TAG – TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADO

MEDO – É UMA RESPOSTA ADAPTATIVA A SITUAÇÃO DE PERIGO, SENDO EXPRESSO PELA

RESPOTA DE LUTA OU FUGA MEDIADA PELA DIVISÃO SIMPÁTICA DO SINTEMA NERVOSO
AUTONOMO. A EXPRESSÃO INAPROPRIADA DE MEDO CARACTERIZA OS TRANSTORNOS DE
ANSIEDADE.

- MEDO DIANTE DE UMA SITUAÇÃO EXTERNA AMEAÇADORA REAL.

- ANSIEDADE: MEDO NA AUSENCIA DE UM ESTÍMULO EXTERNO OU UM “MEDO NÃO

RESOLVIDO”

- TENDENCIA COMPORTAMENTAL: FUGIR, EVIAR, PARALISAR.

- TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO

- FOBIA ESPECÍFICA

- TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL

- TRANSTORNO DO PANICO

- AGORAFOBIA

- TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA.

TODOS OS TRANSTORNOS DA ANSIEDADE POSSUEM UMA CARACTERÍSTICA COMUM É O CICLO

DE MANUTENÇÃO DA DOR.

 CARACTERÍSTICAS COMUNS AOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE.

 EVENTO TEMIDO QUE INTERPRETO COMO RUIM, ASSIM, TEREI O
PENSAMENTO DE MAXIMIZAÇÃO DO EVENTO E PENSAMENTO DE SE SENTIR
MENOR QUE O EVENTO.
 MAXIMIZAÇÃO + MINIMIZAÇÃO
 EVITAÇÃO – QUANDO OS EVENTOS TEMIDOS SÃO MAXIMIZADO, VOU TENDO
UMA VIDA CADA VEZ MAIS RESTRITA.
 ALÍVIO POR TER EVITADO
 PENSAMENTO REFORÇADOR (REFORÇA SUA IDEIA INICIAL E AUMENTA AS
CHANCES DE REPETIR O CICLO)

 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICO TAG (DSM V-TR)

A) ANSIEDADE E PREOCUPAÇÃO EXCESSIVAS (EXPECTATIVA APREENSIVA),
OCORRENDO NA MAIORIA DOS DIAS POR PELO MENOS 6 MESES, SOBRE UMA
SÉRIE DE EVENTOS OU ATIVIDADES (COMO TRABALHO OU DESEMPENHO
ESCOLAR)
B) O INDIVIDUO ACHA DIFICIL CONTROLAR A PREOCUPAÇÃO
C) A ANSIEDADE E A PREOCUPAÇÃO ESTAO ASSOCIADAS A TRES OU MAIS DOS SEIS
SINTOMAS A SEGUIR ( COM PELO MENOS ALGUNS SINTOMAS PRESENTEA HÁ
MAIS DIAS DO QUE NÃO NOS ÚLTIMOS 6 MESES):NOTA: APENAS UM ITEM É
NECESSÁRIO EM CRIANÇAS.
1. INQUIETAÇÃO OU SENSAÇÃO DE NERVOSISMO;
2. CANSAR-SE FACILMENTE
3. DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO OU MENTE EM BRANCO
 4. IRRITABILIDADE
5. TENSÃO MUSCULAR
6. DISTURBIO DO SONO (DIFICULDADE EM ADORMECER OU PERMANECER
DORMINDO)
D) A ANSIEDADE, PREOCUPAÇÃO OU SINTOMAS FÍSICOS CAUSAM SOFRIMENTO
CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO OU PREJUIZO NO FUNCIONAMENTO SOCIAL,
OCUPACIONAL OU EM OUTRAS ÁREAS IMPORTANTE DO FUNCIONAMENTO.
E) A PERTURBAÇÃO NÃO É ATRIBUÍVEL AOS EFEITOS FISIOLÓGICOS DE UMA
SUBSTANCIA (POR EXEMPLO, UMA DROGA DE ABUSO, UM MEDICAMENTO)OU
OUTRA CONDIÇÃO MÉDICA (POR EXEMPLO, HIPERTIREOIDISMO).
F) A PERTURBAÇÃO NÃO É MELHOR EXPLICADA POR OUTRO TRANSTORNO
MENTAL(POR EXEMPLO, ANSIEDADE OU PREOCUPAÇÃO EM TER ATAQUES DE
PANICO NO TRANSTORNO DE PÃNICO, AVALIAÇÃO NEGATIVA NO TRANSTORNO
DE ANSIEDADE SOCIAL...)

