INFORMAÇÃO DO PROCESSO PSICODIAGNÓSTICO AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA III PROFª DANIELA HEITZMANN AMARAL DANIHAPSI@YAHOO.COM.BR ENTREVISTA DEVOLUTIVA
ETAPA DO PSICODIAGNÓSTICO QUE TEM COMO OBJETIVO
EXPLICAR AO CONSULTANTE AS CONCLUSÕES EXTRAÍDAS E CONVERSAR SOBRE ISSO; O MESMO É FEITO COM OS PAIS DE UMA CRIANÇA OU ADOLESCENTES; NO CASO DE UM ADULTO PSICÓTICO OU ADULTO INCAPACITADO: DEVOLUÇÃO PARA CÔNJUGE, FILHOS OU RESPONSÁVEL; IMPORTÂNCIA DA TÉNICA DEVOLUTIVA NO PSICODIAGNOSTICO:
DEPOIS DE FEITO OS ESTUDOS, A FAMÍLIA E O SUJEITO,
AGUARDAM SABER O QUE FOI ESTUDADO E O QUE PENSAMOS; A NECESSIDADE DE TRANSMITIR ESSES RESULTADOS ESTÁ NO FATO DE QUE PODEMOS REGISTRAR AS REAÇÕES NESSA ENTREVISTA FINAL QUE PODE CORROBORAR OU MODIFICAR NOSSO DIAGNÓSTICO, ENRIQUECENDO AS INFORMAÇÕES; PODEM SURGIR LEMBRANÇAS QUE NÃO FORAM RELATADAS ANTERIORMENTE; ASSOCIAÇÕES ÚTEIS PARA O DIAGNÓSTICO (REAÇÕES VERBAIS); REAÇÕES EMOCIONAIS (AUSÊNCIA DE UM DOS GENITORES); OBS: É IMPORTANTE A PARTICIPAÇÃO DE AMBOS OS GENITORES OU RESPONSÁVEIS PARA QUE ESCUTEM AS CONCLUSÕES E POSSÍVEIS RECOMENDAÇÕES TERAPÊUTICAS, POIS AMBOS DEVEM CONCORDAR E DIVIDIR AS RESPONSABILIDADES. É NECESSÁRIO DEVOLVER-LHES (AOS PAIS) UMA IMAGEM DO FILHO, DELES E DO GRUPO FAMILIAR, QUE NEM SEMPRE COINCIDE COM AQUELA QUE É TRAZIDA POR ELES NA PRIMEIRA ENTREVISTA; PODE HAVER RESISTÊNCIAS: OBSERVAR COMO FUNCIONA, QUEM É O PORTA-VOZ DELA, SE AS REAÇÕES SE REPETEM EM UM PROCESSO PSICOTERÁPICO; O PACIENTE NECESSITA DO RETORNO DA INFORMAÇÃO, SABENDO QUE HAVERÁ O RETORNO, ASSUMIRÁ O COMPROMISSO COM MAIOR AFINCO E COLABORAÇÃO. NÃO HAVENDO O REPASSE, SURGIRÃO AS FANTASIAS DE DOENÇAS, INCURABILIDADE E OUTROS. O PAPEL DO PSICÓLOGO
“ASSIM A TAREFA DO PSICÓLOGO NÃO É UMA
TAREFA FÁCIL. NÃO SE TRATA DE “MARTELAR” NA CABEÇA DO SUJEITO ATÉ OBTER O SEU RECONHECIMENTO, MAS DE CHEGAR A MOBILIZAR AS SUAS RESISTÊNCIAS E OBTER UM POUCO DE ‘INSIGHT” (ARZENO). CONFORME AS RESPOSTAS E REAÇÕES QUE RECEBER O PSICÓLOGO QUE AGE COMO UM OBSERVADOR RECEPTIVO PODE OPTAR PELO CAMINHO E ORIENTAÇÃO MAIS SEGURA PARA O CASO; EM ALGUNS MOMENTOS SERÁ PRUDENTE COLOCAR- SE A DISTANCIA SILENCIOSO PARA ACEITAR A DINÂMICA DO QUE ESTÁ OCORRENDO E O SEU SIGNIFICADO, EM OUTROS PARTICIPAR ATIVAMENTE PARA ATINGIR O OBJETIVO