Resumo sobre Transtorno de

Personalidade Narcisista segundo o

DSM-V | Ligas

Índice
1. Definição
2. Epidemiologia
3. Considerações Gerais
4. Critérios Para Diagnóstico
5. Características para o Diagnóstico
 6. Características Associadas que Contribuem para o Diagnóstico
7. Diagnóstico Diferencial
1. Outros transtornos e traços de personalidade.
8. Referências

Definição
É uma condição mental em que a pessoa tem um senso inflado de sua
própria importância, sente-se merecedora de privilégios, possui falta de
empatia pelos outros e uma profunda necessidade de atenção e
admiração excessivas. Mas por trás dessa máscara de extrema
confiança está uma frágilautoestimaque é vulnerável à menor crítica.
Epidemiologia
Estimativas indicam que a prevalência nas amostras das comunidades é
variável, indo de 0 até 6,2%. Além disso, constata-se que cerca de 50 a
75% dos diagnosticados pertence ao sexo masculino.

Considerações Gerais
 Durante a adolescência é comum encontrarmos traços narcisistas, mas
não significa que o adolescente desenvolverá o transtorno.
 Narcisistas possuem dificuldade em lidar com envelhecimento e suas
consequências, principalmente limitações físicas e profissionais
originadas desse processo natural do ciclo de vida.
Critérios Para Diagnóstico
Há um padrão de grandiosidade fantasiosa ou comportamental difusa,
demanda por ser admirado, ausência de empatia com surgimento no
início da fase adulta e se mantendo em diversas situações. Tais
situações, devem ser 5 ou mais das seguintes listadas:

1. Tem impressão de que é uma pessoa grandiosamente importante

(exemplo: aumenta seus talentos e conquistas, quer ser validado como
superior sem motivos para isto)
 Se preocupa com fantasias como: poder, brilho, beleza, amor ideal e
sucesso sem limites
 Crê ser um ser único e “especial”, do qual só pessoas ou instituições
especiais ou com condições elevadas conseguem compreendê-lo ou
estarem associadas a ele
 Possui necessidade exagerada de admiração
 Acreditar ter direitos (exemplo: espera irracionalmente que os outros o
tratem de forma especial e/ou que ajam e concordem sempre com suas
expectativas)
 Falta empatia: resiste em legitimar ou se identificar com as
necessidades e os sentimentos das outras pessoas
  Exploram em suas relações interpessoais (exemplo: tirar vantagens de
outras pessoas para conseguir seus objetivos)
 Sente inveja dos outros com frequência ou crê que os outros sentem
inveja dele
 Apresentam comportamentos ou ações insolentes e/ou arrogantes
Características para o Diagnóstico
 Como dito anteriormente, há um padrão de grandiosidade difusa,
demanda por ser admirado, ausência de empatia com surgimento no
início da fase adulta que continua se mantendo em diversas situações
(critério 1). Os narcisistas rotineiramente exageram suas vitórias e
capacidades, pressupõem que outras pessoas dão o mesmo valor ao
seu esforço e, às vezes, são pegos de surpresa por não serem vistos
e/ou elogiados como gostariam ou julgam merecer. Geralmente está
oculto no exagero fantasioso de suas próprias conquistas a
desvalorização da colaboração dos outros e comumente são
pretensiosos e arrogantes.
 Eles se preocupam com fantasias como: poder, beleza, amor ideal e
sucesso sem limites (critério 2). Podem remoer pensamentos de
“privilégios” e admirações que julgam lhes ser “devidos há muito tempo”,
se comparam positivamente a pessoas privilegiadas ou famosas,
acreditam que são únicas, superiores e especiais e esperam que outras
pessoas também percebam isso (critério 3).
 Podem crer que só são compreendidas por pessoas especiais ou com
condições elevadas, as quais só devem se relacionar com elas, lhes
qualificando como “perfeitas”, “únicas” e “abastadas”. A idealização do
valor que ele acha que às pessoas com as quais se relaciona tem são
um espelho da sua própria autoestima, e acaba realçando-a. Elas
querem ser atendidas por profissionais “top” e/ou se associarem às
instituições mais qualificadas no mercado. Podem desqualificar pessoas
que os desapontem, mesmo que sejam as melhores.
 Estes indivíduos constantemente necessitam de atenção e admiração
em excesso (critério 4). Possuem autoestima muito frágil, se preocupam
muito com o que os outros pensam sobre ele, e se eles estão se saindo
bem. Esperam que sua chegada seja comemorada. Procuram elogios
com frequência e é comum tentarem seduzir.
 É perceptível que eles possuem a impressão de terem direitos através
de seus desejos irracionais de serem tratados de forma favoravelmente
especiais (critério 5). Esperam que as pessoas os sirvam e ficam
indignados quando isso não ocorre. Podem crer que suas prioridades
são demasiadamente importantes a tal ponto que os outros o tratarão de
forma diferenciada, podendo crer que não precisam esperar em filas, e
perdem a paciência quando as pessoas não lhes ajudam em suas
tarefas “tão importantes”.
 A ausência de empatia e de sensibilidade perante as vontades e
necessidades dos outros indivíduos, somadas a esse sentimento de que
possui mais direitos do que os outros, pode acabar se tornando um
abuso inconsciente ou consciente das demais pessoas (critério 6).
Desejam receber qualquer coisa que eles queiram ou necessitem,
mesmo que isso desagrade, irrite ou magoe os outros. Esperam, por
exemplo, demasiada dedicação dos outros, podendo explorá-los sem se
 importar com o mal que fará a tais indivíduos. Tendem a manter
relacionamentos amorosos e amigáveis apenas com pessoas que lhes
pareçam favorecer os seus propósitos ou que aumentem sua
autoestima. Comumente se apropriam de benefícios, privilégios e
recursos exorbitantes que acreditam merecer por serem pessoas muito
especiais.
 Nos indivíduos narcisistas, é comum haver a falta de empatia, além da
dificuldade em identificar e legitimar os sentimentos e as vontades e
vivências das outras pessoas (critério 7). Eles creem que todos se
preocupam plenamente com a sua satisfação e bem-estar, podem falar
sobre suas preocupações detalhadamente por um longo tempo. Porém,
perde a paciência e desdenha de quem fala sobre suas próprias
preocupações. Às vezes, não percebem que seus comentários ferem as
pessoas. Quando reconhece os sentimentos, as necessidades e ou
vontades de outras pessoas, trata-os como vulnerabilidade ou fraqueza.
Quem se relaciona com narcisista comumente encontra frieza emocional
e falta de reciprocidade.
 Eles sentem inveja dos outros com frequência e/ou creem que os outros
sentem inveja dele (critério 8). E ficam espantados quando os outros não
o invejam. Sentem que são os reais merecedores dos privilégios e das
conquistas dos outros. Desvalorizam grosseiramente a participação de
outras pessoas, principalmente se elas foram reconhecidas e/ou
elogiadas pelo que fizeram.
 Apresentam comportamentos ou ações insolentes e/ou arrogantes,
desdenham das pessoas e são frequentemente esnobes (critério 9). Por
exemplo, podem reclamar da “estupidez” de um garçom estabanado.
Características Associadas que Contribuem para
o Diagnóstico
A fragilidade da autoestima dos narcisistas os torna sensíveis a
fracassos e críticas. Críticas os fazem se sentir humilhados, embora eles
tentem disfarçar isso. Eles podem reagir furiosamente, ou com desprezo,
ou desafiando os outros. Suas experiências negativas frequentemente
causam introversão ou falsa imagem de ser uma pessoa humilde,
podendo encobrir e resguardar sua “grandiosidade””. Suas relações
interpessoais são abaladas por sua falta de empatia, por sua convicção
de que merece privilégios e por sua necessidade de ser admirado.
Podem ter baixo desempenho no trabalho devido ao baixo interesse em
situações competitivas, visto que possuem intolerância ao fracasso.

