TDAH

Crit�rios diagn�sticos

Desaten��o: Pelo menos 6 (ou mais) por pelo menos 6 meses ocasionando preju�zos.
Adolescentes e adultos 5 caracter�sticas
a. Frequentemente n�o presta aten��o em detalhes ou comete erros por descuido em
tarefas escolares, no trabalho ou durante outras atividades (p. ex., negligencia ou
deixa
passar detalhes, o trabalho � impreciso).
b. Frequentemente tem dificuldade de manter a aten��o em tarefas ou atividades
l�dicas (p.
ex., dificuldade de manter o foco durante aulas, conversas ou leituras
prolongadas).
c. Frequentemente parece n�o escutar quando algu�m lhe dirige a palavra
diretamente (p.
ex., parece estar com a cabe�a longe, mesmo na aus�ncia de qualquer distra��o
�bvia).
d. Frequentemente n�o segue instru��es at� o fim e n�o consegue terminar trabalhos
escolares, tarefas ou deveres no local de trabalho (p. ex., come�a as tarefas, mas
rapidamente
perde o foco e facilmente perde o rumo).
e. Frequentemente tem dificuldade para organizar tarefas e atividades (p. ex.,
dificuldade
em gerenciar tarefas sequenciais; dificuldade em manter materiais e objetos
pessoais em
ordem; trabalho desorganizado e desleixado; mau gerenciamento do tempo; dificuldade
em cumprir prazos).
f. Frequentemente evita, n�o gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam
esfor�o mental prolongado (p. ex., trabalhos escolares ou li��es de casa; para
adolescentes mais velhos e
adultos, preparo de relat�rios, preenchimento de formul�rios, revis�o de trabalhos
longos).
g. Frequentemente perde coisas necess�rias para tarefas ou atividades (p. ex.,
materiais
escolares, l�pis, livros, instrumentos, carteiras, chaves, documentos, �culos,
celular).
h. Com frequ�ncia � facilmente distra�do por est�mulos externos (para adolescentes
mais
velhos e adultos, pode incluir pensamentos n�o relacionados).
i. Com frequ�ncia � esquecido em rela��o a atividades cotidianas (p. ex., realizar
tarefas,
obriga��es; para adolescentes mais velhos e adultos, retornar liga��es, pagar
contas,
manter hor�rios agendados).

Hiperatividade e impulsividade: Seis (ou mais) dos seguintes sintomas persistem por
pelo
menos seis meses em um grau que � inconsistente com o n�vel do desenvolvimento e
t�m
impacto negativo diretamente nas atividades sociais e acad�micas/profissionais:
Nota: Os sintomas n�o s�o apenas uma manifesta��o de comportamento opositor,
desafio,
hostilidade ou dificuldade para compreender tarefas ou instru��es. Para
adolescentes mais
velhos e adultos (17 anos ou mais), pelo menos cinco sintomas s�o necess�rios.
a. Frequentemente remexe ou batuca as m�os ou os p�s ou se contorce na cadeira.
b. Frequentemente levanta da cadeira em situa��es em que se espera que permane�a
sentado (p. ex., sai do seu lugar em sala de aula, no escrit�rio ou em outro local
de trabalho
ou em outras situa��es que exijam que se permane�a em um mesmo lugar).
c. Frequentemente corre ou sobe nas coisas em situa��es em que isso �
inapropriado.
(Nota: Em adolescentes ou adultos, pode se limitar a sensa��es de inquietude.)
d. Com frequ�ncia � incapaz de brincar ou se envolver em atividades de lazer
calmamente.
e. Com frequ�ncia �n�o para�, agindo como se estivesse �com o motor ligado� (p.
ex., n�o
consegue ou se sente desconfort�vel em ficar parado por muito tempo, como em
restaurantes, reuni�es; outros podem ver o indiv�duo como inquieto ou dif�cil de
acompanhar).
f. Frequentemente fala demais.
g. Frequentemente deixa escapar uma resposta antes que a pergunta tenha sido
conclu�da
(p. ex., termina frases dos outros, n�o consegue aguardar a vez de falar).
h. Frequentemente tem dificuldade para esperar a sua vez (p. ex., aguardar em uma
fila).
i. Frequentemente interrompe ou se intromete (p. ex., mete-se nas conversas, jogos
ou
atividades; pode come�ar a usar as coisas de outras pessoas sem pedir ou receber
permiss�o; para adolescentes e adultos, pode intrometer-se em ou assumir o controle
sobre
o que outros est�o fazendo).
B. V�rios sintomas de desaten��o ou hiperatividade-impulsividade estavam presentes
antes dos 12
anos de idade.
C. V�rios sintomas de desaten��o ou hiperatividade-impulsividade est�o presentes
em dois ou
mais ambientes (p. ex., em casa, na escola, no trabalho; com amigos ou parentes; em
outras
atividades).
D. H� evid�ncias claras de que os sintomas interferem no funcionamento social,
acad�mico ou
profissional ou de que reduzem sua qualidade.
E. Os sintomas n�o ocorrem exclusivamente durante o curso de esquizofrenia ou
outro transtorno
psic�tico e n�o s�o mais bem explicados por outro transtorno mental (p. ex.,
transtorno do humor, transtorno de ansiedade, transtorno dissociativo, transtorno
da personalidade, intoxica��o
ou abstin�ncia de subst�ncia).

