CHECK-LIST REVALIDA 2021
LUANA FERRARA
DÉBORA DIAS
DEPRESSÃO
ANAMNESE
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA PACIENTE, SE
IDENTIFICA E SE APRESENTA COMO MÉDICO(A) DA
UNIDADE QUE ESTARÁ FAZENDO O ATENDIMENTO.
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE,
PROFISSÃO E ESTADO CIVIL
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: “O QUE TE TROUXE AQUI
HOJE? / EM QUE POSSO TE AJUDAR?.
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: (PODE SER
MUITOS – DOR, CASAÇO, FADIGA, ANGUSTIA, PERDA
OU GANHO DE PESO, INSÔNIA, SUSPEITOU DE
DEPRESSÃO – PERGUNTE: DURANTE O ULTIMO MÊS
TEM SE SENTIDO MAIS TRISTE? PERDEU O PRAZER
ME FAZER AS COISAS QUE GOSTA? TEM SE SENTIDO
CANSADO E ESGOTADO FISICAMENTE E
MENTALMENTE? ← (ESSES SÃO OS 3 CRITÉRIOS
MAIORES)
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: SONO? INSONIA?
DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO? AUTOESTIMA
DIMINUIDO? SENTIMENTO DE INUTILIDADE? CULPA?
FALTA/AUMENTO DE APETITE? INCAPACITA DE
TRABALHAR E SAIR?
□ 6 - HISTÓRICO PESSOAL/FAMILIAR: HAS, DM,
DEPRESSÃO NA FAMILIA? JÁ TEVE ANTES ESSE
QUADRO?
□ 7 - MEDICAMENTOS: FAZ USO DE MEDICAMENTOS DE
USO CONTINUO? TEM ALERGIAS?
□ 9 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO?
ACOOL? TABAGISMO? DROGAS?
□ INVESTIGA RISCO DE SUICÍDIO: 1 - JÁ PLANEJOU
SUICÍDIO? 2- TEM MEIOS PARA ISSO? 3- JÁ TENTOU
ANTES? 4- USO DE ALCOOL E DROGAS, 5-
ALUCINAÇÕES?, 6- HISTÓRIA FAMILIAR/EXPOSIÇÃO
RECENTE.
□ SE MULHER: DUM, FLUXO, ACO, HISTÓRIA
OBSTÉTRICA. USA ANTICONCEPCIONAL ORAL?
□ TEM MAIS ALGUMA COISA QUE QUEIRA ME DIZER?
EXAME FÍSICO
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE.
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS.
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA, SINAIS
VITAIS, PESO, ALTURA IMC.
□ EXAME DIRECIONADO – CONFORME A QUEIXA DO
PACIENTE.
□ SOLICITA EXAMES - HEMOGRAMA, GLICEMIA EM
JEJUM.
CONDUTA
□ DIAGNOSTICA COM EPISÓDIO DEPRESSIVO.
□ EXPLICA QUE DEPRESSÃO É NÃO BOBAGEM, NÃO É
CULPA DELE ESTAR ASSIM. EXISTE TRATAMENTO.
□ PERGUNTA SE GOSTARIA DE MELHORAR ESSES
SINTOMAS.
□ INICIA AS MEDIDAS GERAIS – 1- HIGIENE DO SONO,
2- DIMINUIR CAFÉ, 3- TECNICA DE MANEJO DA
ANSIEDADE(RESPIRAÇÃO), 4- ATIVIDADE FÍSICA.
□ ORIENTA BOA ALIMENTAÇÃO, E SUSPENÇÃO DE
BEBIDAS ALCOOLICAS E TABAGISMO.
□ FAZ ENCAMINHAMENTO PARA PSICOLOGIA.
□ INICIA TRATAMENTO COM ISRS/TRICICLICOS
(CONFORME A INDICAÇÃO) MAIS USADO: FLUOXETINA.
□ EXPLICA QUE A MEDICAÇÃO PODE TER EFEITOS
COLATERAIS (PERDA DE PESO, DIMINUIÇÃO DO
APETITE, DIMINUIÇÃO DA LIBIDO) E QUE DEMORA EM
MÉDIA 2 SEMANAS PARA FAZER EFEITO.
□ ORIENTA NÃO SUSPENDER A MEDICAÇÃO POR CONTA
PRÓPRIA, QUE CASO TENHA ALGUM SINTOMA QUE O
INCOMODE MUITO, PODE RETORNAR PARA
READEQUAR A DOSE OU A TROCA.
□ AGENDA RETORNO EM 2 SEMANAS.
□ PERGUNTA SE TEM ALGUMA DÚVIDA.
□ DE DESPEDE ADEQUADAMENTE – SEMPRE QUE
PRECISAR PODE PROCURAR A UNIDADE.
EMERGÊNCIA – FALAR DE SUICÍDIO NÃO FAZ SUICIDAS, DIMINUI A
CHANCE E MELHORA OS SENTIMENTOS.
RISCO DE SUICÍDIO
BAIXO(PCTE COM IDEAÇÃO SUICIDA): TRABALHAR OS PENSAMENTOS
SUICIDAS, ENCAMINHAR PARA PSICOLOGIA, SUPORTE FAMILIAR COM A
PERMISSÃO DO PACIENTE PREFERENCIALMENTE, INICIAR MEDICAÇÃO,
ACOMPANHAMENTO PELO NASF.
