Casos clínicos de hematologia

Autoria:

Beatriz Hallam Annunciato - 202114616

Daiana Andréia De Souza Gutierrez - 202104057

Fernanda Batista Pinheiro - 202106583

2023
Biomedicina - 5° Semestre - Matutino
CASO CLINICO: INFECÇÃO
infecção urinaria
Apresentação do caso clínico
Roberto de Oliveira Bernardes, 46 anos, gênero masculino, professor, natural de
Campinas-SP. Deu entrada no hospital Mário Gatti queixando-se de dor e ardência ao
urinar há cerca de 3 dias, relatou estar urinando com maior frequência que o habitual,
cerca de 4 vezes por hora, notou que sua urina estava escurecida e que teve febre
baixa e náuseas. Negou o uso frequente de medicamentos, tabagismo e etilismo.

Exames laboratoriais
Foram solicitados exames laboratoriais (hemograma, urina I e hemocultura),

Hemograma valores de referência

Hemoglobina…………….. 11,8g/dl 14 a 18 g/dL;

Hematócrito……………. 36% 41,0 a 53,0%

Leucograma

Leucócitos………………... 13.500 4.500 até 11.000 /µL

Neutrófilos segmentados.. 77% 35 a 66%

Neutrófilos bastonetes….. 11% 0 a 4%

Eosinófilos…….…………. 1% 1 a 6%

Basófilos………………... 1% 0 a 2%

Linfócitos………………... 8% 20 a 44%

Monócitos………………… 2% 2 a 10%

Plaquetas………………... 150.000 150.000 a 400.000

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Urina I

Aparência Turvação moderada

Presença de bactérias Positivo

Leucócitos 2.000.000 0 a 7.000/mL

Células epiteliais 1.000 0 a 10.000/mL

Hemácias 40.000 0 a 5.000/mL

Outros exames:
● Gasometria arterial: Sem acidose metabólica
● Creatinina = 2,29;
● Ureia = 65

Interpretação dos resultados

A hemoglobina com o hematócrito a baixo dos valores de referência definem que o
paciente esta anêmico. O paciente também apresenta leucocitose que é o aumento da
quantidade de leucócitos e neutrofilia que indicam infecções bacterianas ou fúngicas.
No exame de urina I é confirmada a presença de infecção por bactérias. A leucocitose
e hematuria confirmam o quadro infeccioso.

Diagnóstico e tratamento
O paciente foi mantido na emergência do hospital em observação, recebeu hidratação
endovenosa enquanto aguardava o resultado dos exames.

Após a análise dos resultados, foi dado o diagnóstico para infecção urinária, o médico
iniciou o tratamento receitando Ciprofloxacina e orientando a Roberto sobre a
importância de tomar o antibiótico conscientemente, a fim de evitar resistência
bacteriana e piora do quadro.

Após 3 dias, são liberados os resultados do exame urocultura: isolamento de

Escherichia coli com +100.000 UFC. O antibiograma constou que sensibilidade a
ciprofloxacina e, por isso, foi mantida no tratamento (via oral, 15mg de 12/12 horas por
mais 7 dias).

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CASO CLÍNICO INFLAMAÇÃO
Vasculite por IgA
Apresentação do caso clínico
Enzo da silva, sexo masculino, 10 anos, natural e procedente de Campinas-SP. Deu
entrada no pronto-socorro do hospital Mário Gatti queixando-se de inchaço e manchas
avermelhadas palpáveis nas pernas e febre moderada.
O quadro relatado pela mãe foi de dor nas articulações, manchas vermelhas palpáveis
nos membros inferiores, iniciada há 2 dias e dor abdominal que aumenta ao se
alimentar. A mãe do paciente nega que o paciente possui outras doenças cronicas e
alergias medicamentosas. Durante o exame físico do paciente foi registrado febre, dor
abdominal, hidratação normal, Sinais Vitais normais e manchas na pele hipocrômicas.

Foram solicitados exames laboratoriais (hemograma e leucograma)

Hemograma

Valores de referência

Hemoglobina…………….. 10,9g/dl 11 a 14.1 g/dL;

Hematócrito……………. 34,2% 35 a 45%

Leucograma

Leucócitos………………... 14.300 5000 a 13000 /µL

Neutrófilos segmentados.. 68% 35 a 66%

Neutrófilos bastonetes….. 4% 0 a 4%

Eosinófilos…….…………. 4% 1 a 6%

Basófilos………………... 1% 0 a 2%

Linfócitos………………... 20% 20 a 44%

Monócitos………………… 3% 2 a 10%

Plaquetas………………... 150.000 150.000 a 400.000

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Interpretação do hemograma e leucograma:
Alterações laboratoriais:
A hemoglobina com o hematócrito a baixo dos valores de referência definem que o
paciente esta anêmico. O paciente também apresenta leucocitose moderada, sendo o
aumento da quantidade de leucócitos e aumento de neutrófilos segmentados que
indicam possível inflamação.

Outros exames:
Biópsia de pele:
Foi realizada biópsia das lesões cutâneas com imunofluorescência direta e foi obtido
como resultado: infiltrado de leucócitos, monócitos, edema, hemorragia e necrose dos
vasos por conta do extravasamento do sangue para a pele devido à inflamação dos
vasos de pequeno calibre

Diagnóstico: A vasculite por IgA

A Vasculite por IgA ou também conhecida como púrpura de Henoch-schonlein é uma
doença inflamatória comum na infância com maior incidência em meninos. É uma
doença onde ocorre um depósito anormal de IgA nos vasos menos calibrosos,
causando inflamação destes vasos, que leva ao extravasamento de sangue para a
pele, causando as púrpuras palpáveis.

Tratamento:
A Purpura de Henoch-schonlein é uma doença autolimitante, tratamento dos sintomas
para o controle da dor com analgésicos.