Dengue e Diretrizes nacionais para prevenção e controle - Feito por: Amanda Emilly

Doença: Dengue _________. __________________________________.___. _..__

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Características Gerais ____________________________.._________________________._____.

A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica e dinâmica, que pode apresentar um
amplo espectro clínico, variando de casos assintomáticos a graves. No curso da
doença - em geral debilitante e autolimitada -, a maioria dos pacientes apresenta
evolução clínica benigna e se recupera. No entanto, uma parte pode evoluir para
formas graves, inclusive óbitos .

*Doença aguda: De início súbito, rápida evolução e curta duração.

*Doença sistêmica: Doença que afeta todo o corpo.

Agente etiológico ______________________________.._.._________________________._____

Vírus RNA (+), Arbovírus do gênero Flavivirus, pertencente à família Flaviviridae.
São conhecidos quatro sorotipos: DENV 1, DENV 2, DENV 3 E DENV 4.

Vetores ____________________________..__________________________________. ____._____

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Mosquitos do gênero Aedes. (Ae Aegypti e Ae. Albopictus)

No Brasil, as evidências científicas até o momento, comprovam que a transmissão aos
seres humanos ocorre pela picada de fêmeas infectadas da espécie Aedes Aegypti.

Período de incubação ____________________________..__________________ _______._____

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Intrínseco: Ocorre no ser humano. O período de incubação no homem varia de 4 a 10

dias, sendo em média de 5 a 6 dias.

Extrínseco: Ocorre no vetor. Se multiplica depois de 8 a 12 dias de incubação. A partir

desse momento, é capaz de transmitir a doença até o final de sua vida.

Transmissão: ____________________________..____________________________._____._____
Mosquito pica uma pessoa infectada com o vírus, mosquito infectado pica uma
pessoa saudável, assim formando o ciclo de transmissão: Homem - Vetor - Homem.

Período de viremia:
No ser humano pode perdurar por até 7 dias; Geralmente inicia 1 dia antes dos
sintomas e pode durar até o 6° dia da doença.
Manifestações clínicas (sintomas) ____________________________..____________ __._____
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As infecções por dengue podem ser assintomáticas ou sintomáticas. Pode apresentar

três fases clínicas: febril, crítica e de recuperação.

Fase Febril____________________________________________________________________________.
A primeira manifestação é a febre, geralmente acima de 38°C, de início abrupto e com
duração de 2 a 7 dias, associada a cefaleia (dor de cabeça), astenia (fraqueza no
corpo), mialgia (dor muscular), artralgia (dor nas articulações) e dor retro-orbitária (dor
nos olhos).

Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia também podem se fazer presentes, havendo

ocorrência desta última em um percentual significativo dos casos.

A lesão exantemática (erupção cutânea - manchas vermelhas), presente em grande

parte dos casos, é predominantemente do tipo maculopapular (área vermelha e plana
na pele), atingindo face, tronco e membros, não poupando regiões palmares e
plantares. O exantema também pode se apresentar sob outras formas – com ou sem
prurido (coceira). Após a fase febril, grande parte dos pacientes recupera-se
gradativamente, com melhora do estado geral e retorno do apetite .

Fase Crítica (Hemorragica)__________________________. ____. _____________________________

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Tem início com o declínio da febre (de fervescência), entre o 3° e o 7° dia do início da
doença. Os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem nessa fase. A maioria deles é
resultante do aumento da permeabilidade capilar. Essa condição marca o início da
piora clínica do paciente.

Sem a identificação e o correto manejo nessa fase, alguns pacientes podem evoluir
para as formas graves. Os sinais de alarme são assim chamados por sinalizarem o
extravasamento de plasma e/ou hemorragias que podem levar o paciente a choque
grave e óbito.

