HEPATOESPLENOMEGALIA FEBRIL

HEPATOMEGALIA


A HEPATOMEGALIA O AUMENTO VOLUMTRICO DO FGADO AS CUSTAS DE UM OU DE TODOS LOBOS.SIGNIFICA QUE O ORGO COMO UM TODO ULTRAPASSA OS LIMITES,SUPERIOR,INFERIOR E TRANVERSO. AVALIAO DO FIGADO: BORDAS SUPERFICIE SENSIILIDADE CONSISTENCIA REFLEXO HEPATOJUGULAR

ANAMNESE
          

CARACTERISTICA A FEBRE PRESENA DE DOR E CARACTERISTICAS EMAGRECIMENTO SINTOMAS DISPPTICOS VMITOS DISTURBIOS DE PELE HISTRIA FAMILIAR DE DOENAS HISTRIA DE CONTATOS COM ANIMAIS RELATO DE VIAGENS HBITOS DE VIDA(ETILISMO,DROGAS,TIPO DE TRABALHO) USO DE ALGUM MEDICAMENTO

ROTEIRO PARA DIAGNSTICO DE HEPATOMEGALIA

        

FAA ANAMNESE E EXAME FSICO CERTIFIQUE PARA VER SE FGADO ESTA AUMENTADO SOLICITAR AMINOTRANSFERASE SRICA SOLICITAR SOROLOGIA PARA HEPATITE VIRAL SE SOROLOGIA NEGATIVAS SOLICITAR TC DE ABDOME TOMOGRAFIA NEGATIVA AVALIAR PVC,PRESSO DE JUGULAR SE PVC E PRESSO JUGULAR NORMAIS FAZER BIPSIA SE BIPSIA NORMAL REALIZAR VENOGRAMA VENOGRAMA NORMAL REPETIR EXAMES EM 6 MESES

EXAMES
         

HEMOGRAMA COMPLETO AVALIAO MACROSCOPICA DE SANGUE PROVAS DE FUNO HEPTICA SOROLOGIA VIRAL RADIOGRAFIA DE TRAX SOROLOGIA PARA OUTROS PARASITAS ULTRASONOGRAFIA DE ABDOME PARASITOLGICO DE FEZES TOMOGRAFIA DE ABDOME BIPSIA HEPTICA

CAUSAS DE HEPATOMEGALIA
       

CIRCULATRIAS COLESTASE INTRA E EXTRA HEPATICA INFECCIOSAS PARASITARIAS METABLICAS HEMATOLGICAS NEOPLASICAS OUTRAS

ESPLENOMEGALIA

> DISTINGUIR ESPLENOMEGALIA DE OUTRAS MASSAS > AVALIAR INTERFERENCIA EM FUNO HEMATOPOI TICA > AVALIAO DA PALPAO DE BAO > AVALIAR ASSOCIAO COM HEPATOMEGALIA > PODEM RESULTAR DE ESTASE VENOSA,HIPERPLASIA DE TECIDO LINFIDE,RETICULO-HISTIOCITRIO

ROTEIRO PARA DIAGNSTICO DE ESPLENOMEGALIAS

     

CONFIRME ESPLENOMEGALIA POR MTODO DE IMAGEM EXCLUIR HIPERTENSO PORTAL,ICC,EI AFASTAR DESLOCAMENTO,VARIAO DO NORMAL PESQUISAR DOENA AUTO-IMUNE AVALIAR DOENAS NEOPLASICAS HEMATLOGICA ANALSE SANGUE PERIFRICO(DOENAS HEMATO LGICAS,PARASITEMIAS

ESPLENOMEGALIA
SOLICITAR CULTURAS,BIOPSIA,ASPIRADO MO | RESULTADOS DE MEDULA NEGATIVO/ INCONCLUSIVO | FAZER ASPIRADO DO BAO,IMUNOIESTOQUIMICO, CULTURA DE FUNGO,MICOBACTERIA,LEISHMANIA | ESPLENOMEGALIA COM PACIENTE ASSINTOMATICO FAZER SEGUIMENTO DO CASO PERIODICAMENTE

CAUSAS DE ESPLENOMEGALIA

      

VASCULARES INFECCIOSAS E PARASITRIAS HEMATLOGICAS METABLICAS COLAGENOSES NEOPLASICAS OUTRAS

CASO 1


L.A.S 19 ANOS,SEXO MASCULINO,BRANCO PACIENTE RELATA HISTRIA DE MAL ESTAR,DOR ABDOMINAL COM ALTERAO DA COLORAO DE URINA,ICTERCIA,OLHO AMARELADO,PALIDEZ,COM RELATO DE SER PORTADOR DE SINDROME DE GILBERT.AV FALECIDA COM PROBLEMA DE FIGADO. EXAME FSICO: PACIENTE DESCORADO +/+4,SEM EDEMA, ICTERICO +/+4,AFEBRIL SEM LINFOADENOPATIA,COM FIGADO H CERCA DE 4 CM DE E BAO TIPO III DE BOYD. 1.QUAIS OS DIAGNSTICOS PROVAVEIS? 2.QUAIS OS EXAMES A PEDIR?

