POLICITEMIAS

Me Helineide C C Brum
 POLICITEMIA

 Aumentode todos os elementos celulares em

um volume conhecido de sangue

( Normalmente refere-se apenas ao aumento dos eritrócitos)

 CLASSIFICAÇÃO:
 Policitemia relativa
(↓ volume plasmático)
1. Aguda
2. Crônica

 Policitemia absoluta
(↑das céls sanguineas)
1. Policitemia vera
2. Policitemia secundária
3. Policitemia familiar benigna
 Policitemia Relativa

 Quais as causas da diminuição do volume plasmático??

Perda acentuada de líquido corporal

Ingestão deficiente de líquido

Policitemia relativa Aguda

• Hemoconcentração.
• Queimaduras, Choque, Diarréia, Sudorese intensa, ↑ Altitudes
• Qual marcador é importante??
Hematócrito principalmente marcador

Policitemia relativa crônica

• ??? diminui volume plasmático
• Stress, tabagismo, ansiedade e hipertensão
 Policitemia Absoluta

Policitemia secundária
Produzido muito
 ↑ eritrócitos ›› Hipóxia tissular glóbulo vermelho
 ↓ oxigênio ↑ eritropoetina ›› hiperplasia medular ›› ↑ eritrócitos
Aumenta eritropoetina
aumenta
•Estímulo hipóxico
•Produção inadequada de eritropoetina
(tuberculose renal, rim poliscístico, tumores ovarianos, miomas uterinos, carcinoma hepático)
•Excesso de esteróide e adrenocorticóides

Estímulo hipóxico :
•Malformações cardíacas e vasculares
•Distúrbios pulmonares
•Pressão barométrica baixa Redução da pressão
•Hemoglobina anormal atmosférica
 Policitemia Absoluta

Policitemia familiar benigna

 Associados a defeito genético (2,3 difosfoglicerato) ou regulação da

eritropoetina

 Maior predominância em crianças

 Sem leucocitose e sem trombocitose

 Policitemia Absoluta

Policitemia vera

 Distúrbio mieloproliferativo
(↑eritrócitos, leucocitose, trombocitose, esplenomegalia)

Patogenia
 ↑eritrócitos deve-se ao aumento na produção (célula tronco)
 Sintomas ( ↑ viscosidade do sg)

 Aumento excessivo (leucemia e mielofibrose)

 Volume sanguíneo ↑↑ 2 – 3 vezes, ↓ fluxo sanguíneo ›››

sobrecarga cardíaca ›› trombose de microvasos
 Policitemia vera

Manifestações clínicas
 Sintomas relacionados com ↑ eritrócitos (doença vascular,
tendência à trombose e hemorragia)
 Início: cansaço, irritabilidade, zumbidos e prurido após
banho quente
 Trombose

 Epistaxes e equimose Sangramento nasal

 Dores musculares (pressão sobre os ossos)

Aspecto do paciente
 Rubor no rosto
 Extremidades cianóticas e cianose purpúrica (lábios e orelhas)

 Esplenomegalia, hiperuricemia, hipertensos

 Policitemia vera

Quadro laboratorial e diagnóstico

 ↑ Hm (6 – 10 milhões / mm³ )
 ↑ Ht ( 55% - 80%)

 ↑ Hb (18 – 24 g/dL)

 ↓ ou ausência de Fe armazenado

 Leucocitose (↑ FA – diferenciando das leucemia)

 ↑ plaquetas ( > 500.000/ mm³ )

 ↑ ptn transcobalamina ›› (↑ capacidade de ligação da Vit B12)

Confirmação da Policitemia Vera:

 ↑ volume eritrocitário total
 Saturação de oxigênio ≥ 92%

 Esplenomegalia ou ao menos 2 das condições

( trombocitose; leucocitose; ↑ FA dos neutrófilos; ↑ Vit B12)

 Policitemia vera

Tratamento

 ↓volume sanguíneo ↓viscosidade do sg ↓plaquetas

 Flebotomia (associada ao bussulfan)

 Fósforo radioativo (Leucemia granulocítica)

 Quimoterápicos
BOM DIA