DOENÇA DE

ALZHEIMER

Integrantes: Eduardo Simão, Higor Rosa, Karoliny Rodrigues e Laryssa Alves

Definição
◦ A Doença de Alzheimer (DA), se trata de um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal,
acontece pela deterioração cognitiva e também da memória. Pode afetar atividades realizadas no dia a
dia, além de manifestação de sintomas neuro psiquiátricos e/ou alterações de comportamento.
 Epidemiologia
ao redor mundo

◦ A porcentagem de DA/idade é representada da seguinte forma em:

1% - a partir de 60 anos
30% - aos 85 anos de idade

É importante citar que essa porcentagem duplica a cada cinco anos (a partir dos 60), como foi
referido na Portaria SAS/MS nº 1.298.

A incidência de Alzheimer, revela uma grande variável: entre 3,2 por 1.000 pessoas/ano na  Índia a
25,2 por 1.000 pessoas em Indianópolis nos Estados Unidos.
 Epidemiologia
Brasil

◦ Segundos estudos realizados, utilizando amostras de idosos de base comunitária e critérios de

diagnósticos atuais, revela que a população a partir de 65 anos com acometimento de
demência é de 7,1%, sendo a DA responsável por 55% dos casos.

A incidência apresenta 7,7 de 1.000 pessoas/ano em um estudo realizado em São Paulo e 14,8 de
1.000 pessoas/ano no Rio Grande do Sul. A prevalência de demência em idosos no Brasil é de
aproximadamente 15 milhões de pessoas. A estimativa para demência é de 1,1 milhão.
(BRASIL, 2013)
 Etiologia
◦ Segundo a Portaria SAS/MS nº 1.298 (2013), como fator de risco, é possível citar a idade
avançada e o histórico familiar da patologia (o risco se agrava quando a DA acometem
parentes de primeiro grau).

◦ A ingestão de folato abaixo do ideal, presença de alelos APOE-4, sexo feminino, doença
cardiovascular, lesão cefálica, síndrome de down e baixo nível educacional são fatores de risco
existentes para a Doença de Alzheimer.
Sinais e Sintomas

O primeiro sintoma, é o mais característico, do Mal de Alzheimer é a perda de memória recente. Com a
progressão da doença, vão aparecendo sintomas mais graves como, a perda de memória remota (ou seja,
dos fatos mais antigos), bem como irritabilidade, falhas na linguagem, prejuízo na capacidade de se
orientar no espaço e no tempo.
Entre os principais sinais e sintomas do Alzheimer estão:

● Falta de memória para acontecimentos recentes;

● Repetição da mesma pergunta várias vezes;
● Dificuldade de elaborar estratégias para resolver problemas;
● Incapacidade de elaborar estratégias para resolver problemas;
● Dificuldade para dirigir automóvel e encontrar caminhos conhecidos;
● Dificuldade para encontrar palavras que exprimem ideias ou sentimentos pessoais;
● Irritabilidade, suspeição injustificada, agressividade, passividade, interpretações erradas de
estímulos visuais ou auditivos, tendência ao isolamento
Fisiopatologia
A doença de Alzheimer está associada à perda de neurônios, se caracteriza por alterações microscópicas no
cérebro, incluindo a deposição de placas amiloides, proteínas tau e massas neurofibrilares.

O único exame definitivo para diagnóstico da DA é a biópsia de cérebro que contudo, não é realizada
adequadamente. Para a avaliação da demência, a American Academy of Neurology recomenda a obtenção
de neuroimagens estruturais, que podem incluir tomografia computadorizada ou ressonância magnética, e
exames para detecção de depressão, deficiência de vitamina B 12 e hipotireoidismo.
Diagnóstico
◦ O diagnóstico para a Doença de Alzheimer (DA) pode ser realizada por meio de:

Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) que fornece a exame de imagem
cerebral.

Anamnese do paciente (histórico familiar).

Avaliação clínica: inclui o estágio de avaliação clínica de demência – CDR (22,23), rastreio cognitivo
(MiniExame do Estado Mental – MEEM).