QUE É A TOMADA DE INSIGHT EM RELAÇÃO AO CONFLITO CENTRAL; NESSE ÚLTIMO CASO NÃO É UMA POSTURA TIRANA E CRUEL, DEVE-SE SEMPRE OBSERVAR AS POSSIBILIDADES REAIS DO SUJEITO DE TOMAR CONSCIÊNCIA, SEUS LIMITES, PROCEDENDO COM CAUTELA E PRUDÊNCIA. NÃO SE DEVE IMPOR UMA VERDADE QUANDO NA REALIDADE ELA ESTÁ ATUANDO COMO UM AGRESSOR E REPRESSOR QUE JULGA O SUJEITO, SENDO UMA ATITUDE CONTRAPRODUCENTE; “O TOM AFÁVEL DE UM CONSELHO PROTETOR FAZ COM QUE SEJA INTROJETADO NO EGO, O TOM DE IMPOSIÇÃO FAZ COM QUE SEJA INCORPORADO NO SUPEREGO, AUMENTANDO A RIGIDEZ” (ANA SEGAL); A TÉCNICA A SER EMPREGADA: INFORMAÇÕES COMO SUGESTÕES E NÃO ORDENS; ALGUNS INDICADORES:
NO QUE SE REFERE À TÉCNICA DE DEVOLUÇÃO
PODE-SE RESUMIR ALGUNS INDICADORES, CONTUDO TORNA-SE IMPOSSÍVEL DETERMINAR TODAS AS VARIÁVEIS POSSÍVEIS NUMA ENTREVISTA DESSA NATUREZA. UMA VEZ CONCLUÍDAS TODAS AS ETAPAS ANTERIORES, ESTUDAR TODO O MATERIAL DIAGNÓSTICO OBTIDO; INTERPRETAR CADA TESTE SEPARADAMENTE E DEPOIS PROCURAR AS RECORRÊNCIAS E CONVERGÊNCIAS: RECORRÊNCIAS: É A REPETIÇÃO DA MESMA FANTASIA, CONFLITO OU PROBLEMA, EXPRESSO ATRAVÉS DE ELEMENTOS SEMELHANTES OU DE SIGNIFICADOS SIMBÓLICOS EQUIVALENTES. CONVERGÊNCIAS: INFORMA FANTASIAS, CONFLITOS OU PROBLEMAS DIFERENTES, MAS COMPLEMENTARES INTEGRAR TODO O MATERIAL COM AS ENTREVISTAS INICIAIS; RETORNO AS HIPÓTESES PRELIMINARES ELABORADAS APÓS AS ENTREVISTAS INICIAIS PARA RETIFICÁ-LAS OU RATIFICÁ-LAS E EXPLICITÁ-LAS DE FORMA ACESSÍVEL AOS CONSULTANTES: • UMA VEZ ELABORADA A • É FUNDAMENTAL FALAR HIPÓTESE QUE MELHOR EXPLICA PRIMEIRAMENTE DOS ASPECTOS A SITUAÇÃO, É IMPORTANTE SADIOS E POSITIVOS PARA RESUMIR OS MOTIVOS DA DEPOIS ENTRAR NAQUELES QUE CONSULTA TRAZIDOS PELO NÃO ESTÃO BEM, NA ORDEM SUJEITO E SEUS FAMILIARES E, EXPOSTA ANTERIORMENTE; COLOCÁ-LOS EM UMA ORDEM • “DEVEMOS DESTACAR QUE É CRESCENTE DE PATOLOGIA, MUITO IMPORTANTE AVANÇANDO DO MAIS TRIVIAL ESTABELECER COM CLAREZA O AO MAIS SEVERO; QUE DEVE OU NÃO SER DITO, • OBSERVAR ASPECTOS POSITIVOS COMO ELEMENTOS DE LIMITE DO SUJEITO E QUE MUITAS VEZES DENTRO DOS QUAIS PODERÁ SE NÃO FORAM APONTADOS NA DESENVOLVER A ENTREVISTA PRIMEIRA ENTREVISTA POR DE DEVOLUÇÃO DEVEMOS CAUSA DA ANSIEDADE EM FALAR PENSAR EM CADA CASO” SOBRE O QUE ESTÁ (ARZENO). PREOCUPANDO; HÁ SITUAÇÕES ESPECIAIS NAS QUAIS