Os sinais de alarme são caracterizados principalmente por

➞ Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua
➞ Vômitos persistentes
➞ Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico)
➞ Hipotensão postural e/ou lipotímia
➞ Letargia e/ou irritabilidade.
➞ Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal
➞ Sangramento de mucosa
➞ Aumento progressivo do hematócrito
➞ Queda abrupta de plaquetas
➞ Desconforto respiratório
Fase Crítica (Choque)______________________________________________. ______..____________
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Os casos graves de dengue são caracterizados por sangramento grave, disfunção

grave de órgãos ou extravasamento grave de plasma. O choque ocorre quando um
volume crítico de plasma é perdido pelo extravasamento. Geralmente de curta
duração. Pode levar ao óbito em um intervalo de 12 a 24 horas ou à recuperação rápida
(após terapia antichoque apropriada). Ocorre habitualmente entre o 4° e o 5° dia,
sendo geralmente precedido por sinais de alarme.

Destaca-se que o comprometimento grave de órgãos pode causar complicações,

como hepatites, encefalites ou miocardites e/ou sangramento abundante, e ocorrer
sem extravasamento de plasma ou choque óbvios.

Os sinais de choque são:

➞ Pulso rápido e fraco
➞ Hipotensão arterial
➞ Pressão arterial (PA) convergente (PA diferencial <20mmHg)
➞ Extremidades frias
➞ Enchimento capilar lento ( >2 segundos)
➞ Pele úmida e pegajosa
➞ Oligúria (baixa produção de urina)
➞.Manifestações neurológicas, como agitação, convulsões e irritabilidade

Diagnóstico ____________________________..____________________________.____ __._____

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O diagnóstico da Dengue é feito pelo médico com base nos sintomas apresentados e
exames laboratoriais incluindo sorologia e biologia molecular. Para triagem dos
pacientes, geralmente, são utilizados testes imunocromatográficos, também
conhecidos como testes rápidos.

Anamnese______________________________________________. ______..________________________
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É feito uma pesquisa sobre:

●.A presença de febre, referida ou medida, incluindo o dia anterior à consulta;
●.Data de início da febre e de outros sintomas
●.Presença de sinais de alarme
●.Alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gastrite)
●.Alterações do estado da consciência: irritabilidade, sonolência, letargia, lipotimias,
tontura, convulsão e vertigem
●.Diurese: frequência nas últimas 24 horas, volume e hora da última micção
●.Se existem familiares com dengue ou dengue na comunidade, ou história de viagem
recente para áreas endêmicas de dengue (14 dias antes do início dos sintomas)
●.Condições preexistentes, tais como lactentes menores (29 dias a 6 meses de vida),
adultos maiores de 65 anos, gestante, obesidade, asma, diabetes mellitus, hipertensão
etc.
Exame Físico Geral______________________________________________. ______..___________. ____
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Valorizar e registrar os sinais vitais: temperatura, qualidade de pulso, frequência

cardíaca, pressão arterial, pressão de pulso e frequência respiratória PAM;

Além de avaliar:
●.O estado de consciência com a escala de Glasgow
●.O estado de hidratação
●.O estado hemodinâmico: pulso e pressão arterial, determinar a pressão arterial
média e a pressão de pulso ou pressão diferencial, enchimento capilar
●.Verificar a presença de derrames pleurais, taquipneia, respiração de Kussmaul
●.Pesquisar a presença de dor abdominal, ascite, hepatomegalia
●.Investigar a presença de exantema, petéquias ou sinal de Herman "mar vermelho
com ilhas brancas"
●.Buscar manifestações hemorrágicas espontâneas ou provocadas (prova do laço, que
frequentemente é negativa em pessoas obesas e durante o choque)

A partir da anamnese, do exame físico e dos resultados laboratoriais (hemograma

completo), os médicos devem ser capazes de responder às seguintes perguntas:
É dengue? ▬ Em que fase (febril/crítica/recuperação) o paciente se encontra? ▬ Tem
sinais de alarme? ▬ Qual o estado hemodinâmico e de hidratação? ▬ Está em
choque? ▬ Tem condições preexistentes? ▬ O paciente requer hospitalização? ▬ Em
qual grupo de estadiamento (grupos A, B, C ou D) o paciente se encontra