CARACTERISTICA PRINCIPAL É A PREOCUPAÇÃO EXCESSIVA.

TRATAMENTO FARMACOLOGICO SÃO OS MAIS COMUNS:
 INIBIDORES SELETIVOS DE RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRSS)
 INIBIDORES DE RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NORADRENALINA (ISRNS)
 PREGABALINA
 UTILIZAR DURANTE 1 ANO JUNTO COM PSICOTERAPIA

ESQUEMAS COMUNS NO TAG 2 TIPOS:

VULNERABILIDADE A DANOS E DOENÇAS
 OS PACIENTES ACREDITAM QUE UMA CATÁSTROFE ESTÁ POR ACONTECER A
QUALQUER MOMENTO:
 CREEM QUE VAI LHES ACONTECER ALGO TERRÍVEL, QUE ESTÁ ALÉM DE SEU
CONTROLE
 A EMOÇÃO PREDOMINANTE É A ANSIEDADE, DESDE UM LEVE RECIEO ATÉ
ATAQUES DE PANICO.
 A MAIORIA DESSES PACIENTES UMA A EVITAÇÃO OU A HIPERCOMPENSAÇÃO
PARA ENFRETAR O ESQUEMA.

NEGATIVISMO E PESSIMISMO

 ESSES PACIENTE SÃO NEGATIVOS E PESSIMISMTAS, APRESENTANDO UM

FOCO, GENERALIZADO E PERMANENTE, NOS ASPECTOS NEGATIVOS DA
VIDA, COMO SOFRIMENTO, MORTE, PERDA, DECEPÇÃO, TRAIÇÃO,
FRACASSO E CONFLITO, ENQUANTO MINIMIZAM OS ASPECTOS
POSITIVOS. EM UMA AMPLA GAMA DE SITUAÇÕES PROFISSIONAIS,
FINANCEIRAS E INTERPESSOAIS, ELES POSSUEM UMA EXPECTATIVA
EXAGERADA DE QUE ALGO MUITO MAL OCORRERÁ.
 SITUAÇÃO PADRÃO É A ANSIEDADE. ENTRE OS SENTIMENTOS TIPICOS
ESTAO A TENSÃO E A PREOCUPAÇÃO CRONICA, AS QUEIXAS E A
INDECISÃO SÃO COMPORTAMENTOS NORMAIS.

ORIGENS FAMILIARES COMUNS

 AUTONOMIA E DESEMPENHO PREJUDICIAIS

  DIFICULDADE DE SE VER SEPARADO DE PESSOAS PRÓXIMAS,
DE FUNCIONAR DE FORMA INDEPENDENTE OU TER BOM
DESEMPENHO. A FAMÍLIA DE ORIGEM COSTUMA TER
FUNDAMENTO EMARANHADO, SUPERPROTEGENDO OU NÃO
ESTIMULANDO A CRIANÇA PARA UM BOM DESEMPENHO
EXTRAFAMILIAR.
 SUPERVIGILANCIA E INIBIÇÃO
 ENFASE NA SUPRESSÃO DOS SENTIMENTOS E ESCOLHAS
ESPONTANEAS, E EM CUMPRIR EXPECTATIVAS
INTERNALIZADAS RIGIDAS SOBRE DESEMPENHO E
COMPORTAMENTO ÉTICO, Á CUSTA DE FELICIDADE,
AUTOEXPRESSÃO, DESCUIDO COM RELACIONAMENTOS
ÍNTIMOS OU COM A SAUDE. SENSAÇÃO DE QUE ALGO RUIM
ACONTECERÁ. FAMILIA GERALMENTE SEVERA, EXIGENTE E,
AS VEZES, PUNITIVA. DEVER E PERFECCIONISMO ACIMA DE
ALEGRIA E PRAZER.

ALGUNS AUTORES APRESENTAM O TAG COMO TRANSTORNO

DE PERSONALIDADE.

DISTORÇÕES COMUNS E OUTRAS CRENÇAS:

DISTORÇOES COMUNS NO TAG:

PREVISAO DO FUTURO: EU SEI QUE NÃO VAI DAR CERTO

CATASTROFIZAÇÃO: SE ISTO ACONTECER, SERÁ INSUPORTÁVEL, INTOLERÁVEL, MEU FIM...

