ADULTO GINECOLÓGICAS VAGINOSE

CANDIDÍASE MULHER
#EVOLUÇÃO MÉDICA#
#TELECONSULTA#

#SUBJETIVO/ QPD/HDA:

PACIENTE REFERE QUE HOJE HÁ XXX DIAS APRESENTOU QUADRO

DE CORRIMENTO VAGINAL COM

CORRIMENTE DE COLORAÇÃO ACINZETADO/ BOLHOSO, LIQUIDO.

ODOR FÉTIDO, PIORA APÓS RELAÇÃO SEXUAL OU MENSTRUAÇÃO.
PRURIDO LEVE SEM DISPAREUNIA.

CORRIMENTO GRUMOSO BRANCO (LEITE COALHADO). SEM ORDO OU

AS VEZES COM ORDOR AZEDO LEVE. HIPEREMIA, EDEMA VULVAR,
FISSURAS VAGINAIS, DISPAREUNIA DE PENETRAÇÃO, DISÚRIA.

CORRIMENTO BOLHOSO ABUDANTE AMARELADO OU AS VEZES

AMARELO ESVERDEDADO. ORDOR LEVEMENTE FÉTIDO. PRESENÇA DE
PRURIDO E IRRITACAO VULVAR, DOR PELVICA COM DISURIA E
POLACIURIA.

LEUCORREIA FISIOLÓGICA:
-CORRIMENTO BRANCO/ TRANSPARENTE, AUSÊNCIA DE ODOR FÉTIDO
E PRURIDO;

*PACIENTE NEGA OS SEGUINTES SINTOMAS ASSOCIADOS AO

QUADRO CLINICO SUPRACITADO: PERDA DE CONSCIÊNCIA,
FRAQUEZA, TONTURA, PELE FRIA E SUADA, DIFICULDADE PARA
RESPIRAR, PULSAÇÃO FRACA OUN ACELERADA, SANGRAMENTO
DURANTE GRAVIDEZ, SANGRAMENTO EXCESSIVO ( MAIS DE UM
ABSORVENTE INTERNO OU ABSORVENTE HIGIÊNICO FICA
SATURADO POR HORA DURANTE ALGUMAS HORAS. O SANGUE
CONTEM COÁGULOS GRANDES).

#COMORBIDADES: NEGA
#MEDICAÇÃO EM USO: NENHUMA
#ALERGIAS: NEGA
#EXAMES PRÉVIOS: NÃO POSSUI

#OBJETIVO/ INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO:

GERAL: REGULAR ESTADO GERAL, NORMOCORADO, HIDRATADO, ACIANÓTICO,

ANICTÉRICO, AFEBRIL, EUPNEICO; 
PULMONAR: MURMÚRIOS VESICULARES PRESENTE BILATERALMENTE, SEM
RUIDOS ADVENTÍCIOS; 
CARDIOVASCULAR: BULHAS RÍTMICAS NORMOFONÉTICAS EM 2 TEMPOS, SEM
SOPROS; 
ABDOMINAL: ABDÔMEN GLOBOSO E FLÁCIDO, RUIDOS HIDROAÉREOS
PRESENTES E NORMAIS EM FREQUÊNCIA E INTENSIDADE. SEM PRESENÇA DE
MASSAS OU VISCEROMEGALIAS À PALPAÇÃO. INDOLOR À PALPAÇÃO,
DESCOMPRESSÃO BRUSCA NEGATIVA; 
NEURO: NUCA LIVRE SEM SINAIS FOCAIS, ESCALA DE GLASGOW 15 (RM 6-RV 5-
AO 4), PUPILAS ISOFOTORREAGENTES, FORÇA GRAU 5 EM TODOS OS MEMBROS E
EM TRONCO; 
EXTREMIDADES: TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR MENOR QUE 3 SEGUNDOS,
PULSOS PERIFÉRICOS CHEIOS E SIMETRICOS, SEM EDEMA DE MEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES. 
 
#AVALIAÇÃO/ IMPRESSÃO CLÍNICA/ HIPÓTESE DIAGNOSTICA:

1. VAGINOSE BACTERIANA: GARDNERELLA VAGINAIS

2. CANDIDIASE VULVOVAGINAL
3. TRICOMONIASE: TRICHOMONA VAGINALIS

#PLANO/ CONDUTAS:

1. ORIENTO PROCURAR EMERGÊNCIA MAIS PRÓXIMA DE SUA

RESIDÊNCIA EM CASO DE PIORA OU SINAIS DE ALARMES (PERDA DE
CONSCIÊNCIA, FRAQUEZA, TONTURA, PELE FRIA E SUADA,
DIFICULDADE PARA RESPIRAR, PULSAÇÃO FRACA OUN ACELERADA,
SE SANGRAMENTO DURANTE GRAVIDEZ, SANGRAMENTO EXCESSIVO
(MAIS DE UM ABSORVENTE INTERNO OU ABSORVENTE HIGIÊNICO
FICA SATURADO POR HORA DURANTE ALGUMAS HORAS OU SANGUE
CONTENDO COÁGULOS GRANDES);
2. SOLICITO COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA ANUAL, EM
SEGUIDA TRIANUAL, POIS PACIENTE É SEXUALMENTE ATIVA E
POSSUI COLO DO ÚTERO COM 21-64 ANOS;
3. NÃO SOLICITO USG MAMAS BI-ANUAL APESAR DA PACIENTE
NÃO POSSUI HISTÓRICO FAMILIAR DE CANCER DE MAMA E NEM
MUTAÇÃO BRCA 1/2, A MESMA NÃO ESTÁ NA FAIXA DE 40-50 ANOS;
4. NÃO SOLICITO MAMOGRAFIA BI-ANUAL APESAR DA PACIENTE
NÃO POSSUI HISTÓRICO FAMILIAR DE CANCER DE MAMA E NEM
MUTAÇÃO BRCA 1/2, A MESMA NÃO ESTÁ NA FAIXA DE 50-70 ANOS;
5. APESAR DA PACIENTE TER IDADE MAIOR DO QUE 30 ANOS, NÃO
SOLICITO MAMOGRAFIA ANUAL, POIS A MESMA NÃO POSSUI
MUTAÇÃO BRCA 1/2 OU PARENTE DE PRIMEIRO GRAU COM MUTAÇÃO
COMPROVADA;
6. NÃO INDICO AUTOEXAME DE MAMA COMO METÓDO DE
RASTREIO;
7.

PRESCREVO METRONIDAZOL 250 MG, 2 COMPRIMIDOS VO 2X DIA,

POR 7 DIAS;
SEM NECESSIDADE DE TRATAMENTO DO PARCEIRO, POR SE
TRATAR DE INFEÇÃO POR GARDNERELLA VAGINAIS.
PRESCREVO METRONIDAZOL GEL/CREME VAGINAL 100MG/G UM
APLICADOR VIA VAGINAL, À NOITE, POR 5 DDIAS;
PRESCREVO CLINDAMICINA 300 MG, VO, 2X DIA, POR 7 DIAS
COMO VAGINOSE BACTERIANA É RECORRENTE, PRESCREVO
METRONIDAZOL 250 MG, 02 COMPRIMIDOS VO, 2X DIA POR 14 DIAS.

DÉVIDO A CORRIMENTO DE REPETIÇÃO, SOLICITO CULTURA DE

SECREÇÃO VAGINAL E PESQUISA PARA CANDIDA SP.; INICIO
TRATAMENTO EMPÍRICO APÓS A COLETA E ENCAMINHO AO
GINECOLOGISTA.

PRESCREVO MICONAZOL CREME A 2%, VIA VAGINAL, UM APLICADOR

CHEIO AO DEITAR-SE, POR 7 DIAS OU NISTATINA 100.000 UI, UMA
APLICAÇÃO VIA VAGINAL AO DEITRA-SE POR 14 DIAS
FLUCONAZOL 150MG, VO, DOSE ÚNICA OU

ITRACONAZOL 100 MG 2 COMPRIMIDOS VO 2X DIA, POR 1 DIA

CANDIDIASE RESISTENTE OU CULTURA CONFIRMADA PARA CANDIDA
GLABRATA, ORIENTO MUNDAÇA DE HÁBITOS DE HIGIENE, USO DE
PROBIÓTICOS, DIMINUIÇÃO DO CONSUMO DE CARBOIDRATOS;
SOLICITO INVESTIGAÇÃO PARA DIABETES;
SOLICITO COLHER CULTURA DE SECREÇÃO VAGINAL PARA CANDIDA
SP;
ENCAMINHO PARA ATENDIMENTO GINECOLÓGICO PRESENCIAL;
COMO NÃO HÁ QUEIXA DO PARCEIRO, NÃO PRESCREVO TRATAMENTO
AO PARCEIRO.

PRESCREVO METRONIDAZOL 400MG, 5 COMPRIMIDOS, VO, DOSE

UNICA;
RECOMENDO TRATAMENTO DO PARCEIRO SEXUAL ;
SOLICITO EXAMES PARA INVESTIGAR INFECÇÕES SEXUALMENTES
TRANSMITISSIVEIS.

DÉVIDO AO QUADRO DE SANGRAMENTO DE GRANDE QUANTIDADE

PRESENTE, ENCAMINHO PACIENTE AO PRONTO-ATENDIMENTO MAIS
PROXIMO DE SUA LOCALIZAÇÃO. PACIENTE HEMODINAMICAMENTE
ESTÁVEL NO MOMENTO.