Classificação de Risco ____________________________..______..____________.____ __._____

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Tratamento ____________________________..______..____________.__________. ___ __._____
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O tratamento para infecção pelo vírus dengue é baseado principalmente na reposição

volêmica adequada, levando-se em consideração o estadiamento da doença (grupos
A, B, C e D) segundo os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, assim como no
reconhecimento precoce dos sinais de alarme.

Para os casos leves com quadro sintomático recomenda-se:

●.Repouso relativo, enquanto durar a febre;
●.Estímulo à ingestão de líquidos;
●.Administração de paracetamol ou dipirona em caso de dor ou febre;
●.Não administração de ácido acetilsalicílico;
●.Recomendação ao paciente para que retorne imediatamente ao serviço de saúde,
em caso de sinais de alarme.
Os pacientes que apresentam sinais de alarme ou quadros graves da doença
requerem internação para o manejo clínico adequado. Ainda não existe tratamento
específico para a doença.

A dengue, na maioria dos casos leves, tem cura espontânea depois de 10 dias. É
importante ficar atento aos sinais e sintomas da doença, principalmente aqueles que
demonstram agravamento do quadro, e procurar assistência na unidade de saúde
mais próxima. O indivíduo pode ter dengue até quatro vezes ao longo de sua vida.
Isso ocorre porque pode ser infectado com os quatro diferentes sorotipos do vírus.

Uma vez exposto a um determinado sorotipo, após a remissão da doença, o

indivíduo para a ter imunidade para aquele sorotipo específico, ficando ainda
suscetível aos demais.
Diretrizes nacionais para prevenção e controle de epidemias de dengue
As Diretrizes Nacionais são um conjunto de indicações e medidas que devem ser
tomadas em conjunto com o PNCD (Programa Nacional ao Combate da Dengue) para
prevenir, monitorar e combater a disseminação da dengue e outras doenças
transmitidas pelo Aedes aegypti. Ambos são importantes iniciativas para proteger a
população e reduzir o número de casos de dengue no Brasil.

PNCD é um programa criado em 2002 com o foco de combate à dengue. No início as

prioridades eram: Capitais de estado e regiões metropolitanas, Municípios com
população igual ou superior a 50.000 habitantes e municípios receptivos à introdução
de novos sorotipos de dengue (fronteiras, portuários, núcleos de turismo, etc.).

Desde então, o programa vem passando por diversas reformulações e adaptações

para lidar com os desafios da prevenção e controle da doença no país. Atualmente, o
PNCD é coordenado pelo Ministério da Saúde e conta com a participação de estados e
municípios na implementação das ações de controle e prevenção da dengue.

_Objetivos _________. ___________________________________________________________.._

● reduzir a infestação pelo aedes aegypti
● reduzir a incidência da dengue
● reduzir a letalidade por febre hemorrágica de dengue

_Metas __________________________________________________________._____________.._
● reduzir a menos de 1% a infestação predial em todos os municípios
●.reduzir em 50% o número de casos de 2003 em relação a 2002 e , nos anos seguintes,
25% a cada ano.

A ideia era que o programa terminasse em alguns anos.

_Componentes__________________________________..________________._____________.._
_Componente 1 - Vigilância epidemiológica________________._____..__________.
Tem como objetivo reduzir o número de casos e a ocorrência de epidemias.

➜ Subcomponente - Vigilância de casos

Objetivo: Detectar em momento oportuno dos casos e orientar as medidas de
controle apropriadas.