MAXIMIZAÇÃO E MINIMIZAÇÃO: PERCEPÇÃO AUMENTADA DO RISCO E PERCEPÃO REDUZIDA

DAS PRÓPRIAS HABILIDADES DE ENFRENTAMENTO.

RACIOCINIO EMOCIONAL : SE EU ESTOU SENTINDO MEDO, ENTAO A SITUAÇÃO É REALMENTE

PERIGOSA.

QUESTIONALIZAÇÃO (E SE? SERÁ QUE?) – E SE EU PERDER O EMPREGO? E SE EU TIVER UMA

DOENÇA? SERA QUE VÃO ME APROVAR? SERÁ QUE FIZ O BASTANTE?

NECESSIDADE DE TER CONTROLE FAZ COM QUE APESSOA VIVA NESSE TRANSTORNO.

OUTRAS CRENÇAS:

A PESSOA COM TAG ACHA QUE SE PREOCUPAR EVITA QUE O PROBLEMA. PRECISO ME
PREOCUPARA PARA EVITAR SURPRESAS, MAS SE EU CONTINUAR ME PREOCUPANDO ASSIM,
VOU FICAR LOUCO.

EMOÇÕES NEGATIVAS PODEM SER TOLERADAS OU SINALIZAM PERIGO.

ACHAM QUE SE PREOCUPAR ALGO RUIM NÃO ACONTECERÁ E SE ALGO RUIM ACONTECER,
ACREDITA QUE DEVERIA TER SE PREOCUPADO MAIS.
ATAQUE DE PANICO É O PICO DA ANSIEDADE, PENSAMENTOS QUE VAI MORRER, QUE VAI
ADOECER.

A CRISE DE ANSIEDADE É FICAR PRESO NAS SITUAÇÕES GERANDO ANSIEDADE.

QUAL MELHOR INSTRUMENTO PARA AVALIAÇÃO DO TAG: ESCALAS DE BACK, RENINTON.

USAR CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICOS DO DSM5 JÁ É SUFICIENTE PARA IDENTIFICAR TAG.

TRATAMENTO TAG:

TRES ALVOS PARA AS INTERVENÇOES:

1 . FORMAS PROBLEMÁTICAS DE SE RELACIONAR COM EXPERIENCIAS INTERNAS.

2. ESTRATÉGIAS RÍGIDAS DESTINADAS A EVITAÇÃO DE EXPERIENCIAS
3. PARTICIPAÇÃO LIMITADA EM AÇÕES PESSOALMENTE SIGNIFICATIVAS.
COM BASE NISSO, OS OBJETIVOS SÃO:
IR NA DIREÇÃO DAQUILO QUE TEM VALOR PARA MIM E ME DISTANCIAR DA
ANSIEDADE.
 A) CULTIVAR UMA POSTURA AMPLIADA, COMPASSIVA E DESCENTRADA EM RELAÇÃO
A EXPERIENCIAS INTERNAS.
 B) AUMENTAR A ACEITAÇÃO/DISPOSIÇÃO DE TER EXPERIÊNCIAS INTERNAS.
 C) TER COMPORTAMENTOS PESSOALMENTES SIGNIFICATIVOS DE FORMA
CONSCIENTE.
 ABERTO, CENTRADO E ENGAJADO.
 ESTAR ABERTO PARA SENTIMENTOS E EMOÇÕES

ETAPAS DO TRATAMENTO
1. PSICOEDUCAÇÃO
2. REGULAÇÃO EMOCIONAL
3. REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
4. RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
5. EXPOSIÇÃO GRADUAL E ENFRENTAMENTO (TSH)
6. PREVISAO DA RECAIDA E ALTA

PSICOEDUCAÇÃO E AUTOMONITORAMENTO
 MONITORAR AS SITUAÇÕES EM QUE SURJA A PROOCUPAÇÃO
 FUNÇÃO EVOLUTIVA DA ANSIEDADE
 MENTE PREOCUPADA
 4 REGRAS DA ANSIEDADE
 PERCEPÃO DO RISCO
 TRANSFORMÁ-LO NUMA CATASTROFE
 TENTAR CONTROLAR TODA A SITUAÇÃO
 EVITAR TOTALMENTE O DESCONFORTO

