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ALTERAES

FISIOLGICASDA
GRAVIDEZ

Dra.MarinalvaSilvadeSouza
ALTERAESFISIOLGICASDA
GRAVIDEZ
Objetivos;
Consideraes;

Alteraesdepeleeanexos;

Alteraesosteoarticulares

AlteraescirculatriaseHematolgicas;

Alteraescardiovasculareserespiratrias;

Alteraesurinrias;

Alteraesdigestivas

AlteraesnoSNC

Modificaeslocais
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Objetivos:

Reconhecerasprincipaismodificaesdossistemas

Distinguirsinaisesintomaspatolgicosdos
fisiolgicos
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Asalteraesobservadasnaanatomiaefisiologia
damulhergrvidasoadaptaoqueocorremem
quase sua totalidade devido a presena do
conceptoedasobrecargahormonaldesencadeada
peloeventodagestao;
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Alteraodepeleeanexos:
Alteraesvascularescutneas:
Padrohormonaldagestao,principalmenteaao
estrognicalevaavasodilataoeangiognese:

Telangiectasia

EritemaPalmar
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Operfilhormonalalterado:Nveismaisaltosde
progesterona;
Estmulodaglndulahipfisemaiorliberaode
hormniomelanotrficoHiperpigmentao
dapele:
LinhaNigra;
Cloasmagravdico;
SinaldeHunter;

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LinhaNigra

Cloasmagravdico
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Estrias:Hiperdistensodapeleeestiramentoda
fibrascolgenas
Aoprogestognicaincrementodasecreo
dasglndulassebceaspelemaisoleosa:
Acne;
Alopecia;
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ModificaesOsteoarticulares:
Posturaemarcha:
Aumentodepeso(feto+tero+anexos),desviodoequilbrio
maternodesviodocentrodegravidadeparafrente
lordoselombarcompensatria;
Traxdeslocadoparatrs;

Aumentonabasedesustentao;

MARCHAANSERINA
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Frouxidodosligamentos:
Estrgnio:aumentodaascularizaoehidrataodas
articulaes;
Progesteronaerelaxina:Diminuiadotnusda
usculaturaeuestabilizaasarticulaes;
Maiormobilidadedasarticulaes:Pbica,
sacrococcggea,sacroilaca
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Alteraeshemodinmicas:
Aumentodovolumesanguneode40%e50%:
Hipervolemia;
Proteocontrapossveisperdasdesangueduranteo
momentodoparto;
Hipervolemiaediminuiodaviscosidadesangunea;
Outrasdemandasmetablicas:clulashipertrofiadase
diminuiododbitocardaco;
Aumentodamassaeritrocitria:Incrementoda
demandadeferro
Volemia>Massaeritrocitria=Anemia
fisiolgica(Hemodiluio)
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Leucocitosediscreta:commenorfuno
quimiotxicaMaiorsusceptibilidadea
infeces:PIELONEFRITEePNEUMONIA
Fatoresdecoagulao:
Aumentonosnveisdefibrinognio;
ReduodosistemafibrinolticoedosfatoresXIe
XIII(estabilizadordeFibrina)Estado
hipercoagulabilidade
OsfatoresdeCoagulao:VI,VIIIeIXeofatorde
VonWillebrandapresentamatividadeaumentada
Aumentodacoagulaocombateaoriscode
hemorragia;
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Adaptaescardiovasculares:
Dbitocardaco:
DbitosistlicoXAumentodafrequnciacardaca;

PressoArterial:
DbitocardacoXResistnciavascularperifrica;
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Pressovenosa:
Oterocomprimeosvasosplvicoseaveiacava
inferioraumentandoem3xapressovenosaem
membrosinferiores;
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Aumentodacaixatorcica(>5cmde
circunfernciae>2cmemAP)e,elevaodo
diafragma
Agestantehiperventilaocasionandodesvio
superiordoPHmecanismocompensadopor
umaquedanobicarbonatoplasmticode2622
mEq/l

Alcalose
respiratria
compensada
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SISTEMAURINRIO:
TaxadeFiltraoglomerularaumenta50%;
Aprogesteronapromovehipotoniaureteralevesical
levandoadiscretahidronefroneseeaumentodo
volumeresidualvesical;
Alteraesmecnicas:aumentodoplexovascular
ovarianodireito,dextrorotaoecompressouterina
=hidronefroseaDireita(ladomaisacometidona
pielonefrite);
Maiorriscodeformaodeclculoedeinfeces
urinrias;
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SISTEMADIGESTIVO:
Gengivashiperemiadasefriveis;
Diminuiodoperistaltismo;
Esvaziamentogstricolentoeconstipao(ao
relaxanteProgesterona);
Hipotoniaehipoatividadevesculabiliar
presdisposiolitase;
Pirose(aumentopressointraabdominal,
relaxamentoEEI)
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SISTEMANERVOSOCENTRAL:
Sonolncia:progesteronacausaesseefeitodepressor
doSNC;
Discretasalteraesdememriaedeconcentrao
Lentificaogeralporalteraesvasculares;
Geralmentesomaisproeminentesno3trimestre
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Modificaeslocais:
Vulva/Vagina:
SinaldeKluge:TonalidadeArroxeadadavagina;
SinaldeJaquemier:Tonalidadearroxeadadavulva;

Tumefao/Hipertrofiamsculoslisos;

Consistnciaamolecida(afrouxamentodotecido

conjuntivo)
Espessamentodamucosavaginal

SinaldeJaquemier
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COLOUTERINO:
Coloraoarroxeada;
ConsistnciaamolecidaSinaldeGoodell:
Semelhanteaconsistnciadelbiodopoloinferiordo
pavilhoauricular;
Eversodoepitliocolunar(hiperplasiaehipertrofia
deglndulascervicais)Ectocrvicefrivele
sangranteaomenortraumatismo;
Produodetampomucoso
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CORPOUTERINO:
Diminuiodaconsistncia(especialmenteistmo)
SinaldeHegarAnteversoflexouterina
Polaciria;
AumentoassimtricoSinaldePiskacek

Mudanadaformapiriformeparagloboso(ocupa
Fornicesvaginaislaterais)SinaldeNobile
Budin;
Tornaseabdominal12semana

RechaofetalintrauterinoSinaldePuzzos
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MAMAS:
Aumentovolumeapartir56semanas(hiperplasia
elementosglandulares)
Dolorosasetrgidas
RedeHaller:Surgimentodedelicadasveiasabaixo
dapele;
SinaldeHunter:Aumentodapigmentaodos
mamilosearolas;
TubrculosdeMontgomery:Hipertrofiadas
glndulassebceasperiareolares;
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SinaldeHunter

RededeHaller

TubrculosdeMontgomery