CHECK-LIST REVALIDA 2021
LUANA FERRARA
DÉBORA DIAS
VIOLÊNCIA SEXUAL
ANAMNESE
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA PACIENTE, SE IDENTIFICA
E SE APRESENTA COMO MÉDICO(A) DA UNIDADE QUE
ESTARÁ FAZENDO O ATENDIMENTO.
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE, PROFISSÃO
E ESTADO CIVIL
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: “O QUE TE TROUXE AQUI HOJE? /
EM QUE POSSO TE AJUDAR? / O QUE ACONTECEU? –
IDEALMENTE USE O NOME DA PACIENTE NO FINAL DA
FRASE.
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: VIOLÊNCIA SEXUAL:
□ TRANQUILIZAR A PACIENTE, GARANTINDO A PRIVACIDADE
DELA E SEM INTERRUPÇÕES DESNECESSARIAS.
□ TRANSMITIR SEGURANÇA E EMPATIA (VOCÊ ESTÁ SEGURA
AGORA, TUDO O QUE VOCÊ ME CONTAR ESTÁ PROTEGIDO
PELO SIGILO MÉDICO).
□ ORIENTAR QUE PRECISARÁ FAZER ALGUMAS PERGUNTAS E
PARA ISSO PRECISARÁ DE APOIO MULTIPROFISSIONAL
(CHAMAR ENFERMEIRA E PSCIÓLOGA)
PERGUNTAR:
□ - QUANDO E ONDE ACONTECEU?
□ - CONHECIA O ABUSADOR? QUANTOS ERAM? (JÁ ACONTECEU
ANTES? – CASO CONHEÇA)
□ -HOUVE PENETRAÇÃO? DE QUAL TIPO? (ORAL, ANAL,
VAGINAL) EJACULAÇÃO? INTRODUÇÃO DE OBJETOS? USO DE
PRESERVATIVOS?
□ - JÁ TINHA VIDA SEXUAL ATIVA?
□ DUM? USO DE ANTICONCEPCIONAL? USA CORRETAMENTE?
□ JÁ POSSUI FILHOS? ABORTOS? CESARIAS?
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: CORRIMENTO? PRURIDO?
ALTERAÇÕES URINÁRIAS?
□ 6 - HISTÓRICO PESSOAL/FAMILIAR: ATENÇÃO – CASO O
ABUSADOR FOR CONHECIDO. INVESTIGAR
VULNERABILIDADES (HISTORICO DE VIOLENCIA FAMILIAR E
PESSOAL, DESCRIÇÃO DOS ATOS DE VIOLENCIA).
□ 7 - MEDICAMENTOS: FAZ USO DE MEDICAMENTOS DE USO
CONTINUO? FEZ TTO RECENTE? TEM ALERGIAS?
□ 8 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO? ACOOL?
TABAGISMO? DROGAS?
□ HISTORICO VACINAL – HEPATITE B E TETÁNO.
□ TEM ALGO MAIS QUE QUEIRA ME CONTAR?
EXAME FÍSICO
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE.
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS.
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA, SINAIS VITAIS,
PESO, ALTURA IMC.
□ EXAME DE PELE E FANEROS (UNHAS, MUCOSAS)
□ EXAME DIRECIONADO GINECOLÓGICO – INSPECIONAR VULVA
E REGIÃO PERINEAL (OBSERVAR LACERAÇÕES, SEMEM,
SANGRAMENTOS, FERIDAS, ULCERAS), ESPECULAR (AVALIAR
COLO, RUPTURA HIMEAL).
□ COLETAR MATERIAL BIOLÓGICO SEM USAR FIXADORES PARA
NÃO DESTRUIR O DNA
□ REPARAR AS LACERAÇÕES E REALIZAR A HIGIENIZAÇÃO.
TENHA A GENTILEZA DE SEMPRE FALAR PARA A PACIENTE O QUE ESTÁ
FAZENDO, E SE ELA SE RECUSAR QUALQUER PROCEDIMENTO, ACEITAR
SEM JULGAMENTOS A VONTADE DELA.
CONDUTA
□ ORIENTAR AS POSSSÍVEIS COMPLICAÇÕES (DST E
GESTAÇÃO)
□ PEDIR PERMISSÃO E REALIZAR AS COLETAS SEROLOGICAS
VDRL, HIV, HEPATITE B/C E TESTE B-HCG
□ REALIZAR PROFILAXIAS (SIFLIS, CANCRO MOLE, CLAMIDIA,
GONORRÉIA, TRICOMONÍASE, HIV, HEPATITE B/C, TÉTANO E
ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA).
□ ORIENTAR SOBRE O DIREITO DE NÃO REALIZAR BO OU ATÉ
MESMO DE REALIZAR, E QUE SERIA ACONSELHAVEL QUE
FAÇA.
□ ORIENTAR QUE EM CASO DE CONCEPÇÃO, HÁ GARANTIDO
POR LEI O DIREITO DE ABORTO LEGAL ATÉ 20 SEMANAS,
SEM NECESSIDADE DE BO, ASSIM COMO MANTER A
GESTAÇÃO E INTRDUZIR O CONCEPTO A FAMILIA OU
ENCAMINHAR PARA ADOÇÃO.
