TRANSTORNOS DE

ANSIEDADE
É o transtorno psiquiátrico mais frequente
DEFINIÇÃO DE ANSIEDADE

Estado de humor desconfortável, apreensão negativa em relação ao futuro

inquietação interna desagradavel.

Medo desproporcional

estado mental suscitado em antecipação a uma ameaça ou a uma ameaça

potencial, resultando em um estado de maior vigilancia.

ansiedade x medo x fobia x pânico

angustia? → pode ser uma ansiedade

conceitos

Medo: estado de progressiva insegurança, impotencia e invalidez

crescentes ante a algo especificamente determinado

Fobia: medo desproporcional e incompativel com a possibilidade de perigo

real oferecido por um objeto ou situação desencadeante

Pânico: crise aguda e intensa de ansiedade acompanhada por medo

intenso de morrer ou de perder controle e de acentuada descarga
autonômica (taquicardia, sudorese..)

Dimensões somáticas da ansiedade

ASPECTOS DIMENSIONAIS DA ANSIEDADE

Inibição comportamental: traço de personalidade com tendencia a pensar

no que vai acontecer diante de algo novo. Ficar tenso diante de coisas
novas

Sensibilidade a ansiedade : Medo de ficar ansioso. como se fosse a

preocupação da preocupação

Neuroticismo

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE 1
 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Medo excessivo e persistente

Mecanismo de esquiva → deixar de fazer as coisas.

💡 O ideal é procurar ajuda nos primeiros sintomas e não só no

mecanismo de esquiva (maioria).

DSM 5:

Transtorno do pânico

agorafobia → fobia em lugares abertos, com muita gente

fobia especifica

T de ansiedade social → medo de expressar em publico,

T de ansiedade generalizada - pensamentos antecipatorios,

T. de ansiedade de separação

Mutismo seletivo

transtorno de ansiedade induzido por substancia/medicamento/condição

medica/ não especificado

EPIDEMIOLOGIA TA

25% já apresentou ou apresenta transtorno de ansiedade

Prevalência ao longo da vida ou em 12 meses

Brasil - 20%

EUA 31%

50% desses pacientes apresentam outro transtorno psiquiátrico comórbido

2 mulheres : 1 homem

A maioria dos transtornos de ansiedade não é detectada pelo sistema de

saúde

ETIOLOGIA

Fatores biológicos, psicológicos e sociais

Há uma grande interação entre fatores genéticos e ambientais

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE 2
 💡 ESTUDAR NEUROBIOLOGIA DO SISTEMA DE RECOMPENSA
CEREBRAL!!!!!

IDADE DE INICIO

Fobias 11 anos

transtorno de ansiedade social - 10,6 anos

transtorno do panico 30,3 anos

transtorno de ansiedade generalizada 34a

DIFERENÇA DIMENSIONAL X CATEGORIAL

TIPOS DE TRANSTORNO

→ FOBIAS ESPECÍFICAS

Medo marcado, ansiedade ou evitação de o

→ AGORAFOBIA

Acentuado medo, ansiedade

foto

→ TRANSTORNO DE PÂNICO

Ataques de panico inesperados recorrentes

→ TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL

💡 DELIRIO É UMA ALTERAÇÃO DO PENSAMENTO E ANSIEDADE É

ALTERAÇÃO DA AFETIVIDADE

SEMPRE QUE FOR INVESTIGAR ANSIEDADE E ANTES DE INCIAR TTO, DEVE

EXCLUIR DEPRESSAO ASSOCIADA

TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS COM IMPORTANTE COMPONENTE DE

ANSIEDADE

Transtorno do estresse pos traumatico

t dissociativos → ex. perder memoria/orientaçao

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE 3
 t obsessivo compulsivo → causa muito sofrimento/prejuizo funcional
intenso

t de ansiedade de doença (hipocondria)

t dos sintomas somaticos (somatização)

TRANSTORNO DA ANSIEDADE GENERALIZADA

QUADRO CLINICO

Preocupação continua e excessiva sobre diferentes circunstancias → não é

algo especifico que desencadeia, por isso é generalizada

Inquietação psicomotora: tremor, insônia, pensamentos acelerados

Manifestações adrenérgicas: maior frequencia cardiaca, maior PA,

palpitações

⚠️ESSES SINTOMAS POR UM PERÍODO ≥ 6 MESES!!!

É PRECISO QUE ESSE MEDO CAUSE PREJUÍZO SOCIAL.

TRATAMENTO TAG

Psicoterapia

Antidepressivos → ISRS ou duais.

pode demorar a fazer efeito, pode aumentar a ansiedade como efeito

colateral. por isso pode associar um ansiolítico até o ad começar a
fazer efeito terapêutico

Benzodiazepínicos: faz no inicio e em casos de crise (SOS)

TRANSTORNO DO PÂNICO

crises de pânico de repetição + Preocupação persistente de ter novos

ataques , caracterizadas por:

Sensação de morte iminente

pode ou não ser associada a um fator desencadeante

duração de minutos a horas (+- 15-30min) ⇒ faz benzo para ajudar a

passar a crise.

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE 4
 A crise de pânico é um surto agudo do transtorno de ansiedade.

+ Preocupação persistente de ter novos ataques

Agorafobia → medo de local público.

medo de passar mal em algum lugar que não consiga fugir ou não ter
alguém para ajudar

FOBIA SOCIAL → medo de se expor em público.

medo de ser avaliado. A pessoa não vai para festas, não fala em público,
não come em público, não troca de roupa em público, dificuldade de falar
com pessoas de autoridade maior.

FOBIA ESPECÍFICA → Medo de situações ou objetos especificos. ex medo de

cachorro, avião, barata (tem crise de panico)

TRATAMENTO
Tempo médio para inicio do tto é 20a apos inicio dos sinotmas

atv fisica

meditação

psicoterapia

terapia cognitivo comportamental: situações → pensamentos → emoções

→ comportamento

→ farmacologico

Benzo - efeito rápido. bom para tirar da crise ⇒ alprazolan é mais rapido

ISRS e IRSN

inicio gradual da dose

uso apos alimentação → absorção mais lenta e proteção gastrica

tempo de inicio do efeito terapeutico: 15d

tempo de avaliação do efeito 4-6semanas

efeitos adversos: transitórios x permanentes

paroxetina e sertralina - melhores para ansiedade

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE 5
 geralmente se baseia no historico (se ja usou e deu certo); tolerabilidade (como
redução apetite);

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