Exames laboratoriais: hemograma, eletrólitos (sódio e potássio), glicemia, ureia e creatinina, TSH e
ALT/AST, sorologia sérica para sífilis (VDRL).
Cuidados Nutricionais

Estilo de vida - saúde (OMS)

Compreende a adoção de hábitos saudáveis, boas
relações, manejo do estresse (trabalho), bem
estar espiritual, lazer, atividade física, cuidado
com o sol e alimentação.
Cuidados Nutricionais

- Manter peso adequado

O baixo peso, excesso de peso ou
obesidade são fatores de risco para
desenvolver Alzheimer e demência.
Cuidados Nutricionais
- Medidas preventivas
Regulação da pressão arterial (Sistólica e diastólica);
Manter nível adequado de colesterol;
Baixo consumo de colesterol e gordura trans;
Prevenir ou controlar a diabetes;
Consumo baixo de açúcar;
Consumo moderado de sal;
Consumo adequado de fibras.
Cuidados Nutricionais
- Alimentação
Consumo de frutas, hortaliças, peixes, frutos
oleaginosos, óleos vegetais, leguminosas e cereais
integrais;
Baixo consumo de carnes vermelhas, alimentos
refinados, fast foods, queijo amarelo e doces;
Consumo adequado de nutrientes para prevenção de
défices nutricionais, e correção quando necessário;
Consumo adequado de água.
Cuidados Nutricionais
- Alimentação

Dieta do mediterrâneo
Dieta MIED (Mediterranean-DASH
Intervention for Neurodegenerative
Delay)
- Dieta do mediterrâneo + Dieta DASH
(Dietary Approaches to Stop
Hypertension)
Cuidados Nutricionais
- Nutrientes
Ômega 3;
Vitaminas do Complexo B;
Vitamina E;
Vitamina C;
Vitamina D.
Cuidados Nutricionais
- Risco de desnutrição proteico-energética
Avaliação do risco e estado nutricional de pacientes com
Alzheimer;
Avaliar o estágio em que o paciente se encontra;
Suplementação (cápsulas, ou em pó)- prevenção da desnutrição
proteico-energética;
Treinamento de cuidadores;
Levar em consideração o local da refeição e a posição do paciente
(sentado, ou 45º) - lugar familiar, tranquilo, com som ambiente e
sem pressa;
Cuidados Nutricionais
- Risco de desnutrição proteico-energética
Dificuldade de deglutição (disfagia) - refeição deve ser
atrativa e adequada ao paciente (finger foods; adequar
consistência), espessar os líquidos;
Cuidado com aspiração de alimentos e líquidos;
Prevenir e tratar constipação intestinal;
Fazer o fracionamento das refeições ao longo do dia;
Equipe multiprofissional e acompanhamento familiar,
melhor qualidade de vida.
Cuidados Nutricionais
- Recomendações para a prevenção de Alzheimer
(Conferência Internacional de Nutrição e Cérebro, 2013)
1. Minimizar a ingestão de gordura saturada e trans;
2. Predominância de hortícolas, leguminosas, frutas e cereais integrais;
3. Vitamina E preferencialmente de alimentos;
4. Vitamina B12 - Alimentos fortificados ou suplementos devem ter no mínimo os
valores de ingestão de referência diária;
5. Multivitamínico - quando em uso escolher os que não contenham ferro ou cobre,
suplemento de ferro deve ser usado quando prescrito pelo médico;
6. Como alternativa minimizar a exposição ao alumínio;
7. Incluir exercício aeróbico na rotina.
MEDICAMENTOS
O objetivo do tratamento medicamentoso é minimizar a degradação causada pela doença e trazer certa
melhoria para que o paciente consiga realizar suas atividades normais do dia a dia.

Embora não haja cura para DA, a descoberta de que é caracterizada por deficit colinérgico resultou no
desenvolvimento de tratamentos medicamentosos que aliviam os sintomas e inibidores da
acetilcolinesterase são a principal linha de tratamento da DA. Tratamento de curto prazo com estes
agentes têm mostrado melhora da cognição e de outros sintomas nos pacientes com DA leve a
moderada (BRASIL, 2017).
MEDICAMENTOS
◦ Donepezila.
◦ Galantamina.
◦ Rivastigmina.
◦ Memantina.
MEDICAMENTOS
Donepezila.

