SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

HOSPITAL DISTRITAL MARIA JOSÉ BARROSO DE OLIVEIRA

AV. GENERAL OSÓRIO DE PAIVA Nº1127 PARANGABA.
FORTALEZA/CE. PABX (85)3131-7322/31317319

ADMISSÃO EM CLÍNICA MÉDICA

06/12/2023
 NOME:
 NOME DA MÃE: MARIA DO SOCORRO ALCANTARA DE MORAIS
 DATA DE NASCIMENTO: 04/09/1953; IDADE: 43 ANOS
 ADMISSÃO: 09/10/2023. PRONTUÁRIO: 213787; LOCAL: OBS 2

 DIAGNOSTICO: GOTA AGUDA, ARTRITE GOTOSA

 COMORBIDADES: HAS, DRC (NÃO HD), DIVERTICULOSE, ETILISMO, TABAGISMO, OBESIDADDE,

 HDA: PACIENTE APRESENTENDO DOR E EDEMA IMPORTANTE EM PUNHO ESQ E TORNOZELO DIREITO, ADIMANIA, INCAPAZ DE
DEAMBULAR, PACIENTE MEDICADO, SEM MELHORA SIGNIFICATIVA, SOLICITADO EXAMES,
 EVOLUÇÃO: VARIOS EXAMES COM ALTERAÇÕES, INTERNADO E ENCAMINHADO A OBS 2,

 EXAME FISICO:
 ESTADO GERAL REGULAR, ALERTA, ORIENTADO, EUPNEICO, HIDRATADO,
 AC- RITMO CARDIACO REGULAR EM 2 TEMPOS, BULHAS NORMOFONETICAS, SOPROS SISTÓLICOS AUSENTES
 AP- MURMURIO VESICULAR PRESENTE EM HEMITORAX UNIVERSAL, ESTERTORES PRESENTES
 ABD- GLOBOSO P/ ADIPOSIDADE, FLACIDO INDOLOR, RUIDOS HIDROAREOS PRESENTES, DOR À PALPAÇÃO AUSENTE
VISCEROMEGALIAS AUSENTES
 EXT- TEC < 3 SEG, EDEMA OU CIANOSE AUSENTES. DOR EDEMA IMPORTANTE EM PUNHO ESQ E TORNOZELO
DIREITO,

 EXAMES COMPLEMENTARES:
-(06/12/23) HB 14,2; PQT 292MIL; LEU 23330; MG 2,5; GLICOSE 141; UR 156; CR 3,45; TGO 24; TGP 25; BIL T 0,62/0,31/0,31; GGT
76; FA 382; AMI 23; LIP 23; CL 102; NA 143; K 4,9; PCR 16,5; PROT 6,3/ 3,5/ 2,8; AC URI 9,8; SU: PROT +; TAP 11,7/0,98; TTPA
29,4/R 1,2;

 CONDUTAS:
 INTERNAMENTO
 INICIO ANTIBIOTICOTERAPIA
 SOLICITO SOROLOGIA;
 ECG / RX TORAX;
 AVALIAÇÃO NEFROLOGIA,