O atleta senta-se no chão com um rolo de
espuma sob uma ou ambas as coxas e move lentamente o
corpo para que o rolo de espuma massageie ao longo da
coxa (Figura 15.7B). Para aumentar a profundidade, o atleta

A B

Figura 15.6 • Automassagem da face anterior da coxa

Contínuo

238
 Técnicas de automassagem e liberação miofascial para o atleta CAPÍTULO 1 5

C D

Figura 15.6 – continuação

inicialmente realiza uma contração muscular isométrica do
músculo femoral do quadríceps por 10 s, seguida de
relaxamento e massagem contínua com rolo de espuma do
músculo.
3.O pau.O atleta senta-se na beirada de um assento ou fica
de pé, usando o The Stick para massagear lentamente
os músculos ao longo de seu comprimento, com a maior
parte da pressão aplicada no movimento ascendente em
direção à tuberosidade isquiática. Para aumentar ainda mais
o efeito de alongamento, o joelho é gradualmente estendido
até o ponto final de cada alongamento à medida que o
tecido mole relaxa (Figura 15.7C).

A B

Figura 15.7 • Automassagem da face posterior da coxa

Contínuo

239
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
C eficazmente com The Stick, mesmo em pé.
Figura 15.7 – continuação
Automassagem na face medial da
coxa
1. Mãos.O atleta senta-se com as pernas relaxadas. Uma mão segura
os músculos adutores e os massageia com movimentos de
petrissage com a palma da mão (Figura 15.8A).
2. O pau.O atleta senta-se na mesma posição, usando o
Stick para massagear os músculos ao longo de seu
comprimento, com a maior parte da pressão
A B
Figura 15.8 • Automassagem da face medial da coxa
240
aplicado no movimento ascendente na direção da
virilha (Figura 15.8B).
Automassagem na face lateral da
coxa, quadris e região glútea
1. Ponta dos dedos.O atleta senta-se com as pernas relaxadas. As
pontas dos dedos reforçadas são usadas para realizar fricções
cruzadas ao longo do trato iliotibial e do músculo tensor da
fáscia lata.Figura 15.9A).
2. Salto de palma.Os músculos glúteo médio e mínimo são
massageados com petrissage no calcanhar da palma da mão (
Figura 15.9B).
3. Rolo de espuma.O atleta deita-se no chão e move
lentamente o corpo para que o rolo de espuma
massageie ao longo da face lateral da coxa e do quadril
(Figura 15.9C). A mesma área também é massageada
Voltar
Automassagem na região lombar
1.Rolo de espuma.O atleta deita-se no chão com os joelhos
flexionados. Com o rolo de espuma sob a região lombar, o
atleta move lentamente o corpo de modo que o rolo
massageie bilateralmente ao longo dos músculos da região
lombar (Figura 15.10A). Para um efeito mais unilateral, o
atleta desloca o peso corporal para um lado.
 A B

Figura 15.9 • Automassagem na face lateral da coxa, quadris e região glútea

A B

Figura 15.10 • Automassagem na região lombar

241
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
2.O pau.O atleta fica em pé com o stick colocado
horizontalmente na região lombar, logo acima do sacro.
O stick é enrolado para cima e para baixo de cada lado
nos músculos da parte inferior das costas, evitando
pressão sobre os processos espinhosos vertebrais, para
massagear o tecido mole local (Figura 15.10B).
Automassagem na parte média e superior das
costas com bolas de tênis ou lacrosse
Duas bolas de tênis ou lacrosse são coladas com fita adesiva ou
colocadas firmemente juntas em uma meia amarrada na ponta.
O atleta deita-se no chão com as duas bolas colocadas de cada
lado da coluna, começando no primeiro nível torácico (Figura
15.11). É importante que as bolas não deslizem sob pressão,
pois isso representaria o risco de pressão excessiva nas
articulações costovertebrais. A pressão é mantida estacionária
em cada segmento vertebral por 30 segundos a 3 minutos para
atingir um alongamento efetivo dos músculos paravertebrais
adjacentes à coluna. Para massagem de pressão de músculos
localizados mais lateralmente, como rombóides, trapézio,
infraespinhal e redondo menor, o mesmo conjunto de bolas ou
uma única bola pode ser usado para compressão focal.
Um rolo de espuma é normalmente usado para uma massagem nas
costas mais ampla e geral.
Automassagem dos músculos grande
dorsal e redondo maior
1.Dedos.O atleta pode agarrar o ventre muscular com
os dedos, massageando os músculos com
movimentos de petrissage. O efeito é aumentado
se o atleta realizar abdução simultânea na
articulação glenoumeral (Figura 15.12A).
Figura 15.11 • Automassagem na parte média e superior das
costas com bolas de tênis ou lacrosse
242
2. O pau.O atleta também pode usar o The Stick, onde
uma mão fica atrás das costas, mantendo o
dispositivo parado, enquanto a outra mão move o
Stick alternadamente.Csuperior e inferiormente
para massagear os músculos
(Figura 15.12B).
3. Rolo de espuma.Ao usar um rolo de espuma, o atleta
fica deitado de lado com o braço do lado tratado acima
da cabeça. O atleta usa as pernas para mover o corpo
repetidamente ao longo do rolamento para uma
liberação eficaz dos tecidos moles tensos. Para apoiar a
integridade da articulação glenoumeral e induzir a
inibição recíproca, o braço alcança ativamente
cranialmente (Figura 15.12C).
Pescoço
Automassagem da face anterior
dos músculos superiores do
pescoço
1. O pau.O atleta usa o The Stick para massagear a
parte superior do músculo trapézio
(Figura 15.13A).
2. Polegares.Para a parte superior do pescoço, o atleta
junta os dedos e comprime e estica os músculos em
forma de C com um polegar, ou usa ambos os
polegares para tratar o pescoço bilateralmente (
Figura 15.13B). Os polegares também podem realizar
um golpe em S na mesma posição, se o golpe for
aplicado unilateralmente.
Área abdominal
Técnica de liberação automiofascial
abdominal e iliopsoas
O atleta deita-se de bruços no chão com uma bola de
exercícios macia e menor (9 pol.) sob o abdômen (Figura
15.14). A bola é movida para uma área de elevada tensão
tecidual. Ao apoiar-se na bola, o peso corporal do atleta
gerará o efeito de alongamento desejado. A pressão
permanece na área por 30 segundos a 3 minutos, enquanto
o atleta relaxa passivamente na bola de exercícios e respira
continuamente usando o diafragma. Para alcançar o
músculo iliopsoas, a bola é movida para a região abdominal
inferior, logo abaixo do umbigo, lateral à linha média e
desce até o trocanter menor na virilha.
 Técnicas de automassagem e liberação miofascial para o atleta CAPÍTULO 1 5

