Decisao de Liminar

Tribunal de Justiça do Estado do Maranhão
PJe - Processo Judicial Eletrônico
01/04/2022
Número: 0811690-68.2022.8.10.0001
Classe: TUTELA ANTECIPADA ANTECEDENTE
Órgão julgador: 12ª Vara Cível de São Luís
Última distribuição : 10/03/2022
Valor da causa: R$ 38.077,01
Assuntos: Tratamento médico-hospitalar
Segredo de justiça? SIM
Justiça gratuita? SIM
Pedido de liminar ou antecipação de tutela? SIM
Partes Procurador/Terceiro vinculado
A. B. M. (REQUERENTE) MARIA WILZANIRA BATISTA FERREIRA (ADVOGADO)
UNIMED JUIZ DE FORA COOP DE TRABALHO MEDICO
LTDA (REQUERIDO)
Documentos
Id. Data da Documento Tipo
Assinatura
63409 27/03/2022 17:25 Decisão Decisão
617
64076 01/04/2022 21:32 Certidão Certidão
322
Processo nº 0811690-68.2022.8.10.0001
REQUERENTE: A. B. M.
Advogado/Autoridade do(a) REQUERENTE: MARIA WILZANIRA BATISTA FERREIRA - MA

15752
REQUERIDO: UNIMED JUIZ DE FORA COOP DE TRABALHO MEDICO LTDA
DECISÃO
ARIEL BRITO MENDES, menor impúbere, representado por sua genitora, JAINARA COSTA BRITO, ajuizou a presente ação em face da UNIMED
– JUIZ DE FORA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA , objetivando, em sede de tutela antecipada, a autorização e o custeio integral
do tratamento multidisciplinar do Requerente com profissionais especialistas no tratamento de criança diagnosticada com transtorno do espectro
autista (CID: 10 F84.1), com atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, marcado por déficit na comunicação verbal (linguagem sem função
comunicativa), e na comunicação não verbal, com consequente déficit na reciprocidade sócio emocional, através das seguintes Terapias: 1 –
Psicologia com analise do comportamento aplicado (10 hora semanais), 2 - Fonoaudiologia (2 horas semanais), 3 - Terapia Ocupacional com
integração sensorial (2 horas semanais), vedando-se qualquer limitação de ordem quantitativa (número de sessões) e sem qualquer tipo de
limitação financeira, tudo conforme relatório médico em anexo à inicial, o qual teria sido negado pelo plano de saúde réu.
Era o que cabia relatar. DECIDO.
Conforme dispõe o Novo Código de Processo Civil, a tutela provisória pode fundamentar-se em urgência ou evidência, devendo ser observado os
requisitos estabelecidos nos artigos 300 e 311, conforme aplicação do caso concreto, sendo, em qualquer uma das modalidades, medida de
exceção.
No caso em apreço, a medida pretendida pela parte autora trata de tutela de urgência, e, conforme prevê o artigo 300, do NCPC, esta será
concedida quando houver, cumulativamente, elementos que evidenciem a probabilidade do direito e o perigo de dano ou o risco ao resultado útil
do processo.
Impende destacar que a probabilidade do direito representa a plausibilidade da pretensão, e deve restar evidenciada pela prova produzida nos
autos capaz de convencer o magistrado, num juízo de cognição sumária, própria desse momento, que a parte requerente é titular do direito
material perseguido.
Já o perigo de dano ou o risco ao resultado útil do processo revela-se como o fundado receio de que o direito afirmado pela parte, nesse juízo
provisório, seja atingido por dano irreparável ou de difícil reparação ou, ainda, sofra risco capaz de tornar inútil o resultado final do processo.
Da análise do caso, é possível constatar a presença dos requisitos ensejadores da tutela antecipada de urgência, nos termos do supracitado
dispositivo.
Com efeito, o autor demonstrou o vínculo contratual mantido com o plano de saúde demandado (ID 6338134) e a urgência de seu caso, em razão
de ser portador de Transtorno do Espectro Autista (CID10: F84.1), conforme os laudos de IDs 62437659, 62437650 e 62437651. Também
demonstrou a negativa do plano de saúde (ID 62437655), a qual se pautou na suposta ausência de previsão do procedimento junto ao rol da
Agência Nacional de Saúde. Ademais, a assistência domiciliar se faz necessária no presente caso, uma vez que a criança possui dificuldade de
locomoção, sendo portadora de paralisia cerebral grave (MICROCEFALIA).
A negativa apresentada pelo plano de saúde, entretanto, não encontra respaldo legal.
O método ABA (Applied Behavior Analysis), ou seja, analise comportamental aplicada, é o mais indicado no tratamento de paciente com
diagnóstico de TDAH – Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade e transtorno do espectro altista, sendo abusiva cláusula contratual que
veda sua cobertura por plano de saúde.
Assinado eletronicamente por: SEBASTIAO JOAQUIM LIMA BONFIM - 27/03/2022 17:25:52 Num. 63409617 - Pág. 1
https://pje.tjma.jus.br:443/pje/Processo/ConsultaDocumento/listView.seam?x=22032717255272500000059346333
Número do documento: 22032717255272500000059346333
Nesse sentido é a jurisprudência pátria, inclusive no TJMA, como se vê:
AGRAVO DE INSTRUMENTO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZAÇÃO POR DANOS

MORAIS. TUTELA DE URGÊNCIA. DEFERIDA. SEGURADO COM DIAGNOSTICO DE TRANSTORNO
DE ESPECTRO AUTISTA. RECOMENDAÇÃO MÉDICA DE TRATAMENTOS DE NEUROLOGIA INFANTIL,
PSIQUIATRIA, TERAPIA ÉTODO ABA, TERAPIA OCUPACIONAL, FONOAUDIOLOGIA,
GASTROPEDIATRIA, ALERGIA E GENÉTICA MÉDICA. ALEGAÇÃO DE PROCEDIMENTOS NÃO
PREVISTOS COMO OBRIGATÓRIOS PELA ANS. IRRELEVÂNCIA. ROL EXEMPLIFICATIVO. URGÊNCIA
CONSTATADA POR SEREM TRATAMENTO COM NECESSIDADE IMEDIATA E CONTÍNUO. ALEGAÇÃO
DE EXCESSO NAS ASTREINTES. REJEITADO. PRESENTES OS REQUISITOS PARA A ANTECIPAÇÃO
DE TUTELA. AGRAVO CONHECIDO E IMPROVIDO. (...) IV. O fato de eventual tratamento médico não
constar do rol de procedimentos da ANS não significa, per se, que a sua prestação não possa ser exigida
pelo segurado, pois, tratando-se de rol exemplificativo, a negativa de cobertura do procedimento médico cuja
doença é prevista no contrato firmado implicaria a adoção de interpretação menos favorável ao
consumidor.(AgRg no AREsp 708.082/DF, Rel. Ministro JOÃO OTÁVIO DE NORONHA, TERCEIRA
TURMA, julgado em 16/02/2016, DJe 26/02/2016) (...) (TJMA, 0805792-53.2017.8.10.0000-PJE, Data do
registro do acórdão: 10/08/2018 Relator: RAIMUNDO JOSE BARROS DE SOUSA Data de abertura:
27/10/2017 Data do ementário: 10/08/2018 Órgão: 5ª Câmara Cível)
Importa pontuar que o médico é o profissional habilitado para indicar e estabelecer qual tipo de tratamento seja o mais indicado ao caso em
análise, de acordo com a avaliação clínica e perspectiva de cura de cada um, de modo que cabe ao convênio de saúde atender a solicitação
realizada.
Portanto, nesse exame, ainda que superficial, tenho que o conjunto probatório já carreado aos autos corrobora com a narrativa fática, denotando a
probabilidade do direito.
O perigo de dano, por sua vez, resta caracterizado, na medida em que, esperar-se o julgamento definitivo do feito, para só então, determinar a
aplicação da terapia ABA para melhorar a condição de vida do autor, bem como as demais técnicas mencionadas no laudo médico que
acompanha a inicial, não se revela razoável no caso presente, posto que, torna claro o aumento das probabilidades de ocorrência de dano
irreparável àquele.
Desta feita, ponderando as consequências da concessão da tutela antecipada, verifico que a sua negativa causaria maiores prejuízos, tanto à
parte autora, quanto à efetividade da prestação jurisdicional futura, caso, ao final, seja reconhecido o direito pleiteado na inicial. Ademais, a medida
que ora se impõe não é irreversível, pois a ré poderá renovar as cobranças em eventual julgamento de improcedência.
Contudo, esclareço que os tratamentos requeridos pelo Autor e aqui deferidos somente serão custeados pelo Réu mediante os profissionais
especializados no tratamento de crianças com distúrbio do espectro autista, se não houver profissional habilitado em sua rede credenciada.
Assim, esta decisão deverá ser cumprida integralmente pelo Réu, o qual, contudo, fornecerá ao Autor os profissionais que estejam sob o pálio de
sua rede credenciada, salvo se não os houver, quando, então, deverá custear o tratamento de forma particular por outros profissionais de
preferência do Autor.
Isto posto, defiro a tutela de urgência pleiteada, para determinar que a parte demandada, no prazo de 5 (cinco) dias, que autorize e
custeie integralmente as despesas e materiais relativos tratamento médico domiciliar do menor ARIEL BRITO MENDES, consistente em
procedimento terapêutico com equipe multidisciplinar, com profissionais especialistas no tratamento de criança diagnosticada com transtorno do
espectro autista, incluindo Psicologia ABA, Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia, tudo conforme o relatório médico da Dra. Priscilla Furtado
Amorim (CRM/MA 5931) (ID.62437659) bem como o relatório da Terapeuta a Sra. Julian Bandeira, Crefito 11960 , vedando-se qualquer limitação
de ordem quantitativa (número de sessões) e sem qualquer tipo de limitação financeira, pelo tempo que o seu médico recomendar.
Finalmente, cumpre informar que o presente caso deve ser apreciado sob a égide do Código de Defesa do Consumidor, portanto, considerando a
hipossuficiência do autor e a verossimilhança das suas alegações, defiro o pedido da parte autora e inverto o ônus da prova, nos termos do artigo
6º, inciso VIII do CDC.
Concedo os benefícios da justiça gratuita, em consonância com os ditames da Lei. 1.060/50.
CITE-SE o réu para integrar a relação processual, INTIMANDO-O também para comparecer, acompanhado de advogado, à audiência de
conciliação de que trata o art. 334 do CPC, a ser realizada no 1º Centro Judiciário de Solução de Conflitos e Cidadania de São Luís, localizado à
Av. Prof. Carlos Cunha, s/n, Calhau, São Luís - MA. FÓRUM DES. SARNEY COSTA.
Competirá ao CEJUSC, conforme a disponibilidade do sistema, designar a data, o horário e a sala para a realização do ato.
A parte ré fica cientificada de que, não havendo a conciliação, poderá, querendo, contestar o pedido da parte autora no prazo de 15 (quinze) dias
úteis, contados da data da audiência, sob pena de revelia e presunção de veracidade das alegações de fato formuladas pela parte autora (art. 344,
CPC).
Registre-se no processo eletrônico a data da audiência e intimem-se as partes para cientificá-los da data da audiência designada.
Decorrido o prazo para contestação, intime-se a parte autora para que, no prazo de quinze dias úteis, apresente manifestação, oportunidade em
que: a) havendo revelia, deverá informar se quer produzir outras provas ou se deseja o julgamento antecipado; b) havendo contestação, deverá se
manifestar em réplica, inclusive com contrariedade e apresentação de provas relacionadas a eventuais questões incidentais; c) em sendo
formulada reconvenção com a contestação ou no seu prazo, deverá a parte autora apresentar resposta à reconvenção.
VIA ASSINADA DA DECISÃO SERVIRÁ COMO MANDADO/CARTA DE CITAÇÃO / INTIMAÇÃO.
Cumpra-se. Intimem-se..
São Luís/MA, Quinta-feira, 24 de Março de 2022.
Juiz SEBASTIÃO JOAQUIM LIMA BONFIM
Titular da 12ª Vara Cível
Poder Judiciário do Estado do Maranhão
Comarca da Ilha de São Luís
Juízo de Direito da 12ª Vara Cível do Termo de São Luís
Secretaria Judicial Única Digital das Varas Cíveis
Fórum Desembargador Sarney Costa
Avenida Professor Carlos Cunha, s/n, Calhau, São Luís – MA, CEP: 65.076-820
Processo nº 0811690-68.2022.8.10.0001
CERTIDÃO
CERTIFICO que a Audiência de Conciliação foi designada para o dia 03/08/2022 08:30 a ser
realizada na 2ª Sala Processual 1º CEJUSC de São Luís (Fórum).
As audiências presenciais de conciliação agendadas na pauta desse 1º Cejusc-Fórum se

encontram normalizadas, sendo oportunizado às partes a realização pela modalidade de
videoconferência.
Dessa forma, a Audiência de Conciliação poderá ser realizada mediante videoconferência, a

critério das partes.
Seguem os dados de acesso à sala de videoconferência da 2ª Sala Processual 1º CEJUSC de

São Luís (Fórum).
Link de acesso: https://vc.tjma.jus.br/1cejuscsala2
No campo “usuário”: insira o seu nome
No campo “senha”: digite “tjma1234”
Observe as seguintes recomendações:
1) No caso de acesso por meio de computador ou notebook, deve ser utilizado o navegador
GoogleChrome;
2) Caso seja utilizado smartphone, é necessário atualizar o aplicativo Whatsapp;
3) Dê permissão de acesso a tudo que for solicitado (clique sempre em “permitir”), bem como
clique no símbolo do microfone e inicie o compartilhamento da câmera;
4) Para um melhor desempenho da comunicação, é recomendável o uso de fone de ouvido.
Assinado eletronicamente por: FERNANDA ARAUJO ABREU - 01/04/2022 21:32:55 Num. 64076322 - Pág. 1
Em caso de dúvidas, o 1º CEJUSC poderá ser contatado pelo e-mail 1cejusc-
slz@tjma.jus.br, ou por whatsapp business, pelos números (98)3194-5774 ou (98)3194-
5676.
São Luís/MA, data do sistema.
FERNANDA ARAUJO ABREU
Técnica Judiciária
Matrícula 133298
Assinado eletronicamente por: FERNANDA ARAUJO ABREU - 01/04/2022 21:32:55 Num. 64076322 - Pág. 2

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Era o que cabia relatar. DECIDO.

AGRAVO DE INSTRUMENTO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZAÇÃO POR DANOS

Concedo os benefícios da justiça gratuita, em consonância com os ditames da Lei. 1.060/50.

VIA ASSINADA DA DECISÃO SERVIRÁ COMO MANDADO/CARTA DE CITAÇÃO / INTIMAÇÃO.

São Luís/MA, Quinta-feira, 24 de Março de 2022.

Juiz SEBASTIÃO JOAQUIM LIMA BONFIM

Titular da 12ª Vara Cível

Comarca da Ilha de São Luís

Juízo de Direito da 12ª Vara Cível do Termo de São Luís

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Fórum Desembargador Sarney Costa

As audiências presenciais de conciliação agendadas na pauta desse 1º Cejusc-Fórum se

Dessa forma, a Audiência de Conciliação poderá ser realizada mediante videoconferência, a

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2) Caso seja utilizado smartphone, é necessário atualizar o aplicativo Whatsapp;

4) Para um melhor desempenho da comunicação, é recomendável o uso de fone de ouvido.

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