Avaliação fisioterapêutica

neurológica pediátrica
Prof Eliane Pires de Oliveira
 Anamnese

1 – identificação (criança e pais)

2 – diagnóstico médico

3 – genetograma
 Anamnese - Gestação

1 – pré-natal: recomenda-se no mínimo 6

consultas
- 1 no 1o trimestre
- 2 no 2o trimestre
- 3 no 3o trimestre

2- exames realizados
3 – intercorrências
4 – duração da gestação
 Anamnese - Parto

1 – local
2 – tipo: normal – cesárea – fórceps
3 – como foi / intercorrências
4 – idade gestacional:
- termo: 37 a 42 SG
- pré-termo: - 37 SG
- pós-termo: + 42 SG
 Anamnese - Parto
5 – PN
6 – altura
7 – PC
8 – PT
• Curva de Lubchenco
 Anamnese – Parto (Apgar)
PONTOS SINAL 0 1 2

Freqüência Ausente. <100 >100

Cardíaca
Esforço Ausente. Respiração Choro forte, Respiração
Respiratório lenta e Normal.
irregular.

Irritabilidade Não há. Caretas. Choro forte, Tosse,

Reflexa Espirros.
Tônus Muscular Flácido. Flexão de Flexão Ativa dos 4 e
extremidad membros.
es.

Cor Cianose ou Cianose de Completamente corado.

Palidez extremidad
. es.
 Anamnese – Desenvolvimento Motor

1 – quando os pais notaram o problema / o que foi

observado
2 – como está atualmente
3 – queixa principal
4 – doenças associadas
5 - cirurgias
 Anamnese – Desenvolvimento
Motor
6 – aquisições motoras:

- Ergueu a cabeça - Engatinhou

- Levou as mãos à linha - Ficou em pé
média - Andou
- Rolou - Primeiras palavras
- Arrastou
- Sentou com apoio
- Sentou sem apoio
 Anamnese - Comunicação

1 – fala
2 – compreensão
3 – audição
4 - visão
 Anamnese – Atividades lúdicas

1- brinquedos preferidos

2 – tempo de atenção
 Anamnese - AVDs

1 – vestuário
2 – higiene
3 – alimentação
4 - sono
Anamnese - Acompanhamentos e tratamentos

1 – equipe médica
2- outros terapeutas
3 - escola
Anamnese – Outras questões

1 – exames realizados
2 – órteses
3 – outras adaptações
4 – medicamentos
5 – expectativa do tratamento
 Exame Clínico

1 – apresentação da criança

2 – interação com o ambiente

3 – interação com o examinador

 Tônus muscular
• Tônus dos MMSS e MMII

Hipertonia flexora Hipertonia extensora Normotonia

1 a 2 meses 3 a 5 meses > 6 meses
 Exame Clínico - Tônus
• 1 – tônus de base
• 2 – tônus em atividade

- Espástico
- Hipotônico
- Atetóide
- Atáxico
 Exame Clínico - Tônus

3 – acometimento:
- Diplegia
- Tetraplegia
- Hemiplegia

4 – distribuição
Exame clínico - Trofismo

• Normotrófico
• Hipotrófico
 Exame Clínico - Reflexos
• Reflexo de procura (4 pontos
cardeais): RN – 2 a 3 meses
• Reflexo de sucção: RN – 4
meses
• Preensão palmar (RN – 3
meses) e plantar (RN – 6
meses)
• Moro: RN – 3 a 6 meses
 Exame Clínico - Reflexos
• Reação positiva de suporte: 1 a 3 meses – 8
meses
• Reflexo de Galant: RN – 6 a 8 semanas
• Reflexo de anfíbio: 4 meses – toda a vida
• Reflexo de Landau: 6 meses(?) – 3 anos (?)
 Exame Clínico - Reflexos

• RTCA: RN – 3 meses
• Marcha automática: RN – 2 a
3 meses
• Placing:
- MMSS: 2 meses – 6 meses
- MMII: 1 mês – 2 a 3 meses
Reações Posturais (MRP)

Reações Posturais

1) Reações de 2) Reações de 3) Reações de

Endireitamento Equilíbrio Proteção
Exame Clínico – Reações de Proteção

• Para frente: a partir de 6 meses

• Para os lados: a partir de 8 meses

• Para trás: a partir de 12 meses

 Exame Clínico - Sinais
• Babinsky • Clônus

• Clônus
 Exame Clínico

• Amplitude de Movimento(ADM)

• Encurtamentos musculares
 ETAPAS MOTORAS

* MARCOS MOTORES
 Exame Clínico - Supino
• Simetria
• Postura e movimento MMSS
• Postura e movimento MMII
• Puxado para sentar
• Rola para prono
 Exame Clínico - Prono
• Simetria
• Elevação da cabeça
• Apoio de
antebraço/mãos
• Postura e movimento
MMII
• Arrastar
• Rola para supino
• Passa para gato
• Passa para sentado
 Exame Clínico - Sentado

• Simetria
• Sentar com MII estendidos
• Rodar sentado
• Passar para prono
• Passar para gato
• Deslocar-se sentado
• Reações de endireitamento
• Reações de equilíbrio
• Reações de proteção
 Exame Clínico - Gato

• Simetria e postura
• Transferência de peso
• Engatinhar
• Passa para sentado
• Passa para ajoelhado
Exame Clínico – Em pé
• Postura
• Auxílio
• Simetria
• Realiza movimentos com MMSS
• Reações de endireitamento
• Reações de proteção
OBRIGADO!!!