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Diabetes Mellitus

ndice
Diabetes Mellitus .......................................................... 4
Classificao .................................................................. 5
Sintomas ....................................................................... 6
Fatores de risco ............................................................. 8
Recomendaes ............................................................ 9
Tratamento ................................................................. 11
Questes de Prova ...................................................... 13

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Srie Como cai na Prova de Enfermagem?: Diabetes Mellitus


Ol, aqui o Professor Elton
Chaves e hoje ns iremos tratar
sobre um dos temas importantes
para a sua prova de enfermagem
dada frequncia com que
cobrado: o Diabetes Mellitus.
Em primeiro lugar quero deixar pra voc algumas recomendaes
de como complementar o estudo das informaes deste e-book:
1. A nossa principal fonte de informao sobre esse assuntos so os
caderno de ateno bsica do Ministrio da Sade:
a. Cadernos de Ateno Bsica - n. 16;
b. Cadernos de Ateno Bsica, n 36
2. Outra parte importante do nosso estudo a resoluo de questes.
No nosso site voc encontra milhares de questes de enfermagem e
com um diferencial: Voc responde a questo e logo a aps j pode
ver o comentrio em vdeo: http://enfconcursos.com/questoes;
3. Temos tambm um curso completo de diabetes para concursos
pblicos no nosso Curso Completo de Enfermagem para Concursos
Pblicos.
4. Esse ebook tambm tem um vdeo com dicas e resoluo de
questes. Clique aqui e acesse.

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Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus uma doena do metabolismo da glicose causada
pela falta ou m absoro de insulina, hormnio produzido pelo pncreas
e cuja funo quebrar as molculas de glicose para transform-las em
energia a fim de que seja aproveitada por todas as clulas. A ausncia
total ou parcial desse hormnio interfere no s na queima do acar
como na sua transformao em outras substncias (protenas, msculos e
gordura). Na verdade, no se trata de uma doena nica, mas de um
conjunto de doenas com uma caracterstica em comum: aumento da
concentrao de glicose no sangue provocado por duas diferentes
situaes.
Questo 1 - AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - Enfermeiro Assistencial - 2014

Sndrome de etiologia mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da


incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos.
Caracterizase por hiperglicemia crnica com distrbios do metabolismo
dos carboidratos, lipdeos e protenas. Estamos falando da
a)
pancreatite.
b)
diabetes mellitus.
c)
hipertrofia ovariana.
d)
sndrome de runter.
e)
lupus.
Comentrio: As palavras falta de insulina e ou incapacidade de a insulina
exercer suas funes, aliado ao fator doena multifatorial no deixa
dvida que a questo se reporta a situao clnica conhecida como
diabetes melitus, logo a alternativa correta letra C.
Resposta Correta: C

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Classificao
Os principais tipos de diabetes cobrados em provas de enfermagem so:

Diabetes tipo I

O pncreas produz pouca ou nenhuma


insulina. A instalao da doena ocorre mais
na

infncia

adolescncia

insulinodependente, isto , exige a aplicao


de injees dirias de insulina;
Diabetes tipo II

As clulas so resistentes ao da insulina. A


incidncia da doena que pode no ser
insulinodependente, em geral, acomete as
pessoas depois dos 40 anos de idade;

Diabetes gestacional

Ocorre durante a gravidez e, na maior parte


dos

casos,

provocado

pelo

aumento

excessivo de peso da me;


Diabetes associados a Patologias como as pancreatites alcolicas, uso
outras patologias

de certos medicamentos, etc.

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Questo 2 - FCC - TRF 5 Regio - Analista Judicirio - Enfermagem - 2013

Na assistncia ao indivduo portador de diabetes tipo 2, o enfermeiro


atenta, dentre outros, para o aumento de risco, nesses indivduos, de
A) neuropatia autonmica, identificada pela alterao de percepo da
temperatura.
B) neuropatia simtrica sensitivo-motora distal, caracterizada pela
taquicardia em repouso.
C) bacteremia, em decorrncia de infeces pneumoccicas.
D) neuropatia simtrica sensitivo-motora distal, percebida pelos episdios
de constipao.
E) retinopatia perifrica, perceptvel pela presena de disfuno
sudomotora.
Comentrio: Pacientes com diabetes tipo II tm histrias de infeces de
repeties devidos diminuio do sistema imunitrio ou sistema
imunolgico, portanto as infeces de repetio so comuns. Entre elas as
infeces pneumoccicas.
Resposta Correta: C

Sintomas
Os principais sintomas associados ao diabetes so

Poliria a pessoa urina demais e, como isso a desidrata,


sente muita sede (polidpsia);

Aumento do apetite;

Alteraes visuais;

Impotncia sexual;

Infeces fngicas na pele e nas unhas;

Feridas, especialmente nos membros inferiores, que


demoram a cicatrizar;

Neuropatias diabticas provocadas pelo comprometimento


das terminaes nervosas;

Distrbios cardacos e renais.

