Em 7 anos de atuação no nicho de direito das pessoas com TEA, eu pude atender centenas de clientes.
É fato que cada caso é um caso, obviamente, porém a lista de
documentos que devemos solicitar para nosso cliente é a mesma para aquele tipo de caso.
Por isso, para facilitar meus atendimentos e não correr o risco de
esquecer de pedir um documento importante eu criei esse checklist que estou compartilhando com você.
Mas atenção!!!
Eu preciso ressaltar que de nada adianta você ter o checklist da
documentação se não tiver o preparo adequado para atuar nestes casos com segurança.
Por isso, tenha em mente que precisa estudar e estar devidamente
preparado para atender essas famílias, ok?
Dito isso, desejo sucesso nos seus casos e conte comigo nessa jornada!
Dra Andressa Oliveira
andressasgo.adv 1) FGTS - aqui precisa do diagnóstico fechado
PEDIR PARA UM MÉDICO ESPECIALISTA PREENCHER O
FORMULÁRIO FORNECIDO PELA CAIXA, INFORMAR NO CAMPO DE *EXAMES REALIZADOS E/OU DADOS CLÍNICOS QUE CONFIRMAM O DIAGNÓSTICO:
QUE SE TRATA DE DEPENDENTE DO TITULAR DA CONTA DO
FGTS QUE TEM AUTISMO SEVERO NIVEL DE SUPORTE 3 DIANTE DA REALIZAÇÃO DE AVALIAÇÃO TERAPEUTICA E CONSULTA CLÍNICA QUE POSSIBILITOU O DIAGNÓSTICO. COLOCAR DADOS CIENTIFICOS QUE CONFIRMEM A ANÁLISE.
DEPOIS BASTA PROVIDENCIAR:
CPF DO MENOR E RESPONSÁVEL
RG DO MENOR E RESPONSÁVEL COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA LAUDO RELATÓRIO DA CAIXA PREENCHIDO RELATÓRIOS DE TERAPEUTAS EXTRATO DE FGTS 2) AUXILIAR DE SALA DE AULA
O LAUDO DEVE CONSTAR ESSA NECESSIDADE, MAS
PRECISAMOS DA CONFIRMAÇÃO DA SOLICITAÇÃO ADMINISTRATIVA, OU SEJA, PROTOCOLO OU REQUERIMENTO FORMAL AO MUNICÍPIO/ESTADO/ESCOLA PARTICULAR.
APENAS COM A NEGATIVA OU FALTA DE RESPOSTA, MAS COM A
COMPROVAÇÃO DA SOLICITAÇÃO E APRESENTAÇÃO DO LAUDO É QUE TEREMOS CONDIÇÃO DE INGRESSAR COM A AÇÃO.
O IDEAL É TER PROVA DA SOLICITAÇÃO NA ESCOLA, NO
MUNICÍPIO ATRAVÉS DA SECRETARIA DE EDUCAÇÃO OU DIRETORIA DE ENSINO.
ASSIM QUE CONSEGUIR ESSAS COMPROVAÇÕES DE
SOLICITAÇÃO, BASTA ENVIAR JUNTAMENTE COM OS DEMAIS DOCUMENTOS:
CPF DO MENOR E RESPONSÁVEL
RG DO MENOR E RESPONSÁVEL COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA LAUDO MÉDICO COMPROVANTE DA SOLICITAÇÃO ADMINISTRATIVA 3) AÇÃO DE TRATAMENTO
DEFINIR SOBRE A ALTERAÇÃO DO PLANO DE SAÚDE, SE FOR
PASSAR PARA O .... (AQUI FAÇO ORIENTAÇÕES DOS SEGUROS SAÚDE QUE SÃO MAIS VANTAJOSOS), PRIMEIRO FAZER O SEGURO E TENTAR A ISENÇÃO DE CARÊNCIA, SE NÃO TIVER A ISENÇÃO VAMOS TER QUE AGUARDAR O PERÍODO DE 6 MESES EXIGIDO EM TODOS OS CASOS DE PLANOS NOVOS.
QUANDO FIZER O PLANO NÃO PRECISA MENCIONAR QUE O
MENOR TEM AUTISMO, NÃO SE TRATA SE DOENÇA PRÉ- EXISTENTE. ENTÃO EVITAR MENCIONAR ESSA CONDIÇÃO.
SOBRE NEGOCIAR QUANTAS VIDAS, ISENÇÃO DE CARÊNCIA,
ENDEREÇO, CNPJ... TEM QUE VER COM A CORRETORA DO PLANO O QUE EXIGEM.
