@samillaoliveira_

HM 2
Exame Físico Geral
Revisão esvaziar bexiga
Dor
Quando começou? Características da dor,
fator de melhora, fator de piora, fator pressão arterial
desencadeante, sintomas associados - febre e controle ambulatorial: aferir 5 dias
sangue
seguidos - de manhã e a tarde
1 - Identificação
2 - Queixa Principal
3 - HDA valores
4 - antecedentes pessoais: remédios, doenças pressão alta estágio 1 - 140-159 90-99
crônicas e infectocontagiosa, cirurgias
5 - antecedentes familiares pressão alta estágio 2 - 160 ou +alta/100 ou +alta
6 - antecedentes fisiológicos: gravidez, parto,
menstruação seio carotídeo
7 - hábitos de vida: fuma, bebe, parceiros
sexuais
diabetes - dá pra palpar os pulsos inferiores
exame físico geral
doença de wilson - aneis de kaiserflasher úlcera vascular - não dá pra palpar os pulsos
Problemas psíquicos - psicose - depósito
de cobre nos núcleos da base
síndrome metabólica: quando há alterações
Nódulos de regeneração em uma das características: circunferência
abdominal, pressão arterial, glicemia,
Triagem
valores lipídicos
Estado geral - beg, reg, geg
sinais vitais - pulso, pa, fr, temperatura
circunferência abdominal alterada:
dados antropométricos
homens: >102 cm
nível de consciência
mulheres: > 72 cm

sepse - comprometimento de algum sistema

dados antropométricos
- resposta inflamatória sistêmica
peso
altura
frequência cardíaca - 16 a 100 bpm
circunferência abdominal
frequência respiratória - 12 s 30 irpm
imc
temperatura - em crianças, 37,3º = febril
obesidade 30-34,9
normal - 18,5 - 24,9
técnicas de aferição de pa
relaxar o paciente
descruzar perna
atividade física? - veio a pé
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HM 2
Exame Físico Geral
avaliação do estado nutricional
peso
musculatura
panículo adiposo
desenvolvimento físico
estado geral
pele, pelos e olhos
hiponutrição ou desnutrição: peso está abaixo
dos valores normais, musculatura hipotrófica,
panículo adiposo escasso
pele seca e rugosa
cabelos e pelos mudam de cor e se tornam
finos, secos e quebradiços
nos olhos, sequidão da conjuntiva bulbas,
perda do reflexo à luz, falta ou
diminuição das lágrimas, fotofobia - disartria - parkinson - alterações nos
avitaminose a músculos da fala
nível de consciência disfasia - problema de compreensão
perceptividade - capacidade de responder afasia (afasia de broca) - problema de se
perguntas simples, como: “Que dia é hoje?“.
reatividade - capacidade de reagir a estímulos expressar
reflexos estado de hidratação
classificação:
alerta: consciente e responsivo
letargia: sonolento, acorda quando
chamado e responde a perguntas
adequadamente
obnubilação: sonolência profunda,
responde a perguntas quando chamado em
voz alta e/ou estímulo moderado
torpor: sonolência profunda, responde
parcialmente a estímulos dolorosos.
inconsciência: não abre os olhos e nem
responde a estímulos verbais e dolorosos.
locais para estimulação física do paciente
pressão na extremidade dos dedos sinais de desidratação
pinçamento do músculo trapézio
incisura supraorbitária sede, perda rápida de peso, pele seca, com
elasticidade e turgor diminuídos
fala e linguagem
disfonia ou afonia - alteração no timbre
da voz
disritmolalia - gagueira - alteração na
área de broca (centro nervoso de
articulação da linguagem - giro frontal
inferior)
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HM 2
Exame Físico Geral
fácie basedowniana fácie mixedematosa
Hipertireoidismo Hipotireoidismo
exolftalmia, lábios finos, bócio, aspecto rosto redondo, nariz e lábios grossos,
de ansiedade e espanto pele seca, madarose, cabelos secos e sem
brilho, expressão de desânimo/apatia

fácie hipocrática fácie cushingoide

doenças terminais síndrome de cushing ou uso prolongado de
olhos fundos, nariz afilado, palidez corticoides
rosto em lua cheia