Ações:
●.Manter o Sinan como único sistema de informações de notificação de casos. Nos
períodos de epidemia, poderá ser adotado sistema de notificação simplificado para o
envio de informações, caso autorizado pela FUNASA;
●.Produzir quinzenalmente os indicadores prioritários de acompanhamento da
situação epidemiológica;
●.Capacitar técnicos das secretarias de saúde de estado e dos municípios prioritários
na análise dos dados coletados;
●.Elaborar mapas municipais para monitoramento das situações epidemiológicas e
entomológicas.
➜ Subcomponente - Vigilância laboratorial
Objetivo: Aprimorar a capacidade de diagnóstico laboratorial dos casos para
detecção precoce da circulação viral, e monitoramento dos sorotipos circulantes. Não
sendo o seu propósito o diagnóstico de todos os casos suspeitos, em situações de
epidemia.

Ações:
●.Descentralizar, sob a coordenação dos Laboratórios Centrais de Saúde Pública
(Lacen), o diagnóstico laboratorial (sorologia) para laboratórios públicos de saúde,
localizados nas capitais e cidades pólos; (Passar laboratórios para outras regiões para
que assim os exames sejam mais eficazes/rápidos)
●.Implantar novo kit diagnóstico (kit ELISA) para sorologia da dengue nos
Laboratórios Centrais de Saúde Pública, laboratórios de capitais e de municípios pólos,
que possibilitará a realização do exame laboratorial em até quatro horas;
●.Divulgar, para os médicos e para a rede assistencial, as indicações das diversas
técnicas laboratoriais na vigilância e no diagnóstico da dengue, em parceria com as
sociedades de especialistas e conselhos regionais e federal de Medicina;
●.Ampliar a rede de diagnóstico para isolamento viral para todos os Lacen;
●.Implantar unidades sentinelas de coleta de amostras de sangue para isolamento
viral em municípios estratégicos;
●.Implantar, em cinco laboratórios de referência regional, a detecção viral por técnica
de biologia molecular (PCR).

➜ Subcomponente - Vigilância em áreas de fronteira

Objetivo: Detecção precoce da introdução de novos vírus/cepas nas regiões de
fronteiras.

Ações:
●.Implantar unidades sentinelas de vigilância para monitoramento da circulação viral e
possível introdução de novos sorotipos/cepas em municípios de fronteira
selecionados;
●.Implantar o monitoramento virológico, em articulação com a Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (ANVISA), em portos, aeroportos e municípios de fronteira.

➜ Subcomponente - Vigilância entomológica

Objetivo: Monitoramento dos índices de infestação por Aedes aegypti para subsidiar a
execução das ações apropriadas de eliminação dos criadouros de mosquitos.

Ações:
●.Realizar a alimentação diária do FAD e proceder à análise dos dados de vigilância e
controle de vetores em todos os municípios;
●.Manter o sistema FAD como única fonte de informações vetoriais para a vigilância da
dengue. A utilização de outros sistemas já existentes só será aceita após validação
pela FUNASA, uma vez comprovada a sua compatibilidade com o FAD;
●.Realizar a consolidação e análise dos indicadores de acompanhamento da situação
entomológica, em todos os estados, para a identificação de municípios de maior risco;
●.Implantar nova metodologia para realizar levantamento rápido de índices de
infestação, a ser implementado pela FUNASA nos municípios de maior risco.
_Componente 2 - Combate ao vetor________________.___________..__________.
Objetivo: As operações de combate ao vetor têm como objetivo a manutenção de
índices de infestação inferiores a 1%.