Transtorno depressivo persistente (distimia) ou transtorno depressivo

maior, humor deprimido e introversão, podem estar atreladas a
autocrítica, humilhação e constrangimento.
Humor hipomaníaco pode estar atrelado a fases longas de
grandiosidade.

O transtorno de personalidade narcisista pode estar atrelado a

transtornos por uso de substâncias (principalmente cocaína), transtorno
de personalidade borderline, histriônica, paranoide, antissocial e casos
de anorexia nervosa.

Diagnóstico Diferencial
Outros transtornos e traços de personalidade.
Vários transtornos de personalidade possuem algumas características
em comum com o transtorno de personalidade narcisista, podendo
causar confusão para o adequado diagnóstico do quadro clínico. Por
isso, se faz importante diferenciar os transtornos. No entanto, se o
paciente atende a critérios de um ou mais transtornos de personalidades,
além do transtorno de personalidade narcisista, todos esses podem ser
diagnosticáveis.

A grandiosidade é a característica mais válida para diferenciar o

transtorno de personalidade narcisista dos transtornos de personalidade
borderline, antissocial, histriônica, visto que suas principais interações
são carência, insensibilidade e sedução, respectivamente.

O transtorno de personalidade borderline possui autodestrutividade,

preocupação com abandono e impulsividade, diferentemente do
transtorno de personalidade narcisista, que possui alguma estabilidade
em relação à própria imagem.

Diferente do transtorno de personalidade histriônica, o narcisista possui

falta de empatia, orgulho exagerado de suas conquistas, desprezo e
relativa falta de reciprocidade com os sentimentos dos outros.
Indivíduos com os transtornos de personalidade borderline e histriônica
podem necessitar de muita atenção, mas os narcisistas precisam da
atenção para se sentirem admirados.

Indivíduos com transtorno de personalidade antissocial e narcisista

geralmente são persistentes, superficiais, desenvoltos, exploradores e
não têm empatia para com os demais. No entanto, nem sempre os
narcisistas agem sonsamente, agressivamente e impulsivamente. E os
indivíduos com transtornos antissociais nem sempre necessitam da
inveja e admiração das outras pessoas. Além disso, narcisistas
geralmente não possuem histórico de transtornos e mudanças de
conduta na infância ou crimes na fase adulta.

Assim como no transtorno de personalidade obsessiva-compulsiva, o

narcisista pode ser perfeccionista e crer que só ele faz as coisas
corretamente, achando que alcançaram a perfeição. Já indivíduos com
TOC são muito autocríticos.

Já a retração social e desconfiança das outras pessoas ajudam a

diferenciar os pacientes com transtorno de personalidade esquizotípica e
paranoide dos pacientes com transtorno de personalidade narcisista. Se
os narcisistas possuírem tais características, elas estão relacionadas ao
medo de que saibam de suas imperfeições e fracassos.

Pessoas bem-sucedidas podem exibir traços de personalidade

narcisistas, mas só se pode diagnosticar como transtorno de
personalidade narcisista quando tais traços são inflexíveis, persistentes e
causam significativos sofrimentos funcionais ou subjetivos.

Mania ou Hipomania: a grandiosidade pode fazer parte de períodos de

mania e hipomania, porém, se estiver atrelado a perdas/sofrimentos
funcionais e/ou mudanças de humor, auxilia a diferenciar do transtorno
de personalidade narcisista.
Transtorno por Uso de Substância: deve-se diferenciar o transtorno de
personalidade narcisista de sintomas por uso contínuo de substâncias.
Autor: Marcelo Pontes P. Bastos @marcelopontespb