□ EXPLICAR QUE TERÁ QUE NOTIFICAR AO SINAN
(COMPULSÓRIA - 24HS), MAS QUE ISSO NÃO A EXPÕE.
□ EXPLICA QUE TAMBÉM PRECISARÁ NOTIFICAR A
POLÍCIA(AUTORIDADES POLICIAIS)
□ RECEITAR ANALGESIA,
□ ENCAMINHAR PARA ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO E
AGENDAR RETORNO.
□ QUESTIONAR SE POSSUI ALGUMA DÚVIDA.
□ SE DESPEDIR ADEQUADAMENTE
□ SEMPRE QUE PRECISAR AS PORTAS DA UNIDADE ESTARÃO
ABERTAS PARA VOCE E SUA FAMILIA.
PACIENTE MENOR DE 18 ANOS?
□ REALIZAR O ATENDIMENTO
□ COMUNICAR O CONSELHO TUTELAR
□ NOTIFICAR A POLÍCIA
□ NOTIFICAR AO SINAN
AGRESSOR CONHECIDO? – REPETITIVO.
□ AVALIAR AS VULNERABILIDADES
□ AVALIAR E OFERTAR A NECESSIDADE DE ACOMPANHAMENTO
E PROTEÇÃO GARANTINDO SOCORRO E ABRIGO PARA ELA E
OS FILHOS (ASSISTENCIA SOCIAL) PRINCIPALMENTE QUANDO
ELA DECIDIR DENUNCIAR.
□ PROFILAXIAS – EM CASOS DE ABUSO CRÔNICO – PODE SE
REALIZAR ANTICONCEPÇÃO DE EMERGENCIA, AS OUTRAS
NÃO SÃO RECOMENDADAS.
□ CASO DE INCESTO: AVALIAR SE ESSA FAMILIA TEM
CONDIÇÕES DE DAR SUPORTE EMOCIONAL, ESTRUTURAS, A
MODO DE CONHECER O AGRESSOR. ORIENTAR ESCOLA
PARA EVITAR ESTIGMAS.
□ REDE DE SUPORTE: FAMILIA, AMIGOS E VIZINHOS.
A CAMINHO OU RETORNO DO TRABALHO?
□ REALIZAR CAT COM OU SEM NECESSIDADE DE
AFASTAMENTO LABORAL.
PROFILAXIAS?
CRIANÇAS: POR SER EM GERAL SITUAÇÃO CRÔNICA E PROLONGADA;
NÃO SE RECOMENDA PROFILAXIA PARA DST NÃO VIRAIS, NEM PARA HIV
OU IMUNOGLOBULINA ANTI HEPATITE B. CASO FOR REALIZAR EM
SITUAÇÕES ESPECIFICAR, É A MESMA PARA ADULTOS EM DOSES
ADEQUADAS. (CIPROFLOXACINO E OUTRAS QUINOLONAS ESTÃO
CONTRA INDICADOS PARA MENORES DE 45 kg).
EXPLICAR O PQ DE CADA UMA:
SIFLIS – PENICILICA G BENZATINA 2400UI/IM/DU
CANCRO MOLE E/OU CLAMÍDIA – AZITROMICINA 500mg (2
COMPRIM/DU)
GONORRÉIA – CEFTRIXONE 500mg/IM/DU
TRICOMONÍASE – METRONIDAZOL 1g (2COMPRIM/DU) (NÃO PRECISA
FAZER NO MESMO DIA)
HIV – INICIAR PEP EM ATÉ 72 HORAS POR 28 DIAS
HEPATITE B – SEM HISTORICO VACINAL OU INCOMPLETO – VACINAR 3
DOSES (0/1M/6M) + IMUNOGLOBULINA ANTI HEP B.
TÉTANO – SEM HISTÓRICO VACINAL OU >5 ANOS OU LESÕES GRAVES-
VACINAR.
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGENCIA – LEVONORGESTREL 1,5mg/DU
ABORTO?
<18 ANOS: - NECESSÁRIA AUTORIZAÇÃO DE RESPONSÁVEIS.
<14 ANOS: - AUTORIZAÇÃO + COMUNICAÇÃO AO CONSELHO TUTELAR +
ACOMPANHAMENTO DE PROCESSO
>18 ANOS: - TERMO DE CONSENTIMENTO + TERMO DE
RESPONSABILIDADE + TERMO DE RELATO CIRCUNSTANCIADO + IDADE
GESTACIONAL. *BO E CORPO DE DELITO E CONJUNÇÃO CARNAL NÃO É
OBRIGATÓRIO.
TÉCNICA DE COLETA DE MATERIAL
- COLHER POR SWAB ESTERIL E ACONDICIONADO EM PAPEL FILTRO,
ENVELOPE LACRADO E INDENTIFICADO, ARMAZENADO EM AMBIENTE
CLIMATIZADO + ESFREGAÇO EM 2 LAMINAS – NUNCA USAR FIXADOR,
DESTROI MATERIAL GENETICO.
- PREFERENCIALMENTE DEVE SER FEITO PELO PERITO (IML), MAS TEM
CASOS QUE SERÁ MESMO O MEDICO DO ATENDIMENTO DE
EMERGENCIA.
- NO ABORTAMENTO, O MATEIAL EMBRIONÁRIO DEVE SER COLHIDO.