Ações:
●.Estruturar as secretarias estaduais e municipais de Saúde com equipamentos
necessários para as ações de combate ao vetor, incluindo a disponibilização de
veículos e computadores para as SES e SMS de municípios prioritários;
●.Implantar o FAD em todos os municípios;
●.Realizar a atualização do número de imóveis em todos os municípios;
●.Manter reserva nacional estratégica de equipamentos para ações contingenciais de
combate ao vetor; (tipo um plano B)
●.Reduzir os índices de pendência a menos de 10% em todos os municípios; (quando
se visita uma casa que não tem ninguém, ela é marcada como pendente)
●.Promover a unificação da base geográfica de trabalho entre as vigilâncias
epidemiológica, entomológica, operações de campo e Pacs/PSF (nas áreas cobertas
pelos programas);
●.Supervisionar, por intermédio da FUNASA e das SES, a correta utilização dos
equipamentos disponibilizados para as ações de combate ao vetor;
●.Monitorar junto às SES e aos municípios o quantitativo de pessoal envolvido na
execução das ações de combate ao vetor;
●.Avaliar periodicamente a efetividade dos larvicidas e adulticidas utilizados no
combate ao vetor;
●.Assegurar que os equipamentos utilizados nas ações de combate ao vetor
obedeçam aos padrões técnicos definidos para sua operação
●.Implantar o combate ao vetor, em articulação com a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária, em portos, aeroportos e fronteiras;
●.Promover ações conjuntas de combate ao vetor em municípios de fronteira estadual,
com a coordenação da FUNASA;
●.Promover ações conjuntas de controle vetorial em municípios de fronteira
internacional, em articulação com a Opas.

_Componente 3 - Assistência ao paciente________________.___.___..__________.

Este componente tem como objetivo garantir a assistência adequada aos pacientes
e, consequentemente, reduzir a letalidade das formas graves da doença. Compreende
as ações de organização do serviço, a melhoria na qualidade da assistência e a
elaboração de planos de contingência nos estados e municípios.
Ou seja, que o paciente tenha o melhor tratamento possível e também tenha um
plano B na possibilidade de o número de casos ser muito grande.

Organização dos serviços assistenciais:

Ações:
●.Organizar a rede assistencial, identificando unidades de saúde de referência e o
fluxo de atendimento aos pacientes;
●.Implantar, em municípios prioritários, o Sistema de Regulação de Leitos (SIS-REG),
para orientação do fluxo de pacientes;
●.Elaborar nas três esferas de governo, planos de contingência para situações de
epidemia (planejamento de necessidades de leitos e instalações de UTI, insumos,
veículos, equipamentos e pessoal)

Qualidade da assistência:
Ações:
●.Divulgar, para 310.000 médicos, protocolo padronizado de assistência ao paciente
com dengue;
●.Capacitar profissionais de saúde dos diferentes níveis de complexidade (equipes de
PSF, unidades básicas de saúde, pronto atendimento) com enfoques específicos às
suas esferas de atuação;
●.Implantar, em municípios prioritários, um sistema de registro - o cartão de
acompanhamento - contendo as informações necessárias para assistência adequada;
●.Assegurar, por intermédio da Agência Nacional de Saúde Suplementar, o
atendimento dos casos de dengue, pelos planos de saúde, para seus segurados;
●.Viabilizar a realização de exames laboratoriais, hematócrito e contagem de
plaquetas, para o monitoramento dos casos de dengue.

_Componente 4 - Integração com atenção básica (Pacs/PSF)___________________.

Esse componente tem como objetivo principal consolidar a inserção do Programa de
Agentes Comunitários de Saúde e do Programa de Saúde da Família nas ações de
prevenção e controle da dengue, visando, principalmente, promover mudanças de
hábito da comunidade que contribuam para manter o ambiente doméstico livre do
Aedes aegypti.

Além dessa ação educativa, os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) contribuirão

para aumentar a sensibilidade do sistema de vigilância por meio da notificação
imediata da ocorrência de casos, bem como as equipes de saúde da família atuarão
para realizar o diagnóstico oportuno e o tratamento adequado das formas graves e
hemorrágicas, resultando na redução da letalidade.

Ações:
●.Capacitar os agentes comunitários de saúde nas ações de controle da dengue;
●.Capacitar as equipes de saúde da família nas ações assistenciais adequadas para
diagnóstico e tratamento das formas graves e hemorrágicas de dengue.

_Componente 5 - Ações de saneamento ambiental__________.________________.

