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FEBRIL
Por Vanessa Macedo Silveira Fuck
Orientado por Dra Denize Bomfim
Unidade de Pediatria do Hospital Regional da Asa
Sul/SES/DF
www.paulomargotto.com.br
11/04/2008
Definio
Ocorre na infncia;
Entre 3 meses e 5 anos1;
6 meses a 6 anos2
Associada febre
Processo infeccioso:
sinal de doena grave infecciosa aguda
sepse ou meningite.
no do SNC;
1. Epilepsia na Infncia e na Adolescncia. Maria Luiza G. de Manreza. 2003: 210-28.
2. Febrile Seizures. BMJ 2007: 334; 307-311
Definio
Excludas
crise epilptica afebril prvia 1.
Resulta da combinao entre gentica e
fatores ambientais2:
24% com histria familiar de crise febril;
4% com histria familiar de epilepsia.
Febre
1. Risk factors for seizure recurrence in children with febrile seizures: a pooled
analysis of individual patient data from five studies. J Pediatr 1994;124:574-84.
Classificao
Simples:
Mais comum
Generalizada
< 15 minutos
No se repete
nas primeiras 24h
Complexa:
focal
> 15 minutos
recorre em
24 h
Epidemiologia
Problema neurolgico mais comum na
infncia.
2 a 5% das crianas antes de 5 anos. 1
Pico de incio aos 18 meses.2
80% dos casos de convulso3
Diagnstico
Clnica
Anamnese
LRC Puno Lombar:
Desnecessria e no justificada
Ateno em menores de 12 meses
Observar a criana nas primeiras horas aps
a convulso, principalmente sintomas de
meningite.1
1. Lumbar puncture following febrile convulsion. Archives of Disease em
Childhood 2002; 87: 238-240
Tratamento
Imediato
ABAIXAR A FEBRE!!!!
Diazepam (dose 1)
0,3 mg/kg/dose
P x 0,06 ml EV
5 min
Diazepam (dose 2)
5 min
Diazepam (dose 3)
Ps-BZD
(3 doses)
Fenitona
(Dose ATAQUE EV)
20 mg/kg
P x 0,4 ml
20 min
Fenitona
(Dose ADICIONAL EV)
at 2 x
5mg/kg
Max: 30mg/kg
ps fenitona ou ps BZD
Fenobarbital sdico
(Dose ATAQUE EV)
20mg- 40mg/kg
P x 0,2 ml
20 min
Fenobarbital sdico
(Dose ADICIONAL)
5mg/kg
Max: 30 mg/kg
Diazepam
Fenitona
Fenobarbital
ESTADO DE MAL EPILTICO
UTI
Tratamento Profiltico
1,2,3
Controverso;
benigna;
Efeitos adversos importantes;
Considerar qd risco de recorrncia alto:
30-50% tm crises recorrentes
Tratamento Profiltico
Tratamento contnuo:
Fenobarbital
cido Valprico
Tratamento Intermitente:
Diazepam
Clobazan
Tratamento Contnuo
Custo e nvel cultural
Efeitos colaterais
Fenobarbital1:
4mg/kg/dia
cido Valprico2:
15mg/kg/dia (2-3x)
1. Intermittent Diazepam and continuos phenobarbital to treat recurrence of febrile
seizures. Arq Neuropsiquiatr 2003; 61 (4): 897-901.
2. Manual de Urgncias e Emergncias Peditricas Unicamp 2005
Profilaxia Intermitente
Apenas quando quadro febril.
No incio da febre!
Diazepam1,2:
0,5 1 mg/kg/dia, 2-3x/dia
Ef. Colaterais: sonolncia, tontura, excitao,
hiperatividade, ataxia.
Clobazan3:
0,01-0,09 mg/kg/dia (2-3x)
1-Manual de Urgncias e Emergncias Peditricas Unicamp 2005
2. Febrile Seizures. BMJ 2007: 334; 307-311.
3. Epilepsia na Infncia e Adolescncia. Maria Luiza G. de Manreza. 2003: 210-28.
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CONCLUSO
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OBRIGADA!!!!!