EXAMES
      

HEMOGRAMA HEMOCULTURA ULTRASSOM DE ABDOME SOROLOGIA PARA LEISHMANIOSE PROVAS DE FUNO HEPATICA FUNO RENAL MIELOGRAMA

RESULTADOS
     

SOROLOGIA PARA LEISHMANIA>NEGATIVOS PROVAS DE FUNO HEPATICA> BI:7,5 BD:5,3 TGO>35 TGP>38 FUNO RENAL> NORMAL MIELOGRAMA> NEGATIVO PARA LEISHMANIA HEMOGRAMA> HB:11,5 HT:34,7 PLAQUETAS: 254.000 PRESENA DE ESFERCITOS NO SANGUE PERIFRICO

CASO 2


W.L.A,49 ANOS,SEXO MASCULINO,FAIODERMICO PACIENTE,RELATA QUE A CERCA DE 45 DIAS INICIOU COM FEBRE ALTA DE EMAGRECIMENTO DE 15 KILOS,ACOMPANHADO DE FRAQUESA,DESANIMO, PALIDEZ,COM SINAIS DE PETEQUIAS.PIOROU RESPIRATRIO SENDO ENTUBADO E CTI EXAME FSICO: DESCORADO ++/+4,ANICTRICO, ACIANTICO,COM DISCRETO EDEMA DE MMII FGADO H 5 COM RCD,ESPLENOMEGALIA TIPO III 1.QUAIS DIAGNOSTICOS E EXAMES?

EXAMES
       

HEMOGRAMA COMPLETO HEMOCULTURA SOROLOGIA PARA LEISHMANIA MIELOGRAMA URINA ROTINA PROVAS DE FUNO HEPATICA GASOMETIA RX DE TRAX

RESULTADOS
      

SOROLOGIA PARA LEISHMANIA: NEGATIVA HEMOCULTURA: BASTONETES GRAM NEGATIVO RX DE TRAX: IMAGEM DE HIPOTRANSPARENCIA EM HTX DIREITO COM BRONCOGRAMA PROVA DE FUNO HEAPTICA: NEGATIVA FUNO RENAL:CREATININA 2,7 UREIA:112 MIELOGRAMA: COLHIDO AGUARDANDO RESULTADO HEMOGRAMA: HB 6,0 HT: 23,0 PLAQUETAS 112.000 LEUCCITOS: 68.000 COM PRESENA DE BLASTOS

CASO 3


A.C.P 34 ANOS,SEXO MASCULINO,FAIODERMICO

PACIENTE APRESENTANDO QUADRO DE FRAQUEZA,ASTENIA FEBRE,DISTENO ABDOMINAL,EMAGRECIMENTO,TOSSE, COM DISCRETAS ALTERAES DE PELE.RELATO DE DISPNEIA,SEM DOR TORACICA EXAME FSICO: DESCORADO,COM DISCRETO EDEMA,SEM FEBRE,ANICTRICO LINFOADENOPATIA CERVICAL,COM FGADO H CERCA DE 3 COM RCD,E ESPLENOMEGALIA TIPO II DE BOYD 1. QUAIS OS PROVAVEIS DIAGNSTICOS? 2. QUAIS OS EXAMES A PEDIR?

EXAMES


HEMOGRAMA: HB 12,4 HT: 32,8 LEUCCITOS:13.500 B:4 S:78 M:10 L:8 PLAQUETAS: 123.000 HEMOCULTURA: NEGATIVA URINA ROTINA: NEGATIVO RX DE TRAX:INFILTRADO PULMONAR,COM MICRONDULOS DISSEMINADO EM AMBOS HTXs

CASO 4


A.G.R 48 ANOS,SEXO MASCULINO,MELANO PACIENTE COM QUADRO DE ASTENIA,FRAQUEZA, EMAGRECIMENTO DE 7 KILOS,COM RELATO DE DIARRIA,TOSSE E DISPNIA,COM PIORA CLINICA, IRPA SENDO ENCAMINHADO AO CTI EXAME CLNICO: DESCORADO,EMAGRECIDO,COM DISCRETA LINFOADENOPATIA.FIGADO H 2 CM DA RCD E ESPLENOMEGALIA TIPPO II DE BOYD 1.QUAIS OS DIAGNSTICOS PROVAVIS? 2. EXAMES A SEREM PEDIDOS?

EXAMES
       

HEMOGRAMA HEMOCULTURA URINA ROTINA SOROLOGIA PARA LEISHMANIA MIELOGRAMA RX DE TRAX GASOMETRIA IONOGRAMA

RESULTADOS

   

HEMOCULTURA: BASTONETES GRAM NEGATIVO RX DE TRAX: INFILTRADO PULMONAR EM BASE DE HTXe URINA ROTINA :NORMAL HEMOGRAMA: HB:6,0 HT 25,0 PLAQUETAS: 58.000 LEUCCITOS:2.500 SOROLOGIA PARA LEISHMANIA: POSITIVA MIELOGRAMA:CONFIRMOU LEISHMANIOSE