O objetivo deste componente é fomentar ações de saneamento ambiental, buscando
garantir fornecimento contínuo de água, a coleta e a destinação adequada dos
resíduos sólidos e a correta armazenagem de água no domicílio, onde isso for
imprescindível.

Ações:
●.Realizar ações de melhorias sanitárias domiciliares, principalmente para a
substituição de depósitos e recipientes para água existentes no ambiente doméstico e
a vedação de depósitos de água.
●.Fomentar a limpeza urbana e a coleta regular de lixo realizadas de forma sistemática
pelos municípios.
●.Desenvolver modelos de reservatórios para armazenamento de água potável em
domicílios.
●.Apoiar a implantação de tecnologias de aproveitamento de pneus como
matéria-prima para a construção de moradias.
●.Estimular tecnologias industriais que absorvam os pneus descartados, tais como
parcerias com refinarias e siderúrgicas para a queima de pneus e/ou utilização como
combustível;
●.Propor à Associação Brasileira de Normas Técnicas alterações nas normas para a
fabricação de caixas d ' água adaptando-as contra a infestação pelo Aedes aegypti.

_Componente 6 - Ações integradas de educação em saúde, comunicação e

mobilização social ____________________________________________________________________
Objetivo de fomentar o desenvolvimento de ações educativas para a mudança de
comportamento e a adoção de práticas para a manutenção do ambiente domiciliar
preservado da infestação por Aedes aegypti, observadas a sazonalidade da doença e
as realidades locais quanto aos principais criadouros.

A comunicação social terá como objetivo divulgar e informar sobre ações de educação
em saúde e mobilização social para mudança de comportamento e de hábitos da
população, buscando evitar a presença e a reprodução do Aedes aegypti nos
domicílios, por meio da utilização dos recursos disponíveis na mídia.

Educação e mobilização social

Ações:
●.Elaborar, em todos os municípios, um programa de educação em saúde e
mobilização social, contemplando estratégias para:
- Promover a remoção de recipientes nos domicílios que possam se transformar em
criadouros de mosquitos;
- Divulgar a necessidade de vedação dos reservatórios e caixas de água;
- Divulgar a necessidade de desobstrução de calhas, lajes e ralos;
●.Implementar medidas preventivas em imóveis desocupados;
●.Promover orientações dirigidas a imóveis especiais (escolas, unidades básicas de
saúde, hospitais, creches, igrejas, comércio, indústrias, etc.);
●.Organizar o Dia Nacional de Mobilização contra a dengue, em novembro;
●.Implantar ações educativas contra a dengue nas escolas;
●.Divulgar informações aos prefeitos sobre as ações municipais que devem ser
desenvolvidas e as estratégias a serem adotadas;
●.Incentivar a participação da população na fiscalização das ações de prevenção e
controle da dengue executadas pelo Poder Público;
●.Constituir Comitês Nacional e Estaduais de Mobilização com participação dos
diversos segmentos da sociedade.
Comunicação social
Ações:
●.Veicular campanha publicitária durante todo o ano, com ênfase nos meses que
antecedem o período das chuvas;
●.Promover entrevistas coletivas com gestores da área de saúde para divulgar o PNCD;
●.Inserir conteúdos de educação em saúde, prevenção e controle da dengue nos
programas de grande audiência, formadores de opinião pública;
●.Adotar mecanismos de divulgação (imprensa, "Voz do Brasil", cartas aos órgãos
legislativos e conselhos estaduais e municipais de saúde) do PNCD;
●.Manter a mídia permanentemente informada, por meio de comunicados ou notas
técnicas, quanto à situação da implantação do PNCD.

_Componente 7 - Capacitação de recursos humanos _________________________________.

O objetivo principal deste componente é capacitar profissionais das três esferas de
governo, para maior efetividade das ações nas áreas de vigilância epidemiológica,
entomológica, assistência ao doente e operações de campo.

