Patologia Renal

Na IRC é falso:
1) A HTA e DM são as etiologias mais frequentes
2) O prurido pode ser um sintoma da sindrome urémica
3) As alterações Cardio-Vasculares são a principal causa de morbilidade e mortalidade em todos os
estagios da DRC
4) A acidose metabólica é a principal alteração ácido-base
5) Calxifilaxia resulta de depósitos de ureia nos vasos sanguíneos

Na DRC é Falso
1) a anemia é normocrómica normocítica
2) há diminuição de EPO
3) é importante fazer restrição proteica
4) O Ca2+ encontra-se aumentado
5) O PO43- encontra-se aumentado

Na IRC é falso
1) por definição, a DRC tem duração mínima de 3 meses
2) a redução da HTA permite reduzir a proteinúria
3) Na expansão de volume extra-celular hipotónica-hiponatrémica, o soro a administrar tem que ser
isotónico
4) Há eliminação compensatória de K+ pelo aparelho GI
5) Cursa, em estadios avançados, com prurido

Na IRC é verdade
1) A hipercaliémia não se associa a alterações no ECG
2) Na correcção da hipercaliéma deve usar diuréticos poupadores de potássio
3) o calcitriol promove a reabsorção de calcio do osso
4) na pericardite o ecocardiograma não tem interesse
5) A hipocaliémia é pouco frequente na DRC

Na DRC é verdade:
1) Na calcifilaxia há um distúrbio do metabolismo do K+/PO4 3-
2) O controlo do volume com restrição de sal e uso de diuréticos é a base da terapêutica na HTA
3) No controlo da HTA os IECAS ou ARAs são mais importantes que a restrição salina e diuréticos
4) A anemia não é provocada por perda crónica de sangue
5) A pericardite é indicação relativa para diálise

Patologia Hematológica

Anemias

1
1 – Na anemia com alteração da maturação citoplasmática dos eritrócitos indique se as afirmações são
verdadeiras ou falsas
a) É característica das talassemias.
b) Deve-se à alteração da síntese de hemoglobina.
c) É geralmente microcítica.
d) Pode dever-se à falta de ácido fólico.
e) Pode ser por deficiência de ferro.

2 – A deficiência de ferro tem como manifestações clínicas possíveis todas as seguintes, excepto:
a) Anemia hipocrómica microcítica;
b) Disfagia
c) Coiloníquia
d) Neuropatia periférica
e) Estomatite

3- Nas situações de carência de Ferro podem encontrar-se todas as alterações excepto:

a) Anemia microcítica hipocrómica
b) Eritrócitos em alvo.
c) Capacidade aumentada de fixação do ferro pela Transferrina.
d) % de Saturação de transferrina aumentada.
e) Ferritina sérica diminuída.

4 - Diversos factores podem conduzir ao aparecimento de Anemia megaloblástica. Assinale, a este

respeito, a afirmação falsa:
a) Está presente no sprue tropical, na carência de folatos e na anemia perniciosa.
b) A causa mais frequente de carência de Vitamina B12, no adulto, é a má absorção.
c) Os depósitos fisiológicos de folatos são abundantes e por isso, nas situações de carência, a
anemia surge lentamente (cerca de 3 a 6 anos).
d) As carências combinadas de ácido fólico e vitamina B12 não são raras.
e) Alguns fármacos que inibem a síntese de DNA podem causar anemia Megaloblástica.

5- Num doente com anemia hemolítica a história clínica e o exame físico fornecem dados importantes
para o diagnóstico. Da avaliação laboratorial destes doentes fazem parte todos os seguintes exames
complementares, excepto um. Assinale-o:
a) Lactato desidrogenase
b) Biopsia medular óssea
c) Contagem de reticulócitos
d) Esfregaço de sangue periférico
e) Haptoglobina.
Leucemias

1 - Em relação às Leucemias mieloides agudas, qual das seguintes afirmações é falsa.

a) A sua incidência aumenta com a idade.
b) Os vírus estão implicados na sua etiologia.
c) O seu diagnóstico é estabelecido pela presença de 20% ou mais de mieloblastos no sangue
e/ou medula óssea

2
 d) As manifestações clínicas são devidas sobretudo a falência medular e infiltração de outros
órgãos, como por exemplo, hipertrofia gengival.
e) Antes de iniciar terapêutica é necessário uma avaliação prévia do doente, que inclui a
obtenção de células leucémicas, afim de esclarecer o tipo de leucemia.