fácie parkinsoniana
olhar fixo, fronte enrugada, cabeça fácie acromegálica
inclinada para frente acromegalia - aumento de gh -
hiperfuncionamento da hipófise
crescimento de extremidades - adenoma
hipofisário
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HM 2
Aula 1 - Exame Físico Geral
Posições do paciente
opistótono: meningite ou tétano -
contratura involuntária da musculatura
lombar
ortopneia: insuficiência cardíaca
prece maometana: derrame pericárdico -
atitude voluntária genupeitoral que
facilita o enchimento do coração
posição de cócoras: cardiopatia congênita
atitude involuntária parkinsoniana
obs! falta de ar súbita após uma infecção
respiratória (ex: covid) -> tromboembolismo
pulmonar
avaliação de mucosas
coloração
umidade
presença de lesões
obs! anemias sem causa definida: pedir
colonoscopia
casos de palidez em mulheres, avaliar:
fluxo menstrual
avaliar vômitos com sangue
fezes enegrecidas
avaliação de pele
coloração, integridade, umidade, textura,
sensibilidade
linfonodos
tamanho, mobilidade, localização, textura
linfoma de hodgkin - câncer no sangue que
tem origem no sistema linfático
OBS! PAAF - punção aspirativa por agulha fina
exame realizado para definição diagnóstica,
no qual ocorre a coleta de uma porção de
células de nódulos ou lesões identificados em
órgãos e tecidos da região cervical. o
objetivo é encaminhar essas células para
serem analisadas a fim de identificar se existe
ou não a presença de malignidade e para fazer
outras análises
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HM 2
Aula 2 - Semiologia do Aparelho Reprodutor Masculino
Anamnese
Identificação
idade*
- Ex: FiMOSE (MAIS COMUM NA INFÂNCIA) -
REMÉDIO: POSTEC - e torção do cordão
espermático
- na puberdade e no adulto jovem - processos
infecciosos - ex: doenças sexualmente
transmissíveis e tumores testiculares
- acima de 40 anos: priapismo, hidrocele
secundária, prostatovesiculite, câncer
peniano, doença de peyrnie
- eX: ca de próstata/bexiga e hiperplasia
prostática benigna (hpb) - mais frequente em
idosos
Profissão** - distúrbios espermatogênicos
devido as altas temperaturas
Queixa principal
hda
antecedentes pessoais
antecedentes familiares
antecedentes fisiológicos
hábitos de vida
Sinais e sintomas
Mais frequentes: dor, hematúria, alterações
miccionais, retenção urinária, priapismo,
hemospermia, corrimento uretral, ejaculação
precoce, impotência sexual, infertilidade
Disúria - ardência - queimação - sinal de
inflamação no trato urinário inferior, de
estenose uretral ou meato externo
dor testicular: orquite traumática,
infecciosa, litíase ureteral no terço
superior
dor na bolsa escrotal
poliúria - aumento do volume >3000ml/24h
polaciúria - aumento da frequência
oligúria - diminuição do volume urinário <
400 ml
noctúria - + de duas vezes por noite
anúria - ausência de volume urinado ou
redução de < 100ml
nictúria - aumento do volume noturno
urinado
ardência miccional - prostatite - uretra
distal
incontinência urinária - partos
anteriores
Disfunções vesicoesfincterianas - bexiga
neurogênica transtornos miccionais
devido a alterações da função motora no
sistema nervoso
infecção urinária de repetição - pedir
urocultura
retenção urinária - incapacidade de
esvaziar de forma parcial ou completa da
bexiga
retenção urinária crônica - bexigoma
Priapismo - ereção persistente e dolorosa
sem desejo sexual
disfunção erétil e diabetes
hematúria indolente (sem dor) -> câncer
de bexiga*** (principal causa), infecção
urinária, cálculo renal (litíase), atividade
física muito vigorosa, beterraba
anorgasmia - incapacidade de atingir o
orgasmo
enurese - incapacidade de conter a
micção, principalmente, noturna
pneumatúria - micção simultânea de gás e
urina
hipertrofia prostática benigna
homens > 40 anos - hipertrofia das
células epiteliais e do tecido conjuntivo
da zona de transição
obstrução do lúmen uretral
perguntas:
há quanto tempo?
quantas vezes por dia você urina?
de que modo sua micção parece diferente?
sua urina é clara?
a urina tem cheiro ruim?
você tem corrimento no pênis?
a urina tem bolhas de gás?
notou pus na urina
alguma partícula sólida na urina?
Dor
renal - nível do ângulo costovertebral
-> irradia para flanco, testículo e grandes
lábios
-> litíase renal
ureteral - flanco, fossa ilíaca, testículo e
grande lábio
-> polaciúria e urgência miccional
vesical - manifesta-se na região
suprapúbica com sensação de desconforto
intermitente
prostática - região perineal com
irradiação para região lombrossacra e
inguinal
-> associada a sintomas miccionais
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HM 2
Aula 2 - Semiologia do Aparelho Reprodutor Masculino
-> prostatite: dor ao toque retal constrição ureteropélvica (passagem pelo
peniana: dor durante a ereção (priapismo, polo abdominal do rim)
doença de peyronie). constrição ilíaca (cruzamento pelos vasos
testicular: aguda e intensa com irradiação ilíacos externos)
para a região inguinal nas inflamações constrição ureterovesical (passagem
agudas (torção de testículo). dor discreta através da parede da bexiga urinária)
ou sensação de peso nas afecções
crônicas, tumores, hérnias e hidroceles.
-> Torção de testículo - um testículo maior
que o outro.
obs! o cálculo renal dá dor quando obstrui -
quando distende a cápsula renal
litocit - previne formação de cálculo
dor bilateral facilmente é cálculo
exame físico
adrenais
rins
ureteres
bexiga
uretra
próstata Bexiga
pênis inspeção: buscar aumento de volume
vesículas seminais (bexigoma), abaulamentos (extrofia vesical),
bolsa testicular fístulas
testículos
epidídimo próstata
cordões espermáticos toque retal: é feito uma avaliação de tudo
canais deferentes i - posição decúbito dorsal com joelhos
glândulas de cowper fletidos e abduzidos e pés juntos
linfáticos ii - decúbito lateral
iii - posição ortostática
glândulas adrenais iv - genupeitoral
secreção de: aldosterona, cortisol, esteroides
sexuais, adrenalina e noradrenalina
não é possível palpar estando normais
rins
inspeção: verificar assimetrias e abaulamentos
em flancos
palpação - bimanual - mobilidade,
sensibilidade
percussão - manobra de giordano - borda
cubital da mão
pontos de estreitamento do ureter
maior probabilidade de formar cálculos e
infecções
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HM 2
Aula 2 - Semiologia do Aparelho Reprodutor Masculino
avaliar:
volume, consistência, presença de nódulos,
assimetrias, sensibilidade, mobilidade.
vesículas seminais
Toque retal – pesquisar para trás e para cima
dos lóbulos laterais da próstata, onde
divergem em “V”. Normalmente não são
palpáveis.
glândulas de cowper
toque retal: palpação bidigital
uretra
inspeção: meato uretral - orifício externo
observar presença de hipospadia: o meato
uretral não está localizado no lugar correto
casos de cirurgia
palpação: a uretra prostática e membranosa
são palpadas pelo toque retal. avalia
secreções, tumores, corpos estranhos
pênis
inspeção permite diagnosticar boa parte dos
distúrbios penianos. é indispensável retrair
completamente o prepúcio
1. palpar a base do pênis
2. elevar o pênis e palpar a base da uretra
3. ver o formato do meato uretral
4. espremer o meato uretral
doença de peyronie - endurecimento ao longo
dos corpos esponjosos, pênis encurvado
pus - gonorreia
 @samillaoliveira_