_Componente 8 - Legislação ________________________._________________________________.

Objetivo de fornecer suporte na lei para que as ações de prevenção e controle da
dengue sejam implementadas com a cobertura e intensidade necessárias.

Ações:
●.Elaborar instrumento normativo padrão para orientar a ação do Poder Público
municipal e/ou estadual na solução dos problemas de ordem legal encontrados na
execução das atividades de prevenção e controle da dengue, tais como casas
fechadas, abandonadas e aquelas onde o proprietário não permite o acesso dos
agentes, bem como os estabelecimentos comerciais e industriais com repetidas
infestações por Aedes aegypti.
●.Acompanhar a efetiva aplicação da Resolução Conama nº 258/1999, que dispõe sobre
a destinação de pneus inservíveis.
●.Desenvolver ações visando à aprovação de leis que estabeleçam normas para
destinação final de garrafas plásticas do tipo PET.

_Componente 9 - Sustentação político-social ________________..________________________.

Tem o objetivo de sensibilizar e mobilizar os setores políticos, com vistas a assegurar
o aporte financeiro e a articulação intersetorial necessários à implantação e execução
do Programa.

Ações:
●.Realizar reunião com governadores dos estados para apresentação do PNCD e
obtenção da prioridade política;
●.Realizar reuniões regionais com todos os secretários estaduais de saúde, secretários
municipais de saúde das capitais e de municípios com população superior a 100.000
habitantes para discutir a implantação e manutenção do PNCD.
_Componente 10 - Acompanhamento e avaliação do PNCD _______________________.___.
Objetivo de promover o acompanhamento permanente da implantação do PNCD, da
execução das ações, da avaliação dos resultados obtidos e eventual redirecionamento
ou adequação das estratégias adotadas.

Ações:
●.Constituir comitê nacional de acompanhamento e avaliação dos indicadores do
PNCD, com representantes da FUNASA, universidades, instituições de pesquisa,
sociedades de especialistas, Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde
(Conass), Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) e
Organização Pan-Americana de Saúde (Opas);

●.Constituircomitês estaduais de acompanhamento e avaliação dos indicadores do

PNCD, com representantes da FUNASA, Secretaria Estadual de Saúde, e Conselho de
Secretários Municipais de Saúde (Cosems), universidades e instituições de pesquisa,
entre outros;

●.Realizar o acompanhamento e a avaliação do Programa nos estados, nos municípios

prioritários de cada unidade federada, pela FUNASA, em conjunto com as SES, com
base nos indicadores estabelecidos para os diversos componentes

●.Realizaro acompanhamento de todos os municípios a partir dos relatórios gerados

na análise quinzenal dos indicadores prioritários, pelas SES;

●.Promover reuniões regionais bimestrais de avaliação, com a participação dos

gerentes do Programa de Controle da Dengue e coordenadores da Atenção Básica
das SES, Coordenação Regional da FUNASA e representantes do comitê nacional de
acompanhamento e avaliação;

●.Suspender o repasse do Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenças

dos estados e/ou municípios que não cumprirem as metas pactuadas na
Programação Pactuada Integrada/Epidemiologia e Controle de Doenças (PPI/ECD) e
comunicar formalmente ao Conselho Municipal de Saúde, Câmara de Vereadores,
Ministério Público e Tribunal de Contas;

●.Elaborar relatório periódico de avaliação da implantação do PNCD e enviar ao

Conselho Nacional de Saúde, a Comissão Intergestores Tripartite, bem como
disponibilizar na página da FUNASA na Internet;

●.Mantergrupo tarefa de 30 técnicos de nível superior para assessorar as SES na

implantação do PNCD;

●.Constituir grupo executivo do Ministério da Saúde para acompanhamento e

avaliação das atividades com representantes da FUNASA, Secretaria de Assistência à
Saúde (SAS) e Secretaria de Políticas de Saúde (SPS), Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa) e Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).