2 -Qual a afirmação falsa em relação aos factores de prognóstico das leucemias mielóides agudas:
a) Algumas alterações citogenéticas, como é o caso da translocação 8;21, conferem mau
prognóstico.
b) A idade superior a 60 anos é um factor de mau prognóstico.
c) A rapidez da resposta à terapêutica tem importância prognóstica.
d) O prognóstico é influenciado pelas características imunofenotípicas e pela classificação de
FAB.
e) A presença dos genes MLL e MDR1 é indicador de pior prognóstico.

3- Em relação à leucemia mielóide crónica indique a verdadeira:

a) A incidência da doença é maior no sexo feminino.
b) O achado citogenético característico é a translocação 8; 21.
c) A fosfatase alcalina leucocitária encontra-se caracteristicamente elevada
d) O Imatinib é administrado por via subcutânea.
e) O Imatinib inibe de modo competitivo a ligação do “ATP” ao seu site nas tirosinas cinases.

4 - Qual dos seguintes achados não define fase acelerada da leucemia mielóide crónica?
a) Evolução citogenética clonal.
b) Eosinofilia no sangue periférico ou medular > 20%
c) Presença de 10 a 20% de blastos no sangue periférico ou medular.
d) Contagem de plaquetas <100000 / µL
e) Anemia progressiva não explicável por hemorragia ou pela quimioterapia.

Linfomas

1 - Em relação à Leucemia linfoblástica (LLA) aguda é verdade que:

a) As formas mais comuns têm origem em percursores dos linfócitos T.
b) As LLA de linhagem B apresentam-se frequentemente como linfomas.
c) O tipo de alterações citogenéticas é irrelevante para prognóstico da doença;
d) As LLA de linhagem T podem apresentar-se como massa mediastínica;
e) As LLA de linhagem B afectam sobretudo as pessoas mais velhas.

2 - Qual a afirmação falsa sobre linfomas não Hodgkin, do tipo MALT?

3
 a) A erradicação do Helicobacter pylori pode levar à remissão completa do linfoma.
b) A ecografia endoscópica é muito útil na definição da extensão dos linfomas gástricos.
c) O Linfoma MALT das glândulas salivares está associado à síndrome de Sjögren;
d) Na mesma biopsia podem coexistir linfoma de baixo e de alto grau;
e) Na altura do diagnóstico a maioria dos casos são de doença extensa, ou seja, estádio III e IV.

3- Assinale a afirmação verdadeira no que respeita à Doença de Hodgking:

a) O tipo histológica mais comum é de celularidade mista;
b) A maioria dos doentes apresenta doença extra-ganglionar ao diagnóstico.
c) A infecção pelo virús da imunodeficiência humana é um factor de risco para o
desenvolvimento da doença.
d) A Radioterapia nunca está indicada no tratamento.
e) A percentagem de cura após a recorrência da doença é muito baixa.

4- Qual das seguintes manifestações não faz parte do quadro clínico da maioria dos casos de Mieloma
Múltiplo:
a) Dores ósseas
b) Susceptibilidade a infecções bacterianas
c) Lesões ósseas osteoblásticas
d) Anemia normocítica/ normocrómica
e) Presença de uma proteína monoclonal circulante (componente M).

Hemostase/Trombose

1 - Em relação a defeitos na hemostase secundária qual da seguintes afirmações é falsa.

a) Um defeito na hemostase secundária está associado a uma hemorragia profunda, podendo
levar à formação de hematomas no retroperitoneu ou nas articulações (hemartroses).
b) A hemorragia resultante é tardia, pode surgir horas ou dias após o traumatismo.
c) Geralmente traduz-se por um aumento do APPT e/ ou do PT
d) Para o seu tratamento requer, habitualmente, terapia sistémica mantida.
e) Resulta de defeitos no número ou função das plaquetas.

2 - Das situações abaixo indicadas assinale a que não é causa de Trombocitopenia.

a) Esplenectomia
b) Aplasia medular
c) Hipertensão portal secundária a cirrose hepática.
d) Terapêutica com heparina não fraccionada

4
 e) Fibrose medular.

3 - Assinale a afirmação verdadeira em relação à Púrpura Trombocitopénica Imune:

a) As formas agudas são mais raras na infância do que na idade adulta.
b) A esplenectomia electiva é uma das opções terapêuticas.
c) Os adultos do sexo masculino são mais frequentemente afectados do que os do sexo feminino.
d) Todos os doentes necessitam de terapêutica específica para aumentar o número de plaquetas e
diminuir o risco de hemorragia.
e) A maioria dos adultos afectados é curável com terapêutica corticoide, e raramente ocorre
recaída após suspensão da terapêutica.