OU, VERIFICAREM SE VÃO PERMANECER NO PLANO ATUAL E SE
FOREM, SABER SOBRE A QUESTÃO DA COPARTICIPAÇÃO E DEMORA DO PROCESSO PARA CUMPRIMENTO E PENHORA DE VALORES QUE SERÁ DISCUTIDA NO PROCESSO. 3) AÇÃO DE TRATAMENTO
APÓS FAZER O PLANO NOVO OU DEFINIR QUAL CAMINHO VAI
SEGUIR, PEGAR RELATÓRIO MÉDICO CONFORME ORIENTAÇÃO ABAIXO, ALÉM DOS DEMAIS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ELABORAÇÃO DO PEDIDO ADMINISTRATIVO PARA O PLANO E DEPOIS JUDICIAL.
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A AÇÃO:
CERTIDÃO DE NASCIMENTO DO(A) MENOR;
CARTEIRINHA DO PLANO DO(A) MENOR OU O NÚMERO (CASO MUDE DE PLANO E NÃO TENHA CHEGADO); CERTIDÃO DE CASAMENTO DOS PAIS DO(A) MENOR; CPF DO(A) MENOR E DO RESPONSÁVEL; CARTEIRA DE IDENTIDADE DO(A) MENOR E DO RESPONSÁVEL; CONTRATO DO PLANO DE SAÚDE; AS ÚLTIMAS CONTAS DE ÁGUA E LUZ PARA COMPROVAR A RESIDÊNCIA;
TRAZER TODOS OS DOCUMENTOS DE INTERESSE MÉDICO
(RELATÓRIOS DAS TERAPEUTAS E RELATÓRIO MÉDICO) – NO CASO EM QUESTÃO DEVE SER APRESENTADO O RELATÓRIO MÉDICO DETERMINADO DE FORMA ESPECÍFICA ÀS HORAS SEMANAIS NECESSÁRIAS PARA CADA TRATAMENTO, BEM COMO AS ESPECIALIDADES. 3) AÇÃO DE TRATAMENTO
RELATÓRIO MÉDICO QUE FAÇA CONSTAR:
- CID
- QUAIS DIFICULDADES DO MENOR (FALA? INTERAÇÃO
SOCIAL?...)
- AS TERAPIAS (EXEMPLO: PSICOTERAPIA, FONO, TO,
EQUOTERAPIA, TERAPIA AQUÁTICA, NUTRICIONISTA...) E TAMBÉM AS ESPECIALIDADES (VERIFICAR COM OS PROFISSIONAIS QUE JÁ ATENDEM A MENOR QUAIS SÃO AS ESPECIALIDADES CERTIFICADAS QUE PODEM DIFERENCIAR ELES DOS PROFISSIONAIS INDICADOS PELO PLANO, OBSERVAÇÃO: VERIFICAR A ESPECIALIDADE, EXEMPLO, FONO – ESPECIALISTA EM APRAXIA DA FALA, O MÉTODO DEVERÁ SER PROMPT, TO, INTEGRAÇÃO SENSORIAL EM AYRES, ESPECÍFICO EM AYRES, E ETC.);
- QUANTIDADE DE HORAS SEMANAIS (EXEMPLO, PSICOTERAPIA
ABA 10 HORAS POR SEMANA...)
- URGÊNCIA NO TRATAMENTO, CONSTAR QUE NÃO PODE
OCORRER A INTERRUPÇÃO OU NÃO REALIZAÇÃO DO TRATAMENTO, POIS PODE CAUSAR SÉRIOS DANOS AO MENOR, 3) AÇÃO DE TRATAMENTO
AINDA MAIS QUE ELE JÁ TEM 5 ANOS DE IDADE (CIÊNCIA
INFORMA QUE A CRIANÇA COM AUTISMO TERÁ MAIOR EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO ATÉ ESSA IDADE);
- CONSTAR QUE O TRATAMENTO PODERÁ SER ADAPTADO A
QUALQUER MOMENTO APÓS NOVAS AVALIAÇÕES, TENDO EM VISTA QUE A CRIANÇA PODE PRECISAR DE ADEQUAÇÕES.
EM PARALELO COM A AÇÃO DE TRATAMENTO, MESMO QUE
MUDEM DE PLANO, PODEMOS SOLICITAR O REEMBOLSO DOS VALORES QUE GASTARAM E TIVERAM SOLICITAÇÃO ANTERIOR COM NEGATIVA OU PROVA DE REQUERIMENTO. "COMO NAO SE PERDER EM MEIO A TANTOS DIREITOS DAS PESSOAS COM TEA?"
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