P3 - TP

Personalidade é conjunto de traços emocionais/comportamentos estáveis e previsíveis q caracterizam uma pessoa no

cotidiano, criada dinamicamente por tendências inatas + experiências de vida. Os traços/tipos de personalidade são
predisposições flexíveis q cada pessoa tem em ≠s situações. Os transtornos de personalidade (TP) são traços
irreflexíveis/mal adaptativos de personalidade, com prejuízo funcional/social e/ou ansiedade subjetiva.

Etiopatologia envolve fatores de temperamento (diátese), como os (1) genéticos (polimorfismo) e (2) biológicos, como (a) ↓txs
5Ht (↓inibição comportamental = agressividade impulsiva); (b) disfunção eixo HHA (↑cortisol = hiper-reatividade); (c) disfunção
córtex orbitofrontal (desinibição e labilidade comportamental); (d) complicações obstétricas, no DNPM ou infecciosas. Envolve
tbm fatores psicológicos/de caráter, como (1) ambientais (como foi ambiente familiar/cultural do pct) e (2) evolutivos (auto-
mecanismos p/ lidar com adversidades exagerados/deficientes).

TP esquizotípica (TPET) TP esquizoide (TPEZ) TP paranoide (TPP):

“Esquizofrenia s/ delírios/alucinações” “Ausência de relacionamentos e “Desconfiança extrema de outras
 ↓capacidade social por agir de forma indiferença a eles” pessoas”
estranha/inadequada + ideias  Não querem ter relações próximas;  Duvida de lealdade, acha que
paranoides e de referência (acha que  Não ligam p/ pensamento de 3ºs; sempre falam mal dela,
outros falam mal dele);  Não há déficit qnd trabalham sozinhos;  Guardam mt rancor, ↑↑↑ciúmes;
 Discurso desconexo, acreditam ter  Psicoses breves (min) se ↑estresse.  Agride 3ºs repentinamente e
poderes (previsão/ler pensamentos) sem motivo aparente.
TP do grupo A: Características estranhas ou de afastamento

TP histriônica (TPH) TP narcisista (TPN) TP antissocial (TPAS) TP borderline (TPB)

“Precisa ser o centro “Se acha o mais “Psicopata = ñ se “↑↑↑ instabilidade em tudo”
das atenções” importante” adequa às regras  ↑ Labilidade nas relações pessoais,
 Comportamento  Acredita ser grandioso, sociais” alterna extremos de idealização e
teatral, dramático, merecer privilégios  Egocentricidade e mt desvalorização
↑↑↑ emoções.  Mt ânsia por sucessos influenciador  Impulsividade em áreas de risco ($,
 ↑ sexualidade (poder, brilho, amor) (valoriza 3ºs pelo que sexo, trânsito, alimentação, vícios);
(roupas, flertes, ↑$  ↓Empatia e pode ganhar deles)  Dificuldade controlar ira;
com beleza); ↓autoestima  Impulsividade,  Perturbação autoimagem
 Inventam história, (↑preocupação sobre o violência, crueldade,  Mt esforço p/ evitar abandonos
suicidam para que 3ºs pensam dele) sadismo caso não reais/falsos;
chamar atenção  Arrogância ou consiga seu objetivo  ↑Sabotagem pessoal (larga
 Há mt desconforto violência qnd  Ausência de remorso
ñ faculdade/namoro qnd perto de
qnd não reconhecidos como ou de alcançar metas);
conseguem superiores relacionamentos  Recorrência de gestos, ameaças,
atenção amorosos tentativas suicidas.
TP do grupo B: Características dramáticas, impulsivas ou erráticas

TP evitativa (TPE) TP dependente (TPD) TP obsessivo-compulsivo (TPOC)

“Querem mt ter contato social, mas “Querem ser cuidados, submissos” “Mt preocupado com ordem,
medo é mt grande”  Dependem de alguém p/ tomar planejamento, perfeccionismo”
 Evita situações em grupos todas decisões;  Demoram p/ decidir (listas, tabelas)
 Inibição social, ñ falam de si  Temem separações; e mt frustração/dificuldade p/
 Medo de críticas/rejeições;  Pessimismo, subestimam suas contornar erros.
 Avaliam movimentos com receio de capacidades.  Gostam de padrões, acumular,
estarem sendo ridicularizados. controlar gastos.
TP do grupo C: características de ansiedade e medo

