Aula 8 - Perturbações de ansiedade e PSPT

INTRODUÇÃO

Sintomas somáticos: é sempre importante fazer a exclusão de outras patologias médicas.

Ansiedade é mais difusa, diz respeito a um conflito interior que a pessoa não consegue
resolver e que perde a sua definição e passa a ser conflituoso. Ansiedade é uma resposta
em excesso face a um objeto conflituoso.

Certos níveis de ansiedade são necessários para conseguirmos lidar com perigos e
situações mais complicadas (exames, situação financeira…). O patológico é quando esta
ansiedade passa a ser resposta para estímulos inofensivos do dia a dia.
Vamos falar sobre ansiedade normal vs patológica

Ansiedade adaptativa: não é patológica. Permite um pico de performance.

Se a situação que leva a esta ansiedade adaptativa não estagnar e se manter - leva a
ansiedade mantida patológica que pode culminar até em doença somática e psíquica.

- escola psicanalítica
- Froid considerava que a ansiedade resulta de uma acumulação fisiológica da
líbido - atualmente mais descartado.
- Froid redefiniu para: sinal da presença de perigo inconsciente.
 -

- escola comportamental: investiga comportamentos e crenças.

-
- escola existencial:

-
- esta corrente pretende tratar pessoas que sentem que vivem uma vida sem
objetivo.
- A ansiedade é um reflexo do vazio de sentido da existência.

Eixo HPA: liberta cortisol e nos permite responder a uma adversidade mas que pode
condicionar quadros de disfunção ansiosa.

Sexo feminino: prevalência 3x superior aos homens.

Relativamente às áreas neuroanatómicas, tem mais influência para a ansiedade o nosso

sistema neuronal mais primitivo - sistema límbico - que se foi desenvolvendo ao longo de
milhares de anos com os nossos antepassados, mas que, atualmente, acaba por despoletar
respostas ansiosas patológicas a estímulos, por exemplo, virtuais, trabalhos, família… etc.

QUADRO RESUMO DA INTRODUÇÃO

PERTURBAÇÕES DE ANSIEDADE
Prevalência: 1 em 4 pessoas, 17% anualmente.

Ansiedade patológica:
- um objeto: fobia
- social: ansiedade social
- ataques de pânico, com sintomas associados, sem grande estímulo, aguda, limitada:
ataques pânico
- difusa, crónica, ao longo do dia: ansiedade generalizada.

Trauma e stress:
- pode advir de uma situação aguda: reação aguda.
 - Se reação aguda levar a uma consequência breve, mas não aguda - perturbação de
ajustamento ou adaptação
- Ausência de vinculação à mãe ou pai
- Pós trauma: após episódio muito traumático.

PERTURBAÇÃO DE PÂNICO

Ataque de pânico não é uma perturbação de pânico.

Para ser uma perturbação: estes ataques não podem ter nenhum objeto associado.

Apresenta os critérios do DSM 5 para perturbação de pânico.

Epidemiologia

Sintomas associados importantes:

- Agorafobia: deriva de situação em que a pessoa se sente insegura num espaço do

qual é difícil de escapar (multidões p.exemplo)
- Evitamento: em que a pessoa evita situações por receio de ter um ataque de pânico
a qualquer momento.

DDx: comum a outras patologias de ansiedade

Tx:

SSRI: sempre a escolha primária porque repõe neurotransmissores, ajudam a regularizar

eixo HPA, melhoram os circuitos neuronais nas áreas neuroanatómicas que perpetuam
estes quadros.

PERTURBAÇÃO ANSIEDADE GENERALIZADA

DSM V
Epidemiologia:

DDx:

Tx:

A NA também está alterada, daí ser também destaque na 1ª linha terapêutica (SNRI).

PERTURBAÇÃO STRESS PÓS-TRAUMA

Homens militares têm uma grande prevalência.

DSM V

Epidemiologia:

O prof faz muito realce ao aumento de prevalência em homens que experienciaram gruerra.
DDx:

Tx:

Psicodinâmica: importante para tratar do trauma e desconstruir o mesmo.

EMDR: induzimos o rapid eye movement, a pessoa entra num transe/fica focada, sob o
estado induzido fazemos a revivência do trauma e dps dessensibilizamos a pessoa.
paralelismo com a hipnose.
mete a pessoa num estado mais sensível que permite o reprocessamento.