REGULAÇAO EMOCIONAL

 RESPIRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA
 RESPIRAÇÃO CONSCIENTE
 RELAXAMENTO PROGRESSIVO
 TECNICAS DE MINDFULNESS (ATENÇÃO AO MOMENTO PRESENTE)

REESTRURURAÇÃO COGNITIVA:

CONSTRUIR MOTIVAÇÃO PARA MUDANÇAS: FOCO NAS AÇOES BASEADAS EM

VALORES.
IDENTIFICAR E DESAFIAR PENSAMENTOS- LISTA DE PREOCUPAÇÕES
 O QUANTO EU ACREDITO NISSO?
 QUAL A PROBABILIDADE DE ISTO OCORRE DE FATO?
 QUAL É A EVIDENCIA CONTRÁRIA A ESTA PREOCUPAÇÃO? (O QUE DE
MELHOR PODERIA ACONTECER?)
 QUAIS AÇÕES EU POSSO REALIZAR HOJE SOBRE ISTO?
 QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DE FAZER ESSAS COISAS
HOJE?
 QUAL É A VANTAGEM DE FAZER O QUE EU NÃO QUERO FAZER, MAS
PRECISA SER FEITO.
 QUAIS SERIAM OS PRÓXIMOS PASSOS?
 SE VOCÊ NÃO ESTIVESSE PREOCUPADO AGORA, O QUE VOCÊ ESTARIA
FAZENDO AGORA?
OBSERVAR O QUE SÃO PREOCUPAÇÕES UTEIS, SÃO AS QUE ME
AGREGAM
AS INUTEIS SÃO AS QUE SUGAM NOSSA FORÇA E NÃO PODEMOS FAZER
NADA.

SE O PIOR ACONTECER, POR QUANTO TEMPO ISSO VAI DURAR?

ACEITANDO AS INCERTEZAS
A) VANTAGENS E DESVANTAGENS DE ACEITAR AS INCERTEZAS
B) EM QUE AREAS DA VIDA ACEITO INCERTEZAS? QUANTAS COISAS INCERTAS VOCE
JÁ ACEITOU HOJE?
C) ESTAR INCERTO NÃO É IGUAL A UM RESULTADO RUIM OU NEGATIVO.
D) QUAIS SERIAM AS VANTAGNES DE PODER ADMITIR EST, É O SUFICENTE PARA
MIM?
E) SE ESTIVESSE NUM JOGO, QUE PRECISASSE APOSTAR EM UMA DAS
ALTERNATIVAS, ONDE COLOCARIA MINHAS FICHAS?
F) QUAIS SÃO AS VANTAGENS DE SE TER ALGUMAS INCERTEZAS NA VIDA? (RECEBER
BOAS SURPRESAS, A FINAL DE UM CAMPEONATO...)

NÃO TER CERTEZA NÃO QUER DIZER QUE O RESULTADO SERÁ RUIM.

EXPOSIÇÃO E ESTRATEGIAS COMPORTAMENTAIS:

1. SEPARE UM TEMPO PARA SE PREOCUPARA – 20 MINUTOS POR DIA
2. ABANDONE O SENTIDO DE URGENCIA

CARTAO DE LEMBRETE: FAÇA UMA COISA POR VEAS, FAÇA O POSSIVEL,FAZER O

POSSIVEL PODE SER O SUFICIENTE.
 3. INUNDAÇÃO DE INCERTEZAS - EM VEZ DE EVITAR PENSAR O PIOR, TORNE CADA
VEZ MAIS CLARO SEUS TEMORES E PERCEBA QUE SÃO SÓ PENSAMENTOS, ELEVE-
OS ATÉ O ABSURDO!
4. REPITA O QUE VOCE TEME ATÉ QUE A ANSIEDADE SEJA SUBSTITUIDA POR UMA
SENSAÇAO DE TÉDIO.
5. FAÇA O QUE ESTÁ EVITANDO GRADATIVAMENTE. ENFRENTE SEUS TEMORES
6. PARA INSONIA: UTILIZAR A HIGIENE DO SONO

A CORAGEM É A CAPACIDADE DE AGIR DIANTE DO MEDO. NÃO É A AUSENCIA DO MEDO.