EXISTEM RISCOS DE MORTE, LOUCURA OU MARGINALIDADE POR EXEMPLO; NO QUAL O PSICÓLOGO TENTA PROGRESSIVAMENTE APELAR PARA TODOS OS MEIOS QUE O SUJEITO TOME CONSCIÊNCIA DA GRAVIDADE DO CASO E DA NECESSIDADE DE TRATAMENTO. HAVENDO NECESSIDADE DE RECOMENDÁ-LO A OUTREM, DEVEMOS ESCLARECER NOSSA INDICAÇÃO E PREVENIR OS RISCOS QUE, TANTO, OCORREM O PACIENTE COMO A FAMÍLIA, CASO NÃO SEJA ACEITO A RECOMENDAÇÃO. NA ENTREVISTA DE DEVOLUÇÃO ESTAMOS EM UM CAMPO DE TRANSFERÊNCIAS E CONTRATRANSFERÊNCIAS; EM CADA CASO DEVEMOS ESCOLHER AS TERMINOLOGIAS MAIS ACESSÍVEIS E COMPREENSÍVEIS A QUEM ESCUTA: MAIS OU MENOS FORMAL: CRIANÇAS COMPREENDEM MELHOR QUANDO FAZEMOS USO DE METÁFORAS, JOGOS, ETC; COM ADOLESCENTES TEMOS QUE UTILIZAR AS TERMOS DA MODA; ADULTOS PODEM NÃO COMPREENDER EXPRESSANDO FACIALMENTE POR NÃO SE SENTIREM A VONTADE PARA PERGUNTAR; A LINGUAGEM TÉCNICA É QUASE SEMPRE DESCARTADA: PODEM SE SENTIREM EXCLUÍDOS E CORE-SE O RISCO DA NÃO COMPREENSÃO DA MENSAGEM, ALÉM DE QUE ALGUMAS TERMINOLOGIAS CIENTÍFICAS NEM SEMPRE SÃO ÚNICAS PODENDO SER INTERPRETADA CONFORME QUEM A ESCUTA; GERALMENTE MOSTRAMOS O REGISTRO DOS TESTES SOMENTE A QUEM O REALIZOU; EXEMPLOS: “ O CASO DE UMA MENINA CUJA PROBLEMÁTICA ESTAVA LIGADA A UMA INTENSA RIVALIDADE COM SUA MÃE. USEI COM ELA E TAMBÉM COM, SEUS PAIS O DESENHO DA FAMÍLIA JÁ QUE A IMAGEM ERA MAIS ELOQUENTE QUE AS MINHAS PALAVRAS: O TAMANHO DA SUA PRÓPRIA FIGURA ERA MAIOR QUE O DA MÃE; SEU ASPECTO ERA O DE UMA PRINCESA ENQUANTO QUE O DA SUA MÃE ASSEMELHAVA-SE MAIS À GATA BORRALHEIRA. COLOCOU-SE JUNTO AO PAI E DISSE QUE AMBOS ESTAVAM ESCUTANDO MÚSICA, ENQUANTO QUE A MÃE APARECIA NUM PLANO INFERIOR JUNTO AO FILHO HOMEM COZINHANDO. LOGICAMENTE EU NÃO TERIA MOSTRADO O DESENHO A SUA MÃE QUE ABRIGASSE A MESMA REJEIÇÃO QUE SUA FILHA SENTIA POR ELA POIS ISTO APROFUNDARIA AINDA MAIS O CONFLITO EXISTENTE ENTRE ELAS. DESDE O INÍCIO DA ENTREVISTA INICIAL E LOGO NA ENTREVISTA DE DEVOLUÇÃO HAVIA CONSTATADO A BOA RELAÇÃO DO CASAL E A ATITUDE COMPREENSIVA DA MÃE COM A FILHA, QUE SOFRIA DE DIVERSOS MEDOS INTENSOS QUE LIMITAVAM BASTANTE A SUA VIDA E A DO RESTO DA FAMÍLIA. MOSTREI O DESENHO À MENINA E DISSE-LHE: "VEJA QUE GRANDE VOCÊ SE DESENHOU", AO QUE ELA RESPONDEU: "É PORQUE EU ESTOU MAIS NA FRENTE". "BEM, DISSE-LHE, ASSIM É COMO VOCÊ SE