HM 2
Aula 2 - Semiologia do Aparelho Reprodutor Masculino
bolsa testicular ou escrotal linfáticos
inspeção: forma, tamanho, úlceras nas lesões inflamatórias, apresentam tamanho
palpação: massas, nódulos, hérnias, líquidos aumentado e hipersensibilidade
hidrocele: aumento do volume da bolsa
escrotal devido o acúmulo de líquido na
túnica vaginal - desloca um dos testículos
para algum lado
-> pode sumir naturalmente
exame de hidrocele - transluminescência do
testículo diante da incidência de luz
testículos
palpação - deve ser feita com delicadeza
-> sempre comparando com o lado oposto
manobra de Kunstädter

normal: apresentar consistência elástica,

superfície lisa e forma ovóide
varicocele: dilatação dos plexos venosos
testiculares - prejuízo a espermatogênese

hérnias inguinais
direta: valsalva - tumoração ao lado do
canal inguinal
indireta: tumoração na ponta do dedo do
examinador no canal inguinal
hérnia femoral
o examinador não sente a tumoração no dedo
que está no local do canal inguinal,
tumoração abaixo do canal
 @samillaoliveira_

HM 2
Aula 3 - Complicações agudas da hipoglicemia
DERFINIÇÃO linfáticos
Tríade de Whipple nas lesões inflamatórias, apresentam tamanho
Hipoglicemia do paciente diabético: - 70 mg/dL aumentado e hipersensibilidade
Classificação
severa
sintomática
assintomátiid

tipos de insulna

normal: apresentar consistência elástica,

superfície lisa e forma ovóide
varicocele: dilatação dos plexos venosos
testiculares - prejuízo a espermatogênese

hérnias inguinais
direta: valsalva - tumoração ao lado do
canal inguinal
indireta: tumoração na ponta do dedo do
examinador no canal inguinal
hérnia femoral
o examinador não sente a tumoração no dedo
que está no local do canal inguinal,
tumoração abaixo do canal