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Questo 3 - CESPE - FUB - rea Enfermagem - 2012

O dia Mundial de Diabetes comemorado em 14 de novembro. Segundo


dados do Ministrio da Sade, no Brasil, cerca de dez milhes de
pessoas so portadoras da doena e quinhentos novos casos surgem a
cada dia. Julgue os itens subsequentes, a respeito de diabetes melito.
Os sintomas de diabetes incluem a diminuio do volume e o aumento
da frequncia urinria, fadiga, fome excessiva e aumento de peso
corporal.
C) Certo
E) Errado
Comentrio: Para resolver essa questo vamos Regra dos 4Ps que
identifica os sintomas clssicos do Diabetes Mellitus:

Poliria (aumento volume urinrio);


Polidpsia (aumento da sede);
Polifgia (aumento do apetite); e
Perda de peso

A questo fala de aumento de peso corporal, portanto questo errada


Resposta Correta: Errado

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Fatores de risco
Outro ponto bastante cobrado em prova sobre os fatores de risco
relacionados ao diabetes. Os principais, e mais cobrados em prova, so:

Obesidade (inclusive a obesidade infantil);


Hereditariedade;
Falta de atividade fsica regular;
Hipertenso;
Nveis altos de colesterol e triglicrides;
Medicamentos, como os base de cortisona;
Idade acima dos 40 anos (para o diabetes tipo II);
Estresse emocional.

Vamos a uma questo sobre eles?


Questo 4 - FUNCAB - Prefeitura de armao de Buzios - Enfermeiro PSF - 2012

O diabetes apresenta alta morbimortalidade, com perda importante na


qualidade de vida. uma das principais causas de mortalidade,
insuficincia renal, amputao de membros inferiores, cegueira e
doena cardiovascular. A hipertenso arterial sistmica afeta a maioria
dos portadores de diabetes. Ela fator de risco importante para a
doena coronariana e para as complicaes microvasculares, como a
retinopatia e a nefropatia. Segundo o Caderno de Ateno Bsica sobre
Diabetes melittus, a recomendao atual intensificar seu controle na
presena de diabetes, de modo a alcanar nveis inferiores a:
A) 140/100 mmHg.
B) 140/90 mmHg.
C) 130/80 mmHg.
D) 120/80 mmHg.
E) 110/70 mmHg

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Comentrio: A classificao da presso arterial de acordo com a medida


casual no consultrio (> 18 anos) :
Classificao
tima
Normal
Limtrofe*
Hipertenso estgio 1
Hipertenso estgio 2
Hipertenso estgio 3
Hipertenso sistlica isolada

Presso sistlica (mmHg)


< 120
< 130
130139
140159
160179
180
140

Presso diastlica (mmHg)


< 80
< 85
8589
9099
100109
110
< 90

Analisando a tabela acima, ns temos que a presso normal a presso


sistlica menor que 130, e presso diastlica menor que 85. Portanto, a
questo correta a letra C
Resposta Correta: C

Recomendaes
O tratamento do diabetes exige, alm do acompanhamento mdico
especializado, os cuidados de uma equipe multidisciplinar. Procure seguir
as orientaes desses profissionais;
A dieta alimentar deve ser observada criteriosamente. Procure
ajuda para elaborar o cardpio adequado para seu caso. No necessrio
que voc se prive por toda a vida dos alimentos de que mais gosta. Uma
vez ou outra, voc poder sabore-los desde que o faa com parcimnia;
Um programa regular de exerccios fsicos ir ajud-lo a controlar o
nvel de acar no sangue. Coloque-os como prioridade em sua rotina de
vida;

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O fumo provoca estreitamento das artrias e veias. Como o


diabetes compromete a circulao nos pequenos vasos sangneos (retina
e rins) e nos grandes vasos (corao e crebro), fumar pode acelerar o
processo e o aparecimento de complicaes;
O controle da presso arterial e dos nveis de colesterol e
triglicrides deve ser feito com regularidade;
Medicamentos base de cortisona aumentam os nveis de glicose
no sangue.
O diagnstico precoce o primeiro passo para o sucesso do
tratamento. No minimize seus sintomas. Procure logo um servio de
sade se est urinando demais e sentindo muita sede e muita fome.
Vamos complementar com uma questo?
Questo 5 - AOCP - Prefeitura de Jaboato dos Guararapes - PE - Enfermeiro - 2015

