Este documento discute os cuidados de enfermagem nas alterações mais comuns como hipertermia, hipotermia, dor e edema. Ele destaca a importância de avaliar os sinais e sintomas destas alterações e fornecer os cuidados essenciais como monitoramento dos sinais vitais, aplicação de compressas frias ou quentes e administração de analgésicos.
Este documento discute os cuidados de enfermagem nas alterações mais comuns como hipertermia, hipotermia, dor e edema. Ele destaca a importância de avaliar os sinais e sintomas destas alterações e fornecer os cuidados essenciais como monitoramento dos sinais vitais, aplicação de compressas frias ou quentes e administração de analgésicos.
Este documento discute os cuidados de enfermagem nas alterações mais comuns como hipertermia, hipotermia, dor e edema. Ele destaca a importância de avaliar os sinais e sintomas destas alterações e fornecer os cuidados essenciais como monitoramento dos sinais vitais, aplicação de compressas frias ou quentes e administração de analgésicos.
hipertermia/hipotermia, edema e dor 9 Avaliar o utente identificando os principais sinais e sintomas das alterações na temperatura corporal (Hipertermia, Hipotermia) que possibilitem a prestação dos cuidados de enfermagem essenciais; 9 Identificar o material, EPI necessário e prestar os cuidados de enfermagem ao utente com hipertermia/ hipotermia, dor e edema. Curso de Enfermagem Geral Competências Após a discussão deste tema os alunos deverão ser capazes de:
9 Diferenciar a dor aguda da crónica;
9 Identificar os factores associados com a dor e edema; 9 Especificar as intervenções de enfermagem para o alívio da dor; 9 Diferenciar a confusão mental aguda da crónica; 9 Identificar os factores associados a confusão mental aguda; 9 Especificar as intervenções de enfermagem no utente em confusão mental aguda. Curso de Enfermagem Geral Alterações da temperatura corporal
Hipertermia & Hipotermia
Curso de Enfermagem Geral
Temperatura corporal A termorregulação é um conjunto de mecanismos desencadeados pelo organismo para manter o corpo à temperatura compatível com a vida; A termorregulação gere o calor ganho e o calor perdido pelo corpo afim de manter a temperatura corporal constante; Hipertermia Î aumento da temperatura corporal; Hipotermia Î diminuição da temperatura corporal. Curso de Enfermagem Geral Classificação da temperatura corporal
Classificação Valores Hipotermia < 36ºC Normal (Normotermo) 36 - 37,4ºC
Hipertermia >37.5ºC
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Chuva de ideias Quais são as causas de hipertermia e hipotermia?
Quais os sinais e sintomas
de um paciente com hipertermia ou hipotermia?
Quais as complicações que o
paciente com hipertermia ou hipotermia pode apresentar em caso de falta ou atraso na assistência tanto médica como de enfermagem) Curso de Enfermagem Geral Hipertemia Causas: 9Exposição a ambientes com temperatura elevada; 9Factores que impedem o mecanismo de perda de calor; 9Prática excessiva de actividade física; 9Desidratação; 9Intoxicações diversas; 9Drogas como fenotiazinas, depressores, miocárdicos, barbitúricos, anfetaminas, etc; 9Por agentes patológicos. Ex: Malária, Meningite, pneumonias, etc. Curso de Enfermagem Geral Hipertemia Sinais e sintomas 9 Sudorese 9 Confusão Mental 9 Câimbras 9 Náuseas e Vômitos 9 Taquicardia 9 Taquipneia 9 Ansiedade 9 Perda de coordenação motora 9 Calafrios/tremores; 9 Astenia. Curso de Enfermagem Geral Hipertermia Complicações: 9 Insuficiência 9 Trombocitopenia respiratória 9 Hemorragia 9 Insuficiência renal gastrointestinal aguda 9 Epistaxes 9 Insuficiência hepática 9 Coagulação 9 Lesão Intestinal intravascular Isquêmica disseminada 9 Pancreatite 9 Lesão cerebral (convulsões, rigidez à morte)
Curso de Enfermagem Geral
Hipertermia Cuidados de enfermagem: 9 Identificar a causa/factor; 9 Reduzir a quantidade de roupa no corpo; 9 Ventilar o corpo do utente; 9 Seleccionar e aplicar uma das seguintes medidas de arrefecimento corporal: Aplicar toalha molhada Aplicar compressas frias entre as virilhas, axilas e pescoço; Dar banho com água morna.
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Hipertermia Cuidados de enfermagem: 9 Administrar líquidos orais frios; 9 Administrar antipirético prescritos; 9 Monitorar os sinais vitais; 9 Em casos graves fazer lavagem gástrica gelada.
INTERVENÇÕES IMEDIATAS EM CASO DE
ALTERAÇÃO DOS SINAIS VITAIS
Curso de Enfermagem Geral
Hipotermia Causas: 9 Exposição intensa ao frio; 9 Exposição a chuvas e ventos frios; 9 Demasiada aplicação da técnica de arrefecimento corporal; 9 Intoxicação: alcoólica, medicamentosa; 9 Efeito dos sedativos; 9 Distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hipotireoidismo). Curso de Enfermagem Geral Hipotermia Sinais e Sintomas: 9 Tremores; 9 Esfriamento das mãos e pés; 9 Pele palida e fria 9 Fracasso nos membros; 9 Dispneia; 9 bradicardia; 9 Edema facial; 9 Aumento da diurese; 9 Nos casos graves: perda de memória, perda de controle dos membros superiores e inferiores, inconsciência, perda da pulsação, pupilas dilatadas e morte. Curso de Enfermagem Geral Hipotermia Complicações: 9 Arritmias cardíacas; 9 Edema do pulmão; 9 Infarto do miocárdio; 9 Anúria; 9 Acidente vascular cerebral; 9 Paragem cárdio-respiratória 9 Morte.
