− Cerume impactado
− Canal colabado
Condutivo
Onde acontecem os problemas que levam a perda auditiva:
Orelha Externa ou Orelha Média. Mecanismo de amplificação
faltam e causam problemas de condução.
− Hidráulico (Membrana do Tímpano x Janela Oval) 25
− Alavanca (Membrana do Tímpano e Cadeia Ossicular) 25
o Se eu perder os dois mecanismos de
amplificação, irei perder de 50 - 60 dBs
− Anamnese
− Zumbidos: ruídos de tonalidade grave como ruído de
cachoeira ou das ondas do mar
− Falar baixo: tem audição pela via óssea conservada, por
isso baixam a voz propositadamente e não podem
controlar o volume de forma adequada
− Paracusias: em presença de ruído ambiental, escutam
melhor em ambientes silenciosos.
o Paracusia de Willis: no ruído, as pessoas
tendem a aumentar o volume de sua voz,
ultrapassando os limiares da perda auditiva e,
assim, alguns deficientes auditivos escutam
melhor.
o Paracusia de Weber: quando mastigam, pelo
fato de escutarem o ruído da mastigação, os
hipoacústicos escutam pior.
Diapasão (Rinne negativo quando bilateral; unilateral o Weber
lateraliza para o lado pior, e quando bilateral, o Weber é central. O
teste de Schwabach é prolongado na orelha condutiva).
− Discriminação: O IRF nas orelhas condutivas é sempre
100% (ou próximo) e, quando houver algum
comprometimento da discriminação, haverá sempre
algum componente sensorioneural.
− Perda Máxima de 60 dB NA: O gap máximo é de 60 dB
NA. O encontro de diferenciais maiores entre as vias aérea
e óssea certamente ocorre pr conta de algum erro na
execução da audiometria tonal.
− Causas de deficiência auditiva condutiva na orelha
externa: agenesias do meato acústico externo; Síndrome
de Treacher Collins; Estenoses adquiridas; Exostoses
(osteomas)
− todas as frequências.
− Otite externa difusa
− Corpos estranhos
As perfurações, dependendo de seu tamanho, ou sua
localização, podem terminar perdas auditivas de graus variados.
Aquelas de localização nos quadrantes superiores provocam
perda de grau leve. Quando localizadas nos quadrantes
inferiores, ou mesmo quando englobam o cabo do martelo, as
perdas são maiores. Quando as perdas são maiores que 30 dB NA,
a presença de perfurações também pode representar outros
comprometimentos da cadeia ossicular, havendo maiores perdas
auditivas especialmente quando houver descontinuidade dessa
cadeia
− Otulose
− Otite média secretora
− Hemotímpano
− Timpanosclerose
− Tumores
− Defeitos ossiculares adquiridos
− Otospongiose
− Síndrome de Van der Hoeve
− Disfunções tubárias
GAP é a diferença entre a audição da via óssea e da via aérea
Efeito de Rigidez: Afeta (GAP) baixas frequências, sons graves.
Efeito de Massa: Afeta (GAP) altas frequências, sons agudos.
− Se alguém perdeu a bigorna como fica a audição dela¿
Com GAP máximo em todas as frequências.
− Osteosclerose: genética, mulheres pico hormonal da
gestação altera a membrana da orelha. Metabolismo ósseo
da orelha interna. Fica duro, efeito de rigidez.
− Cadeia ossicular enorme = efeito de massa
− Se eu perder a bigorna e não tiver orelha eu tenho gap em
− Autofonia é eu me escutar alto, não gosto de conversar
enquanto como
− Paracusia de Willis é eu gostar de ouvir ou conversar no
barulho