ORELHA INTERNA
eferentes. A maioria é aferente, com somas
Anatomia
Começa no Labirinto.
Anterior: Cóclea. Abriga Órgãos de Corti.
Posterior: Responsável pelo equilíbrio.
 Canais Semicirculares: Anterior,
horizontal e posterior. Formam as cristas
ampulares.
 Vestíbulo: Sáculo e Utrículo. Formam
máculas sacular e utricular.
Cóclea
Órgão sensorial membranoso responsável
pela decodificação do som. É um sistema
de tubos enrolados.
Existem as escalas vestibular,
média e timpânica.
Escala Timpânica e Vestibular: Perilinfa
rica em Na+.
Escala Média: Endolinfa secretado pela
estria vascular, rica em K+.
Membrana Basilar: Separa escala
timpânica da escala média.
Órgãos de Corti
Complexo de células epiteliais que se
estende ao longo da cóclea.
Células ciliadas são organizadas em
filas, formando um caracol. Recoberta pela
membrana tectória.
Células Ciliadas Internas: 3.500 células.
Contato com membrana tectória. São
transdutores sensoriais, codificando o som.
Tem seletividade de frequência (ouve
apenas certos Hz).
Células Ciliadas Externas: 20.000 células.
São 3 fileiras que não atuam como receptor
coclear, portanto, não codificam som.
Contrações Rápidas e Lentas: Gera
emissões otoacústicas.
Nervo Auditivo: Contém fibras aferentes e
em gânglio espiral.
Formação do Som
OE recebe e canaliza vibrações sonoras em
direção a OI através da OM.
Cóclea (espiral) contém
mecanorreceptores auditivos e fibras do
nervo auditivo, ocorrendo a transdução e
codificação audioneural.
Propagação do Som na Cóclea
Membrana basilar é especializada, onde
cada frequência faz vibrar um parte
diferente (tonotopia).
Baixa Frequência (graves): Ativam
membrana basilar perto do ápice da cóclea.
Alta Frequência (agudos): Ativam
membrana basilar perto da base da cóclea.
Vias Auditivas Centrais
Som percorre SNC desde orelha até córtex,
passando por estações diferentes, cada uma
com diferentes habilidades.
 Atenção.
 Detecção.
 Identificação de seu significado.
Diapasão
Ferramenta em forma semelhante a Y, em
256Hz, 512Hz ou 1024Hz (tons puros).
Vantagens: Fácil execução, baixo custo.
Desvantagens: Sujeito a variações de
amplitude e vibração.
Teste
Identificar perda auditiva condutiva ou
neurossensorial através do testes:
Webber: Identifica se há lateralização do
som de via óssea para esquerda ou direita.
Rinne: Avalia se audição de via aérea (VA)
é melhor que audição por via óssea (VO), o
que é normal.
 Perdas Medição Via óssea
Perda Condutiva: VA está prejudicada por Vibrador ósseo. Sequência de:
afecção em OE ou OM. VO > VA.
1. 500Hz.
 Webber: Paciente nota som no lado 2. 1000Hz.
comprometido. 3. 2000Hz.
4. 4000Hz.
Perda Neurossensorial: VA > VO, porém
ambas podem estar rebaixadas ou ausentes. Tipos de Curva
 Webber: Paciente nota som no lado Curva Plana: Presbiacusia, doença
normal. metabólica (DM).

Audiometria Tonal Curva Ascendente: Fase inicial de doença

de Ménière.
Pesquisa limiares auditivos aéreo e ósseo.
Ascendente, descendente ou alternado. Curva Descendente: Presbiacusia.

Limiar de Audibilidade: Menor Entalhe em 4KHz: PAIR ou trauma

intensidade na qual o paciente responde a acústico.
50% das apresentações. Entalhe em 2KHz: Entalhe de Carhart.
Pode ser otosclerose.
Simbologia
Vermelho: Classificação de Perda Auditiva
[ = gap de orelha direita. Média dos limiares da VA nas frequências
de 500Hz, 1000Hz e 2000Hz.
O = VA orelha direita.
Classificação de Davis & Silverman:
< = VO orelha direita.
 Normal: Até 25dB.
▲= orelha direita com mascaramento.  Leve: 26-40dB.
Azul:  Moderada: 41-70dB.
 Severa: 71-90dB.
] = gap de orelha esquerda.  Profunda: >90dB.
X = VA orelha esquerda.
Tipos de Perda
> = VO orelha esquerda.
Presbiacusia: Perda de audição relacionada
■ = orelha esquerda com mascaramento. a idade.

Medição Via Aérea Anacusia: Perda total da audição.

Fones em cabine acústica, iniciando no lado Acúfeno: Zumbido.

melhor. Sequência de:
Perda Condutiva
1. 1000Hz.
2. 2000Hz. Limiares de VO normais. Gap entre
3. 4000Hz. limiares VA e VO > ou igual a 15dB.
4. 6000Hz. IRF em torno de 100%, com
5. 8000Hz. limiares auditivos de VA >25dB.
6. 500Hz.
7. 250Hz.
 Perda Neurossensorial
VA e VO acopladas (ou com gap < ou
igual a 10dB). Limiar VAO e VO acima da
normalidade.
IRF piores que o normal.

Perda Mista
Gap entre VA e VO > ou igual a 15dB.
Limiares VA e VO acima da normalidade.
IRF são bons, mas prejudicados em
relação ao normal pelo componente
neurossensorial.

Impedanciometria
Medida objetiva da integridade funcional
do conjunto tímpano-ossicular.
Timpanometria ou reflexo acústico.
Pico em 0: Normal.
Curva Caindo: Ponto máximo de
complacência.
Pico Antes de 0: Disfunção tubária. Ponto
de complacência deslocado para P negativo.
Pico Pequeno em 0: Otosclerose.
Pico Enorme em 0: Desarticulação
ossicular.

Emissões Otoacústicas
Sons emitidos pela contração das células
ciliadas externas. Depende da integridade
da OE e OM.
Avalia bom funcionamento do
órgão de Corti e CCEs, mas não
determinam limiar auditivo.
I-III: Atividade do nervo coclear ao tronco
encefálico baixo.
III-V: Atividade do tronco encefálico alto.
I-V: Do nervo coclear ao tronco encefálico.