A B

Figura 15.12 • Automassagem dos músculos grande dorsal e redondo maior

A B

Figura 15.13 • Automassagem dos músculos da parte superior do pescoço, incluindo trapézio superior, levantador da escápula e
grupo muscular do esplênio

243
 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada
Figura 15.14 • Técnica de liberação automiofascial
abdominal e iliopsoas com uma bola de exercício macia
menor
Peito
Automassagem da face anterior
dos músculos peitorais
O atleta usa as pontas dos dedos para massagear os músculos
peitorais maiores e menores por meio de fricções circulares. As
pontas dos dedos são ligeiramente dobradas e empurram e puxam
ativamente o tecido mole durante a massagem para aumentar o
efeito de alongamento (Figura 15.15).
Figura 15.15 • Automassagem dos músculos
peitorais
244
Ombros
Automassagem do músculo deltóide
O atleta agarra o músculo com as pontas dos dedos e executa
ritmicamente movimentos de levantamento de petrissage (
Figura 15.16).
Braços
Automassagem dos
músculos flexores e
extensores do braço
1.O atleta agarra o músculo bíceps braquial com as pontas
dos dedos, incluindo a teia entre o dedo indicador e o
polegar, e realiza ritmicamente movimentos de elevação
petrissage do músculo, enquanto o cotovelo é estendido
simultaneamente. O músculo braquial é alcançado
agarrando-se imediatamente sob o músculo bíceps
braquial (Figura 15.17A).
2.O atleta coloca a palma da mão sobre o processo
espinhoso da 7ª vértebra cervical e segura o músculo
tríceps braquial com as pontas dos dedos, incluindo a
rede entre o dedo indicador e o polegar. O músculo é
massageado ritmicamente com movimentos de
petrissage (Figura 15.17B).
Figura 15.16 • Automassagem do músculo deltóide
 Técnicas de automassagem e liberação miofascial para o atleta CAPÍTULO 1 5

A B

Figura 15.17 • Automassagem dos músculos flexores e extensores do braço

Automassagem dos músculos
flexores e extensores do antebraço
2.O pau.U ma extremidade do bastão é colocada sobre uma mesa em
e da mão
1.Dedão.O atleta agarra o antebraço e usa o polegar ou a
ponta dos dedos para massagear os músculos flexores e
extensores do antebraço com fricções circulares (Figura
15.18A). À medida que os dedos massageiam o músculo,
a mão pode estender-se ativamente
(para o grupo flexor) ou flex (para o grupo extensor)
para aumentar o efeito de alongamento.
um ângulo de 45 graus. Enquanto uma mão segura a outra
extremidade do bastão, os músculos flexores e extensores do
antebraço livre são massageados separadamente. Para
aumentar o efeito de alongamento nos tecidos moles, a mão é
ativamente estendida (para os músculos flexores) ou flexionada
(para os músculos extensores) usando os músculos antagonistas
(Figura 15.18B).

A B

Figura 15.18 • Automassagem dos músculos flexores e extensores do antebraço e da mão

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 Massagem Terapêutica Desportiva Integrada

A B

Figura 15.19 • Automassagem da mão

Mãos e linhas retas para tratar eficazmente os tecidos

Automassagem da mão
1.Bola.O atleta pode usar uma bola de tênis ou lacrosse
para massagear os músculos da palma da mão. A bola
se move em ambos os pequenos círculos
moles tensos na face palmar das mãos (Figura
15.19A).
2.Roda de gatilho.Uma roda de gatilho também pode ser usada
para massagear eficazmente entre os ossos metacarpais (
Figura 15.19B).

Referências
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massoterapia. Ebury Press,
Londres.
Ernst, E., 1998. Faz pós-exercício
tratamento de massagem reduz a dor
muscular de início tardio? Uma sistemática
análise. Ir. J. Esporte Med. 32 (3),
212–214.
Hilbert, JE, et al., 2003. Os efeitos de
massagem em dores musculares de
início tardio. Ir. J. Esporte Med. 37,
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Pozenik, R., 2003. Massagem para ciclistas.
Vitesse Press, North Middlesex, VT.
Sheon, RP, 1997. Tensão repetitiva
dicas sobre lesões, diagnóstico e tratamento
sobre seis problemas comuns. O Grupo
Goff. Pós-graduação. Med. 102 (4), 72–78
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