SENTE, À FRENTE DA MAMÃE E MAIS JUNTINHO DO PAI DO QUE ELA; GOSTARIA DE SER A RAINHA DA CASA MAS A RAINHA É A MAMÃE E ISSO PROVOCA RAIVA EM VOCÊ; DEPOIS VOCÊ FICA COM MEDO DA ESCURIDÃO, DOS CACHORROS, DOS FANTASMAS, MAS É SÓ MEDO DE QUE A MAMÃE QUEIRA VINGAR-SE". EM CERTOS CASOS ESTE É TODO O CONTEÚDO DA DEVOLUÇÃO PORQUE OBSERVAMOS QUE O ASPECTO CARINHOSO DO VÍNCULO COM A MÃE A FAZ SENTIR MUITA CULPA AO ESCUTAR-NOS”. “AS CRIANÇAS MUITO PEQUENAS MOSTRAM SEUS CONTEÚDOS INCONSCIENTES COM MAIS NATURALIDADE E CONSEGUEM ESCUTAR-NOS COM UMA PERMEABILIDADE MAIOR. ELAS PODEM DIZER NATURALMENTE, POR EXEMPLO, AO FAZER O DESENHO DOS SEUS PAIS: "ESTA É A MINHA MÃE, VOU DESENHÁ-LA COMO UMA BRUXA PORQUE ELA É UMA BRUXA E O MEU PAI VOU DESENHAR COMO UM DIABO PERQUE ELE É BRAVO". “O USO DE METÁFORAS PODE SER MUITO ÚTIL ASSIM COMO O DE CONTOS E LENDAS POPULARES. LEMBRO DE UM CASO, PARA EXPLICAR A UM MENINO DE ONZE ANOS OS SEUS TEMORES PERMANENTES SURGIDOS DE REPENTE DISSE-LHE QUE O QUE OCORRIA COM ELE ACONTECIA COM TODOS OS MENINOS QUE SE TRANSFORMAM EM HOMENS E SENTEM MUDANÇAS EM SEU PRÓPRIO CORPO, INCLUSIVE EREÇÕES. DISSE-LHE TAMBÉM QUE ISSO OCORRE DESDE QUE O HOMEM CIVILIZADO EXISTE E QUE OS GREGOS JÁ HAVIAM ESCRITO SOBRE ISSO. EM FORMA DE NOVELA, RELATEI- LHE A TRAGÉDIA DE EDIPO. A MÃE ESTAVA PRESENTE POIS O MENINO NÃO QUERIA SEPARAR-SE DELA. ELA OUVIU A HISTÓRIA COM MUITA ATENÇÃO. ACABEI DIZENDO QUE ISSO ERA SIMPLESMENTE UM CONTO E QUE NA VIDA REAL AS HISTORIAS NÃO ACABAM DESSA FORMA, MAS QUE CRIAM CERTAS DIFICULDADES. QUE O SEU MEDO DE SER ABANDONADO PELOS PAIS ASSEMELHAVA-SE MUITO À CONDENAÇÃO AO EXÍLIO SOFRIDA POR ÉDIPO. O SEU PAVOR DE SER SEQUESTRADO POR UM HOMEM É PRODUTO DO MEDO DE COMPETIR COM O PAI, QUE REPENTINAMENTE TRANSFORMA-SE NUM VELHO DECRÉPITO A QUEM ELE PODERIA MATAR COMO ACONTECE COM ÉDIPO. MAS... "ISSO OCORRE NA SUA FANTASIA. NA REALIDADE O PAI CONTINUA O MESMO E AINDA FALTA MUITO TEMPO PARA QUE VOCÊ TENHA REALMENTE MAIS PODER FÍSICO QUE ELE. MESMO SENTINDO-SE SEU RIVAL, ELE AMA VOCÊ E NÃO PENSA EM TIRÁ-LO DO MEIO". O MENINO SENTIA-SE MAIS E MAIS ALIVIADO. NOTEI QUE SOLTOU A MÃO DE SUA MÃE E QUE ESTA, POR SUA VEZ, SENTIA-SE MAIS RELAXADA DA TENSÃO PRODUZIDA NELA POR ESSE FILHO QUE REPENTINAMENTE HAVIA SE TORNADO TEMEROSO E ABSORVENTE”.