Para todas as pessoas com diabetes mellitus (DM) tipo 1 ou tipo 2 em


uso de insulina em doses mltiplas, recomenda-se a monitorizao da
glicemia capilar com qual frequncia?
A) Duas vezes por semana.
B) Apenas duas vezes ao dia.
C) Uma vez ao dia.
D) Trs vezes por semana.
E) Trs ou mais vezes ao dia.
Comentrio: a medio da glicemia um exerccio dirio, que deve
executado proporcionalmente a gravidade do diabetes. Segundo o
Caderno de Ateno Bsica n 36 de 2013, recomendada a
monitorizao da glicemia capilar trs ou mais vezes ao dia a todas as
pessoas com DM tipo 1 ou tipo 2 em uso de insulina em doses mltiplas.
Resposta Correta: E
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Tratamento
O diabetes no pode ser dissociado de outras doenas glandulares.
Alm da obesidade, outros distrbios metablicos (excesso de cortisona,
do hormnio do crescimento ou maior produo de adrenalina pelas
supra-renais) podem estar associados ao diabetes.
O tipo I tambm chamado de insulinodependente, porque exige o
uso de insulina por via injetvel para suprir o organismo desse hormnio
que deixou de ser produzido pelo pncreas. A suspenso da medicao
pode provocar a cetoacidose diabtica, distrbio metablico que pode
colocar a vida em risco.
O tipo II no depende da aplicao de insulina e pode ser controlado
por medicamentos ministrados por via oral. A doena descompensada
pode levar ao coma hiperosmolar, uma complicao grave que pode ser
fatal.
Dieta alimentar equilibrada fundamental para o controle do
diabetes. A orientao de uma nutricionista e o acompanhamento de
psiclogos e psiquiatras podem ajudar muito a reduzir o peso e, como
conseqncia, cria a possibilidade de usar doses menores de remdios.

Importante para a prova:


O diabetes tipo I, tambm chamado de
insulinodependente!

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Questo 6 - FEPESE UFFS - Tcnico em Enfermagem - 2012

A insulina um medicamento essencial para o tratamento do diabetes


tipo I; contudo requer alguns cuidados para sua conservao e
aplicao.
Em relao a esses cuidados, assinale a alternativa incorreta.
A) Lavar bem as mos com gua e sabo.
B) Conservar a insulina em temperatura abaixo de 2C.
C) Limpar a tampa do frasco, usando algodo com lcool.
D) Fazer rodzio no local da aplicao, para no causar lipodistrofia no
local.
E) No usar a insulina, se observar alterao na cor ou na consistncia do
lquido.
Comentrio: A resposta desta questo tambm est no Caderno de
Ateno Bsica n 36 de 2013. Por isso ele a nossa principal fonte
quando o assuntos Diabetes Mellitus:
Os frascos fechados de insulina devem ser armazenados em
geladeira entre 2 a 8C, longe do congelador, de preferncia na
gaveta ou prximo a ela, longe da porta tambm, pois l no temos
como manter uma temperatura adequada.
No deixe de ler o Caderno. de extrema importncia para sua prova.
Resposta Correta: B

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Questes de Prova
Questo 7 - BIORIO - So Joo da Barra - RJ - Enfermeiro do Trabalho - 2015

Diabetes mellitus uma doena crnica no transmissvel, objeto de


poltica pblica, que exige cuidados relativos ao estilo de vida e em
muitos casos, controle medicamentoso. A hipoglicemia uma
complicao que deve ser tratada prontamente. De acordo com o
preconizado no Caderno 16 de Ateno Bsica do Ministrio da Sade,
analise as afirmativas a seguir:
I a hipoglicemia acarreta sintomas neuroglicopnicos, caracterizados
por: fome,tontura, fraqueza, dor de cabea, confuso, coma, convulso.
II na hipoglicemia, as manifestaes de liberao do sistema simptico
caracterizam-se por: sudorese, taquicardia, apreenso, tremor.
III no paciente diabtico, a hipoglicemia se caracteriza por valores de
glicemia abaixo de 80 mg/dL.
IV a hipoglicemia pode ser grave quando a secreo de hormnios
contra-reguladores deficiente.
As afirmativas I, II, III e IV so respectivamente:
A) F, F, V, F.
B) V, V, F, F.
C) F, F, V, V.
D) V, V, F, V.
E) V, V, V, F.
Comentrio:
Vamos anlise dos itens:
Geralmente essa queda leva a sintomas neuroglicopnicos (fome,
tontura, fraqueza, dor de cabea, confuso, coma, convulso) e a
manifestaes de liberao do sistema simptico (sudorese,
taquicardia, apreenso, tremor). Portanto os itens I e II so

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verdadeiros;
Hipoglicemia a diminuio dos nveis glicmicos com ou sem
sintomas para valores abaixo de 60 a 70 mg/dL e no 80 mg/dL
com fala o item III, portanto falso.
A grande maioria das hipoglicemias leve e facilmente tratvel
pelo prprio paciente. A hipoglicemia pode ser grave quando o
paciente ignora ou trata inadequadamente suas manifestaes
precoces, quando no reconhece ou no apresenta essas
manifestaes, ou quando a secreo de hormnios contrareguladores deficiente o que pode ocorrer com a evoluo da
doena. Todo esforo deve ser feito para prevenir tais
hipoglicemias graves ou trat-las prontamente. Assim o item IV est
correto.
Resposta Correta: D) V, V, F, V

Vamos mais uma questo?