Subtipo: Combinada, Predominante desatento, predominante hiperativa/impulsiva

Especificar se: Em remiss�o parcial, se � leve moderado ou grave

O TDAH come�a na inf�ncia. A exig�ncia de que v�rios sintomas estejam presentes

antes dos
12 anos de idade exprime a import�ncia de uma apresenta��o cl�nica substancial
durante a inf�ncia. Ao mesmo tempo, uma idade de in�cio mais precoce n�o �
especificada devido a dificuldades
para se estabelecer retrospectivamente um in�cio na inf�ncia.
Manifesta��es do transtorno devem estar presentes em mais de um ambiente (p. ex.,
em casa
e na escola, no trabalho).
. As caracter�sticas associadas podem incluir baixa toler�ncia a
frustra��o, irritabilidade ou labilidade do humor
Comportamento desatento est� associado a v�rios processos cognitivos subjacentes, e
indiv�duos com
TDAH podem exibir problemas cognitivos em testes de aten��o, fun��o executiva ou
mem�ria,
embora esses testes n�o sejam suficientemente sens�veis ou espec�ficos para servir
como �ndices
diagn�sticos.

Desenvolvimento e curso: Muitos pais observam pela primeira vez uma atividade
motora excessiva quando a crian�a come�a
a andar, mas � dif�cil distinguir os sintomas do comportamento normal, que �
altamente vari�vel,
antes dos 4 anos de idade.Na maioria das pessoas com TDAH,
sintomas de hiperatividade motora ficam menos claros na adolesc�ncia e na vida
adulta, embora
persistam dificuldades com planejamento, inquietude, desaten��o e impulsividade.Na
pr�-escola, a principal manifesta��o � a hiperatividade. A desaten��o fica mais
proeminente
nos anos do ensino fundamental. Na adolesc�ncia, sinais de hiperatividade (p. ex.,
correr e subir nas
coisas) s�o menos comuns, podendo limitar-se a comportamento mais irrequieto ou
sensa��o interna
de nervosismo, inquietude ou impaci�ncia. Na vida adulta, al�m da desaten��o e da
inquietude, a
impulsividade pode permanecer problem�tica, mesmo quando ocorreu redu��o da
hiperatividade.

Comorbidade: TOD,Transtorno da aprendizagem espec�fico,TC,Transtorno disruptivo da

desregula��o do humor,Transtorno de ansiedade,Transtorno depressivo maior
TOC, Transtorno de tique,Transtorno da personalidade antisocial e TEA.

Diagn�stico diferencial: pag 63 DSM5

Avalia��o: crit�rios do DSM 5, entrevista com familiares, professores, aplica��o de

testes (ex: wisc iv), question�rios (SNAP- IV),
dentre outros para diagn�stico diferencial

Tratamento: Psicoeduca��o sobre o tdah e tratamento, trabalho na organiza��o e

planejamento, distra��o (t�cnica do atraso da distra��o e controle
e cheking como automonitoramento durante a realiza��o da tarefa), reestrutura��o
cognitiva, procrastina��o e habilidades para organizar
as pr�prias tarefas, preven��o de reca�das.Verificou-se que s�o fatores importantes
a serem considerados pelo Psic�logo na
elabora��o do plano de tratamento o preju�zo dos sintomas, as comorbidades, a
motiva��o do
paciente e a disponibilidade familiar(6).
Para os autores, a escolha das interven��es deve ser
condizente com o grau de preju�zo dos sintomas. Desse modo, embora o trabalho com a
TCC seja
estruturado e focado no problema, a flexibilidade por parte do profissional torna-
se necess�ria,
considerando a especificidade de cada caso. Em rela��o � dura��o do tratamento da
TCC para
TDAH, verificou-se uma varia��o de 8 a 17 sess�es (6, 8, 11, 14). Vale ressaltar,
que nessa
quantidade de sess�es tamb�m est�o inclu�das sess�es com os familiares e
orienta��es de
professores.
No que se refere �s t�cnicas utilizadas no tratamento do TDAH na perspectiva da
TCC,
observou-se nos estudos analisados, uma preval�ncia da psicoeduca��o, solu��o de
problemas,
autoinstru��o, automonitoramento e autoavalia��o, planejamento e cronogramas,
sistemas de
recompensas e/ou de fichas (6, 7, 8, 11, 12, 13, 14).
Tamb�m se verificou a descri��o de outras t�cnicas,
tais como, o custo de resposta e puni��es (8, 11),
tarefa de casa (8, 11, 14), Registro de Pensamentos
Disfuncionais (RDPD) (7, 8, 11, 12), modela��o e dramatiza��o (7, 8, 11),
treino de habilidades sociais,
t�cnicas de relaxamento, rel�gio dos pensamentos-sentimentos, elabora��o de
hist�rias e jogos(