Inibidor seletivo, reversível da acetilcolinesterase.

Galantamina.

Inibe a acetilcolinesterase, é seletivo, competitivo e reversível. Aumenta a ação da acetilcolina e

os efeitos colinérgicos.

A eliminação é reduzida em pacientes com IR moderada e grave com baixos níveis de creatinina
(“Coglive_Profissional_V2-16.pdf”, [s.d.]).
MEDICAMENTOS
Rivastigmina.

Tem como função aumento da acetilcolina no cérebro. Contraindicada para pacientes com
problemas graves no fígado.

Memantina.

antagonista dos receptores NMDA no cérebro, melhora a transmissão de sinais nervosos e

memória.
MEDICAMENTOS
Os IBP são fármacos potentes no controlo da secreção gástrica. O mecanismo através do qual os
IBP podem influenciar o desenvolvimento de demência ainda não está esclarecido. Uma
explicação proposta para esta associação, com base em diversos ensaios pré-clínicos, identifica
como fatores biológicos plausíveis: os IBP atravessarem a barreira hematoencefálica e
promoverem o aumento dos níveis de β-amiloide no cérebro; 4 a modulação da sua degradação;
5 e a promoção da formação de agregados anómalos de proteína TAU.
MEDICAMENTOS
Adicionalmente, a má absorção de vitamina B12 e de outros nutrientes, inerentes à hipocloridria
prolongada, também parecem potenciar um declínio cognitivo. A população idosa apresenta uma
elevada utilização de medicação de uso prolongado, que nem sempre é revista e reajustada de
forma regular (VIEGAS; NABAIS, 2017)
CONCLUSÃO
O alzheimer, é um transtorno neurodegenerativo progressivo que traz grandes limitações aos
portadores. Embora ainda não tenha cura, é possível concluir, que é necessário certa atenção na
prevenção voltada na alimentação balanceada, em macro e micronutrientes, além de um bom
estilo de vida com atividade física, treinamento intelectual e descanso apropriado. Além, dos
cuidados voltados ao portador da doença, mantendo seu estado nutricional, evitando pioras,
aconselhando e treinando os cuidadores responsáveis.
REFERÊNCIAS
1. PORTARIA SAS/MS (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas). BRASIL. 21 de novembro de 2013. Doença de Alzheimer, [S. l.], 21 nov.
2013.
2. MAHAN, L. Kathleen; RAYMOND, Janice L. Demência e Doença de Alzheimer (DA). In: MAHAN, L. Kathleen; RAYMOND, Janice L. Krause:
Alimentos, Nutrição E Dietoterapia. 14ed. ed. [S. l.]: Elsemer, 2018. p. 3127-3139.
3. _____. Ministério da Saúde. Alzheimer: o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção. Brasília; 2013.
4. Alzheimer: o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção. Disponível em: <https://saude.gov.br/saude-de-a-
z/alzheimer>. Acesso em: 13 maio. 2020a.
5. Alzheimer: o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção. , [s.d.]. Disponível em: <https://saude.gov.br/saude-de-a-
z/alzheimer>. Acesso em: 13 maio. 2020b
6. Coglive_Profissional_V2-16.pdf. , [s.d.]. Disponível em: <https://www.libbs.com.br/wp-content/uploads/2016/07/Coglive_Profissional_V2-
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7. exelon.pdf. , [s.d.]. Disponível em: <http://www.saudedireta.com.br/catinc/drugs/bulas/exelon.pdf>. Acesso em: 13 maio. 2020
8. VIE-com-10mg-11-04-2018.pdf. , [s.d.]. Disponível em: <https://www.ache.com.br/arquivos/VIE-com-10mg-11-04-2018.pdf>. Acesso em:
13 maio. 2020
9. VIEGAS, A.; NABAIS, S. Associação entre os inibidores da bomba de protões e o risco de demência. Revista Portuguesa de Medicina
Geral e Familiar, v. 33, n. 1, p. 79–80, fev. 2017.
10. Barnard ND, Bush AI, Ceccarelli A, Cooper J, de Jager C a., Erickson KI, et al. Dietary and lifestyle guidelines for the prevention of
Alzheimer’s disease. Neurobiol Aging. 2014;35:S74–8.