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Hipotermia Cuidados de enfermagem 9 Agasalhar o paciente, fechar as janelas e manter o ambiente aquecido; 9 Aplicar massagem corporal; 9 Aquecer a cama com sacos de água quente; 9 Trocar roupas e curativos húmidos; 9 Ingestão de líquidos quentes; 9 Não dar bebidas alcoólicas! Pois elas dão uma sensação instantânea de aquecimento, porém, reduzem a temperatura do corpo;
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Hipotermia Cuidados de enfermagem 9 Administrar soluções endovenosas aquecidas (37ºC); 9 Administrar oxigénio; 9 Monitorar a temperatura corporal.
INTERVENÇÕES IMEDIATAS EM CASO DE
ALTERAÇÃO DOS SINAIS VITAIS
Curso de Enfermagem Geral
Exercícios de consolidação Diferencie hipertermia da hipotermia; Quais são as causas de hipertermia e hipotermia? Quais são os sinais e sintomas de hipertermia e hipotermia? Quais são as complicações resultantes da hipertermia e hipotermia? Mencione os cuidados de enfermagem a prestar ao utente com hipertermia e hipotermia
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Dor Aguda e Dor Crónica
Curso de Enfermagem Geral
Chuva de ideias
Qual a diferença entre a dor
aguda e a dor crónica?
Quais os prejuízos da dor?
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Diferença entre a Dor Aguda e Crónica Dor Aguda Dor Crónica 9 De início recente e 9 Persiste e intermitente pode durar até 1 mês; por um período longo, 9 Resulta de uma em média 3 meses doença, de um trauma (mais de 1 měs); ou de uma lesão ou de 9 Altera a qualidade de uma causa especifica; vida da pessoa 9 Desenvolvimento (biológica, social, rápido; profissional, afectiva, e comportamental); 9 Após o diagnóstico e o tratamento da causa, 9 Pode ser episódica; geralmente cessa. 9 Incapacita o indivíduo Curso de Enfermagem Geral Principais prejuízos da dor Depressão, irritação, ansiedade, tristeza; Fadiga e desconforto físico; Insónia; Ganho ou perda de peso; Diminuição da concentração; Diminuição da produtividade no trabalho; Diminuição do apetite e da ingestão de líquidos; Náuseas e vómitos; Redução do desejo sexual. Curso de Enfermagem Geral Factores que influenciam a dor Mecanismos neurofisiológicos da dor; Transmissão da dor; Endorfinas e encefalinas; Influências culturais; Experiências prévias com a dor; Medicamentos ou drogas.
Curso de Enfermagem Geral
Escalas da avaliação da dor
Curso de Enfermagem Geral
Cuidados de Enfermagem na dor
Identificar a causa/factor da dor;
Assegurar ao paciente da sua preocupação em ajudá- lo a controlá-la; Usar a escala de avaliação da dor para identificar a intensidade e o desconforto; Avaliar e registar a dor e suas características (localização, qualidade, frequência, duração e intensidade); Administrar os analgésicos prescritos;
Curso de Enfermagem Geral
Cuidados de Enfermagem na dor
Avaliar as respostas comportamentais do paciente;
Identificar e incentivar estratégias de alívio da dor (ex:posiçāo de conforto); Ensinar ao paciente novas estratégias para alívio da dor e do desconforto; Ajudar o paciente a planificar e a participar de actividades.
MEDIDAS PARA ALÍVIO DA DOR
Curso de Enfermagem Geral
Cuidados de Enfermagem na dor Medidas não-invasivas: 9 Relação enfermeiro-paciente e orientação Î reduz a ansiedade e aumenta a confiança; 9 Estimulação cutânea Î reduz a intensidade da dor. Pode ser aplicada a pressão, vibração, calor, frio, água e creme mentolado; 9 Distracção Î reduz a intensidade da dor e aumentar a tolerância a ela; 9 Relaxamento dos músculos esqueléticos Î reduz a intensidade da dor e aumentar a tolerância a ela; 9 Imagens orientadas Î uso de imaginação de alguém especial para conseguir efeito positivo.
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Confusão mental aguda
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Confusão mental aguda É um distúrbio transitório da cognição e da atenção acompanhada por distúrbios do ciclo vigília-sono e do comportamento psicomotor. Causas: 9 Tóxicas e Infecciosas; 9 Traumáticas e estados de hipoperfusão; 9 Uso de restrições físicas 9 Alterações metabólicas; 9 Causas diversas: a privação sensorial, insónia, impactação fecal, retenção urinária e a mudança de ambiente. Curso de Enfermagem Geral Principais sinais e sintomas Obnubilação da consciência; Flutuação do nível de consciência; Desorientação, ilusões e alucinações; Sintomas neurológicos: 9 Disfasia; 9 Disartria; 9 Tremor; 9 Alterações motoras. Estado de excitação, alterações psicomotoras, e hipervigilância.
Curso de Enfermagem Geral
Cuidados de Enfermagem Administrar sedativos prescritos para manter o paciente calmo; Aumentar a ingestão de líquidos; Administrar glicose endovenosa; Administrar vitaminas (via oral ou parenteral); Modificar o ambiente: reorientação, silêncio, boa iluminação; Tranquilizar o paciente; Evitar limitações físicas; Avaliar rigorosamente os sinais vitais; Nunca deixar estes utentes sem acompanhantes. Curso de Enfermagem Geral Bibliografia HALLOUET, Pascal; EGGERS, Jérome; MALAQUIN- PAVAN, Evelyne - Fichas de Cuidados de Enfermagem; BRUNNER & SUDDARTH – Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica