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PARECER
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AMHL
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sob o fundamento de que não há obrigatoriedade da cobertura do tratamento solicitado em
razão da ausência de previsão no Rol da ANS, bem como que “devem ser cobertos
fonoaudiólogo, psicólogo (terapia ocupacional), fisioterapeuta e psicopedagogo; todos
disponíveis da rede da demandada; profissionais estes que já foram garantidos pela
demandada”, pugnando, ao final, pela concessão de efeito suspensivo à decisão. No mérito,
requer o provimento do recurso, com a reforma do decisório ou, alternativamente, que o
atendimento seja realizado por profissionais a ela credenciados.
É o relatório.
DO MÉRITO
2
Art. 300. A tutela de urgência será concedida quando houver elementos que evidenciem a probabilidade do
direito e o perigo de dano ou o risco ao resultado útil do processo.
3
MARINONI, Luiz Guilherme et al. Novo Código de Processo Civil Comentado. 1ª edição. Editora Revista dos
Tribunais. p. 312.
3
juiz tem que se convencer de que o direito é provável para conceder tutela provisória.
4
ASSIS, Araken de. Processo civil brasileiro, volume II: parte geral: institutos fundamentais: tomo 2. 1ª edição.
Editora Revista dos Tribunais. p. 417.
4
Assim, considerando que o TEA – Transtorno do Espectro Autista
está previsto nesta lista, evidente a obrigação contratual do Plano de Saúde de custear o
tratamento em tela.
Nesse sentido:
5
https://www.estadao.com.br/saude/planos-de-saude-sancionada-lei-que-derruba-rol-taxativo-e-obriga-
cobertura-fora-da-lista-da-ans/. Acesso em 22/09/2022.
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saúde (PL 2.033/2022). Pelo texto, os planos de saúde poderão ser obrigados a financiar
tratamentos de saúde que não estiverem na lista mantida pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS), desde que cumpra uma das seguintes condições: a) tenha eficácia
comprovada cientificamente; b) seja recomendado pela Comissão Nacional de Incorporação
de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec); ou c) seja recomendado por pelo
menos um órgão de avaliação de tecnologias em saúde com renome internacional.