Ambulatório CAPS/hospital-dia Internação psiquiátrica

TTO p/ todos os TP  Sempre que
inclui  Pouco suporte social/autonomia.  ↓condição sociofamiliar
psicoterapias, usando sempre forma possível.  Tentativas de  ↑Psicoses, dissociações graves/duradouros.
menos intensiva q funcione, visando 
suicídio/automutilações/agressividade. Tentativas de suicídio graves ou ideações suicidas
↓atuações e ↑capacidade de refletir,  Comorbidades psiquiátricas estruturadas/↑ letalidade.
pensar, viver relações interpessoais.

TPB afeta 4% dos adultos (70% mulheres), sendo 10% das consultas e 20% das
internações psiquiátricas. Tem ↑risco de gerar psicopatias nos filhos e tx suicídio de
10% (50x > normal), principalmente nos 1ºs 10 anos de doença. Há mt sobreposição com
outros transtornos (de humor, ansiedade, pânico, bipolar, abuso substâncias). Sintomas
melhoram após os 30 anos, com remissão total comum se tto bem feito.

Tto p/ TPB nos casos leves é psicoterapia. Se ñ melhorar, add antidepressivos (ISRS:
escitalopram, fluoxetina). Nos casos graves: psicoterapia + fármaco a depender do
sintoma predominante, com estabilizadores de humor (topiramato/lamotrigina) p/
sintomas afetivos e impulsivos/raiva; e antipsicóticos atípicos (aripiprazol,
ziprasidona) p/ sintomas impulsivos/raiva ou de cognição/percepção.

Gustavo Dantas e Luis Rossignolli - Bônus

 P3 - TP

Suicídio é morte provocada com evidências implícitas/explícitas de que havia intenção de morrer. Tentativa de suicídio é qnd pct
tenta morte autoprovocada (com evidências de que a pessoa tinha intenção de morrer), mas ñ consegue. Suicídio oculto seria
suicídio q ñ foi classificado como suicídio por falta de evidências (afogamento/intoxicações/acidentes).

 Pensamentos de morte (sintomas depressivos) é qnd pensa sobre, mas pct ñ tem desejo de ser agente da própria morte.
 Intenção suicida: Deseja/espera que algo gere a sua morte;
 Ideação suicida: Pct tem desejo de ser agente da própria morte. Sempre indagar pct abertamente sobre o tema/vida/ajuda.
 Comportamento suicida: ações tomadas pelo pct visando suicídio. Avaliar quão letal é o comportamento.
 Autolesão sem ideação suicida (ASIS): Automutilação, comportamento lesivo, intencional ñ sócio/culturalmente compreendidas.

Estratificação de risco e abordagem:

 Baixo risco (fatores de proteção): (1) ideação suicida passageira ou sem planejamento; (2) sem histórico de tentativa de
suicídio; (3) sem impulsividade ou abuso de substâncias; (4) sem transtornos mentais ou bom controle; (5) boa rede de apoio e
adesão ao TTO
 Conduta: Manter caso na UBS e monitorar p/ agravamentos + (1) buscar contato familiar/rede de apoio; (2) oferecer apoio
emocional, (3) estimular a pessoa a falar abertamente sobre sentimentos, (4) focalizar em aspectos positivos da pessoa,
(5) encaminhar p/ CAPS.

 Moderado risco (↑fatores de risco): (1) Ideação suicida frequente, (2) já tentou suicídio, (3) sem planejamento concreto ou
acesso aos meios, (4) não está em TTO, mas quer.
 Alto Risco (↑↑↑fatores de risco): (1) ideação suicida frequente, (2) já tentou suicídio, (3) planejamento concreto e acesso aos
meios, (4) impulsivos ou com abuso de substâncias, (5) transtornos mentais associados (depressão grave, delírium,
alucinações); (6) sem rede de apoio ou ñ querem TTO.
 Conduta: Internação ou acompanhamento intensivo e imediato no CAPS a depender se há ou ñ rede de apoio.

Gustavo Dantas e Luis Rossignolli - Bônus