Questo 8 - EXATUS / EXATUSPR - Enfermagem do Trabalho - 2014

De acordo com a definio das emergncias diabticas, est correta a


alternativa:
A) A cetoacidose diabtica se caracteriza pelo quadro clnico de
hiperglicemia, desidratao, cetose, decorrente da deficincia de insulina.
Devido a acidose metablica, a respirao passa a ser hipoventilada,
causando bradpneia.
B) No coma hiperosmolar no cettico ocorre intensa hipoglicemia,
causando alterao da conscincia.
C) A cetoacidose diabtica, provoca acidose metablica, a respirao
passa a ser hiperventilada (respirao de Kussmaul), ocorre desidratao,
cetose, poliria e hiperglicemia.
D) No coma Hipoglicmico, uma das medidas de socorro a
insulinoterapia, ou seja, correo do aumento da glicose sangunea com
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insulina regular at compensar o quadro.

Comentrio:
A cetoacidose ocorre particularmente em pacientes com diabetes tipo 1,
sendo algumas vezes a primeira manifestao da doena. O diabetes tipo
2, que mantm uma reserva pancretica de insulina, raramente
desenvolve essa complicao, mas isso pode ocorrer em intercorrncias
como infarto, AVC ou infeco grave, em que h elevada produo de
hormnios contra-reguladores. O quadro clnico consiste em polidipsia,
poliria, enurese, hlito cetnico, fadiga, viso turva, nuseas e dor
abdominal, alm de vmitos, desidratao, hiperventilao e alteraes
do estado mental. Esse quadro pode se agravar, levando a complicaes
como choque, distrbio hidro-eletroltico, insuficincia renal, pneumonia
de aspirao, sndrome de angstia respiratria do adulto e edema
cerebral em crianas. Portanto est correto o item C.
Resposta Correta: C

Questo 9 - FAUEL - Prefeitura de Rebouas - PR - Enfermeiro PSF - 2015

A Diabetes mellitus resulta de defeitos de secreo e/ou ao da


insulina envolvendo processos patognicos especficos, por exemplo,
destruio das clulas beta do pncreas (produtoras de insulina),
resistncia ao da insulina, distrbios da secreo da insulina, entre
outros. A Diabetes tem sua classificao etiolgica em Diabetes tipo 1,
Diabetes tipo 2 e Diabetes gestacional. Assinale a alternativa
corresponde a diabetes do tipo 1:
A) Destruio de clulas pancreticas por processo auto imune
(anteriormente conhecido como diabetes juvenil), que compreende cerca
de 10% do total de casos, a administrao de insulina necessria para
prevenir cetoacidose, como e morte.
B) Resulta da sensibilidade diminuda a insulina, anteriormente conhecido
como diabetes do adulto, que compreende cerca de 90% do total de
casos.
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C) Diabetes no insulinodependente.
D) Todas as alternativas esto incorretas.
Comentrio: O termo Diabetes tipo 1 indica destruio da clula beta que
eventualmente leva ao estgio de deficincia absoluta de insulina,
quando a administrao de insulina necessria para prevenir
cetoacidose, coma e morte. A destruio das clulas beta geralmente
causada por processo auto-imune, que pode se detectado por autoanticorpos circulantes como anti-descarboxilase do cido glutmico (antiGAD), anti-ilhotas e anti-insulina, e, algumas vezes, est associado a
outras doenas auto-imunes como a tireoidite de Hashimoto, a doena de
Addison e a miastenia gravis. Em menor proporo, a causa da destruio
das clulas beta desconhecida (tipo 1 idioptico).
O desenvolvimento do diabetes tipo 1 pode ocorrer de forma
rapidamente progressiva,principalmente, em crianas e adolescentes
(pico de incidncia entre 10 e 14 anos), ou de forma lentamente
progressiva, geralmente em adultos, (LADA, latent autoimmune diabetes
in adults; doena auto-imune latente em adultos). Esse ltimo tipo de
diabetes, embora assemelhando-se clinicamente ao diabetes tipo 1 autoimune, muitas vezes erroneamente classificado como tipo 2 pelo seu
aparecimento tardio. Estima-se que 5-10% dos pacientes inicialmente
considerados como tendo diabetes tipo 2 podem, de fato, ter LADA
Resposta Correta: A

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