4 - A hemofilia A é uma coagulopatia hereditária caracterizada por (assinale a afirmação correcta):

a) As hemorragias espontâneas surgem habitualmente com níveis de factor VIII entre 10 a 20%.
b) O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial activada encontram-se
prolongados.
c) São frequentes as hemorragias superficiais da pele e mucosas, que surgem imediatamente após
o traumatismo.
d) Os episódios de hemorragia exigem a administração de factor VIII a cada 72 horas.
e) É uma coagulopatia hereditária ligada ao X recessivo.

Patologia Respiratória

1 – Analise e escolha a falsa:

a) A principal função pulmonar é a realização da hematose
b) O diafragma tem um papel fundamental na realização da expiração
c) A frequência respiratória pode ser modificada de forma automática com as alterações de
CO2
d) Hemoglobina não é o principal meio de transporte de CO2 no sangue
e) Treptopneia significa sensação de falta de ar em decúbito lateral e poderá acontecer na
presença de derrame pleural

2 – Sobre a tuberculose, escolha a verdadeira:

a) A tuberculose só pode ser provocada pelo bacilo de Koch
b) A infecção por HIV pode favorecer o desenvolvimento da tuberculose pulmonar
c) Os doentes com HIV e tuberculose apresentam frequentemente lesões granulomatosas
d) Os doentes com tuberculose extra pulmonar são mais infectantes que os que têm apenas
tuberculose pulmonar
e) A pleura é a localização mais frequente de tuberculose extra pulmonar

3 – Indique os sinais e sintomas que não são comuns na tuberculose:

a) Febre com temperatura axilar superior a 40ºC
b) Suor à noite
c) Tosse produtiva com hemoptises

5
 d) Perda de peso
e) Palidez

4 – Sobre a pneumonia, escolha a falsa:

a) O mecanismo mais comum na pneumonia é a aspiração de microrganismos que colonizam a
faringe
b) O tabaco é um dos factores de risco para o desenvolvimento da pneumonia
c) Nas pneumonias atípicas a febre alta superior a 39ºC é sinal evidente
d) O derrame pleural é uma complicação mais comum na pneumonia
e) O envolvimento multitubular
f) E um critério de gravidade

5 – Sobre o TEP, escolha a falsa:

a) Os mecanismos fisiopatológicos relacionados com a etiologia desta doença podem ser
explicados pela tríade de Virchow
b) A maioria dos trombos que desencadeiam o fenómeno de TEP são provenientes dos
membros inferiores
c) Clinicamente, os sintomas mais frequentes são a dispneia, tosse, hemoptise e dor torácica
d) O sinal de Homms é muito característico do TEP
e) A evidência clínica forte de TEP com D-Dímeros elevados é a indicação para iniciar o
tratamento
6 – Sobre a DPOC, escolha a falsa:
a) O idoso fumador é o principal factor de risco
b) A bronquite crónica é definida pela presença de tosse produtiva na maioria dos dias durante
3 ou mais meses em dois anos consecutivos
c) No enfisema predominam as lesões anatómicas dos brônquios e sacos alveolares
d) A hipertrofia ventricular direita é um sinal de gravidade – cor pulmonale
e) A prova de função pulmonar é importante no diagnóstico do estadiamento da doença

7 – Sobre a asma, escolha a falsa:

a) É uma doença inflamatória crónica caracterizada por hiperactividade a determinados
alergéneos
b) A asma atípica é mais frequente que a asma idiopática
c) A asma é mais frequente na criança que no adulto
d) Após o uso de broncodilatadores a reversibilidade é inferior a 15%
e) A monitorização ambulatória pode ser realizada pela determinação regular do débito
cardíaco expiratório máximo instantâneo

8 – Os sinais não comuns na asma são:

a) Pieira
b) Aperto torácico
c) Dispneia
d) Tosse com expectoração purulenta pela manhã
e) Urticária

9 – Sobre o cancro do pulmão, escolha a falsa:

a) É um cancro com mortalidade elevada
b) A maioria dos tumores quando são diagnosticados têm metáfases

6
 c) Os tipos de lógico mais frequente é o adenocarcinoma
d) O tabaco é um dos factores de risco mais importante
e) A perda de peso é um sinal muito raro

10 – Sobre a patologia da pleura, escolha a falsa:

a) O derrame pleural é causado por formação excessiva de líquido pleural ou remoção
inadequada
b) A maioria dos doentes não tem sintomas
c) As vibrações vocais podem estar diminuídas
d) A insuficiência cardíaca é uma causa comum do derrame pleural exsudativo
e) A radiografia do tórax pode sugerir o diagnóstico