MODERADO(PCTE COM IDEAÇÃO PERSISTENTE COM TENTATIVA
PRÉVIA): REALIZAR UM CONTRATO DE VIDA, CHAMAR FAMILIAR PARA
FAZER PARTE DA CONSULTA E CONVERSAR (PREFERECIALMENTE COM
PERMISSÃO DO PACIENTE). AVALIAR A NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO
PSIQUIATRICA (AMBIVALENCIA=DESEJO DE MORRER E VIVER AO
MESMO TEMPO, IMPULSIVIDADE, DESESPERANÇA, ACESSO AOS MEIOS
DE CONCRETIZAR E SUPORTE FAMILIAR). ORIENTAR QUE SEMPRE
FIQUE ACOMPANHADO, TRATAMENTO MEDICAMENTOSO,
MATRICIAMENTO COM CAPS E NASF.
ALTO(PCTE COM IDEAÇÃO PERSISTENTE, TENTATIVA PREVIA, COM MEIO
PARA NOVA TENTATIVA, USO DE DROGAS, ALUCINAÇÕES,
IMPULSIVIDADE E RIGIDEZ DE PROPRÓSITO): REALIZAR INTERNAÇÃO
PSIQUIATRICA IMEDIATA, SOLICITAR AJUDA MULTIPROFISSIONAL,
AMBULANCIA PARA ENCAMINHAMINHAMENTO DO MESMO. CHAMAR
FAMILIAR PARA ORIENTAR E ACOMPANHAR O PCTE.
DEPRESSÃO NA:
INFANCIA E ADOLESCENCIA: DORES ABDOMINAIS, ANOREXIA,
ALTERAÇÃO DO SONO, PARADA DO CRESCIMENTO, FACE TRISTONHA,
ANSIEDADE, TRANSTORNO DE CONDUTA. PENSAMENTOS SUICIDAS SÃO
COMUNS, MAS EM <12 ANOS É RARO O SUICÍDIO. TTO: FLUOXETINA E
PSICOTERAPIA.
GESTAÇÃO: INICIAMETE SE SUSPENDE O MEDIMENTO. SE FOR
NECESSARIO, O TRATAMENTO MEDICAMETOSO DEVE SER FEITO COM
TRICÍCLICOS INCLUSIVE NA LACTAÇÃO. – SEMPRE AVALIAR O RN
NESSES CASOS( MÁ FORMAÇÕES- BENZODIAZEPINOS: FENDA
PALATINA E SD DO BEBE FLACIDO, ABSTINENCIA – CHORO,
IRRITABILIDADE, FLACIDEZ, INQUITAÇÃO).
IDOSOS: SOLIDÃO, VIUVEZ, DORES CORNICAS, PERDA DO DOMÍNIO. É
COMUM SINTOMAS SOMÁTICOS (DORES, TONTURAS, TRANSTORNO DO
SONO) CUIDADO COM A SD DA DEMENCIA DA DEPRESSÃO. ALTO RISCO
DE SUICÍDIO. TTO: NORTRIPTILIA OU SERTRALINA. FLUOXETINA E
DIAZEPAM NÃO SÃO RECOMENDADOS, TEM ACUMULO TÓXICO,
AUMENTA O RISCO DE QUEDAS E CAUSA CONFUSÃO MENTAL).
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
SINTOMAS FÍSICOS DESTROEM A LIGAÇÃO COM TRANSTORNOS DE
HUMOR!
ISRS – (FLUOXETINA, PAROXETINA – PARA CASOS DE DEPRESSÃO LEVE
A MODERADO) – EFEITOS COLATERAIS: NAUSEAS DIARRÉIA, CEFALEIA,
ANSIEDADE, INQUITAÇÃO, PERDA DE APETITE, PERDA DE PESO,
DIMINUIÇÃO DA LIBIDO.
TRICICLICOS – (BENZODIADEPINOS, MAIS USADO:IMIPRAMINA – PRA
CASOS DE DEPRESSÃO MODERADA A GRAVE). EFEITOS COLATERAIS:
SEDAÇÃO, CONSTRIPAÇÃO, BOCA SECA, HIPOTENSÃO POSTURAL.
MEDIDAS GERAIS:
1 HIGIENE DO SONO: EVITAR USO DE SUBSTANCIAS ESTIMULANTES,
COCHILOS, E REALIZAR A PREPARAÇÃO COM BANHO MORNO E CHÁS
(MELISSA).
2 DIMINUIR OU ATÉ SUSPENDER O USO DE CAFÉ E OUTAS CAFEÍNAS.
3 TECNICAS DE MANEJO DA ANSIEDADE: – TÉCNICA DE RESPIRAÇÃO.
INSPIRAR POR 3 SEGUNDOS, SEGURAR POR 3 SEGUNDOS E EXPIRAR
POR 6 SEGUNDO, POR 5 MINUTOS.
4 ATIVIDADE FÍSICA: – CAMINHADAS, ESPORTE.